“申康”成“医疗国资委”上海管办分离改革合拍卫生部基调

前不久,卫生部“中国医疗改革问题”课题组悄悄抵沪,旋即奔赴无锡。他们马不停蹄,只为调研这两个城市推行管办分离的医改新举措——成立医院管理中心。康定路2号,上海闹市中一块静谧的所在,草坪深处,一幢整修一新的三层白色小楼。刚刚入住这里的确实是一位新贵——申康医院管理     

在公立医院设立独立观察员的设想

前段时间,上海申康医院发展中心正式成立。“申康”作为市级公立医疗机构国有资产投资、管理、运营的责任主体和政府办医的责任主体,将对所属市级公立医疗机构的生存发展、国有资产的保值增值以及推进市级公立医疗机构改革等方面产生重大的影响。管办分离后政府出资人如何获得全面、及时准确的信息,加强对其所属医院有效监管成为一项公共管理难题。当前公立医院在发展过程中面临诸多的机制和体制问题已是不争的事实,众多问题给政府的公共管制工作带来极大的挑战。首先是体制问题,其主要表现是产权不明、权责不清。毫无疑问,公立医院是政府办…     

创规者申康

＂公立医院究竟如何实现专业化、精细化管理？如何有效控制成本,避免盲目贷款和重复进口大型医疗设备？如何加强对医院院长和医生的绩效考核？这些都是多年来想解决而难以解决的问题,而申康的做法恰恰是在有效破解这些难题方面提供了新鲜经验。＂今年初,国务院参事室公立医院深化改革专题调研组在结束了长达5个月的九省市广泛调研之后,形成了一份关于推进城市公立医院改革的建议。上海医改是这份报告唯一提及并得到认可的管办分开模式,调研组认为,申康模式应该在目前的基础上,进一步＂解放思想＂,＂大胆探索＂。申康模式是上海市卫生管办分开的载体。2005年4月4日,上海市人民政府发布了《关于推进本市市级医疗机构管办分离改革方案的通知》。上海申康医院发展中心同年成立,正式扛起了探路管办分开的大旗。然而,围绕着体制内还是体制外,管办分开路径选择的争论始终没有远离申康,国家相关部委对申康模式也观点相左。国务院参事室调研报告的问世,最终平息了这一争论。在探索了4年之后,上海申康医院发展中心首次打破沉默,本刊作为独家媒体赴上海采访,见证了这场有可能代表医改重要方向的申康模式。     

申康破题管办分开

上海申康履行出资人职责,负责市级医院的重大决策、资产权益和经营者聘用,负责市级医院的投资、融资、建设、运营、管理与考核,确保政府办医宗旨的实现和国有资产运营的安全有效。     

逼出来的马鞍山医改：集团化下一步

【编者按】作为一场从夹缝中逼出来的改革,马鞍山公立医院改革的突破口就选在了整合市属的医疗资源,将全市的医疗资源集中在一起,实行集团化管理。卫生局和医院不再是父子关系,实行“管办分开”,但同时改革的压力也随之而来。为了解决好管办分开后公立医院的发展问题,     

北京二十六家医院与卫生局“脱钩”

北京海淀区率先成立公共服务委员会,卫生局、文委两家单位实行“政事分开”。从现在起,海淀医院、中关村医院、中西医结合医院等26家海淀区属的医院不再由海淀区卫生局主管,今后海淀区卫生局对这些医院只负有监管责任。海淀区政府有关负责人表示,实行政事分离后,监管部门和事业单位双方的职能都将更加到位。对卫生局来说,他们可以从管理事业单位繁重的工作中脱身。过去医院的院长都由卫生局任命,平时卫生局对医院还有许多管理职能,这些事务就让卫生局忙得团团转。今后卫生局的职能将变得单一,他们专管市场准入、执     

无锡模式:一个完整的医改样本

2005年9月,无锡市医院管理中心挂牌,全市9家公立医院和一所卫生学校整建制划归医管中心管理,人员覆盖卫生局系统95%的员工。这种管办分离的模式,在江苏省是第一例。改革之后,无锡市卫生局主要行使卫生行业监管职能并履行公共卫生职能,公立医院的办医责任主体和管理责任主体,由新设置的医管中心承担。卫生局和医管中心平级,并且互不隶属。     

充满挑战的管办分离

背景回顾 2005年，北京．上海．无锡等地以“管办分离”为中心的医疗改革纷纷开始试水，经过一年的不断发展和完善．管办分离的思路在这些城市越来越清晰。当好“办医院”角色．加强精细化运作．推行契约式管理、探索专业化管理成为各地“管办分离”中心的工作思路。[编者按]     

国有医院整建制剥离 无锡“管办分离”改革配套联动

江苏无锡市卫生局实施所有权和经营权适度分离的“公立医院托管制”改革在业界早已是久负盛名。据悉，最近无锡市按照“管办分离、政事分开”的原则，在公立医院管理体制改革上又有大动作。为此，本刊记者与无锡市卫生局王爱国局长取得联系，并得以证实该消息。王局长告诉记者，无锡市市委、市政府已初步拟定了《关于全面深化卫生事业改革的实施意见》以及《无锡市医院管理中心组建方案》，     

卫生局转型:从“总院长”到“有限政府”

作为中国第一个吃螃蟹者,江苏省无锡市力推的医疗机构及公共卫生事业管办分离试验,已经运转一周年。成功还是失败?本刊在深入无锡市调查采访发现,这项当年引起行业震动的地方改革,政府的职能不仅没有被弱化,反而空前强化,卫生事业改革和发展,已安全进入“后分离时代”。9月下旬,无锡市卫生局提供的资料显示:到目前,全市以街道为单位的社区卫生服务普及率已达100%;卫生服务体系健全率由年初的72%提升到94.9%;“新农合”人均标准118.9元,参保率达到98.9%;传染病法定报告数较去年同期下降16.87%;查处违法案件1507起,取缔非法经营户946个;另外,总投资逾16亿元的无锡卫生“三大中心”建设也接近尾声。此时距离无锡市推动该项改革,恰好一周年。一年前的9月29日,无锡市医管中心挂牌,9家公立医院和一所学校从市卫生局的直接管理中剥离出来,整建制划入医管中心,推行政府“管办分离”。改革后,市卫生局作为主管全市卫生工作的职能部门,行使宏观调控、依法监管、行政管理、准入控制等职能;而直接举办和从事市属医院人财物管理的任务则由市政府授权给医管中心。行政建制上,医管中心与卫生局同级,前者定性是“行政管理类事业单位”,后者是政...     

行业监管:把问号拉成感叹号

2006年9月25日,无锡《关于全面深化卫生事业改革的实施意见》终于出笼。“无锡9家市属医院的人财物是从卫生局平移到医管中心的,根本利益并没有被触动。”几家大医院院长众口一词。然而,并不是所有人都这么乐观。“只管不办后,卫生局的监管方式和力度将如何区别于以往?”无锡市卫生局长王爱国扪心自问。摆在他面前的现实问题是,卫生局人员缩减1/3,而监管范围却大幅度扩增,如他所言,“今后,我的视界要从市属医院放宽到全市。”运行一年之后,无锡在制定准入标准、吸纳多元化资金进入、鼓励竞争、依法监管方面的上佳表现,还是让人们看到了一个“有限政府”的明显不同。“有限政府”与“无限政府”的监管差别又在哪里?或许,无锡市卫生局在改革报告中的一段表述可以拉直这些问号:“从重发展轻管理向管理与发展并重转变,从重行政制裁向注重依法保护、加强服务转变,从行业保护向行业开放转变。”“改革后,卫生局的监管是重结果而不是重过程。当然,必要的过程指导和服务也不能偏废。”他解释,重视结果控制,既与政府转型的原则相吻合,又可以节约大量的监管成本,使卫生局能够腾出主要精力从事全行业的管理。在具体执行上,卫生局则主要强调三点:一是依法监管与行政监督并举。“...     

地方政府陆续回购民营医院

日前，江西抚州市卫生局正式回购浙江省杭州市回音必集团经营的抚州第二医院，使其重新转制为“国有”。此前不久，江西省抚州市崇仁县回购南昌特康医院物业管理有限公司持有的崇仁县中医院股份，上海首家“国有民营”模式的浦南医院也正式结束5年的委托管理，重新纳入浦东新区公立二级医院管理序列。     

愿公立医院避走国企弯路

西谚云,太阳底下没新鲜事儿。但是上海市的多年医改试点,如今却一朝惊人——借助体制外设立的卫生行政部门平行机构实现管办分开。这一公立医院改革模式给医疗行业带来了一场耳目一新的震撼,引发震撼者则是新生力量——上海申康发展中心。     

上海市级公立医院战略规划体系的构建与应用

上海申康医院发展中心立足上海市级公立医院办医主体职责,探索构建了一套涵盖市级医院整体规划、专项规划和各医院规划的系统、全面的战略规划体系,并运用“5年规划-年度计划一重点项目-预算安排-项目执行-绩效评价”的管理闭环做实规划引导,通过战略规划管理,推动市级医院进一步明确发展方向,持续提升医院现代治理能力和水平,走稳走好...     

上海市级医院日间手术发展现状评估

目的:调查研究上海市级医院日间手术开展现状和初步成效。方法:通过问卷调查及关键知情人访谈等方法,对上海市级医院开展日间手术情况进行研究。结果:上海已有28家三级医院开展日间手术,医院数量和病例数总体规模在全国领先,部分病种优势突出。同时,医院间在开展规模、管理模式、病种范围及质控规范、手术流程等存在差异。部分市级医院在管理运行和工作成效方面已显示出示范效应。结论:上海市级医院日间手术已取得很大成效,但当前日间手术发展还面临医院外部因素、管理因素等一些制约,这些问题还需要主管部门的支持、同行协作以及医院管理者、医务人员的共同努力。     

管办分离：苏州医改释放多赢能量

“上个月我们刚签完‘管办分离’第二轮管理合同。”苏州市卫生局局长张月林接受媒体采访时介绍,从第一轮“管办分离”运行3年的效果看,“当初设计的主要目的基本达到”。     

“医联卡-册”在区域医疗服务中的推广

区域医疗中自费患者的“一院一卡”、互不通用的现象,是阻碍区域医疗卫生信息共享的重要瓶颈之一。通过申康对“医联卡-册”的推行,方便了自费患者在医联联网的市级医院就医,提高了医院服务效率,促进了医疗信息共享。     

1998年全国医院管理学会学术会议闭幕词

尊敬的王陇德副部长、各位领导、各位来宾、各位代表: 在各位领导和全体代表的共同努力下,历时三天的’98中华医院管理学会学术会议按预定议程完成了各项学术活动。在开幕式上,上海市政府副秘书长殷一璀同志代表左焕琛副市长致欢迎词;上海市卫生局刘俊局长作开幕词并介绍了上海市卫生改革与发展的现状及思路。张自宽会长代表中华医院管理学会致开幕词。卫生部王陇德副部长在百忙之中特来上海     

视窗

广州、银川：医院与药械公司签订自律协议；上海：沪申五官科医院推“赔偿式医疗”；北京：120救护车明年将打表收费；福建：片家“院内药店”被医院叫停；北京将试推行药品召回制度。     

夏“管办分开”模式翻新

医管中心独立于卫生局，同时领导干部又与卫生局交叉任职，是厦门“管办分开”模式的特色。 自2010年成为国家级联系指导的公立医院试点城市以来，福建省厦门市的公立医院在管理体制改革上，终于迈出了实质性步伐。2012年10月，厦门市组建公立医院发展管理中心（下称“医管中心”）的方案基本敲定。这宣告厦门市将在未来正式进行“管办分开”的探索。按照厦门市的公开材料显示，作为厦门市政府直属全民事业单位，厦门医管中心独立设置在卫生系统之外，机构规格相当于副厅级，人员编制25名，内设5个处室，其主要职责包括资产管理、财务监督、绩效管理和主要负责人派遣等4方面内容。