玻璃体内注射曲安奈德治疗视网膜中央静脉阻塞所致黄斑囊样水肿

目的分析玻璃体内注射曲安奈德治疗视网膜中央静脉阻塞(CRVO)引起的黄斑囊样水肿的效果。方法将2017年1月至2019年8月在西安航天总医院治疗的因CRVO导致的黄斑囊样水肿患者80例(共92眼)作为研究对象,应用随机数表法分为对照组(40例,45眼)和观察组(40例,47眼),对照组给予单纯视网膜光凝,观察组在对照组治疗基础上于玻璃体内注射曲安奈德治疗,比较两组患者治疗后12个月内的最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)和眼内压(IOP)变化情况。结果 (1) BCVA:观察组和对照组患者治疗后1个月(55.60±4.22 vs 42.66±7.17)、3个月(66.62±4.35 vs 50.91±4.30)、6个月(62.39±4.83 vs 51.05±5.54)和12个月(58.52±5.08 vs 50.44±3.46)比较,观察组的BCVA明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);(2) CMT:观察组与对照组患者治疗后1个月[(381.60±79.62)μm vs (652.74±90.55)μm]、3个月[(244.35±63.73)...     

玻璃体腔注射曲安西龙治疗黄斑囊样水肿

黄斑囊样水肿(cystoid macular edema,CME)是年龄相关性黄斑变性、视网膜静脉阻塞、糖尿病视网膜病变等导致的多种黄斑疾病或者影响到黄斑的疾病的后期严重并发症,成为影响患者中心视力的主要因素[1-3],严重影响患者的工作和生活质量。曲安西龙(triamcinolone,TA)作为一种中长效皮质类固醇激素,能显著降低细胞间通透性,同时下调细胞间黏附分子-l的表达。     

视网膜静脉阻塞黄斑水肿治疗现状

视网膜静脉阻塞是一种常见的视网膜血管疾病,黄斑水肿是其常见并发症之一。对于本病的治疗,目前尚无特效治疗方法。中医中药在治疗视网膜静脉阻塞黄斑水肿方面积累了很多经验;西医治疗本病在发病机制、给药途径等有新的发展;中西医结合在消除水肿、提高视力等方面较单纯西医治疗有明显优势。文章就视网膜静脉阻塞黄斑水肿的治疗现状作一综述。     

视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的治疗

视网膜静脉阻塞是发病率仅次于糖尿病性视网膜病变的血管疾病 ,依据其阻塞部位分为中央静脉阻塞、半侧中央静脉阻塞、分支静脉阻塞.目前对视网膜静脉阻塞治疗主要针对其导致视力下降的并发症进行治疗 ,如黄斑水肿、黄斑出血、黄斑缺血、玻璃体出血、新生血管形成等 ,其中黄斑水肿最为常见,有统计显示其发生率高达46. 7％ [1 ].     

染料激光治疗视网膜分枝静脉阻塞所致黄斑水肿疗效观察

用染料激光治疗视网膜分枝静脉阻塞所致黄斑水肿３０例（３０只眼），平均追踪观察６个月，有２８只眼视力得到不同程度的提高，治疗效果与治疗前病程长短有关，病程长者用激光治疗后水肿消退，但视力不能提高。本文说明了以若丹明６Ｇ为介质的染料激光对该病治疗有一定的疗效。     

玻璃体腔内注射康柏西普联合视网膜激光光凝治疗视网膜中央静脉阻塞继发黄斑水肿的临床研究

目的:观察玻璃体腔内注射康柏西普联合视网膜激光光凝治疗中央静脉阻塞(CRVO)继发黄斑水肿(ME)的临床效果。方法:选取93例CRVO继发ME患者作为观察对象,按随机数字表法将其分为观察组47例与对照组46例。对照组采用577 nm激光黄斑格栅光凝治疗,观察组采用玻璃体腔内注射康柏西普联合577 nm激光黄斑格栅光凝治疗。比较两组临床疗效、治疗前及治疗后3个月最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心视网膜厚度(CMT)、不良反应发生情况、随访6个月的复发率。结果:观察组治疗有效率为95.74%(45/47),明显高于对照组的78.26%(36/46),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后3个月观察组BCVA明显高于对照组,CMT明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组出现眼压升高1例(2.13%),程度较轻,未经治疗自行恢复;随访6个月,观察组复发率为0,明显低于对照组的19.57%(9/46),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:玻璃体腔内注射康柏西普联合577 nm激光黄斑格栅光凝治疗CRVO继发ME患者,疗效显著,可有效降低CMT,改善视力,且效果稳定,复发率低,安全性高。     

曲安奈德玻璃体腔内注射治疗视网膜静脉阻塞引起的黄斑水肿

目的:观察玻璃体腔内曲安奈德(triamcinolone acetonide TA)注射治疗视网膜静脉阻塞引起的黄斑水肿的疗效并进行分析?方法:检眼镜?光学相干断层扫描(OCT)?荧光素眼底血管造影(FFA)检查证实的由视网膜静脉阻塞引起的黄斑水肿患者42例42只眼,玻璃体内注射40 g/L的TA 0.1 ml,随访3~6个月,观察视力?眼压?晶状体?炎症反应?眼底情况,OCT观察视网膜厚度改变,FFA观察眼底毛细血管渗漏情况,对视力和视网膜厚度进行随机区组设计方差分析?结果:治疗前视力为0.15±0.16,治疗后3个月,平均视力为0.40±0.27,视力提高3行以上者33眼,提高3行以内者5眼,不变者4眼,与治疗前相比,差异有统计学意义(P < 0.05)?治疗前视网膜厚度平均值为(745±241)μm,治疗后为(259±129)μm,与治疗前相比,差异有统计学意义(P < 0.05)?42例患眼中,3例治疗后出现眼压一过性升高,未行药物或手术治疗,眼压降至正常范围?因3个月后黄斑水肿复发,再次注药者3眼,其中1例并发白内障,行白内障手术?FFA提示渗漏明显减轻?无玻璃体出血?视网膜脱离和眼内炎等严重并发症?结论:玻璃体腔内注射TA 4 mg可以明显减轻由静脉阻塞引起的黄斑水肿,并提高患者视力,是一种有效可行的方法?缺血型患者黄斑水肿易复发,可以考虑玻璃体腔内重复注药,但其远期疗效和并发症需进一步观察?     

曲安奈德玻璃体腔内注射治疗视网膜静脉阻塞黄斑水肿的临床研究

目的：观察玻璃体内注射曲安奈德（triaminolone acetonide,TA）8mg,治疗视网膜静脉阻塞（retinal vein occlusion,RVO）引起黄斑水肿（cystoid macular edema,CME）的疗效和安全性。方法：符合入选条件的RVO并CME患者34例37只眼,按照随机对照原则分为治疗组19只眼和对照组18只眼。治疗组采用TA8mg玻璃体腔内注射,对照组采用血栓通等治疗;随访5～8月,平均6个月。观察两组治疗前后的视力、眼压、晶状体、眼底改变以及光学相干断层（OCT）检测的黄斑区视网膜厚度变化。结果：治疗组视力治疗前、治疗后1月、3月、6月时与对照组相同时间段视力比较有统计学意义（P〈0．01）。治疗组与对照组治疗前及治疗后1月黄斑中心凹平均厚度比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：8mg曲安奈德玻璃体腔内注射治疗视网膜静脉阻塞黄斑水肿疗效显著,元严重并发症,值得临床推广应用。     

玻璃体内注射曲安奈德治疗黄斑水肿

目的观察并评价玻璃体内注射曲安奈德(TA)治疗黄斑水肿的疗效。方法符合入选条件的黄斑水肿患者12例14眼,其中,糖尿病视网膜病变(DR)7眼,视网膜静脉阻塞(RVO)6眼,葡萄膜炎1眼。全部病例均经眼底及荧光素眼底血管造影(FFA)检查,治疗前平均视力为0.076。玻璃体内注射药物剂量为40mg/ml的TA混悬液0.1ml。用药后全部病例随访不少于3个月,对比观察治疗前后的视力、眼压、晶状体、眼底黄斑水肿的变化及FFA的改变。结果治疗后全部病眼的视力均有不同程度的提高,治疗后3个月时视力均值为0.30,未发生与治疗相关的并发症。结论玻璃体内注射TA,可有效地治疗DR、RVO、葡萄膜炎所致的黄斑水肿,但有部分患眼黄斑水肿可复发。     

玻璃体腔注射Lucentis治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的临床疗效观察

目的评估玻璃体腔注射Lucentis治疗视网膜静脉阻塞（retinalveinocclusion,RVO）继发黄斑水肿的疗效。方法回顾性分析玻璃体腔注射Lucentis治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿患者16例（16眼）。治疗前及治疗后1、2、3d和1、4、12周进行最佳矫正视力（BCVA）、眼压、裂隙灯及间接检眼镜检查。治疗前及治疗后4周、12周行光学相干断层扫描（OCT）、荧光素眼底血管造影（FFA）检查。对比分析治疗前后患者视力及黄斑中心视网膜厚度（CMT）的改变。结果玻璃体腔注射Lucentis治疗4周、12周患者最佳矫正视力均提高,差异均有统计学意义。玻璃体腔注射Lucentis治疗4周、12周患者CMT平均值均有明显降低。整个治疗及随访中所有患者均未见与注射及药物有关的眼部和全身不良反应。结论玻璃体腔注射Lucentis治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿短期安全有效,未见明显不良反应。     

视网膜中央静脉阻塞倍频激光疗效观察

目的：观察倍频激光治疗视网膜中央静脉阻塞的疗效。方法：应用倍频激光治疗视网膜阻塞12例,治疗前后均行荧光素眼底血管造影（FFA）检查,并对照观察。结果：视网膜中央静脉阻塞12例（13眼）,4只眼行广泛视网膜光凝术,9只眼行区域性视网膜光凝术,治疗次数最少1次,最多3次,2例复查后行补充光凝。治疗后荧光素造影对照观察结果：9眼区域性光凝术后,荧光素造影见藻注区光凝斑规则,色素上皮轻度萎缩,无灌注区边缘未见荧光素渗漏。广泛视网膜光凝4眼,2眼后极部新生血管萎缩,无荧光素渗漏,组织水肿消退,黄斑囊样水肿减轻;2眼新生血管缩小,尚有少许渗漏,后经补充光凝。无一例新生血管增多,无灌注区扩大或渗漏加重。结论：激光治疗虽不能明确提高中心视力,但能促进水肿、出血、渗出的吸收,阻止病变的进一步发展,防止增殖性玻璃体视网膜病变和新生血管性青光眼的发生,保护当前的有效视力。     

玻璃体腔注射雷珠单抗对视网膜静脉阻塞眼部血流动力学的影响

目的 探讨单眼玻璃体腔注射雷珠单抗治疗视网膜静脉阻塞短期内对眼球后血管血流动力学的影响。方法 本研究为前瞻性介入性临床研究,纳入确诊为视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的患者,在玻璃体腔注射雷珠单抗前和注射后1周,应用彩色多普勒显像测量注射眼和对侧眼的眼动脉、视网膜中央动脉和睫状体后动脉的血流动力学参数,包括收缩峰值流速、舒张末期流速和阻力指数。结果 玻璃体腔注射雷珠单抗显著降低了注射眼视网膜中央动脉和睫状后短动脉的收缩峰值流速和舒张末期流速,并显著提高了阻力指数(P<0.05)。注射后,注射眼与未注射眼在视网膜中央动脉和睫状后短动脉的收缩峰值流速、舒张末期流速和阻力指数上差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论 玻璃体腔注射雷珠单抗会短时间内改变视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿患者注射眼的眼部血流速度。     

不同年龄视网膜中央静脉阻塞继发黄斑水肿患者雷珠单抗治疗效果比较分析

目的分析比较不同年龄视网膜中央静脉阻塞继发黄斑水肿患者雷珠单抗治疗效果。方法观察视网膜中央静脉阻塞继发黄斑水肿30例(30只眼),均采用1+PRN方案玻璃体内注射雷珠单抗(0.05 ml)治疗。按照发病年龄分为A组(年龄≤50岁,15例)、B组(年龄>50岁,15例)。随访12个月,观察两组治疗前,治疗后14 d,治疗后1、3、6、12个月的最佳矫正视力(Log MAR,BCVA)、黄斑中心区视网膜厚度(CMT)及眼压变化。结果两组治疗后BCVA均较前明显提高,治疗前与治疗后各时间点比较,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组间治疗前及治疗后各时间点分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后各CMT较治疗前下降,治疗前与治疗后各时间点相比较,差异有统计学意义(P<0.05),但两组间治疗前及治疗后各时间点分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。A组的平均注射次数为(3.63±1.18)次,高于B组的(2.33±0.57)次(P<0.05)。A组第1次注射间期平均为(1.73±0.78)个月,短于B组的(4.45±2.06)个月(P<0.05)。结论雷珠单抗治疗不同年龄阶段的视网膜中央静脉阻塞继发黄斑水肿患者的疗效确切,相对于老年患者,中青年患者的注射次数增加,第1次注射间期缩短。     

中青年人视网膜中央静脉阻塞危险因素分析

目的评估中青年中国人视网膜中央静脉阻塞(central retinal vein occlusion,CRVO)的危险因素和相关发病率。方法回顾性分析26例45岁及以下CRVO患者的年龄、性别、发病过程(发病时间、治疗过程、预后)、血压、体质指数、吸烟史,眼科检查情况(视力、眼压、前节、眼底照相、FFA、OCT)、实验室检查(包括同型半胱氨酸、甘油三酯、胆固醇等)。结果本组26例32眼,平均随访30个月。其中高甘油三酯(61.5%),高胆固醇血症(53.8%),肥胖(42.3%)是中青年CRVO的危险因素。4例(15.4%)在随访中发生心脑血管意外,3例(11.5%)死亡。结论中国年轻人CRVO视力预后差,双眼发病者发生脑血管意外的比例更高。     

眼球轴长与视网膜中央静脉阻塞的关系

目的　探讨眼球轴长与视网膜中央静脉阻塞 (centralretinalveinocclusion ,CRVO)的相关关系。方法　 31例CRVO患者和 6 2例选自白内障摘除、而年龄和性别与本组CRVO患者相匹配的对照病例 ,做了轴长的对比研究 ,轴长应用A型超声测量。结果　CRVO组患眼平均轴长 (2 2 .5 9± 0 .6 4 )mm ,对侧眼平均轴长(2 2 .98± 0 .94 )mm ;经统计学处理 ,差异无显著性 (t=1.92 ,P >0 .0 5 )。对照组右眼平均轴长 (2 3.6 1± 0 .6 2 )mm ,左眼平均轴长 (2 3.73± 0 .83)mm ,左右眼比较 ,差异无显著性 (t=1.95 ,P >0 .0 5 )。CRVO组患眼轴长与对照组比较 ,差异有显著性 (t=4 .0 1,P <0 .0 1)。结论　眼球轴长偏短是与CRVO发病相关的危险因素之一。     

视乳头切开治疗视网膜中央静脉阻塞

目的　观察视乳头切开术 (radialopticneurotomy)治疗视网膜中央静脉阻塞 (centralretinalveinocclu sion ,CRVO)的临床疗效。方法　分析 1 0例行视乳头切开术的患者的术中所见 ,术前术后的视力、眼底彩照、眼底荧光造影 (fundusfluoresceinangiography ,FFA)、光学相干断层扫描 (opticalcoherencetomography ,OCT)、多焦视网膜电图 (multifocalelectroretinography ,mERG)等检查的临床资料。结果　术中 ,视乳头切开后均可见视盘近端视网膜静脉充盈增加。随访期间 7例视力提高 ,1例保持不变 ,2例下降。眼底彩照、FFA发现视网膜出血明显吸收 ,血管变直 ,但有新的无灌注区出现。OCT显示黄斑水肿较术前明显减轻或消失。mERG显示黄斑区反应振幅变化不大。1例患者因严重视网膜下出血行硅油填充术。 1例患者出现黄斑前膜。结论　视乳头切开术是安全有效的手术。但仍不是彻底的病因治疗