慢性粒细胞白血病血管内皮生长因子表达及其临床意义

目的:探讨慢性粒细胞白血病(chronic myeloid leukemia,CML)患者血清血管内皮生长因子(vascular en-dothelial growth factor,VEGF)表达水平与病情进展和近期疗效的关系。方法:采用酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)定量检测了9例CML患者初诊时、治疗前后以及其中4例患者从慢性期向急变期转变过程中的血清VEGF水平。结果:在9例初诊的CML患者中,慢性期组、加速/急变期组VEGF水平明显高于正常人对照组,而加速/急变期组又高于慢性期组;对其中4患者动态观察发现,随着病情从慢性期向加速期、急变期进展,其VEGF水平也逐渐升高;CML患者经治疗并取得近期疗效后,其VEGF水平明显下降,而无效组却无变化。结论:CML患者血清VEGF水平与病情进展、近期疗效密切相关,可作为判断预后和疗效的参考指标。     

他视角

Musashi-Numb通路慢性粒细胞白血病急变期治疗新靶点慢性粒细胞白血病(CML)可从慢性期进展至急性变,这种病程演变的分子机制尚未明了。近期的《自然》杂志有研究者对CML小鼠模型进行研究发现,Musashi–Numb信号轴参与调节病程的恶化。在体外实验中,CML慢性期Numb显示高     

慢性粒细胞白血病发病机理的研究进展

慢性粒细胞白血病（Chronic Myeloid Leukemia,CML）是一种起源于多能造血干细胞的恶性增殖性疾病,约占成人白血病的20％^[1,2],其病程通常分为慢性期（chronic phase,CP）、加速期（accelerated phase,AP）及急变期（blastic crisis,BC）三个阶段^[3]。慢性期主要表现为外周血白细胞总数增加,     

甲磺酸伊马替尼(格列卫)治疗晚期慢性粒细胞性白血病的临床疗效观察

目的:探讨甲磺酸伊马替尼(格列卫)治疗晚期慢性粒细胞白血病的临床疗效及不良反应情况。方法:对我院近年来应用甲磺酸伊马替尼治疗的29例晚期慢性粒细胞白血病患者的临床资料进行回顾性分析,并记录治疗过程中各时间点血常规、骨髓细胞形态学检查、细胞遗传学检查情况,对临床疗效及不良反应进行评价。结果:急变期CML患者血液学缓解率为28.6%,完全细胞遗传学缓解率为0,均明显低于加速期CML患者的73.3%和26.7%,差异均有统计学意义。治疗过程中血液学不良反应主要以白细胞,血小板减少多主,非血液学不良反应可有恶心、呕吐、水肿、骨骼肌酸痛、乏力、头昏、头痛、皮疹等。结论:甲磺酸伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病加速期急变期患者疗效好,不良反应少,可耐受且加速期疗效优于急变期。     

慢性粒细胞白血病急变的鉴别诊断：免疫表型的观察

慢性粒细胞白血病(CML)终末期细胞形态变异甚大,单用光镜下形态学检查的方法难以对急变期细胞的类型作准确的诊断。我们用系列单抗对6例形态学疑慢粒急淋变病例作免疫学表型的观察。其中3例同时作超微结构细胞化学染色,结果显示2例为急粒变,3例急淋变,1例巨核细胞白血病变,提示CML急变患者细胞表面免疫学表型的观察有助于不同类型慢粒急变的鉴别诊断。     

CML患者外周血T淋巴细胞Ag-NORs的测定及意义

目的探讨慢性粒细胞白血病(CML)患者外周血T淋巴细胞核仁形成区嗜银蛋白(Ag-NORs)的表达特点及其临床意义。方法应用计算机图像分析系统对48例CML患者及36例正常人外周血T淋巴细胞Ag-NORs含量进行测定。结果各期CML患者外周血T淋巴细胞Ag-NORs含量均明显低于正常人(P<0.01),且加速期和急变期均明显低于慢性期(P<0.01),但加速期和急变期之间无显著性差异(P>0.05)。结论外周血T淋巴细胞Ag-NORs检测对CML的诊断和预后评估具有一定的临床意义。     

FTY720:治疗急变期慢性髓样白血病和费城染色体阳性淋巴细胞白血病的新选择

BCR-ABL癌蛋白过度的激酶活性可导致慢性髓样白血病(CML)和费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病(Ph1ALL)的发生和恶化。多数CML急变期(CML-BC)患者和Ph1ALL患者对ABL抑制剂(如伊马替尼、达沙替尼)耐药。Perrotti等发现,应用FTY720可再活化肿瘤抑制蛋白磷酸酶(PP2A),从而诱导CML-B     

AA方案治疗CML加速急变期疗效分析

目的 观察AA方案(阿糖胞苷、阿克拉霉素)治疗CML加速期、急变期疗效及毒副作用,评价该方案在CML治疗中的地位及推广价值。方法 对70例CML加速急变期患者进行140例次AA方案化疗。结果 完全缓解38例,部分缓解16例,无效16例,总有效率76.0％,本方案治疗无相关死亡。结论 AA方案治疗CML加速急变期有较高的缓解率,未发生严重致死性毒副作用,值得临床推广应用。     

伊马替尼治疗Ph阳性进展期慢性粒细胞白血病

目的:观察伊马替尼治疗Ph阳性进展期慢性粒细胞白血病(CML)的疗效和耐药情况,研究改善伊马替尼耐药的方法。方法:32例Ph阳性进展期CML病人,其中加速期12例,急变期20例,每日口服伊马替尼600或800mg,持续3～9mo。结果:CML加速期病人血液学完全缓解率和总有效率分别为42%和83%,主要细胞遗传学缓解率25%,持续完全血液学缓解病例占25%。CML急变期各类型病人血液学完全缓解率和总有效率分别为20%和55%,主要细胞遗传学缓解率15%,持续完全血液学缓解病例占10%。CML急变期原发耐药和继发耐药分别为45%和20%,联合化疗与暂停伊马替尼对继发耐药可暂时改善其耐药性,但药物有效时间明显缩短。结论:伊马替尼对初治或复治的CML加速期和急变期病人均有效,可作为非移植CML治疗的标准一线方案,伊马替尼治疗CML急变期的原发耐药和继发耐药率较高,联合化疗和暂停伊马替尼可暂时改善其耐药性。     

半定量RT—PCR检测JWA基因在慢性粒细胞性白血病的表达

目的 探讨JWA基因表达与慢性粒细胞性白血病（CML）的相关意义。方法 应用半定量RT-PCR技术检测26例CML患者骨髓和/或外周血JWA基因的表达。结果 JWA基因表达在CML慢性期高达15/18例;而急变期（含加速期）为2/8例。结论 JWA基因的下调可能与CML急变的某个过程相关,具体机制仍有待进一步研究。     

GCS和MDR-1基因在CML中的表达及意义

目的 观察慢性粒细胞白血病(CML)患者葡萄糖神经酰胺合酶(GCS)和多药耐药1(MDR-1)基因的表达变化及其意义.方法 建立实时荧光逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测0CS、MDR-1和磷酸甘油醛脱氢酶(GAPDH)基因的方法,检测CML初发组25例和急变组25例患者外周血GCS、MDR-1基因表达水平,以GAPDH为内参基因,两组基因表达水平的差异采用△△CT相对定量法.结果 外周血GCS水平CML急变组较初发组显著增高(4.84倍,P＜0.01),MDR-1表达CML急变组9例阳性(36%),CML初发组均为阴性.结论 GCS和MDR-1基因高表达在CML急变患者的多药耐药中起着重要作用,其水平检测可为CML急变预后判断的新指标.     

SHIP2基因在慢性粒细胞性白血病细胞的表达及意义

目的研究SHIP2基因在慢性粒细胞性白血病（chronic myelogenou leukemia,CML）中的表达及意义。方法采用定量PCR的方法分别检测43例CML患者,其中慢性期35例（包括未经格列卫治疗的慢性期患者25例;格列卫治疗者10例）;加速、急变期患者8例（未经治疗）及10例健康对照中的SHIP2mRNA表达,比较各组中表达水平的差异,并进一步分析其意义。结果25例CML慢性期初治患者中,SHIP2基因平均水平低于正常对照组（t=7．615,P〈0．01）;经格列卫治疗的慢性期患者表达水平低于正常对照组（t=4．572,P〈0．01）,但高于初治组的表达（t=4．572,P〈0．01）;加速、急变期患者表达水平低于正常对照组（t=7．615,P〈0．01）及初治组（t=2．104,P〈0．05）的表达。结论SHIP2在CML中的表达减低,在急变后会进一步减低可能参与了CML的发病,而应用格列卫后其表达水平增高,提示其表达可能受BCR／ABL基因的调节。     

干扰素α-2b联合羟基脲治疗慢性粒细胞白血病的临床观察

目的探讨慢性粒细胞白血病(chronic myelogenous leukemia,CML)患者使用干扰素α-2b(IFNα-2b),联合羟基脲(Hu)治疗,达血液学缓解的有效方法.方法采用IFNα-2b(300万u·d-1)联合应用Hu治疗CML慢性期(CP)13例.结果IFNα-2b+Hu治疗4～6个月完全血液缓解(CHR),减少了CML加速期和急变期,生存率明显提高.结论CML(CP)患者采用IFNα-2b+Hu治疗显著提高CML患者的CHR率,延长CML生存期.     

HAE方案治疗非慢性期慢性粒细胞白血病疗效观察

慢性粒细胞白血病(CML)为临床常见的恶性血液病,是一种起源于多能造血干细胞的恶性增殖性疾病,临床经过可分为慢性期、加速期、急变期,临床治疗有一定差异.异基因造血干细胞移植及格列卫是根治CML的好办法,由于我国经济水平限制,接受这些治疗的人群有限,因此需要寻找新的治疗CML的方法,以便能解决大多数患者的治疗问题.回顾分析我院自2004～2008年所收治的23例经HAE方案治疗的非慢性期慢粒患者临床资料,现报道如下.     

慢性髓细胞样白血病及急性淋巴细胞性白血病治疗药 达沙替尼(dasatinib)

商品名:Sprycel 开发与上市厂商 本品由美国百时美施贵宝公司开发,于2006年2月首次在美国上市. 适应证 本品适用于对包括甲磺酸伊马替尼在内的治疗方案耐药或不能耐受的慢性髓细胞样白血病(CML)所有病期(慢性期、加速期、淋巴细胞急变期和髓细胞急变期)的成人患者.     

小剂量伊马替尼治疗慢性髓细胞白血病急变期患者的临床疗效

目的　评价小剂量伊马替尼治疗慢性髓细胞白血病急变期 (CML -BC)的有效性和安全性。方法　 8例经α -干扰素、羟基脲联合治疗 (部分结合阿糖胞苷 )发生急变的CML患者 ,口服伊马替尼 2 0 0～ 30 0mg·d-1,维持治疗 18～ 94周。结果　血液学完全缓解 4例 ,部分缓解 2例。细胞遗传学主要缓解 2例 ,改善 2例。不良反应少且耐受好。结论　小剂量伊马替尼对α-干扰素、羟基脲等联合治疗失败的CML -BC具有较好的近期血液学和细胞遗传学效应 ,远期疗效有待进一步观察。     

慢性粒细胞白血病骨髓磁共振成像表现及临床应用分析

目的探讨慢性粒细胞白血病(chronicmyeloid leukemia,CML)骨髓磁共振成像(MRI)表现及临床价值。方法收集成人CML50例,其中初诊慢性期患者16例,治疗后病情稳定于慢性期者18例,病情发展到加速期者7例,发生急性变者9例。所有患者均行骨盆及股骨中上段MRI检查。结果初诊慢性期及进展到加速和急变期的患者SE序列T1WI表现为髂骨及股骨骨髓弥漫性低信号或仅有在股骨头、大转子处残留斑片状高信号。治疗后维持在慢性期的患者SE序列T1WI表现为髂骨弥漫性低信号为主,夹杂点片状高信号,股骨主要表现为高低混杂信号。初诊慢性期组与治疗后组、治疗后组与加速急变组MRI表现差异有统计学意义(P<0.01);初诊慢性期组与加速急变期组差异无统计学意义(P>0.05)。结论CML患者骨髓MRI能反映其病程演变,与临床特点结合,有助于CML的诊断分期,对监测病情发展、提示加速和急变有重要价值。     

慢性髓细胞样白血病及争性淋巴细胞性白血病治疗药达沙替尼(dasatinib)

商品名:Sprycel 开发与上市厂商 本品由美国百时美施贵宝公司开发,于2006年2月首次在美国上市. 适应证 本品适用于对包括甲磺酸伊马替尼在内的治疗方案耐药或不能耐受的慢性髓细胞样白血病(CML)所有病期(慢性期、加速期、淋巴细胞急变期和髓细胞急变期)的成人患者.     

FDA批准伯舒替尼治疗慢性髓性白血病

2012年9月,美国FDA批准了辉瑞公司的酪氨酸激酶抑制剂伯舒替尼（bosutinib,Bosulif）用于治疗慢性髓性白血病（CML）,该病是常见于老年人的血液骨髓系统疾病。本品适用于慢性期、加速期或急变期Ph染色体阳性的CML患者,这些患者对包括伊马替尼在内的其他治疗不耐受或有抵抗。     

150例慢性粒细胞白血病急变分型及临床观察

慢性粒细胞性白血病(CML),终末期约70%出现急变.急变时细胞形态多样化 ,以急粒变为多,其次急淋变,还有其他类型等.本文总结了150例慢性粒细胞急变后细胞分型和临床观察.现报告如下: