低位直肠癌保肛术后并发吻合口瘘病人的护理

随着对直肠癌病理组织学研究的深入及手术方式的改进 ,使原来适用于直肠上中段癌的保肛手术 ,在不影响癌肿彻底切除的原则下 ,实行低位直肠癌保肛手术 ,此类手术被越来越多的病人所接受 ,但术后易发生吻合口瘘[1 ] 。做好并发症的预防及护理 ,是手术成功的关键。我院自 1 987年 1 0月— 2 0 0 1年 1 0月共施行低位直肠癌保肛手术 2 76例 ,术后发生吻合口瘘 45例 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 45例 ,男 31例 ,女 1 4例 ,年龄 2 3岁～ 82岁。其中 50岁以上者占 64 .2 8%。根治性切除 38例 ,姑息性切除 7例。手术方…     

低位直肠癌保肛术后吻合口瘘的防治及护理

为减少低位直肠癌保肛术后吻合口瘘的发生，我们于2001年1月～2002年12月进行低位直肠癌保肛术后吻合口瘘的临床研究，现总结如下。     

直肠癌术后吻合口漏12例临床防治

目的探讨直肠癌术后吻合口漏的原因及防治。方法回顾分析近10年来306例直肠癌手术后12例吻合口漏案例。结果吻合口漏的发生与低蛋白血症、术后血压不稳、吻合技术及术前肠道准备情况等关系密切,吻合口漏经保守治疗均痊愈。结论术前充分准备,术中精细规范操作等可预防吻合口漏的发生。     

低位直肠癌手术吻合口漏预防的现状

直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一,近年来其发病率呈逐年上升趋势。直肠癌好发于腹膜返折水平以下的直肠,占全部直肠癌的3／4左右。随着TME手术的成熟和吻合器的应用,低位甚至超低位保肛手术成为可能。肿瘤位置在腹膜返折以下称之为低位直肠癌,而吻合口的位置越低,吻合口漏的发生率就越高。目前临床上用来保护吻合口、预防吻合口漏的方法有很多,常用的主要有保护性造口、吻合器的应用、盲肠置管造口术、网膜成形术、盆腔灌洗、管腔内旁路技术等,本文将其现状综述如下。     

低位直肠癌前切除术后吻合口瘘14例临床分析

目的探讨低位直肠癌前切除术后吻合1：3瘘的防治方法。方法回顾性分析14例低位直肠癌患者行前切除术后发生吻合口瘘的临床资料。结果吻合口瘘发生于术后5～14d,平均7d;均经综合治疗后痊愈,愈合时间8～12d;未行肠造瘘及2次手术。结论术前充分准备、术中严密操作可预防低位直肠癌前切除术后吻合口瘘发生;正确放置引流管及灌洗引流、有效控制感染并应用生长抑素等,有助于吻合口瘘愈合。     

低位直肠癌保肛术后并发吻合口瘘患者的防治和护理

目的 研究探讨低位直肠癌保肛术后患者的护理对防治其并发吻合口瘘的效果与必要性.方法 通过52例低位直肠癌保肛手术患者术前全身准备、肠道准备以及术后引流管护理、体位护理、营养支持等综合护理,观察术后并发症的发生情况及吻合口瘘的治疗效果.结果 52例患者出现吻合口瘘有4例,发生率7.69%,均获得治愈,时间为9～20 d.结论 正确的全面的综合护理能降低低位直肠癌保肛术后并发症的发生,提高并发症的治愈效果和缩短治疗时间.     

直肠癌低位前切除术后吻合口瘘防治体会

直肠癌低位前切除术吻合口瘘，发生率较高，Golipher报告高达27％，后果较严重，如发现及处理不及时则往往失去保肛机会，而须行横结肠造瘘术，应当引起重视。本文总结我院1989年至1999年58例直肠癌低位前切除病例，其中有9例出现术后吻合口瘘，发生率达15．5％，9例吻合瘘均经保守治疗治愈。现报告如下：     

直肠癌术后低位吻合口瘘的非手术治疗

目的观察低位直肠癌全直肠系膜切除术后吻合口瘘非手术治疗的临床效果。方法 6例低位直肠癌行全系膜切除术后发生吻合口瘘患者,均采用非手术治疗。应用瘘口局部引流冲洗,控制感染,配合肠内营养等治疗。结果 6例患者均临床治愈,愈合时间1~6周,无再手术病例。结论在指征明确时,非手术治疗是低位直肠癌全直肠系膜切除术后吻合口漏的首选方法,疗效满意,安全可行。     

低位直肠癌保肛术后吻合口瘘的护理

总结了26例低位直肠癌保肛术后吻合口瘘患者非手术治疗的护理经验,包括心理护理、病情观察、引流管护理、营养支持、会阴部护理.认为严密的病情观察和针对性的护理有利于促进吻合口瘘的愈合.     

直肠癌患者低位前切除术后吻合口漏的护理

经腹前切除术为目前治疗直肠癌最理想的保肛术式,但术后吻合口漏是较常见的并发症。该并发症的预防与治疗是提高疗效的重要环节[1]。我科自2004年8月~2005年12月收治直肠癌患者行低位前切除术139例,其中并发吻合口漏12例。针对容易诱发吻合口漏的重要环节,我们采取了相应的措施     

直肠癌Dixon术后吻合口漏的原因与防治

目的: 探讨直肠癌Dixon术后吻合漏发生的因素、诊断、处理及防治措施。方法: 对直肠癌Dixon术后出现吻合漏的回顾性分析。结果:1998年6月至2006年6月共施行直肠癌Dixon术343例,出现吻合口漏21例, 占6.1% , 均通过及时有效的处理措施得到满意的治疗效果。结论: 吻合口漏是直肠癌Dixon术后最严重的并发症之一, 通过认识吻合口漏常见的发生的因素, 并在围手术期做好防治措施, 从而减少吻合口漏的发生率。     

直肠癌保肛术吻合口复发的处理

目的：探讨直肠癌保肛术后吻合口复发的原因及治疗。方法：对15例直肠经腹低位切除术（Dixon‘s术）后吻合复发者作回顾性研究,分析了直肠癌保肛术后吻合口复发的时间、治疗情况和疗效。结果：本组13例（86.7%）于术后2年内复发,9例再次行根治性手术,术后无瘤生存2年4例,5年1例,带瘤生存2年2例。结论：保肛术应慎重,术后吻合口复发仍以外科手术为首选治疗方法。     

直肠癌术后吻合口狭窄14例分析

目的：探讨直肠癌术后吻合口狭窄的发生原因及防治措施。方法：对14例直肠癌术后吻合口狭窄患者的临床资料进行回顾性分析,并总结其发生原因、预防措施及治疗方法。结果：14例患者中12例经手指扩张、胆道探子、尿道探子及气囊导尿管、一次性肛门镜扩张治愈,手术治疗2例。结论：直肠癌术后吻合口狭窄是直肠癌术后严重并发症,序贯应用手指扩张、胆道探子、尿道探子及气囊导尿管、一次性肛门镜扩张治疗可作为首选治疗方法,但术中预防其发生最为重要。     

低位直肠癌患者保肛术后发生吻合口瘘的护理

吻合口瘘是直肠癌患者保肛手术后最为严重的并发症之一。随着近年来对直肠解剖生理和直肠癌浸润转移规律的深入研究,低位直肠癌保肛手术得到普及,但吻合口瘘发生率也随之增加,达1.3%～     

超低位直肠癌保肛术后吻合口感染患者1例护理体会

总结1例超低位直肠癌保肛术后吻合口感染伤口处理经验。经验如下:利用指诊轻微探查和分析引流液性状两个方面来评估伤口情况,解决无法直观评估伤口的困难;为避免人为吻合口瘘的发生,在处理过程中选择生理盐水低压冲洗,所有操作弃用常规器械引导,选择手指引导完成,一边操作一边感知伤口情况,较少对伤口的损伤;在一级敷料的选择上选择抗菌效果强的银离子敷料,快速控制感染,减少渗液,减轻患者疼痛。经过14天伤口护理,患者伤口愈合;6个月后进行回肠造口回纳手术,恢复肛门功能。     

经肛门置管引流治疗直肠癌保肛术后吻合口漏的效果

目的探讨经肛门置管引流治疗直肠癌保肛术后吻合口漏的效果。方法选择本院收诊的吻合口漏患者42例,采用完全随机法将其分为观察组(21例)与对照组(21例)。对照组患者采用腹腔引流;观察组患者采用经肛引流。比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者的住院费用、吻合口漏后二次手术发生率低于对照组,吻合口漏后住院时间、引流管放置时间短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者的CRP水平低于治疗前,PA、ALB水平高于治疗前,且观察组优于对照组(P<0.05)。结论经肛引流方法可有效提高直肠癌保肛术后吻合口漏患者的临床疗效及预后质量,值得临床推广应用。     

低位直肠癌保肛术联合回肠造口治疗低位直肠癌的效果评价

目的探究低位直肠癌保肛术联合回肠造口治疗低位直肠癌的效果。方法选取我院2014年1月～2017年12月收治的低位直肠癌患者101例,将采用低位直肠癌保肛术的50例患者作为对照组,将采用低位直肠癌保肛术联合回肠造口进行治疗的51例患者作为观察组。对两组术后排气排便时间、进食时间、住院时间,术后并发症、术后6个月患者大便失禁生活质量问卷(FIQL)评分、术前及术后6个月的Wexner评分进行观察比较。结果观察组术后排气排便时间、进食时间、住院时间显著少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后6个月,观察组Wexner评分较对照组明显降低,观察组的FIQL评分较对照组明显升高,差异有统计学意义(P0.05)。结论对低位直肠癌行低位直肠癌保肛术联合回肠造口可以缩短术后排气排便时间,显著减少术后并发症,减少住院时间,明显提高患者的生活质量。