具有自杀危险的抑郁症住院患者的护理

目的 对具有自杀危险的抑郁症住院患者的相关护理干预效果进行分析,并对具体护理措施和体会进行总结.方法 选取2006年3月至2010年3月,在我院就诊的患有抑郁症且具有自杀危险的住院患者68例,对这些患者的自杀危险性因素和原因进行系统归类并予以护理干预,对护理干预后的效果进行分析,并总结具体护理措施.结果 经过对患者实施积极的治疗和精心的护理,68例患者无一例出现自杀行为.结论 对具有自杀危险的抑郁症住院患者进行护理干预,对于预防患者出现自杀行为有着极其重要的作用,对抑郁症患者症状的减轻和恢复也有着积极的促进作用,值得在今后的临床护理工作中予以推广和普及.     

基于JCI标准的住院患者身份管理模式探讨

患者标识是整个医疗活动的基本核对部分,住院患者腕部识别带是患者标识的一种[1].我院在医疗机构评审联合委员会国际部(joint commission international,以下简称JCI)认证准备过程中,参照2006年国际患者安全管理目标(international patient safety goals)[2],为提高住院患者识别的正确性,达到国际医院标准的患者身份管理模式,对患者的身份管理从流程上进行了改进.     

认知行为治疗对抑郁症住院患者自杀意念的影响

目的:探讨认知行为治疗(CBT)对抑郁症住院患者自杀意念的影响。方法:将100例抑郁症住院患者随机分为干预组和对照组各50例,对照组给予抗抑郁药治疗及精神科常规护理,干预组在此基础上实施CBT,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、大体评定量表(GAS)和自杀意念自评量表(SIOSS),对存在自杀意念的抑郁症患者进行评定。比较两组干预前后HAMD、HAMA、GAS、SIOSS评分情况。结果:干预后第4周,干预组HAMD、HAMA评分低于对照组(P 0. 05),GAS总分高于对照组(P 0. 05),SIOSS各项分值和总分值均低于对照组(P 0. 05)。结论:在抗抑郁药治疗及精神科常规护理的基础上加用CBT干预,可有效改善抑郁症患者抑郁、焦虑程度及社会功能,对减轻其自杀意念产生积极影响。     

基于JCI标准实施住院患者初始护理评估

《联合委员会国际部医院评审标准》（Joint Commission International Accreditation Standards For Hospital,以下简称JCI标准）是源于美国的专门用于医疗服务质量设计的认证体系,是世界上唯一的只针对医疗服务领域而建立的国际统一标准,其核心目标是质量改进和病人安全。     

基于JCI标准对住院精神分裂症患者攻击行为实施管理的实践

目的 :探讨JCI标准下住院精神分裂症患者攻击行为管理的实践效果。方法 :对本院2013年1-12月具有攻击行为的80例精神分裂症患者进行3周的美国医疗机构评审联合委员会国际部(JCI)标准管理,建立风险管理小组、完善攻击培训,进行全面系统评估、追踪评价并持续质量改进。结果 :改进后,攻击风险等级为III级的患者从13.75%降至6.25%;IV级从11.25%降至3.75%;修改版外显攻击行为量表(MOAS)各因子得分及最后设置的加权总分与改进前有统计学差异(P0.01);护士用住院患者观察量表(NOSIE)各因子得分与改进前有统计学差异(P0.05)。结论 :JCI标准管理有助于减轻患者的易激惹性,提高社会兴趣,促进社会能力的恢复;降低患者攻击风险等级,减少攻击行为的发生,保障护理安全。     

住院抑郁症患者自杀危险性识别与干预对策

在精神疾病中抑郁症发生自杀的危险性最高,自杀发生率为普通人群的20～50倍.有研究[1]报道,50%以上的抑郁症患者有自杀意念,15%～25%的抑郁症患者最终以自杀方式结束生命.同时,抑郁症患者自杀不同于精神分裂症患者,往往计划周密,行动隐蔽[2],成功率高,给防范带来一定的困难.因此,对抑郁症患者自杀进行有效的预防及干预,已成为精神科医护人员的一项重要医疗任务及研究课题.我院共设置了5个精神科病区,由于采取了有效的自杀识别与干预措施,10年来收治的抑郁症患者,无一例在住院期间发生自杀死亡,本文对有关资料进行了回顾性调查,现报道如下.     

JCI标准下预住院患者安全管理的实践

总结JCI标准下预住院患者安全管理的实践效果。建立质量改进小组,制订预住院预案,严格疾病筛选,有效引导患者进行院前检查,严格危急值管理,保证有效沟通和环境安全。实施2年多来患者满意度由实施前的85.0%上升至98.4%,无不良事件发生,预住院患者例次逐年增加,平均住院时间逐年缩短,提高了工作效率。     

护理干预对降低住院抑郁症患者自杀风险的效果评价

目的探讨护理干预对住院抑郁症患者自杀风险的影响。方法对符合纳入标准的47例有自杀风险的抑郁症患者于入院当天及护理干预后第6、12天采用住院患者自杀风险评估表进行评估,并将干预前后评估结果进行统计学分析。结果干预后第6、12天,全组患者自杀风险总分比干预前均明显下降,差异具有统计学意义(P0.05)。结论对住院抑郁症护患者进行自杀风险评估,并加强相应的护理干预措施,对降低自杀风险有较好的效果,能减少自杀行为的发生。     

自杀风险管理方案在综合医院住院患者中的应用

目的 探讨自杀风险管理方案在综合医院住院患者中的应用。方法 分析54例住院患者自杀的原因,从患者、医护人员、组织管理3方面制订并实施综合医院住院患者自杀风险管理方案,包括成立自杀预防小组,分析住院患者自杀原因、开展患者自杀预防教育,加强医护人员自杀知识和心理干预技能的培训,改善住院患者物理环境,制订自杀预防及处理应急预案。结果2016年1月—2017年12月,共举办患者心理护理、自杀预防会议12次,共1 600余例患者及家属参加学习。开设自杀预防健康教育宣传栏12次,开展全院护士心理护理、自杀预防培训8次,共2 000余名医护人员参加。召开全院患者自杀事件案例分析讨论会10次,自杀预防相关知识专题讲座5次,对病房窗户、刀具、药品检查20次,召开高危科室患者自杀事件案例讨论会8次,患者自杀预防多学科协作会议4次。方案实施后,患者自杀行为发生率从5.0/10万下降至2.3/10万,成功预防自杀行为4例。结论 自杀风险管理方案的实施,加强了对患者心理健康、自杀预防的教育,增强了护士对患者自杀防范意识和风险管理能力,制订了系统规范化的自杀预防管理措施,达到了减少患者自杀事件发生和保障患者安全的目的。     

JCI标准下的住院患者身份识别方法改进及应用效果研究

目的 探讨JCI标准下的住院患者身份识别方法及应用效果研究。方法 2014 年3月开始我院基于JCI标准,根据患者隐私保护原则和患者身份识别准确性原 则,改进住院患者身份识别方法：取消住院患者床头卡身份信息,所有住院患者 佩戴手腕带,将患者姓名+出生日期作为身份识别码,用反问法和查看腕带信息 来确认住院患者的身份。结果 该方法改进后2年内（2015年1月-2016年12月）, 身份识别相关护理不良事件发生率为4.17%,较改进前2年内（2012年1月-2013 年12月）发生率（19.35%）明显下降,两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 取消住院患者床头卡身份信息,用姓名+出生日期两种方式反问来识别患者 身份,可保护住院患者个人隐私,明显降低身份识别相关护理不良事件的发生率。     

JCI标准下的疼痛理念在我院疼痛管理中的应用

[目的]提高护士疼痛管理意识和水平,使病人在住院期间得到优质的整体护理服务。[方法]根据JCI评审要求,构建标准化疼痛管理体系,制定及实施疼痛控制程序,开展疼痛教育培训,评价护士对疼痛知识的掌握及控制疼痛的技能及病人对疼痛管理的满意度。[结果]引入JCI理念后,护士在疼痛基础知识、疼痛评估、镇痛方法、药物成瘾性以及疼痛控制态度方面的得分均高于引入新理念之前,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);病人住院期间对疼痛治疗及照护的满意度高于引入疼痛管理理念前,差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]借助JCI评审平台,建立了我院的标准化疼痛管理体系,让所有病人都享有疼痛管理的权力,力争成为"无痛医院"。     

风险管理在神经外科住院患者皮肤护理中的应用

目的 探讨风险管理在神经外科住院患者皮肤护理中的应用价值.方法 选取2011年1～12月在我院进行治疗的神经外科患者179例为研究对象,将所有患者随机分为观察组91例(风险管理护理组)和对照组88例(常规护理组),分别接受不同的护理措施.比较2组患者因护理人员因素、家属因素以及环境因素引起皮肤损伤的情况.结果 观察组患者因护理人员因素、家属因素以及 环境因素所产生的皮肤损伤显著少于对照组.结论 应用风险管理护理方法在神经外科住院患者的皮肤护理中效果显著,可明显减少患者皮肤的损伤率,建议在神经外科住院患者中广泛推广使用.     

JCI标准在血液净化护理管理中的实践

目的:探讨JCI标准对血液净化护理管理的促进作用。方法:采用"以人为本"的人力资源管理,加强"以患者为中心"的安全管理、医院感染管理,实施"以患者舒适"为目标的优质护理等,持续提高血液净化室的护理质量。结果:JCI标准的实施对血液净化室护理质量提升起到了良好的促进作用,保证了患者的安全,提高了患者满意度,有效控制了护理不良事件和医源性感染的发生。结论:JCI标准指导下的血液净化室护理管理有利于维护患者安全和提高护理质量,体现了以患者为中心的护理理念,值得进一步推广和应用。     

基于JCI标准下的化疗药品安全防护管理

[目的]规范病区化疗药品安全管理,保护接触化疗药品人员的安全。[方法]应用JCI国际医院评审标准,实施风险识别与分析、紧急事件管理计划的制订和执行、应急演习等内容,比较JCI标准实施前后肿瘤专科的防护管理效果。[结果]化疗药品在配制、使用过程、使用后、外溢等应急情况中的各种风险不断被消除,护理人员安全防护能力显著增强。[结论]JCI标准能帮助医院实现科学化、规范化、流程化、细节化的化疗药品安全防护管理,更有效地保护医院内病人、家属和员工的安全。     

护理风险管理在呼吸内科住院患者中的应用效果

目的：探讨护理风险管理在呼吸内科住院患者中的临床应用效果。方法我院呼吸内科2012年7月开始全面实施护理风险管理,选择实施风险护理管理前患者64例为对照组,实施护理风险管理后64例患者为干预组,比较两组护理质量及患者满意度。结果实施护理风险管理后,患者对护理满意度从87．5％提高至96．9％,无一例责任差错事件和技术缺陷事件,实施前后比较差异均有统计学意义（χ2分别为3．12,4．15,5．27;P＜0．05）;实施护理风险管理后干预组基础护理质量为（94．5±8．5）分,危重患者护理质量为（92．6±9．4）分,均优于护理风险管理前对照组的（83．8±7．9）,（82．3±6．7）分,差异有统计学意义（t分别为3．62,3．24;P＜0．05）。结论在呼吸内科实施护理风险管理,提高护理服务的满意度,减少责任差错事件和技术缺陷事件的发生,提高护理人员的业务水平。     

住院精神病患者跌倒风险管理的效果观察

目的 ：探讨跌倒风险管理对预防住院精神病患者跌倒及减轻跌倒造成伤害的影响。方法 ：将2011年7月至2013年7月的4647例精神病患者作为观察组,运用跌倒风险管理理念和方法,并与作为对照组的2009年6月至2011年6月的4504例精神病患者进行比较。结果 ：两组患者跌倒Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级伤害程度、无伤害跌倒事件上报率、跌倒风险管理依从性比较,差异有统计学意义;两组跌倒发生率比较,差异无统计学意义;观察组无护理投诉及护理纠纷,对照组有1例因为跌倒引起纠纷,通过经济赔偿解决。结论 ：对住院精神病患者进行跌倒风险管理,既可提高护理人员的质量意识、风险意识及防范跌倒风险的能力,又能促进患者参与预防跌倒管理,有效降低和减轻跌倒造成的严重伤害,提高护理质量,保障患者安全。     

JCI标准管理对终末期心衰伴抑郁患者症状与应对方式的影响

目的探讨JCI标准管理对终末期心衰伴抑郁患者症状及应对方式的影响。方法按随机数字表格法将50例心内科终末期心衰伴抑郁患者分为观察组与对照组,各25例,观察组实施JCI标准管理模式,对照组实施常规护理,比较2组干预前后HAMD评分、自杀意念各因子评分、应对方式及生活质量情况。结果与干预前比较,2组干预后HAMD评分、绝望、睡眠、乐观评分显著下降,积极应对方式评分、生理、心理、社会关系评分显著上升,差异有统计学意义(P0.05),且观察组干预后上述指标均显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 JCI标准管理模式能明显改善终末期心衰伴抑郁患者的抑郁症状,减轻患者自杀意念,显著提高其积极应对方式及生活质量。     

国际JCI评鉴标准在护理管理中的应用

[目的]运用国际评鉴标准,以病人为中心,建立和完善原有的护理规范、制度和流程及安全环境,以提供安全的医疗护理服务.[方法]将国际JCI标准导入护理管理中,包含修订和增加工作规程文件、以感染控制理念改善工作环境动线、以病人的安全理念推动护理工作,并运用JCI评鉴工具进行病人追踪及系统追踪.[结果]护理工作标准及流程更规范、一致;工作动线合理和符合要求;临床护理人员对改进后新的政策执行率由0提升至90%以上.[结论]将国际JCI评鉴标准导入护理管理中能提供人性化、优质和安全的医疗护理服务.