断流术在治疗98例门静脉高压症中的应用

我院自1986年10月至1996年10月共收治门脉高压症并食道胃底静脉曲张破裂出血98例，采用手术治疗43例，其中急诊手术18例，择期手术25例，现报道如下。一、临床资料（一）一股资料：本组男性32例，女性11例；年龄18～68岁，平均48岁。血清HBsAg阳性40例，阴性3例。肝功能按Child分级：A级5例，B级20例，C级18例。其中38例有不同程度脾肿大及脾功能亢进，其余5例牌正常。（二）手术方式：脾切除±贲门周围血管离断术（Hassab氏手术）33例，脾切除±贲门周围断流术±食管下端横断吻合术10例。术中探查食道胃底静脉中度曲张13例，重度曲张30…     

断流术治疗门脉高压出血症82例效果观察

我院自 1990年 3月至 1999年 2月 ,采用贲门周围血管离断术治疗门脉高压出血 82例 ,疗效尚好 ,现将治疗体会报告如下。1　一般资料本组 82例 ,其中男 47例 ,女 35例 ;年龄最大 73岁 ,最小 17岁 ,平均 41.3岁。首次出血 37例 ,有 2～ 6次出血史 45例。49例术前行 X线或胃镜检查均有食管静脉曲张。全组病例均经手术及肝组织活检证实为肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血 ,其中肝炎后肝硬化 6 3例 ,胆汁性肝硬化 14例 ,酒精性肝硬化 5例。术前肝功能情况按 Child分级 :A级 2 8例 ,占34.1% ;B级 38例 ,占 46 .3% ;C级 16例 ,占 19.6 %。2　手术方…     

吻合器在门奇静脉断流术中应用的效果

目的总结门脉高压症断流术中吻合器行食管下端部分切除再吻合的应用及疗效。方法回顾性分析我院自1996-01～2001-12因门脉高压症行断流术的62例患者的临床资料。其中32例(研究组)行门奇静脉断流合并食管下端吻合器切除吻合,30例(对照组)行单纯门奇静脉断流,观察两组患者的自由门静脉压变化,术后再出血率,手术病死率,食管静脉曲张复发率,吻合口狭窄和吻合口瘘发生率。结果两组门静脉压手术前后均无显著性差异。平均随访25个月,再出血研究组1例,对照组6例(P<0.05)。两组均无手术病死。食管静脉曲张复发,研究组1例,对照组8例(P<0.01)。吻合口狭窄,研究组2例,对照组无(P<0.05)。吻合口瘘研究组1例,对照组无。结论在门奇静脉断流术中,应用吻合器作切除吻合是一种安全、止血更彻底的术式,可明显提高手术疗效。     

门脉高压症断流术后再出血原因分析

门脉高压症食道胃底静脉曲张破裂出血的外科治疗,可分为断流术和分流术,由于断流术能有效地阻断门奇静脉的返常回流,对门静脉的血流动力学干扰较小,手术并发症和死亡率低等优点,已成为我们治疗门脉高压症的主要措施。但术后上消化道再出血严重影响断流术的远期疗效,本文对13例施行断流术后再出血的门脉高压患者的出血原因进行分析,报告如下。1 临床资料1.1 一般资料本组13例,男性9例,女性4例,年龄29～57岁,平均年龄44.2岁。皆为肝内型门脉高压,其中3例曾为血吸性肝硬化,肝炎后肝硬化致门脉高压10例,门奇断流术前肝功能child分级:A级4例,B级7例,C级2例。1.2 手术方式本组皆行经腹联合门奇静脉断流术,其中5例急诊手术治疗,8例行择期手术。联合门奇静脉断流术包括:8例行脾切除术加食道周围血管离断术,3例行脾切除、胃冠状静脉加胃底静脉结扎术,2例行脾切除食道胃底周围血管离断、脾肾静脉分流术。1.3 再出血原因门奇静脉联合断流术后近期再出血4     

门静脉高压症断流术后肠系膜静脉血栓形成5例报告

我院1986年1月至2000年3月共收治门静脉高压症断流术后肠系膜静脉血栓形成(MTV)5例,现报告如下。1　临床资料 男4例,女1例,年龄27-63岁,平均45.3岁。均因肝硬化门静脉高压症行门奇静脉断流术,术后2～6月发病。均有腹部不适、厌食、腹泻、便秘等前驱症状。病程4-17天     

急诊断流术治疗门脉高压症并上消化道大出血46例分析

我院外科自2001年1月至2003年12月，采用脾脏切除加贲门周围血管离断术（以下简称断流术），急诊手术治疗门脉高压症并上消化道大出血46例，效果满意．现报告如下。     

骨骼化断流加壁内断流术治疗门静脉高压症出血

目的探讨骨骼化断流加壁内断流术治疗门静脉高压症出血疗效。方法回顾性分析自2003-06～2008-06住院的门脉高压症出血行骨骼化断流加壁内断流术67例患者的临床资料,并对所有患者进行随访。结果即时止血率100%,无手术致死患者。所有患者得到随访,随访时间3个月至5年。随访期间病死4例,手术后3、6个月肝功能以及食管静脉曲张明显改善。结论骨骼化断流加壁内断流术是治疗门脉高压症出血科学、安全、有效的术式,值得推广应用。     

选择性断流术治疗门脉高压症并发上消化道出血的临床观察

目的观察选择性断流术治疗门脉高压症并发上消化道出血的临床疗效,总结治疗经验。方法回顾性分析2003年6月至2011年6月在我院行选择性断流术治疗门脉高压症并发上消化道出血的43例患者,观察患者手术前后胃粘膜病变、食管静脉曲张程度,随访临床近期并发症和远期疗效。结果术前胃镜提示：胃粘膜病变轻度11例、中度20例、重度12例;术后6个月通过胃镜观察：轻度13例、中度19例、重度11例。术前胃镜提示：食管静脉曲张轻度12例、中度8例、重度23例;术后6个月通过胃镜观察：完全消失7例、轻度13例、中度11例、重度12例。随访1年再出血4例,死亡2例。结论选择性断流术治疗门脉高压症并发上消化道出血可达到断流的目的,又保证了门奇静脉间的自发性分流,维持肝脏的血流,具有减轻术后食管静脉曲张程度、并发症少、再出血率低等优点。     

联合断流术68例诊治体会

目的:总结联合断流术治疗门脉高压症并出血的临床疗效。方法:对我院1998年7月~2004年10月治疗的70例门脉高压症并出血的病例进行回顾性总结分析。结果:本组无死亡病例,术后近期无再出血,远期再出血3例,术后3个月~1年复查胃镜或钡餐示食管胃底静脉曲张完全消失38例,曲张静脉明显减轻22例。结论:联合断流术止血效果确切,手术难度不大,操作简单,是治疗门脉高压症并出血的理想术式之一。     

断流术后再出血病人的胃镜观察及治疗

断流术后再出血病人的胃镜观察及治疗太原市中心医院（０３０００９）史松贵周宏滔山西省肿瘤医院耿力门静脉高压，食管胃底静脉出血而行断流术后再出血的病人，治疗困难。以往认为出血原因主要是由于曲张的静脉再出血造成。本组病人经急诊胃镜检查发现再出血主要原因由胃...     

门静脉高压症介入断流术与外科断流术的临床对比分析

目的对比门静脉高压症介入断流术与外科断流术的治疗效果,以供参考。方法将我院2011年9月至2013年8月收治的门静脉高压症患者85例纳入本研究,随机分组。对照组接受外科断流术治疗,实验组接受介入断流术治疗。观察两组在手术前后门静脉内径、血流速、血流量等指标的变化,对比两组再次出血率的差异。结果与治疗前对比,我们发现治疗后门静脉内径缩小、血流速降低、血流量减少,其中实验组各指标改善幅度明显大于对照组,组间差异经统计学分析后认为有意义(P<0.05)。与对照组对比,我们发现实验组术后再次出血率较低,组间差异统计学分析后认为无意义(P>0.05)。结论介入断流术用于治疗门静脉高压症比外科断流术具有更好的疗效,今后可将其作为门静脉高压症治疗的有效方案应用于临床。     

脾切除联合断流术后脾静脉血栓形成的诊治分析

目的探讨脾切除联合断流术后脾静脉血栓的成因及治疗。方法对我院近年收治的肝硬化合并门静脉高压症行脾切除联合断流术并发脾静脉系血栓患者的临床资料进行回顾性分析。结果肝硬化门静脉高压症脾切除联合断流术病人36例,脾静脉血栓发生5例,约7.2%。均经彩色多普勒超声证实,经早期口服双嘧达莫、拜阿司匹林,静滴低分子右旋糖酐祛聚治疗,随诊3～6个月,血栓无进一步发展或消失,也未引起相应其它并发症。结论肝硬化合并门静脉高压症脾切除联合断流术后脾静脉系统血栓有一定发病率,早期诊断,并及时治疗效果好。     

门脉高压断流术后再出血的临床研究

目的探讨和分析门脉高压断流术后再出血的原因及治疗措施。方法对我院普外科自1995年12月~2005年12月收治门脉高压断流术后再出血患者26例的临床治疗进行回顾性分析。结果保守治疗好转15例,死亡2例;急诊手术9例(开胸再断流术或胸腹联合再断流术6例,开腹再断流术2例,行贲门胃底切除术1例),死亡3例。保守治疗后择期手术15例(行肠系膜上静脉-下腔静脉人工血管分流术11例,行开胸再断流术或胸腹联合再断流术3例,行开腹再断流术1例),1例行分流术患者出现乳糜腹;2例行分流术患者出现肝性脑病,1例死亡。随访20例,随访时间6个月~9年;再出血4例,死亡3例。结论对于门脉高压断流术后再出血患者首先应采取积极的保守治疗;手术方式首选分流术,尤其是伴有门静脉血栓、门脉高压性胃病的患者;在断流术应首选经胸断流术或胸腹联合断流术;门脉高压断流术后预防再出血是关键。     

138例门脉高压症患者门体断流术后胃管护理经验总结

目的总结门脉高压症患者行门体断流术后留置胃管时间与术后出血发生率之间的关系。方法对重庆医科大学附属第二医院2000年1月至2010年12月收治的138例因门脉高压症行门体断流术患者术后胃管留置时间与术后出血发生率之间的关系做对比性分析。结果术后常规留置胃管1周的34例患者中1例(2.9%)出现术后腹腔出血;术后留置胃管至肛门排气(平均2.3d)后拔管的68例患者中无1例出现术后腹腔出血;术后立即拔除胃管的36例患者中2例(5.6%)发生术后腹腔出血。结论门脉高压症患者行门体断流术后应常规留置胃管至肛门排气,以减少因胃胀气引起的腹腔出血,但没有必要在肛门排气后继续延长留置胃管时间。     

保留胃冠状静脉与奇静脉侧支的联合断流术在门静脉高压症中的应用

为治疗门静脉高压引起的食管静脉曲张破裂出血 ,我们采用保留胃冠状静脉分支 ,将其与食管胃底间穿通支血管离断 ,保持自体形成的分流途径 ,并利用外科吻合器 ,将食管下段出血好发区横断、吻合 ,进一步阻断壁内门奇间反常血流。治疗 4例 ,术后上消化道吞钡复查均提示曲张静脉消失 ,随访期间未发生 1例再出血。报告如下。资料与方法　男性 3例 ,女性 1例 ,年龄 35～55岁。入院时均有反复上消化道出血史 ,肝功能Ｃｈｉｌｄ分级为Ｂ级 1例 ,Ｃ级 3例。门静脉高压原因包括肝炎后肝硬化 2例 ,酒精性肝硬化 1例 ,继发性胆汁性肝硬化 1例。上消化道…     

断流术治疗门脉高压症34例

断流术治疗门脉高压症３４例厦门市中山医院庄维纯我院自１９７９年６月至１９９２年４月，共施行断流术治疗门脉高压症引起的食道静脉曲张破裂大出血３４例，效果满意，现报告如下。一、一般资料本组男２９例，女５例。年龄最小１６岁，最大６６岁，２１～５０岁２８例，...     

国产吻合器在脾切除、门奇断流术中的临床应用

目的探讨国产吻合器在门静脉高压症行脾切除、门奇断流术中的应用及疗效分析。方法选择2002年1月至2008年1月于我院拟行手术治疗的肝硬化门静脉高压症患者189例,分为观察组102例和对照组87例。对照组行单纯脾切除加门奇断流术,观察组在对照组基础上应用吻合器行食管下段部分切除再吻合术。比较两组患者在手术时间、住院时间、围手术期并发症发生率、食管和胃底静脉转归、再出血发生率和生存率等方面的差异。结果观察组的手术时间和住院时间均明显短于对照组（P〈0．05）。术后6个月后经复查纤维胃镜或上消化道钡餐显示,观察组食管胃底静脉曲张消失率明显高于对照组（P〈0．05）。随访3年,观察组患者1、2、3年累计再出血发生率明显低于对照组,而1、2、3年累计生存率则明显高于对照组（P〈0．05）。结论应用国产吻合器操作简单、安全有效,能提高贲门周围血管离断术的彻底性,临床疗效显著。     

门脉高压症断流术后上消化道再出血的预防

门脉高压症行贲门周围血管离断术后存在较高的再出血率 ,国内报道为 15 %左右[1 ] ,个别地区报告达 2 5 %以上。分析再出血原因既有手术因素 ,亦有手术后因素。随着断流术日益推广 ,保护肝脏药物疗效不断提高改进 ,断流术病例数增加 ,生存期延长 ,且断流术后再出血患者肝功能进一步减退及腹腔内术后改变 ,使其治疗更加困难 ,因而重视门脉高压症断流术后再出血的防范措施有着重要的临床意义。1　断流术的规范化及断流术加以辅助性手术预防再出血1 1　完全彻底的门奇断流术是预防再出血的关键　断流不彻底是断流手术再出血的首要原因。有学者…     

急诊门奇断流治疗门脉高压症上消化道大出血26例

收集我院1995-2004年收治急诊肝硬化门脉高压症所致上消化道大出血患者行门奇断流术26例，现报告如下。