41例前臂游离皮瓣修复口腔颌面部缺损

<正> 我科自1983年5月至1989年5月先后对41例口腔颌面部恶性肿瘤进行手术,其中有36例来自上海市第九人民医院,应用前臂游离皮瓣修复组织缺损,除1例皮瓣坏死外,其余皮瓣全部成活,成活率为97.56％。临床资料一、性别与年龄:性别:男,27例,女,14例,男:女为1.93:1。以男性为多见。年龄:最大74岁,最小29岁,平均为49.75岁。二、病变部位:左下颌牙龈鳞癌7例;右下颌牙龈癌1例;左上颌牙龈鳞癌1例;右磨牙后区,翼颌韧带,右软腭鳞癌1例。右磨牙后区粘液表皮样癌1例;右软腭鳞癌2例,左舌     

先天性上下牙龈融合

作者报道了一例罕见的先天性上下牙龈融合患者,新生儿3天体重2.7kg,从生下来即不能张口。检查发现,右颜面部发育不良。右侧上下牙龈融合,仅在左侧留下一高约3mm裂孔,用一小匙通过此孔喂养。X线片显示右下颌骨升支发育不良并几乎看不见右颞下颌关节。在氯胺酮麻醉下手术,钝性分离颞下颌关节周围纤维性粘连之后,用刀柄加压分离融合牙龈,手术完毕时张口达1.2cm,将纱布团缝在分开的牙龈创口之     

下颌骨巨大牙骨质-骨化纤维瘤误诊1例

1　病例报告女 ,1 8岁。四年前无意发现右下颌一包块 ,考虑为“颌骨囊肿”在当地医院行刮除术 ,术后右下颌骨继续增大 ,造成面部明显畸形 ,并影响阻嚼功能 ,来我院诊治。入院检查 :面部不对称 ,右侧下颌骨部明显隆起 ,右侧下颌第 2磨牙至左侧下颌中切牙前庭沟丰满 ,舌侧隆起 ,质硬 ,无压痛 ,张口度及张口型正常 ,右侧下颌第 2前磨牙缺如 ,其余牙齿无松动 ,牙龈粘膜色泽正常。下颌曲面体层摄片显示 :右侧下颌第 2磨牙至左侧下颌尖牙区域可见密度不均 ,呈大小不等的多房性 ,边界不清的阴影 ,病变内可见有 2枚埋伏牙 ,右侧下颌第 1前磨牙至中切…     

下颌右侧第三磨牙釉珠1例

患者 ,女 ,4 2岁 ,因右下后牙区肿痛反复发作 5年 ,第三磨牙松动半年就诊。查体见患者右侧上、下颌第三磨牙皆正常萌出 ,无阻生、无龋坏、咬合关系尚可。下颌第三磨牙松动Ⅲ°,第二磨牙松动Ⅰ° ,叩痛明显 ,牙龈红肿。第三磨牙近中邻面及颊侧有牙周袋形成。远中面于牙颈部探及一硬结 ,为牙龈覆盖 ,边界清楚 ,硬结下方空虚 ,形成深约 1.0cm的牙周袋。拍X线片示右下颌第三磨牙远中牙颈部球状阻射图 1　右下颌右侧第三磨牙X线示 ,远中牙颈部球状阻射影影 ,内有髓腔样结构与磨牙髓室相通。　　釉珠是临床上一种较为罕见的牙齿形态异常。定义上…     

多原发性恶性肿瘤一例报告

患者 男性,48岁,病历号23558。以右下颌牙龈无痛性溃烂三月就诊入院。专科检查见左右面部不对称,右侧上颌部明显塌陷,开口型及开口度正常。口内见(?)缺失,(?)区有一约2×2cm~2溃疡,溃疡面为菜花状,色淡红,边缘不整齐,触痛不明显。双侧颌下、     

小儿牙龈恶性血管内皮瘤1例

恶性血管内皮瘤是少见的血管恶性肿瘤,发生在小儿牙龈部位更为罕见,我院收治1例,报告如下。患儿,女,9岁。因右下牙龈发现肿块3个月,渐增大,抗炎治疗无效,近1月来肿块生长迅速并有触痛,于1988年10月20日入院。临床诊断:右下颌骨恶性肿瘤。体检:全身系统检查无异常。专科检查:两侧面部不对称,右侧下颌部肿胀,轻压痛,右颌下扪及蚕豆大小活动淋巴结。张口度正常,右下牙龈颊舌侧可见一5×3.5cm大小的凸出性肿块,前界舌侧达,颊侧达,后界达     

右侧下颌结合牙1例

病人女,35岁。主诉:右侧下颌后牙肿胀不适,咬合时疼痛无力3月余来诊。既往史:右下后牙反复肿痛2年,一直未治疗,近3个月牙龈肿胀牙齿松动,并要求拔除。检查:47颊侧牙龈肿胀有窦道形成,牙合面及远中邻面有龋损,叩(+),近中远中可探及5 mm深牙周袋,松动(++),无     

牙源性扁桃体周围脓肿

病例报告例1,患者女,36岁,于1983年4月4日入院。主诉右侧咽部剧痛、吞咽困难,张口受限伴发热四天。既往无急性扁桃体炎发作史;三年来多次发生右下颌第三磨牙痛。入院检查:急性病容,表情痛苦,语言含糊不清,而带鼻音,张口度1.5cm,右侧软腭及舌腭弓红肿隆起,悬雍垂向左偏斜,右侧扁桃体充血并向内下方移位,表面无脓性渗出物,左侧扁桃体无充血。右下颌第三磨牙残冠,远     

口腔尖锐湿疣1例报告

患者 ,男 ,3 6岁 ,因左下颌颊侧牙龈无痛性肿物 1年来诊。1年前发现左下颌颊侧牙龈有一米粒大小肿物 ,色红 ,肿物逐渐增大 ,无疼痛 ,触之不出血。检查 :|6颊侧 1.4cm× 1.2cm大小肿物 ,表面呈菜花样溃疡 ,颜色暗红 ,质地稍硬 ,无压痛 ,触之不出血。颌下淋巴结未触及。初步诊断 :牙龈瘤。于局麻下手术切除。术后切口愈合良好。病理诊断 :牙龈炎性增生性病变 ,口腔尖锐湿疣。追问病史 ,1年前曾有不洁性交史 ,术后第 4天开始 ,隔日注射安福隆 (重组干扰素α -2 6) 3 0 0万单位 ,每周 3次 ,随访 1年无复发。尖锐湿疣是人乳头状瘤空泡病毒引起的…     

右侧下颌智齿拔除致下颌角骨折1例

患者男, 35岁。因右下颌磨牙疼痛、张口受限就诊,检查及处理:右侧下颌智齿近中阻生,牙周感染,右侧下颌肿胀,张口度一横指。静脉给青霉素、甲硝唑治疗 5d,炎症消除后,于局麻下切开覆盖牙面上的牙龈组织,翻瓣拔除。因牙间隙小,光线不易到达,阻力较大,又缺少支点,用锤敲击牙挺柄,将牙挺插入牙间隙,反复多次,不能挺出。牙钳又不能到达,强行用牙挺,由于用力过猛,牙未挺出,下颌骨纵行骨折,移位 0. 5cm。智齿从骨断端挺出,缝合翻瓣的牙龈组织,止血,拍X线片,见右侧下颌角骨折,经手法复位,在X线下见对位线可,用绷带沿头顶下颌外固定,进流食,抗炎治疗…     

下颌牙龈无色素型恶性黑色素瘤伴脑转移1例

患者，女，48岁。主因右侧下颌牙龈溃疡两个月且不愈合而就诊。门诊行活体组织检查，病理诊断为恶性黑色素瘤。入院查体及实验室检查无阳性体征，下颌骨CT未见骨质异常。行右侧下颌骨联合根治术，术后组织病理未发现瘤细胞，术后给予化疗。术后半年于左侧牙龈出现黑色斑点，术后9个月突然出现剧烈头痛、呕吐、头晕等症状，头颅CT示：右侧额顶区占位性病变。术后一年死亡。     

牙源性角化囊肿伴多发性肢体表皮样囊肿1例

1991年3月我科收治1例右下颌骨角化囊肿伴有右侧多发性肢体表皮样囊肿的病例,提示二者在发生起源方面可能存在某种联系。现报道如下。 患者,女,34岁。因右侧下颌区逐渐膨隆就诊,初步诊断为右下颌骨囊肿,收入院治疗。患者既往健康,无手术及外伤史。口腔专科检查:右侧下颌角区域及体部膨隆,以下颌体部明显,皮肤色泽正常,无压痛,质地较硬,与周围皮肤无粘连。右侧下颌牙齿(?)均有不同程度的松动。右耳前有一肿物,皮色正常,无压痛,有弹性,与基底组织无粘连,约有0.5cm×0.5cm×0.5cm大小。右手鱼际上端及右下肢腓侧中1/3处各有一皮下肿物,分别约为0.2cm×0.2cm×0.2cm和1cm×1cm×1cm大小。右耳前肿物以9号针头穿刺检查抽出少许乳白色豆渣状内容物。 右下颌骨X线侧位片显示:下颌骨体部沿长轴方向有近似椭圆形骨质吸收区,累及牙根,但无明显吸收及移位。骨吸收区下缘见有半月型切迹。下颌升支部     

舌神经至不同磨牙牙龈缘距离的相关性研究

目的:研究舌神经至不同磨牙牙龈缘的距离,并分析其相关性,为临床手术提供解剖学依据.方法:随机选用1980～2006年收集的30具成人头部防腐固定标本进行解剖,测量左、右舌神经至下颌第一、二、三磨牙远中龈缘水平方向、远中舌侧牙龈角向下后45°方向、舌侧龈缘中点垂直向下方向的距离,SPSS 13.0统计软件进行统计学处理及相关性分析.结果:左、右舌神经至下颌第一、二、三磨牙牙龈远中龈缘水平方向、远中舌侧牙龈角向下后45°方向、舌侧龈缘中点垂直向下方向的距离,无统计学意义(P>0.05).舌神经至下颌第三磨牙远中舌侧牙龈角向下后45°方向与舌侧龈缘中点垂直向下方向的距离有相关性(P=0.023<0.05,r=0.293);舌神经至下颌第一磨牙与第二磨牙牙龈缘远中龈缘水平方向的距离存在相关性(P=0.00<0.05,r=0.637).结论:左、右舌神经具有相同的解剖结构及特点;舌神经至下颌第三磨牙远中舌侧牙龈角向下后45°方向与舌侧龈缘中点垂直向下方向的距离存在相关性,但相关程度一般;舌神经至下颌第一磨牙与第二磨牙牙龈远中龈缘水平方向的距离存在相关性,并且相关程度好.     

原发性下颌骨中心性腺样囊性癌1例

患者,男,52岁,汉族,已婚,闽惠安县螺阳镇农民,因“右下颌骨包块1年,生长加快并伴下唇麻木3个月”,于2009年1月入院。临床检查发现患者右侧面下1／3处隆起,皮肤色泽及温度无异常,张口不受限,右下颌骨可扪及5cm×4cm,骨性包块,无动度,于周围组织无粘连,口内右侧下颌牙龈膨隆,前庭沟变浅,     

下颌龈癌根治术并发纵隔气肿一例

黄××,男,65岁,上海市人,住院号75707,因左下颌牙龈溃烂、疼痛逐渐加重住院。二月前曾于当地医院拔除左下颌第二磨牙,创口一直不愈并发生溃烂。经活检诊断为左下颌牙龈鳞状细胞癌。 局部检查:口内|3-6处呈菜花状溃疡,表面不平,基底硬,大小为4.5cm×2.0cm,左颈前上部有一活动性肿大的淋巴结,直径约2.0cm,中等硬度。 1981年3月4日在全麻下行左下牙龈癌原发灶,     

一侧颈内静脉缺如一例报告

患者彭××,女性,54岁,住院号47749。因右侧磨牙区牙龈腫块,进行性增大二月余,于1978年1月21日入院。入院检查:全身情况良好,系统检查未见异常,常规化验检查均属正常范围。专科情况见右侧面颊部较左侧丰满,张口度正常。右侧磨牙区牙龈有6.5×5×5cm大小之腫物,呈乳头分叶状,质地中等,表面糜烂,触之易出血,(?)缺失,(?)松动Ⅱ°。右颌下区触及腫大之淋巴结两个,大小分别为2×3cm 和2×1.5cm,边界清楚、活动。临床及活检病理诊断为:牙龈鳞状上皮细胞癌。手术所见:于1978年2月14日在全麻下行颌颈联合     

下颌骨内神经鞘瘤一例

<正> 神经鞘瘤来源于神经鞘。发生于下颌骨内者少见。我科曾收治一例起源于下齿槽神经的下颌骨内神经鞘瘤,报告如下: 患者男,18岁,三年前8周围牙龈红肿,8松动,一年后,右下颌骨膨大,并于当地拔除8,随后发现76松动.一年多来,右下颌骨膨隆更为明显,下唇偶有抽搐,但无疼痛及麻木.于1981年5月7日入院。体查:全身各系统无异常。颌面外科检查:面部不对称,右侧下颌骨以下颌角为中心弥漫性肿胀,波及升     

右侧下颌侧切牙、尖牙双根1例

患者女, 52岁。因右侧下颌牙龈肿物 3年余来院就诊。检查: 42、43、44唇颊侧牙龈隆起,约 2cm×1. 5cm大小,呈粉红色,表面光滑,质中等偏硬,触之无出血,牙无松动。其余牙龈色泽、形态正常。诊断:牙龈瘤。处理:局麻下于牙龈瘤外 2mm切除龈瘤至骨膜,拔除 42、43、44,修整牙槽骨。见 42、43均为唇舌向双根管。讨论:下颌切牙的多根管率在 25% ~40%,分歧较大,且样本数量较少。陈永进等报道下颌切牙多根管率高达35. 6%,其中侧切牙双根管为 27. 5%。下颌尖牙解剖上多为单根单根管,双根者极少见。前牙根管治疗中亦应注意双根管的可能。右侧下颌侧切牙…     

牙骨质母细胞瘤1例

患者 ,女 ,11岁 ,以下颌牙床肿疼之主诉就诊。二年前患儿自觉右下颌后牙常有发痒 ,不适感 ,有间息性隐疼 ,咀嚼　　作者单位 :710 0 0 3西安市中心医院口腔科时疼痛明显 ,自述疼痛与酸冷食物有关 ,曾按尖周炎牙龈炎治疗半月余无效。口腔检查 :颜面部左右对称 ,ⅤⅣ |牙龈处隆起一约 1.5× 2 .0× 2 .0ｃｍ3 的包块 ,舌侧牙龈较颊侧牙龈隆起明显 ,ⅤⅣ |松动Ⅰ 。Ⅴ |松动Ⅲ 于手术前一周拔除。颌骨曲面断层片提示 :ⅤⅣ |根方有一椭圆形高密度阴影 ,在高密度团块周围有一细窄的透射区环绕。6Ⅲ |牙根有向近远中排移现象。初步诊断 :左下颌…     

下颌牙龈平滑肌肉瘤1例

平滑肌肉瘤(leiomyosarcoma)是一种由平滑肌细胞或向平滑肌分化的间充质细胞所组成的恶性肿瘤,较多见于子宫和胃肠道。发生于软组织者较少,软组织的平滑肌肉瘤好发于中老年人,以40~60岁为最多,男女发病率相近,但原发于口腔内牙龈粘膜的平滑肌肉瘤极少。我科于2014年4月收治1例下颌牙龈平滑肌肉瘤患者,现报告如下:患者,女,60岁,发现左下颌牙龈肿物1个月入院。自