下睑眼袋临床分型,术式选择及处理体会（附50例报告）

下睑眼袋整复是眼部整形美容外科中常见手术之一，其技术性强，要求高。做得好，则增添容貌美感；做得不好，则适得其反，甚至丑容，给受术者带来痛苦。本文结合５０例下睑眼袋整复手术的临床经验，对其临床分型、术式选择和处理等问题进行分析讨论。 一、临床资料 １．对象本组５０例，女性４４例，男性６例；均为双侧，年龄３５～６０岁。 ２．手术方法５０例均采用经下睑皮肤切口，肌皮瓣法予以矫正。 ３．随访情况术后随访３～２４个月。下睑眼袋消失或明显减轻，切口疤痕不显，无任何术后并发症，患者、医生均满意者４２例；两侧欠对称…     

经下穹窿结膜切口眼袋畸形整复术

眼眶内脂肪经眶隔膜膨出导致眼睑形态改变者即为眼袋畸形。传统的整复方法是不论皮肤是否松驰,都在下睑缘皮肤面作切口,术后睑缘皮肤均留瘢痕。近年我们采用经下穹窿结膜入路整复下眼袋畸形,效果满意,报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组１２例,女１０例,男２例,年龄３８～４５ａ,平均４１．５ａ。其中干部２人,教师２人,演员２人,工人１人,个体经营者５人。全部病例下睑袋畸形明显,但皮肤松驰不显著１０例,轻中度松驰者２例。１．２　手术方法　１０ｇ·Ｌ－１丁卡因表面麻醉,２０ｇ·Ｌ－１利多卡因作下穹窿结膜…     

中老年人眼袋整复46例临床分析

中老年人眼袋整复４６例临床分析温州医学院附属第一医院整形科（３２５０００）赵进军中老年人的眼袋形成除了眶隔松弛、脂肪膨出外，均伴有不同程度的下睑皮肤和眼轮匝肌松弛，但这两者松弛的程度往往并不完全一致。因而在眼袋整复术中，除切除疝出脂肪外，需分离层次，...     

眼袋整复术并发症的预防

目的：探讨如何减少眼袋整复术并发症的发生。方法：采用经典下睑成形术式，对89例178眼术后随访3－5年，结果：174眼恢复外型自然，美观占98％，2眼矫正不足占1％，2眼双侧不对称占1％，结论：眼袋整复术，应严格按规范，仔细操作，术后并发症会大大减少。     

眼袋分型与下睑成形术的改进

目的 根据不同年龄及各型睑袋情况选择下睑成形术不同的改进术式,并观察其效果。方法 对73例20－72例睑袋者,根据睑袋分型,选择膨出脂肪或肥厚眼轮匝肌去除、眶脂释放保留眶缘填充固定、眼轮匝肌瓣及外眦韧带悬吊固定等手术方式。结果 术后及随访结果表明,许行适应不同睑袋类型的下睑成形术的改进术式,效果满意,并发症少。结论 下睑袋成形术的改进以加强下睑前壁张力为基础,设计适应于各型眼袋的整复方法是手术成功的关键。     

过睑板下缘连续缝合内固定联合眶隔整复治疗下睑赘皮

目的 评价应用皮肤、眼轮匝肌部分切除＋过睑板下缘连续缝合内固定术,或联合眶隔整复术治疗下睑赘皮的疗效,并分析相关的解剖结构特点.方法 回顾性病例系列研究.回顾分析2006年4月至2010年4月于我院诊断为下睑赘皮并行皮肤、眼轮匝肌部分切除＋过睑板下缘连续缝合内固定术,或联合眶隔整复术的14例患者的临床资料,患者年龄为13～30岁,均为双眼发病.所有患者均采用这种改良术式,其中8例还同时行眶隔整复术.术后随访4个月～4年,平均随访13个月.观察手术疗效：下睑赘皮及倒睫是否完全矫正,症状是否缓解,有无并发症出现及是否复发等.结果 所有患者均行皮肤、眼轮匝肌部分切除＋过睑板下缘连续缝合内固定术,其中8例（57%）术中发现眶隔附着点较高,同时行眶隔整复术.术中发现解剖特点为：所有患者均有下睑皮肤、皮下组织、眼轮匝肌向睑缘部堆积,10例睑缘部眼轮匝肌肥厚,8例眶隔附着点较高.术后27眼（96%）完全矫正,1眼（4%）残留轻度下睑赘皮.所有患者术后均无复发及并发症.结论 皮肤、眼轮匝肌部分切除＋过睑板下缘连续缝合内固定术是治疗下睑赘皮的有效方法,对于眶隔附着点较高者,需同时行眶隔整复术.     

经结膜高能超脉冲CO2激光眼袋矫治术

目的 :评估高能超脉冲CO2 激光经结膜内切口治疗眼袋的临床效果。方法 :在局麻下用高能超脉冲CO2 激光经结膜内切口治疗 38例眼袋 ,选用光斑大小为 0 .2mm ,具脉冲性 ,输出功率为 12～ 16W的激光。结果 :平均手术时间为12～ 15min ,所有病例术后无出血、皮下淤瘢、下睑外翻、流泪及感染等短期并发症。随访 3～ 6个月 ,其中 35例有满意的效果 ,3例不满意 ,其中有 1例两侧眼睑不对称 ,另 2例下睑皮肤仍有松弛皱纹存在。满意率达 94 .7%。结论 :高能超脉冲CO2 激光经结膜内切口治疗眼袋是一种简便、安全、可靠的方法 ,但是必须严格掌握适应证 :年轻的、下睑皮肤不松弛的下睑眼袋     

穹隆部结膜小切口下睑眼袋去脂整复

目的探讨穹隆部结膜小切口下睑眼袋整形术的优缺点。方法:局麻下,于下穹隆部结膜2mm切口入路,去除眶隔脂肪,切口毋需缝合。结果:本组28例术后随访,除2例效果不甚明显(未要求二次手术),余效果均良好。结论:穹隆部结膜小切口行下睑眼袋整形术效果确切。适用于眼袋为单纯局部组织膨出不伴皮肤松弛者。     

下眼袋切除术的体会

下眼袋为老年人的下眼睑松垂现象。其原因为下睑皮松驰.皮肤与眼轮匝肌间的纤维组织连接减弱,肌肉及眶隔膜间的张力下降而导致眶隔内脂肪脱垂,使下睑皮肤下垂而形成袋状臃肿,出现老态。切除下眼袋能够起到消除和改善老态纠正异常心理和增强自信的作用。我科从88年开始至91年3月共对98例下眼袋患者施术,最小年龄28岁,最大年龄62岁。其中40—62岁者最多,占78％。女86例男12例。年轻人多有     

鼻内镜下经鼻导航整复爆裂性眶壁骨折的效果

目的 评价睑缘下切口鼻内镜下经鼻导航整复爆裂性眶壁骨折的效果.方法 回顾性分析解放军第980医院2010年1月至2018年6月眶内壁与眶下壁联合的爆裂性骨折者21例(21眼)的临床资料.患者均接受睑缘下切口鼻内镜下经鼻导航眶壁骨折整复术.术后随访1年,观察骨折复位、眼球突出度、眼球运动、复视及并发症等情况.结果 术后随...     

单蒂眼轮匝肌肌皮瓣修复瘢痕性睑外翻

目的 基于眼轮匝肌的解剖特点和借鉴其它学者的经验,从美学角度探讨瘢痕性睑外翻的最佳修复方法.方法 用同侧上睑或下睑的单蒂眼轮匝肌肌皮瓣,对瘢痕性睑外翻28例施行了上睑或下睑外翻瘢痕切除,肌皮瓣相互移转修复,并兼顾重睑成形和眼袋整复手术.结果 术后随访观察3月～2年,均获良好效果.结论 眼轮匝肌皮瓣薄柔松弛,移转灵活,血运丰富,供区切口隐蔽,取材方便.术后不仅使眼睑形态结构恢复,正常功能恢复,而且具有良好的美学效果,是瘢痕性睑外翻最佳修复方法.     

眶肌筋膜韧带及轮匝肌瓣双重固定矫治眼袋的临床观察

眼袋是眶脂肪量与下睑支持结构之间的正常结构关系遭到破坏、下睑眶隔脂肪疝出的表现。2005年10月～2007年3月我们对41例患者采用眶肌筋膜韧带及眼轮匝肌双重固定于外眦韧带的方法矫治眼袋手术，术后眼部外形自然，未出现眼睑外翻等并发症，效果满意。     

眶隔加固矫正下睑眼袋

目的：观察眶隔加固的新方法矫正下睑眼袋的效果。方法：用重叠缝合眶隔和肌皮瓣是拉缩短的方法加固眶隔。将同期行下睑眼袋矫正术的272例根据术式不同分为两组：A组采用改进的新方法，B组仍用传统方法，比较术后两组并发症的发生率及复发率。结果：术后随访3－24月，平均12．4月。A组均获满意效果，无1例复发。B组出现轻度术后并发症8例，亦无1例复发。结论：新方法对于矫正下睑眼袋疗效更好。     

经结膜高能超脉冲C02激光眼袋矫治术

目的：评估高能超脉冲C02激光经结膜内切口治疗眼袋的临床效果。方法：在局麻下用高能超脉冲C02激光经结膜内切口治疗38例眼袋，选用光斑大小为0．2mm，具脉冲性，输出功率为12—16W的激光。结果：平均手术时间为12—15min，所有病例术后无出血、皮下淤瘢、下睑外翻、流泪及感染等短期并发症。随访3—6个月，其中35例有满意的效果，3例不满意，其中有1例两侧眼睑不对称，另2例下睑皮肤仍有松弛皱纹存在。满意率达94．7％。结论：高能超脉冲C02激光经结膜内切口治疗眼袋是一种简便、安全、可靠的方法，但是必须严格掌握适应征：年轻的、下睑皮肤不松弛的下睑眼袋。     

改良下睑整复术在治疗复发性老年性下睑内翻中的应用

目的:探讨改良下睑整复术在治疗复发性老年性下睑内翻中的应用。方法:由同一术者对2006-01/2011-01我院收治的10例在外院行各种治疗方法后复发的老年性下睑内翻倒睫行下睑眼轮匝肌缩短+下睑皮肤刀形切除术,术后随访观察手术效果。结果:患者10例术后全部矫正,随访1～5a均无复发。结论:改良下睑整复术(下睑眼轮匝肌缩短+下睑皮肤刀形切除术)治疗复发性老年性下睑内翻倒睫效果良好稳定。     

眼袋手术治疗52例的体会

眼睛是人的首要美容器官，到了40岁以后随着全身皮肤的老化，睑部皮肤也老化，下睑皮肤松弛，眼轮匝肌肥厚并松弛，眶隔组织松弛，眶隔内脂肪突出，引起浮疝、膨出，形成眼袋。轻者可用皮肤护理或药物导入治疗；重者影响面部美容时需手术。近3年我们在临床上收治了52例较严重的眼袋患者，施行眼袋去除术，取得了较满意的效果。     

下睑缩短联合内眦部险缘缝合矫治麻痹性下险外翻

目的探讨下睑缩短联合内眦部睑缘缝合治疗麻痹性下睑外翻的疗效。方法对9例（9只眼）面瘫导致的麻痹性下睑外翻经药物及针灸治疗1年以上无效者,采用下睑经典眼袋切口,做下睑中外1／3楔形睑板切除联合上下泪小点鼻侧部分睑缘缝合,使下睑缘位置正常,睑外翻得以矫正。结果随访6—41个月,9例患者下睑外翻均得到矫正,无并发症发生。结论下睑缩短联合内眦部睑缘缝合矫治麻痹性下睑外翻疗效良好。     

眼睑恶性肿瘤切除中度眼睑缺损的即期整复

目的 探讨眼睑恶性肿瘤切除后所致大面积眼睑缺损的手术整复方法和技巧.方法 在局部麻醉或全身麻醉下,手术切除上下睑病变组织,后层缺损采取结膜睑板瓣修补或硬腭、异体巩膜移植替代睑板;前层采用全厚皮片游离移植或带蒂皮瓣滑行转位修补睑皮肤缺损,进行眼睑缺损的一期修复.结果 临床治疗患者9例,术后均获得一期愈合;效果满意.结论 恶性眼睑肿瘤所致的大面积眼睑缺损,在切除肿瘤的同时立即行眼睑缺损的一期整复,效果确实、疗效满意.     

下睑松弛导致功能性溢泪的诊治方法探讨

目的 探讨下睑松弛引起的功能性溢泪的诊断和治疗方法.方法 对10例可疑下睑松弛引起的功能性溢泪的患者通过睑外侧胶布粘贴法作出诊断,并通过外侧睑板条悬吊术(Lateral tarsal strip)对其进行治疗.胶布粘贴法:用宽约15～20 mm,长约80 mm的胶布自患者眼睑下方脸颊斜向外上方粘贴,胶布和睑裂呈45度角将下睑向外眦外上方牵拉,增加下睑张力,双侧对称,贴胶布后20 min内记录患者在自然情况下症状改变情况.结果 所有10例患者胶布粘贴5 min后溢泪症状完全消失,裂隙灯下外眦皮肤泪液浸渍线消失.所有患者行外侧睑板条悬吊术,术后下睑张力增加,溢泪症状消失.有2例患者在术后2月症状复发.结论 通过眼睑胶布粘贴法能快速对下睑松弛引起的功能性溢泪做出诊断;外侧睑板条悬吊术可起到增加下睑张力,紧张外眦韧带的作用,是治疗下睑松弛引起的功能性溢泪的有效方法.     

眼睑皮肤松弛症及其伴发畸形的手术整复

目的 评价眼睑皮肤松弛症及其伴发畸形的手术整复效果.设计 回顾性病例系列.研究对象 35例(52眼)眼睑皮肤松弛症稳定期患者.方法 所有患者实施上睑畸形矫正术,做上睑重睑切口,切除多余松弛皮肤及眶脂肪,18例(36眼)联合行泪腺脱垂复位术;10例(16眼)联合上睑下垂矫正术.4例(6眼)行下睑缩矫正术.7例(14眼)行外眦畸形矫正术,联合或二期行眼睑皮肤松弛矫正或上睑下垂矫正术.主要指标 双眼重睑形态,眼睑位置,眼睑运动功能,泪腺的位置,有无泪液分泌异常.结果 随访6～60个月,所有患者双眼上睑重睑基本对称,双上睑形态良好,眦角位置接近正常,无溢泪及干眼症状.2例(3眼)患者于术后29及36个月复诊时发现泪腺脱垂复发,再次行泪腺脱垂复位术,术后分别随访18、24个月,未发现泪腺再脱垂.结论 采用眼部整复手术矫正眼睑皮肤松弛症及伴发畸形安全有效,术后复发率较低.