麻醉机回气螺纹管起火一例

患者男 ,49岁 ,因左颞部脑膜瘤行肿瘤切除术。应用美国优胜 2 10麻醉机行静吸复合麻醉。手术进行到 1 5小时 ,麻醉机回气螺纹管中段突然起火燃烧 ,数秒钟内迅速烧至两端 ,麻醉医师迅速将火扑灭 ,并立即关闭麻醉机和氧源 ,更换简易呼吸器控制呼吸。随即更换麻醉机 ,检查患者呼吸道是否通畅 ,双肺呼吸音正常 ,各项生命体征稳定。原因分析　 (1)电刀负极板放置错误。护士错将电刀负极板放置在手术床与床垫之间 ,不但没起到作用 ,反而使患者与手术床之间形成电位差 (该电刀为老式电刀 ,负极板放置错误仍能工作 ,没有报警装置 )。 (2 )橡胶螺纹管…     

麻醉机螺纹管，呼气活瓣的细菌学检测

目的：了解麻醉机螺纹管，呼气活瓣的细菌污染状况。方法：采用横断面研究方法，分两次对本院18台（共36台／次）麻醉机螺纹管．呼气活瓣进行采样；采用普通细菌培养法对样本进行细菌培养．菌落计数．使用纲菌鉴定分析仪对细菌进行鉴定。结果：2台，／次麻醉机螺纹管检出细菌，均为洛菲不动杆菌（菌落计数〉200cfu）麻醉机呼气活瓣未检出细菌。结论：麻醉机螺纹管可能是全麻手术患者术后感染的危险因素之一。     

麻醉机呼气活瓣故障致插管后通气困难一例

患者,男,60岁,ASAⅠ级,吸烟30年,诊断"慢性胆囊炎伴胆囊结石",拟行腹腔镜胆囊切除术.入室后行常规麻醉诱导,手控呼吸面罩贴合欠佳,漏气明显且气道压较高,尚能维持SpO2,未予重视.直接喉镜下行气管插管,声门暴露困难.助手按压甲状软骨同时带管芯插管,插管时患者稍有呛咳,充气囊手控呼吸,见上腹部渐隆起,胸廓无明显起伏.     

麻醉机故障致心跳骤停二例

例 1　女 ,38岁 ,因重症胰腺炎、胆囊结石并胆囊炎急诊入院。入院后经治疗 ,病情一直不稳定。后行Ｂ超检查提示“腹腔积液” ,急行剖腹探查。全麻快速诱导 ,顺利插入8 0ｍｍ气管导管 ,听诊两肺呼吸音对称 ,ＢＰ、ＨＲ、和ＳｐＯ2 无改变。遂改为机控呼吸。因折叠呼吸囊塌陷 ,行快速充氧 ,突然 ,病人出现颈部肿胀 ,同时气管导管从口中脱出 ,心电图呈一直线。立即面罩加压给氧 ,胸外心脏按压 ,静脉注入肾上腺素 1ｍｇ。约 1分钟后心跳恢复。经对症处理 ,病人生命体征稳定后 ,送ＩＣＵ治疗 5天 ,病情好转出院。后查系呼吸机回路管道错接所致。…     

重睑术误致上睑穿孔一例

病例女,28岁。因双眼单睑要求行重睑术。查体:圆脸,鼻较小,上睑较窄,且略显肿,睑裂不宽,呈水泡眼,决定采用切开法。距睑缘5mm 以龙胆紫画广尾形切口,局麻下切开上睑皮肤,皮下组织,充分分离切口上下缘,显露睑板,于距睑板最高处6mm,剪去一小条眼轮匝肌。拟去除少量眶隔脂肪,在寻找剪开眶隔时误将上睑剪穿,长     

重睑术误致上睑穿孔一例

重睑术误致上睑穿孔一例阳纯兵病例女，２８岁。因双眼单睑要求行重睑术。查体：圆睑，鼻较小，上睑较窄，且略显肿，睑裂不宽，呈水泡眼，决定采用切开法。距睑缘５ｍｍ以龙胆紫画广尾形切口，局麻下切开上睑皮肤，皮下组织，充分分离切口上下缘，显露睑板，于距睑板最高...     

误输大剂量普鲁卡因致中毒一例报告

误输大剂量普鲁卡因致中毒一例报告陈进川患者，女，５５岁，１９９１年３月２０日１６时因胆石症在硬膜外阻滞下行胆囊切除术，阻滞范围Ｔ４～１２。建立静脉通道后输１０％葡萄糖５００ｍｌ，１６时３５分手术开始，此时ＢＰ２１／１０ｋＰａ、Ｐ１２０ｂｐｍ，四肢有不...     

明胶海绵致尿管阻塞一例

男,69岁。因前列腺肥大,行耻骨上经膀胱前列腺摘除术。术中因渗血较多,除间断缝合外,窝内放置一Foley 管,气囊内注入盐水30ml 压迫止血。但窝内仍有渗血,随将浸过盐水的明胶海绵一包填塞在气囊周围。膀胱内放置一条蕈状尿管引出腹壁,术后行膀胱连续冲洗,36小时后放出Foley 管气囊液体。2小时后患者上、下两管出现活瓣样阻塞,膀胱胀满,腹壁蕈状管周围有较多淡红色液体溢出。次日患者症状加重,不能平卧,有高热。用100ml 注射器经尿管加大负压抽吸,相继从两尿管吸出20余块明胶海绵残块,其后尿管恢复通畅。     

腱鞘囊肿致肘管综合征一例

患者男性 ,49岁。因左前臂、左手尺侧麻木 3个月入院。患者于 3个月前无明显诱因出现左前臂、左小指、左环指尺侧麻木不适伴蚁行感 ,屈伸肘关节及抬高患肢时麻木加重 ,症状进行性加重 ,并渐觉左手握力减弱 ,以环指、小指为明显。查 :左肘关节无红肿 ,无内翻或外翻畸形 ,无屈伸受限 ,尺神经沟处可触及一条索状物 ,质稍硬 ,边界清楚 ,与皮肤无粘连 ,可活动 ,无明显压痛 ,触压时左前臂内侧有放射性疼痛 ,左前臂尺侧、左手掌尺侧缘、左小指、左环指尺侧痛觉减退 ,左小鱼际肌、骨间肌轻度萎缩 ,左Ｆｒｏｍｅｎｔ征 ( )、左尺神经沟部Ｔｉｎｎｅｌ…     

麻醉机呼出活瓣失灵一例报告

1例贲门癌切除的患者,在快速插管接上海医疗器械四厂生产的103型循环紧闭式麻醉机(出厂日期:1973年12月)施行辅助呼吸时,患者随着每次吸气加压胸廓隆起,松开呼吸囊不见呼气动作且见上腹部渐见饱满,当时认为气管插管误入食道,拔管重插依然如故.拔开气管插管与麻醉机之间的衔接管,按压胸廓     

木村FC-84麻醉机活瓣缺失致CO_2蓄积并发急性肺水肿一例

患者男，４５岁，急性肠梗阻，高度腹胀。心肺听诊无异常。在气管插管普鲁卡因静脉复合全麻下，行剖腹探查手术。用木村ＦＣ－８４麻醉机，行手控呼吸。手术约１０ｍｉｎ后，即发现患者面色潮红、出汗，对此未予重视。进腹探查见腹腔密布花生米大粟粒状物（病检为结核），...     

滑液囊肿致肘管综合征一例报告

引起肘管综合征的原因很多,我院曾收治疗１例因滑液囊肿所致的肘管综合征,手术摘除后疗效满意。患者男,５６岁。因右环、小指麻木,爪形畸形、活动障碍,伴右上肢无力１年而入院。追问病史,１０年前曾有右肘部外伤史。局部检查：右环、小指呈爪形畸形,小鱼际肌、骨间...     

骶管注射致全身肌挛缩一例

患者女性 ,5 2岁。因腰骶部及左下肢疼痛半年 ,经ＣＴ检查示Ｌ5Ｓ1椎间盘突出收住院后在牵引治疗的同时 ,用2 %利多卡因 2 0ｍｌ 维生素Ｂ110 0ｍｇ 维生素Ｂ12 5 0 0ｕｇ 醋酸强的松龙 12 5ｍｇ 地塞米松 10ｍｇ ＡＴＰ40ｍｇ ＣｏＡ10 0单位组成的混合液计 42ｍｌ行骶管注射 ,当混合液推注剩 8ｍｌ左右时 ,病人突然出现意识丧失 ,全身肌肉挛缩 ,且伴有惊厥。立即拔针行肌注异丙嗪 2 5ｍｇ、安定10ｍｇ ,静推 2 0 %甘露醇 2 5 0ｍｌ,吸Ｏ2 等抢救处理。约 5分钟后 ,肌挛缩缓解 ,15分钟后 ,意识恢复 ,可下床自主行走。双下肢肌力、感觉…     

胆总管内残留T管致结石一例

患者,女,30岁,以“胆道术后右上腹部反复疼痛、畏冷发热、眼黄2年”为主诉入院。入院前4年因“胆囊炎、胆石症”在外院行“胆囊切除、胆总管切开取石、T管引流术”。查体:痛苦表情,皮肤粘膜、巩膜黄染,右上腹肋缘下见一条约为14cm长斜地陈旧性收稿日期:1999-12-10皮肤切口疤痕,腹肌软,有深压痛,无反跳痛,肝区有叩击痛。B超示胆总管结石,左、右肝内胆管结石。急诊行手术,术中见胆囊已切除,胆总管扩张,直径约为1.8cm,壁增厚,切开胆总管,见胆总管内有一根残余T管的臂段,约5cm长,T管残臂内充满结石,外包裹棕色结石。术后经T管引流,补液、抗炎…     

Paget病致胸椎管狭窄一例报告

Paget病又称畸形性骨炎、变形性骨炎,是一种骨代谢性疾病。其特征为骨吸收增加,随之代偿性新骨形成增加,骨转换、骨重建单位生成率增加,导致病变部位编织骨和板层骨镶嵌,最终导致骨膨大、疏松、血管增多,容易发生畸形和骨折。     

T管长臂压迫十二指肠致梗阻一例

Ｔ管长臂压迫十二指肠致梗阻一例沈六成２患者，女，５７岁。因胆囊切除、胆总管切开取石术后９年，反复发作右上腹痛伴黄疸５年于１９９７年２月１０日入院。Ｂ超示肝肿大，肝内外胆管扩张，胆总管直径２．７ｃｍ，下段可见多个结石。经右肋缘下斜切口行胆总管再次切开取...     

T管压迫胆总管壁致肠瘘一例

患者男,25岁。以化脓性胆管炎,行胆总管探查置T管引流,术后第8天,经T管流出鲜血约80ml,管周少许溢血。第9天,胆道引流液中混有食物残渣。此后,每日引流液中均混有食物残渣及鲜血,血红蛋白降至6.5g％。于术后19天,行第二次手术。术中见空肠上段被T管长臂压迫穿破,形成窦道并与     

钝器致T管瘘道穿孔一例

患者男,38岁。因肝胆管残余结石取石术后一年,欲用纤维胆道镜经T管瘘道取石。因瘘道细长、迂曲,胆镜无法通过,而用5号金属宫颈扩张器扩张,造成瘘道穿孔。剖腹探查见穿孔处无胆汁流出,腹腔内无渗出,胆总管扩张达1.2cm,行胆总管探查并24号T管引流,术后6周再次经T管瘘道取石顺利,治愈出院。我们体会,凡术中疑有肝内胆管残余结石术后欲经T管取石者,必须选择18号以上T管,其长臂最好在肝与十二指肠间隙由肋缘下以最短、最直的路线自腹壁引出,使之成为短、宽、直的标准瘘道,以达术后顺利取石之目的。在行瘘道扩张时,可选用软性导管如导尿管、前列腺导管进行缓慢扩张,操作要轻柔。一旦发生穿孔,渗出少或无渗出者可保守治愈。     

巨大脂肪瘤致尺管综合征一例报道

患者　女性 ,45岁。因右手小指尺侧麻木 2年而入院。 2年前患者在劳累后出现右小指麻木 ,休息后缓解。此后 ,在右手小鱼际处发现一个肿块 ,挤压肿块时小指麻木加重。近 4个月 ,在右腕上又出现一个肿块 ,挤压时同样出现右小指麻木加重。局部检查 :右手小鱼际处有 4.0cm× 3 .0cm的肿块 ;右腕掌部近端有一 3 .0cm× 2 .0cm的肿块。触压两肿块均呈囊性感 ,边界清楚 ,无挤空征 ;重压时右小指尺侧有麻木感。右小指掌侧刺痛感较对侧迟钝。诊断为右手良性肿瘤 ,择期手术摘除。在臂丛麻醉下 ,于右腕部作“S”形切口 ,解剖并分离小鱼际肌肌间隙 ,在…     

T管引流致胆总管十二指肠瘘一例

患者 ,女 ,3 0岁。因反复发作右上腹隐痛半年入院。诊断为左外叶肝内胆管结石 ,慢性结石性胆囊炎 ,胆总管结石。于 2 0 0 0年 7月 3日行肝左外叶切除、胆囊切除、胆总管切开取石术。术中解剖出胆总管第 1段 ,置 2 4号Ｔ管 ,Ｔ管上臂长约 2 .0ｃｍ ,下臂约 2 .5ｃｍ。术程顺利 ,术后予补液、抗炎、止血、保肝、利胆治疗 ,术后第 10天出院 ,切口一期愈合。1个月后试夹Ｔ管 ,患者无任何特殊不适。行经Ｔ管胆管造影 ,造影中发现胆总管十二指肠内瘘存在 ,胆总管下端闭塞。拔除Ｔ管 ,随访 1年 ,患者无不适。讨论　Ｔ管引流能引流出胆管感染性胆汁 …