脐动脉血气分析对评估新生儿窒息的临床价值研究

目的探讨脐动脉血气分析与Apgar评分的关系及其联合应用的临床意义。方法新生儿出生后开始呼吸之前立即抽取脐动脉血0.1ml测血气分析,同时对新生儿进行1min Apgar评分,并跟踪新生儿的临床预后。结果 1.胎儿窘迫组脐血pH值为7.22±0.09,无胎儿窘迫脐血pH值为7.18±0.11,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2.随着1min Apgar评分的减少,新生儿脐动脉血pH值、PaO2、HCO3-及BE值相应降低,两者呈正相关(均P<0.01),而PCO2值相应增加,两者呈负相关(P<0.01)。3.Apgar评分正常组、轻度窒息组与重度窒息组pH值、HCO3-、BE及PaCO2各均数比较,差异均有显著性意义(P<0.01),而PO2轻度窒息组与重度窒息组间比较,差异无统计学意义(P>0.01)。4.在pH<7.20的48例新生儿中有5例发生新生儿缺氧缺血性脑病(HIE),pH≥7.20的105例新生儿中有2例发生HIE,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论脐动脉血气分析联合Apgar评分能更客观、更灵敏的反应胎儿及新生儿缺氧、缺血的性质及严重程度,并有利于估计新生儿预后。     

脐动脉血气对新生儿窒息诊断价值的探讨

目的探讨新生儿脐动脉血气检查在新生儿窒息诊断中的价值。方法前瞻性统计2008年1月1日至2009年7月31日期间在北京市海淀区妇幼保健院出生的全部新生儿18429例。低Apgar评分103例,统计脐动脉血气的参考值及脏器损伤的发生率及分析脐动脉血气与脏器损伤的相关性。结果窒息后可导致多脏器受损,脏器损伤中以呼吸系统受损最常见。脐动脉血气pH〈7.00脏器损伤率为100%。结论单凭低Apgar评分诊断窒息易导致误诊,脐动脉血气应被纳入新生儿窒息诊断标准。     

脐血血气分析与羊水性状，Apgar评分评估新生儿窒息的临床意义

目的通过脐动脉血气分析与羊水性状,新生儿Apgar评分,探讨三者在评估新生儿窒息,缺氧的关系。方法对290例足月新生儿出生即时脐动脉血血气分析与羊水性状,Apgar评分进行分析。结果Apgar评分越低,脐动脉血pH值,P（O2）值也越低,P（CO2）值越高,且酸中毒发生率较临床诊断新生儿窒息率高。羊水混浊者较羊水清者窒息发生率高,有明显差异（P〈0．05）。结论脐动脉血气分析比Apgar评分客观,能直接反映胎儿缺血,缺氧程度。羊水性状及Apgar评分是有主观性,三者结合可减少新生儿窒息的漏诊及误诊率。     

脐动脉血血气pH值与Apgar评分在新生儿窒息诊断中的比较研究

目的探讨在新生儿窒息临床诊断中各诊断指标的利用价值,以为及时采取预防措施提供理论基础。方法选取其中50例窒息新生儿为研究组,262例健康新生儿为对照组,检测分娩1分钟Apgar评分,采集脐动脉血进行血气p H值分析,对研究组进行复苏后转入儿科病房观察有无脏器损伤和进行鉴别诊断,并进行统计学分析。结果脐动脉血p H检测结果显示,对照组p H值不正常新生儿(p H7.2)的比率为5.0%,而研究组p H值不正常新生儿均大于70%;比较Apgar评分和脐动脉血血气p H值在新生儿窒息诊断的特异性和灵敏性时发现,Apgar评分的特异度和敏感度分别为93.6%和71.1%,脐动脉血p H值的特异度和敏感度分别为99.3%和93.3%;比较Apgar评分和脐动脉血血气p H值与脏器官损伤程度的关系可以发现,随着Apgar评分和脐动脉血血气p H值下降,脏器管损伤率逐渐上升的趋势。结论在新生儿窒息诊断中,脐动脉血血气p H值比Apgar评分特异性更好,敏感度更高,在临床上Apgar评分和脐动脉血血气p H值结合起来有助于提高对新生儿窒息诊断的准确率。     

新生儿Apgar评分与窒息关系的探讨

目的：探讨Apgar评分与窒息的关系，以便能对Apgar评分有正确认识和应用。方法：回顾性分析已明确诊断缺氧缺血性脑病（HIE）的96例患儿和40例正常儿Imin,5min Apgar评分和出生时脐动脉血血气。比较两种方法对诊断缺氧窒息的敏感度与特异度。结果：（1）1min Apgar评分对诊断HIE的敏感度为72．92％，特异率为90％；5min Apgar评分法的敏感度75％，特异度95％。（2）除外某些影响因素，采用Apgar评分诊断HIE的敏感度低于特异度。（3）脐动脉血气分析法敏感度83．33％，特异率为80％。（4）5min钟评分的准确性高于1min评分（P＜0．05）。（5）脐动脉血pH值判断新生儿有否窒息、缺氧时，具有较高的敏感度，而特异度相对降低不明显。结论：Apgar评分低并不等于缺氧窒息，对新生儿窒息应进行综合评估。     

胎心监护减速面积联合脐血血气对新生儿预后的预测价值

目的 比较不同减速类型的新生儿脐动脉血气的差异;比较产时胎心监护单位时间减速区面积与脐动脉血气对于新生儿预后的预测价值。方法 以2019年12月至2021年10月于潍坊医学院附属医院产科经阴道分娩的产妇及新生儿为研究对象,其中Ⅰ类胎心监护为对照组共40例,间歇性变异减速组40例,反复性变异减速组40例,晚期减速组40例,比较不同减速类型的新生儿脐动脉血气值的差异;比较单位时间减速区面积、脐动脉血pH、乳酸及其联合对于新生儿脏器功能损伤的预测价值。结果 三类减速组脐动脉血pH、PO2均低于对照组,乳酸、PCO2均高于对照组,呈现缺氧、酸中毒状态;单位时间减速区面积与脐动脉血pH呈显著负相关,与乳酸呈显著正相关;脐动脉血气值对于新生儿脏器功能损伤的预测价值要优于单位时间减速区面积,而将两者结合预测价值要优于单一指标,具有较高的敏感性和特异性。结论 将产时胎心监护单位时间减速区面积与脐血血气分析联合可以提高对新生儿脏器功能损伤的预测价值。     

早产儿Apgar评分与脐动脉血气值相关性研究

目的研究早产儿生后Apgar评分与血气分析的相关性,以指导早产儿临床对窒息的诊断及处理。方法用i-STAT型血气分析仪对新生儿350例生后1、5min脐动脉血进行血气测定,并与Apgar评分进行相关分析。结果血pH早产儿组为7.24±0.04,足月儿组为7.22±0.04;Apgar评分早产儿组1minApgar评分≤7的有75名,占总数的30%;5minApgar评分≤7的有50名,占总数的20%;1min或5minApgar评分≤7的有75名,占总数的30%;足月儿1min和5minApgar评分≤7的有9名,占总数的90%。两组比较有显著差异（P〈0.01）。结论脐动脉血、pH、氧分压、二氧化碳分压与早产儿组低Apgar评分有关系。血气分析结果为诊断早产儿窒息的主要指标。     

窒息新生儿脐血D-二聚体水平和红细胞膜Na~+-K~+-ATP酶活性变化

目的:分析窒息新生儿脐血pH、D-二聚体水平及红细胞膜Na+-K+-ATP酶活性变化。方法 :选择临产过程出现急性胎儿窘迫孕妇40例,其剖宫娩出新生儿以1min Apgar评分确定为正常者20例(窘迫组),出现窒息者20例(窒息组);另选无急性胎儿窘迫、同样剖宫娩出的正常新生儿20例作为对照组。取各组脐动脉血,血气分析仪检测pH值,免疫比浊法检测D-二聚体水平,定磷法检测红细胞膜Na+-K+-ATP酶活性。比较各组上述指标的差异。结果:方差分析显示,各组脐动脉血pH值、D-二聚体水平和红细胞膜Na+-K+-ATP活性差异均有统计学意义(P0.05)。窒息组脐动脉血pH值明显低于对照组和窘迫组(P均0.05),D-二聚体水平显著高于对照组和窘迫组(P均0.05),红细胞膜Na+-K+-ATP酶活性显著低于对照组与窘迫组(P均0.05);窘迫组pH值和红细胞膜Na+-K+-ATP酶活性显著低于对照组(P均0.05)。结论 :窒息新生儿纤溶和红细胞膜泵功能检测结果,可为新生儿窒息治疗措施的选择提供实验依据。     

双胎新生儿脐动脉血气分析对比的临床意义

目的对比双胎新生儿之间脐动脉血气分析结果,分析双胎中第一胎儿与第二胎儿的新生儿脐动脉血气特点及临床意义。方法选取2015年1月至2017年1月我院产科分娩的双胎妊娠114例相关资料进行回顾性分析,对比分析第一胎儿与第二胎儿的新生儿脐动脉血气分析中的pH、PCO_2、PO_2、阴离子间隙、BE水平。结果第一胎儿的pH值要高于第二胎儿(t=3.01,P=0.003),第一胎儿的PCO_2要低于第二胎儿(t=-2.41,P=0.018)。第一胎儿与第二胎儿之间的pH差值与孕周存在负相关(r=-0.289,P=0.002)。结论双胎分娩时,第二胎儿较第一胎儿易发生潜在的缺氧风险,应根据孕妇及胎儿具体情况选择最适宜的分娩时机、分娩方式,缩短分娩间隔时间,以有效减少新生儿窒息的发生。     

窒息新生儿脐血内皮素和一氧化氮变化的相关性研究

目的 探讨新生儿脐血内皮素(ET)和一氧化氮(NO)在新生儿窒息中的变化及其临床意义。方法 分别采用放免法测定ET,Creiss法测定NO的稳定代谢产物NO_2~-/NO_3~-的含量,对40例窒息新生儿和40例正常新生儿进行测定。结果 窒息新生儿脐血ET明显高于对照组(P<0.01),窒息新生儿脐血NO明显低于对照组(P<0.05)。ET含量与Apgar评分明显相关(P<0.05),NO含量与Apgar评分无明显相关(P<0.05)。结论 ET的升高,NO的降低参与新生儿窒息的病理损害过程。     

高危新生儿产后脐动脉血气值与Apgar评分的相关性研究

目的研究高危新生儿产后脐动脉血气值与Apgar评分相关性及脐动脉血气在高危新生儿中的意义和价值。方法选取40例高危新生儿随机分低Apgar评分组（Ⅰ组）25例;正常Apgar评分组（Ⅱ组）15例;正常足月新生儿38例为对照组（Ⅲ组）,新生儿娩出后第一次呼吸前脐动脉血取样进行血气分析,3组均常规行产前胎儿监测。结果三组中胎儿电子监护异常情况出现率无显著异常（P〉0.05）,Ⅰ组、Ⅱ组与Ⅲ组比较脐动脉血气分析各项指标有显著差异（P〈0.05）,但Ⅰ、Ⅱ组之间无显著性差异（P〉0.05）结论高危新生儿而Apgar评分正常的新生儿仍有缺氧、酸中毒的可能,不可忽视因宫内缺氧对机体造成的影响,产后脐动脉血气分析测定有临床意义,并有临床使用价值。     

肌酸激酶同工酶对围产期窒息程度和短期预后的预测价值

目的评估血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）的变化与围产期窒息程度及短期预后的相关性。方法采用前瞻性序贯试验研究方案,随机选择245例足月新生儿为研究对象,比较142例窒息新生儿和103例正常新生儿血清CK-MB水平差异,评估CK-MB与围产期窒息严重度指标1min Apgar评分、脐动脉血pH及其短期预后的相关性。结果窒息组CK-MB水平显著高于正常对照组,差异比较有统计学意义（P〈0.001）。CK-MB与围产期窒息严重度指标1min Ap-gar评分和脐动脉血pH呈负相关（P〈0.001）,与围产期窒息短期不利预后呈正相关（P〈0.001）。结论血清CK-MB有助于早期预测围产期窒息程度和短期预后。     

次黄嘌呤水平对判断围产期窒息的意义

本文用改良酶学法对40例宫内窘迫及出生时窒息的新生儿脐血浆次黄嘌呤水平进行了测定，同时作血气分析和Apgar评分。以40例同期出生的正常新生儿为对照。结果显示：缺氧组新生儿血浆Nx和PCO_2明显高于对照组，而pH、PO_2、氧含量（O_2CT0）、HCO_3-明显低于对照组。Hx与PCO_2呈正相关；与pH、PO_2、HCO_3、O_2CT呈负相关；与Apgar评分呈负相关。表明Hx能客观、准确的反映组织细胞缺氧、酸中毒及能量代谢的状况。     

窒息新生儿脐血血浆胰岛素样生长因子1水平变化及意义

目的通过观察胰岛素样生长因子-1(Insulin-like Growth Factor-1简称IGF-1)在窒息新生儿脐血中的变化,探讨IGF-1在缺氧缺血过程中所起作用及其变化的可能机制.方法以30例正常出生的足月新生儿为对照组,检测37例窒息新生儿脐血血浆的IGF-1水平.并在生后7～10d对窒息儿进行20项神经行为评分,评分结果与IGF-1水平进行相关分析.结果新生儿窒息时脐血中IGF-1比正常对照组显著下降(t=8.01,P＜0.01=).其水平与生后神经行为评分呈正相关(r=0.413,P＜0.05=).结论IGF-1参与窒息缺氧的病理生理过程,临床检测脐血IGF-1水平对判断病情及预后可能有重要意义.     

尿中乳酸水平与新生儿窒息后早期肾损伤的关系

目的 探讨尿中乳酸的变化在新生儿窒息后肾损伤中的意义。方法 对38例足月窒息新生儿(轻度窒息13例,重度窒息25例)和15例正常新生儿的尿中乳酸及反映早期肾损伤指标-β2-MG水平进行了检测。结果 与正常组(24.44±15.90)μmol/L、(0.10±0.01)mg/L]相比,轻度窒息组尿中乳酸、N-、β2-MG水平[(30.11±18.58)μmol/L、(2.80±1.95)mg/L]显著升高(P<0.05或0.01);与轻度窒息组和正常对照组,重度窒息组尿中上述指标的水平[(54.75±15.59)μmol/L、(5.05±2.19)mg/L]也显著升高(P<0.01)。在窒息组内,乳酸水平与Apgar评分呈显著负相关关系(r为-0.68,P<0.01),与β2-MG水平之间均呈显著正相关关系(r为0.85,P<0.01)。结论 窒息新生儿尿中乳酸水平有望成为反映新生儿窒息程度和窒息后肾损伤的早期指标。     

167例新生儿脐血pH值的改变与神经系统损害分析

目的探讨窒息新生儿娩出后,脐血pH、PaCO2、TCO2、AB．BE SATO2的变化与神经系统损害之间的关系。方法对167例Apgar评分≤7分以下的围生期窒息新生儿娩出后在尚未建立呼吸系统前,钳夹脐带两端后立即用经肝素处理的注射器从脐动脉近胎盘侧抽血约0．5—1ml,在密闭的条件下立即送检验科,进行血气分析,观察血气分析的结果与临床表现是否相符。于出生5天后对严重缺O2新生儿作头颅CT片,了解颅脑损伤的情况,并作好登记和随访记录。结果研究组中的围生期新生儿的pH、PaCO2、AB．BE PO2有显著改变有114例占68．2％,Apgar评分≤3分的有23例占13．7％,23例重度窒息围生儿中头颅CT扫描,提示脑损伤有19例占重度窒息儿11．4％,其中14例死亡占8．4％,3例脑萎缩脑瘫发生占1．8％。结论有明确导致胎儿宫内缺氧的产科病史,胎儿宫内窘迫表现出生时重度窒息,Apgar评分1min小于或等于3分、5min小于或等于6分时,脐动脉血气分析pH值小于7．0以下,易合并神经损伤及心血管、消化道、肾脏、DIC等多器官系统的损伤。     

胎儿心率变异性的近似熵分析在胎儿窘迫诊断中的应用

介绍一种近似熵分析方法,并将其应用于胎心率变异性的研究中,探讨近似熵分析结果与临床胎儿窘迫的相关性。对67例次胎心电子监护(CTG)结果经胎心率变异性的近似熵分析及时域分析。新生儿出生后记录Apgar评分,取脐动脉血行血气分析。结果显示胎心率变异性的近似熵值ApEn与脐血血气分析指标pH、Pco2、Po2、HCO3-、ABE、SO2及新生儿评分Apgar有显著相关性(r=0.51、-0.29、0.49、0.29、0.45、0.56、0.28,P值均<0.05);酸中毒组(pH≤7.2)胎心率变异性的ApEn值显著低于正常组(pH>7.2)(P<0.01),而常规时域分析指标平均胎心率(BHR)、胎心率标准差(SD)、胎心率变异系数(CV)则无显著性差别。提示胎心率变异性的近似熵值是一较敏感的反映胎儿缺氧酸中毒的指标,近似熵分析方法可为胎儿窘迫早期诊断的准确性提供新的思路。     

宫内生长迟缓新生儿脐血瘦素及甘油三酯变化的研究

目的观察宫内生长迟缓(IUGR)新生儿脐血中的瘦素(leptin)、甘油三酯(TG)水平,分析这些指标变化程度与胎儿生长的关系,探讨IUGR新生儿血脂代谢的特点.方法 77例新生儿脐血标本分为3组:(1)小于胎龄儿组( SGA):17例;(2)适于胎龄儿( AGA)组:41例;(3)大于胎龄儿( LGA)组:19例.采用高敏酶免疫分析法测定新生儿脐血中瘦素水平,全自动生化分析仪测定TG水平.各组间均数比较选用单因素方差分析,各指标与出生体重及胎龄的关系采用等级相关分析.结果 (1)脐血瘦素水平AGA、SGA、LGA 3组差异有统计学意义(F=17.75,P<0.01);SGA组(0.7147±0.5761)ng/ml显著低于AGA组(2.710±0.4329)ng/ml(P<0.01),而AGA组低于LGA组(5.687±0.3916)ng/ml(P<0.05).脐血瘦素水平随胎龄及出生体重增加而增加(r分别=0.332和0.654,P均<0.01).(2)脐血TG水平AGA、SGA、LGA 3组差异有统计学意义(F=8.85,P＜0.05);SGA组(0.7141±0.1576)mmol/l显著高于AGA组(0.5027±0.1330)mmol/l(P<0.01), 而AGA组与LGA组(0.4907±0.1397)mmol/L之间差异无统计学意义(P>0.05).TG与出生体重呈负相关(r=-0.320,P=0.050),与胎龄无相关性(r=0.129,P>0.05). (3)脐血瘦素与TG呈负相关关系(r=-0.280,P<0.05).结论 IUGR新生儿脐血瘦素明显降低,瘦素与胎龄及出生体重呈正相关.IUGR新生儿脐血TG偏高,TG与出生体重负相关,与胎龄无相关性.脐血瘦素与TG呈负相关.     

脐动脉血气分析对新生儿窒息复苏后发生脑损伤的预测价值

目的 探究脐动脉血气分析对新生儿窒息复苏后发生脑损伤的预测价值。方法 选择2020年3月至2022年3月于重庆大学附属涪陵医院和重庆市妇幼保健院分娩并诊断为窒息的164例新生儿作为研究对象,根据复苏后脑损伤发生情况分为非脑损伤组（106例）和脑损伤组（58例）。比较两组患儿的临床资料;多因素Logistic回归分析影响患儿脑损伤的因素;Pearson检验分析脑损伤患儿脐动脉血气指标与其他影响因素间的相关性;受试者操作特征（ROC）曲线分析脐动脉血气指标对患儿脑损伤的预测价值。结果 脐带异常、重度窒息、胎儿窘迫、脐动脉血氧分压（PaO2）降低、二氧化碳分压（PaCO2）升高、pH降低、乳酸升高、剩余碱（BE）升高是导致患儿脑损伤的危险因素（P<0.05）,复苏治疗氧浓度为40%是保护因素（P<0.05）;脑损伤患儿PaO2、PaCO2、pH、乳酸、BE分别与上述其他影响因素间有明显相关性（P<0.05）,且五者单独及联合对患儿脑损伤具有较高的预测价值。结论 脐动脉血气指标对新生儿窒息复苏后脑损伤具有较高的预测价值,可为临床早期诊断提供依据。     

全身麻醉对脐血乳酸、S100B、SOD、MDA以及胎盘体视学的影响

目的:通过研究全身麻醉(GA)与腰硬联合麻醉(SA)对脐带血乳酸、S100B、超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)水平以及胎盘体视学的影响,探讨全身麻醉下行剖宫产的安全性以及对新生儿影响。方法:选择50例行择期剖宫产术的单胎足月初产妇,分GA组和SA组,2组均为25例。记录术中产妇的血压、心率以及新生儿1 min及5 min的Apgar评分,比较2组脐动脉血乳酸、血清S100B浓度、SOD与MDA水平,并取胎盘组织对绒毛微血管进行体视学研究。结果:2组术中血流动力学参数、新生儿1 min及5 min的Apgar评分、脐动脉血p H、红细胞压积(Hct)、血红蛋白(Hb)浓度、脐带血血清S100B浓度和胎盘绒毛微血管的长度密度,差异均无统计学意义(P0.05),GA组脐血乳酸浓度和SOD活性较SA组降低,差异有统计学意义(P0.01);GA组脐带血MDA含量和胎盘绒毛微血管体积密度较SA组增加,差异有统计学意义(P0.01)。结论:全身麻醉对剖宫产新生儿安全无明显影响;虽然脐血乳酸以及胎盘绒毛体视学观察结果显示,全身麻醉下行剖宫产对新生儿的氧供有利,但是氧化-抗氧化指标结果显示,全身麻醉有对新生儿产生氧自由基损伤的可能。