七氟醚麻醉加硬膜外阻滞对开胸手术儿茶酚胺及循环功能 …

探讨七氟醚麻醉加胸段硬膜外阻滞对开胸手术儿茶酚胺及循环功能的影响。选择２４例期开胸手术ＡＳＡ１￣２级患者,随机分为七氟醚吸入麻醉（Ａ组）,七氟醚麻醉加胸段硬外阻滞（Ｂ组）。手术６０ｍｉｎ和气管拔管后１０ｍｉｎ时Ａ组血浆去甲肾上腺素（ＮＥ）与麻醉前比均明显增高（Ｐ〈０．０５）,Ｂ组无明显增高（Ｐ〉０．０５）,组间比较Ｂ组ＮＥ均低于Ａ组（Ｐ〉０．０５）。两组血浆肾上腺素（Ｅ）与麻醉前比均无明显增高（Ｐ     

高位硬膜外阻滞加七氟醚麻醉在开胸手术中的应用

观察高位硬膜外阻滞加七氟醚麻醉在开胸手术中的麻醉效果。将择期开胸手术病人 2 0例随机分为单纯七氟醚麻醉组 (A组 )和七氟醚加硬膜外组 (B组 )。结果 :A组病人插管时血压、心率、术中心率、拔管时血压显著高于麻醉前 (P <0 0 1 ) ,并且显著高于B组。而B组病人插管时的血压、心率、术中心率、拔管时血压与麻醉前无明显差异 (P >0 0 5 )。B组病人七氟醚用量明显少于A组 ,术后苏醒时间明显短于A组 (P <0 0 1 )。结论 :高位硬膜外阻滞加七氟醚麻醉优于单纯七氟醚麻醉     

七氟醚麻醉加硬膜外阻滞对开胸手术儿茶酚胺及循环功能的影响

探讨七氟醚麻醉加胸段硬膜外阻滞对开胸手术儿茶酚胺及循环功能的影响。选择２４例择期开胸手术ＡＳＡ１～２ 级患者,随机分为七氟醚吸入麻醉（Ａ 组）,七氟醚麻醉加胸段硬膜外阻滞（Ｂ组） 。手术６０ｍｉｎ 和气管拔管后１０ｍｉｎ 时Ａ 组血浆去甲肾上腺素（ＮＥ）与麻醉前比均明显增高（Ｐ＜０－０５）,Ｂ组无明显增高（ Ｐ＞ ０－０５）,组间比较Ｂ组ＮＥ均低于Ａ组（Ｐ＞ ０－０５）。两组血浆肾上腺素（Ｅ） 与麻醉前比均无明显增高（ Ｐ＞ ０－０５）。手术３０ｍｉｎ 时Ｂ组ＭＡＰ比麻醉前明显降低（Ｐ＜０－０５）。认为七氟醚麻醉加硬膜外阻滞可减轻开胸手术所致的儿茶酚胺分泌增高,是开胸手术较理想的麻醉方法。     

全麻复合硬膜外阻滞麻醉对开胸手术血流动力学的观察

开胸手术麻醉通常选择气管插管全身麻醉,存在着全麻药物用药量大、术后苏醒期延长、术后疼痛较重、术后肺部并发症发生率高等缺点,即使术后应用静脉镇痛也存在镇痛效果波动性大、呼吸抑制、排痰困难等问题,均可能造成不良反应或并发症。特别是对于合并高血压、冠心病、糖尿病的患者潜在着更大危险。自2002年以来,我科采用全身麻醉复合硬膜外阻滞麻醉,术后实施硬膜外镇痛,     

妇科腹腔镜手术中七氟醚全凭吸入麻醉对血流动力学的影响

目的:观察七氟醚全凭吸入麻醉在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果及对血流动力学的影响。方法:将在南充市中心医院妇科接受腔镜手术治疗的60例患者随机分为观察组与对照组,每组30例,观察组接受全程吸入七氟醚麻醉,对照组接受舒芬太尼和丙泊酚静脉麻醉。比较两组患者不良反应发生情况及患者诱导、苏醒时间,记录患者气腹前(T_1)、气腹后5min(T_2),气腹后15 min(T_3)以及放气后10 min(T_4)血流动力学变化。结果:观察组麻醉诱导、苏醒时间显著低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05);两组患者气腹后5 min心率显著低于气腹前(P<0.05),但观察组气腹15 min后心率显著高于对照组(P<0.05);对照组气腹后5 min及气腹后15 min平均动脉压均显著低于观察组(P<0.05)。结论:七氟醚全凭吸入麻醉过程平稳,苏醒迅速,对气腹过程中血流动力学有着良好的稳定效果。     

胸段硬膜外阻滞对开胸非心脏手术气管插管前后血流动力学的影响

目的 观察胸段硬膜外阻滞(TEA)对开胸非心脏手术气管插管前后血流动力学的影响.方法 40例择期行开胸非心脏手术患者,分为全麻联合硬膜外组(GEA组,n=22)和单纯全麻组(GA组,n=18).分别于入室开放静脉后5 min(T1)、插管前(T2)、插管后1 min(T3)、插管后5 min(T4)观察SBP,DBP及HR的变化.结果 静脉诱导后气管插管前SBP,DBP及HR均显著下降(P＜0.01),两组间差异无显著性(P＞0.05);插管后1 min,SBP,DBP及HR较插管前均显著升高(P＜0.01),GEA组SBP升高的幅度小于GA组(P＜0.01);插管后5 min SBP,DBP及HR均有所下降,两组间降低的幅度差异无显著性(P＞0.05).结论气管插管前在充分扩容的基础上TEA并没有显著加重诱导后出现的低血压,TEA能降低气管插管后SBP的变化,但是对插管后心率的影,响不大.     

七氟醚全凭吸入麻醉对妇科腹腔镜手术中血流动力学的影响

目的研究七氟醚全凭吸入麻醉对妇科腹腔镜手术中血流动力学的影响。方法抽取2013年8月至2015年8月长垣县人民医院收治的66例行腹腔镜手术患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,各33例。对照组静脉注射舒芬太尼进行麻醉,观察组采用七氟醚全凭吸入麻醉,观察两组患者构建气腹10.0 min后二氧化碳分压(PETCO_2)、血氧饱和度(SpO_2)、呼吸频率(RR)变化情况及麻醉诱导前后心率(HR)、舒张压(DBP)和收缩压(SBP)变化情况。结果观察组PETCO_2、SpO_2、RR水平均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。麻醉前,两组患者HR、DBP和SBP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);麻醉后,观察组HR、DBP和SBP水平优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妇科腹腔镜手术患者采用七氟醚全凭吸入麻醉效果显著优于舒芬太尼,有助于血流动力学稳定,安全性较高,值得推广应用。     

胸段硬膜外阻滞对异氟醚MAC的影响

为了探讨硬膜外阻滞对异氟醚ＭＡＣ的影响，对５０例ＡＳＡⅠ－Ⅱ级开胸或上腹部手术病人，随机分成Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｅ组，每组１０例，硬外给予不同浓度的利多卡因和生理盐水，吸入麻醉剂为异氟醚－５０％笑气－氧气。结果表明，硬外注药前吸入麻醉药的ＭＡＣ各组间无明显差异。注药后，在维持麻醉平稳的情况下，Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ组的ＭＡＣ均有不同程度的下降；注药后１０－６０ｍｉｎ的前４组ＭＡＣ与Ｅ组比较有均显著差异，注药后     

妇科腹腔镜手术中七氟醚全凭吸入麻醉对血流动力学的影响

目的：研究七氟醚全凭吸入麻醉对妇科腹腔镜手术患者血流动力学的影响。方法：抽取我院妇科于2011年9月至2013年9月期间行腹腔镜手术患者64例作为研究对象,对患者的病历资料作回顾性分析。结果：观察组患者的呼吸频率（RR）、血氧饱和度（SpO2）、二氧化碳分压（PE TCO2）分别为（19.62±2.06）min、（93.56±2.84）、（42.11±3.83）mmHg,对照组患者的RR、SpO2、PE TCO2分别为（25.62±2.49）min、（101.32±3.05）、（48.62±3.67）mmHg,差异具有统计学意义（P〈0.05）。麻醉诱导前两组去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（E）、血浆皮质醇（cort）、血管紧张素Ⅱ（ATⅡ）无显著差异（P〉0.05）,观察组插管即刻NE[（0.43±0.01）ng/mL]、E[（0.15±0.02）ng/mL]、cort[（336±20）ng/mL]、ATⅡ[（63±4）ng/mL]与插管后NE[（0.42±0.02）ng/mL]、E[（0.16±0.01）ng/mL]、cort[（331±16）ng/mL]、ATⅡ[（60±8）ng/mL],各项水平均明显提升,对照组插管即刻NE[（0.58±0.05）ng/mL]、E[（0.32±0.02）ng/mL]、cort[（375±28）ng/mL]、ATⅡ[（63±5）ng/mL]与插管后NE[（0.65±0.03）ng/mL]、E[（0.33±0.02）ng/mL]、cort[（365±22）ng/mL]、ATⅡ[（62±5）ng/mL],各项水平均明显提升,且观察组上升水平相对较少（P〈0.05）。结论：妇科患者行腹腔镜手术治疗期间,行七氟醚全凭吸入麻醉,可降低对血流动力学的影响,提高临床治疗安全性,     

硬膜外阻滞与异氟醚复合麻醉对体循环和肝脏血流动力学的影响

目的：探讨硬膜外阻滞与异氟醚吸入复合麻醉对体循环和肝脏血流动力学的影响。方法：选用健康杂种犬１０只胸段硬膜外阻滞后０．５和１．０肺泡最低有效浓度（ＭＡＣ）异氟醚，监测体循环、肺循环、肝动脉、门静脉血流动力学，肝血流用电磁血流仪测定。结果：硬膜外阻滞后心率、血压、门静脉血流下降；加吸异氟醚后，随吸入浓度增加，心率、血压、心排血量、门静脉和肝动脉血流等逐步下降，１．０ＭＡＣ时平均动脉压下降约４１％，肝     

胸段硬膜外麻醉对血流动力学及SpO_2的影响

目的　探讨胸段高位硬膜外麻醉 (TEA)对循环及呼吸的影响。方法　选择 10例ASAⅠ～Ⅱ级乳腺手术病人 ,通过无创伤性XG 4型血流动力学和SpO2 监测仪监测TEA前后SpO2 、P、SI、CI、VPE、EVR、BV、SAP、DAP、MAP、TPR、VR、PAWP、CCP。结果　TEA后与TEA前相比SpO2 下降差异性显著 (P <0 .0 5 )。CCP、VR、BV、PAWP、SAP、DAP、MAP、VPE、TPR无显著变化 (P >0 .0 5 )。P、SI、CI的下降具有统计学意义 (P <0 .0 1)。EVR升高显著 (P <0 .0 5 )。结论　TEA对心肌氧供需平衡干扰不大。     

全麻复合胸段硬膜外对食道癌三野根治术血液动力学的影响

目的　观察单纯全麻与全麻复合胸段硬膜外阻滞对食道癌三野根治术血液动力学的变化。方法　将3 0例ASAⅠ～Ⅲ级食道癌择期手术病人随机分为两组 :A组为全麻复合胸段硬膜外阻滞 (GA +EA ,15例 ) ;B组为单纯全麻 (GA ,15例 )。B组静注咪唑安定、芬太尼、异丙酚、维库溴铵诱导后气管插管 ,A组先行胸段硬膜外穿刺置管注药后再行气管插管 ,分别监测A、B两组插管后、术中、拔管后MAP、HR、CVP、PETCO2 各项参数变化。结果　A组MAP下降、HR减慢与麻醉前比 (P <0 .0 5 ) ;B组MAP、HR上升 (P <0 .0 5 ) ;A组MAP、HR、CVP、PETCO2 均低于B组 (P <0 .0 1)术中、术后ECG异常变化B组均大于A组 (P <0 .0 5 )。结论　食道三野手术全麻复合胸段硬膜外阻滞围术期血流动力学较单纯全麻稳定 ,但应注重血容量补充。     

全身麻醉联合硬膜外阻滞在胸科手术的临床观察

目的比较全身麻醉联合硬膜外阻滞与单纯全身麻醉用于胸科手术的麻醉效果。方法将66例胸科手术患者随机分为观察组(A组)和对照组(B组)。A组采用全身麻醉联合硬膜外阻滞的方法,B组仅用全身麻醉。结果 A组整个麻醉过程中,HR、Bp稳定,术中全身麻醉用量小,拔管及时,患者苏醒快,且便于术后硬膜外腔镇痛。结论联合麻醉能有效减轻围手术期的应激反应,循环稳定,麻醉平稳,全身麻醉用药量少,术毕清醒快、拔管早、并发症少,有利于患者早日康复。     

妇科腹腔镜手术中七氟烷全凭吸入麻醉对血流动力学的影响研究

目的 探讨妇科腹腔镜手术中七氟烷全凭吸入麻醉对血流动力学的影响。方法选择该院2013年2月—2014年2月收治的55例妇科腹腔镜手术患者作为观察对象,对患者的临床资料进行收集,并做回顾性分析,55例患者全部予以七氟烷全凭吸入麻醉,对患者诱导前、诱导后气腹前和气腹后、放气后、拔管后各时段的血流动力学变化进行观察与对比。结果经观察,55例患者诱导前的各项血流动力学指标变化与气腹后差异无统计学意义（P〉0.05）,气腹后5 min,15 min,25 min与诱导后气腹前MAP、CO、SVR相比较均明显升高（P〈0.05）,但气腹后5 min、15 min、25 min以及放气后、拔管后各项血流动力学指标改变程度相比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论妇科腹腔镜手术中应用七氟烷全凭吸入麻醉过程平稳,患者血流动力学稳定,具有重要的应用价值。     

剖胸手术中瑞芬太尼全麻与全麻联合硬膜外麻醉的比较

目的：对瑞芬太尼全麻和全麻联合硬膜外麻醉在剖胸手术中的应用效果对比。方法整群选取该院在2014年1月-2015年1月实施剖胸手术治疗的78例患者,并将其分成两组,其中对照组患者实施全麻联合硬膜外麻醉,观察组患者实施瑞芬太尼全麻,对比分析两组患者临床效果。结果和对照组相比,观察组患者的临床指标异常发生率显著偏低,两组患者差异显著(P<0.05);和对照组相比,观察组患者在停药后的自主呼吸恢复时间明显偏短,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论在剖胸手术患者中,应用瑞芬太尼全麻临床麻醉效果要明显有优于全麻联合硬膜外麻醉。     

腹部手术中硬-全联合麻醉对血流动力学及牵拉反应的影响

目的 探讨腹部手术中硬-全联合麻醉对血流动力学及内脏牵拉反应的影响.方法 将上海市中西医结合医院2009年1月至2012年8月收治的行腹部手术的270例患者按麻醉方式分为三组：连续硬膜外麻醉组（A组）、全麻组（B组）、硬-全联合麻醉组（C组）,各90例.比较三组入室切皮（T1）、探查（T2）、牵拉（T3）、术毕（T4）的收缩压、舒张压、心率及牵拉反应等发生情况.结果 A组的收缩压、舒张压及心率出现较大波动,A组的收缩压、舒张压及心率T3与T1时刻比较差异有统计学意义（P＜0.05）;B组、C组在T3时的收缩压、舒张压及心率均显著低于A组（P＜0.05）;A组的牵拉反应显著高于B组和C组（P＜0.05）.结论 硬-全联合麻醉导致牵拉反应小,血流动力学影响小,可控性好,用于腹部手术麻醉更具有优势.     

腰硬联合麻醉对妊娠高血压综合征患者血液流变学及血流动力学影响的研究

目的观察腰硬联合麻醉(CSEA)对妊娠高血压综合征(PIHS)患者血液流变学参数及血流动力学的影响。方法将临床确诊为PIHS的180例患者随机分为CSEA组和连续硬膜外麻醉(EA)组,各90例。观察两组患者麻醉前后全血黏度及血浆黏度;检测两组患者麻醉前(T1)、麻醉后(T2)、手术开始(T3)、手术结束(T4)时的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心排血量(CO)、搏出指数(SI)、外周血管阻力(SVR)、左心做功(LCW)、加速度指数(ACI)及心脏指数(CI)。结果麻醉前两组全血黏度和血浆黏度比较差异无统计学意义(P>0.05),麻醉后两组全血黏度和血浆黏度比较差异有统计学意义(P<0.05)。CSEA组HR、SBP、DBP在T2、T3时较T1明显降低(P<0.05);CO、SI、SVR、LCW、CI在T2、T3、T4时较T1明显降低(P<0.05)。EA组的各项血流动力学指标在各时间点均无明显变化。两组SI、SVR、LCW、CI在T2比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CSEA可改善PIHS患者血液流变学指标,但血流动力学指标不及EA稳定。     

全身麻醉复合硬膜外阻滞用于胸腔手术的观察

观察４２例胸腔手术病人用复合麻醉的优点。随机分成单纯全麻（１组）和硬膜外阻滞加全麻（２组）两组。结果提示：所有病人平均动脉压（ＭＡＰ）、心率（ＨＲ）在诱导期的测量值与诱导前相比无显著性差异，但１组在气管插管后、切皮术毕ＭＡＰ均显著性升高，ＨＲ增快，与诱导前和２组比较差异均有显著性（Ｐ＜００１）；同时芬太尼和箭毒用量分别较２组高４２９％和４１１％。结论：全麻复合硬膜外阻滞的方法围术期镇痛效果好，生理扰乱小，麻醉苏醒期短，术后肺部并发症少，体现出麻醉方式互补的优越性。     

不同剂量右美托咪定复合七氟醚对老年患者全麻术后认知功能的影响

目的：探讨不同剂量右美托咪定复合七氟醚对老年全麻患者术后认知功能的影响。方法方便选取2013年8月—2015年8月该院收治的老年手术患者60例,将其随机分为对照组、低剂量组和高剂量组,每组20例;低剂量组和高剂量组分别给予右美托咪定0.4μg/kg、0.8μg/kg静脉输注,给予对照组适量的生理盐水,观察并记录患者手术前后的BIS值及MMSE评分,并对3组患者的POCD发生率进行比较。结果与手术前相比,三组患者的BIS值、MMSE评分情况均发生明显的改变,且低剂量组POCD发生率15.0%和高剂量组POCD发生率10.0%均低于对照组的40.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床上使用右美托咪定复合七氟醚有利于老年患者全麻术后认知功能的恢复。     

小剂量布比卡因腰硬联合麻醉与罗哌卡因硬膜外麻醉对老年患者麻醉效果对比观察

目的：对比小剂量布比卡因腰硬联合麻醉与罗哌卡因硬膜外麻醉在老年患者手术麻醉中的应用效果。方法筛选2013年4月至2014年4月于我院进行择期手术老年患者84例作为研究对象。采用随机数表法将所有患者分为观察组与对照组,每组42例,其中对照组于罗哌卡因硬膜外麻醉下进行手术,观察组采取小剂量布比卡因腰硬联合麻醉下进行手术治疗,比较两组患者麻醉起效时间、最大运动组织程度、术中血压变化情况及不良反应发生情况。结果两组患者麻醉效果均表现良好,但观察组麻醉起效时间明显短于对照组（ P＜0.05）,并且Bro-mage最大运动阻滞评分明显高于对照组（ P＜0．05）;观察组术中及术后不良反应发生率明显低于对照组（ P＜0．05）。结论老年患者手术麻醉小剂量布比卡因腰硬联合麻醉具有较好的麻醉效果,其麻醉起效时间快,低剂量麻醉剂应用可显著降低术中、术后不良反应发生率,是一种安全、有效的麻醉方式。