非开腹式经肛门结肠拖出术治疗小儿先天性巨结肠症

目的 报道既不用开腹,也不需腹腔镜,在微创的情况下实现对小儿先天性巨结肠症的根治术式。方法 采用经肛门斜行切断直肠（前高后低）,处理直肠、结肠系膜,拖出病变肠管并予以切除,结、直肠I期斜面吻合的方法,治疗短段型（5例）及普通型（18例）巨结肠共23例。结果 全部患者手术获得成功,术后无须扩肛,随方1～12个月,排例正常,未出现不良并发症。结论 非开腹式,经肛门拖出并切除病变结肠,是一种全新的手术路径。它不实现对巨结肠根治的同时,获得了最佳的美容效果,并降低了一定的术后并发症。     

经肛门结肠拖出根治小儿乙状结肠冗长症

目的总结经肛门结肠拖出根治小儿乙状结肠冗长症的手术过程、疗效及短期随访。方法我院2000～2005年经该术式治疗小儿乙状结肠冗长症19例，乙状结肠冗长症有典型的便秘症状，钡灌肠显示19例乙状结肠比正常对照组平均长25cm；直肠肛管测压显示直肠肛管松弛反射存在，呈“W”型特殊波型；组织化学检查无乙酰胆碱酯酶阳性的副交感神经纤维。结果19例经肛门拖出切除结肠肠管20～52cm，平均切除结肠肠管28cm。均于术后2～3d开始进食，术后1个月随访每日排便6～8次，其中15例行钡灌肠检查未见结肠扩张，24h无钡剂潴留。6个月随访（17例）每日排便1～3次，无污粪。结论经肛门结肠拖出根治小儿乙状结肠冗长症手术安全有效，具有创伤小、操作简单、近期疗效良好的特点。     

经肛门SoaveⅠ期拖出根治术治疗小婴儿先天性巨结肠

目的 总结经肛门SoaveI期拖出根治术治疗小婴儿先天性巨结肠的手术过程、疗效及短期随随访。方法 自1999年经该术式治疗小婴儿先天性巨结肠14例。均经钡剂灌肠和直肠粘膜吸引活检诊断为常见型巨结肠。结果 14例切除结肠17～24cm,均于术后2～4d开始进食,术后1个月随访;每日排便8～10次,其中9例行钡剂灌肠未见结肠扩张,24h钡剂潴留;6个月随访（12例）每日排便1～3次,无污染。结论 经肛门SoaveI期拖出根治术治疗小婴儿常见型先天性巨结肠,手术创伤小、操作简单、近期疗效良好。     

经肛门肌鞘内结肠拖出术与解剖

直肠盆底肌的研究曾使肛门直肠畸形的治疗效果明显改善。为了经肛门肌鞘内结肠拖出手术做得更好 ,我们聚焦在肛门直肠血运、神经供应及与其周围的相关解剖上。直肠　直肠壶腹部自Ｓ3 乙状结肠末端至肛直角。乙状结肠带延续至直肠形成前后纵形带。直肠无结肠带、袋和肠脂垂。肌间动静脉分支网丰富 ,肠外脂肪包绕。壶腹部的前上 1/3为盆腔腹膜所覆盖、并反折形成Ｄｏｕｇｌａｓ’窝 ,此窝前方女性为阴道后壁上方、男性为精囊、输精管。因此 ,女性子宫颈、男性膀胱颈都可作为手术向上分离到达Ｄｏｕｇｌａｓ’窝的标志。紧贴直肠肌鞘外的圆柱形…     

经肛门手术治疗小儿先天性巨结肠症15例治疗体会

目的探讨小儿先天性巨结肠症肛门手术治疗的适应证、方法、疗效和随访结果。方法采用经肛门直肠肌鞘内病变黏膜切除，保留直肠肌鞘6cm左右，沿结肠壁处理肠系膜血管，结肠拖出并在齿状线以上吻合。结果手术时间平均75min(50～100min)，均于术后48h内进食，平均术后住院6天，随访2～18个月，患儿排便情况1～5次／d，无明显大便失禁和肛门狭窄(术后坚持扩肛6个月)。结论本术式简单，效果好，并发症少。     

小儿先天性巨结肠经肛门Ⅰ期根治术与Duhamel根治术的比较观察

经肛门Ⅰ期Soave巨结肠根治术(onestage transand endorectal pull-through，TAS)，是一种治疗先天性巨结肠(Hirschsprung‘s disease，HD)的新术式。我院外科2001年3月以来应用该术式治疗婴幼儿HD54例，随机选择与本组年龄相似的近期Duhamel根治术治疗的54例HD患儿进行对比，近期疗效分析如下。