成人Still病1例

1 临床资料 患者,女性,38岁,因"反复发热伴咳嗽、咽痛3个月余"入院.患者于2007年6月中旬起无明显诱因渐出现不规则发热,体温38.0～40℃,以午后和夜间为主,晨起可降低或恢复正常,体温升高时伴有四肢关节、肌肉及咽痛;同时周身皮肤反复出现红色斑块样皮疹,瘙痒,体温降低后可退去;发热时无寒战、大汗、乏力、盗汗、头痛及流涕等,服用"去痛片"后发热可缓解.     

青年飞行员脑出血死亡一例

一、临床资料患者男性,25岁,轰炸机飞行员,飞行时间130 h.以发热、咽痛3 d,加重伴恶心、呕吐1 d于2009年12月20日入院.患者受凉后于12月17日晚出现发热(未测体温)、咽痛,伴全身酸困不适,偶有轻咳,无痰,无关节疼痛、胸痛等,自服"白加黑、急支糖浆"等药物治疗,18日晨起,发热症状消失,咽痛有所减轻;下午症状有所反复,继续口服上述药物治疗.     

鼻窦多发巨大骨瘤累及中鼻甲1例

<正>女,33岁,"右耳反复流脓2年余加重5个月"入院。患者诉自2年前感冒后开始出现右耳流脓流水样物,伴右耳听力下降;时有鼻阻,无发热、头痛,予以抗炎治疗后缓解;病情反复发作,感冒后明显。1个月前再次出现右耳流脓,外院抗炎治疗后症状无缓解遂来我院就诊。耳部分泌物培养结果示:检出浅表真菌(少量)。以"右侧慢性化脓性中耳炎"收入院。专科检查:右侧耳廓无畸形,外耳道可见脓性分泌物,清洗后可见鼓膜紧张部穿孔,中耳腔窥不清。双侧鼻腔可见少许黏脓性分泌物,鼻中隔左侧偏曲,右侧中鼻甲肿大明显。     

表现为多浆膜腔积液的Poncet病1例

1　病例报告患者女 ,4 2岁 ,因反复发热伴关节痛 7年余 ,于 1 995年 1月 1 6日入院。 1 987年开始出现不规则发热 ,体温 3 7 5～ 3 8℃ ,有时以午后体温升高明显 ,伴四肢关节酸痛 ,下肢明显 ,不需服药体温可降至正常 ,并发症状缓解。 1 988年起 ,四肢出现皮下结节 ,0 .5ｃｍ× 0 .5ｃｍ ,无痛痒。 1 990年起大关节处出现红斑 ,时隐时现血沉 65～ 80ｍｍ/ｈ ,白细胞 ( 1 1～ 1 3 )× 1 0 9/Ｌ ,中性0 85～ 0 88。曾正规服用布洛芬、吲哚美辛、抗风湿灵等 ,症状略缓解。 1 993年 1 1月起 ,不规则发热时体温升高至 3 8℃以上 ,乏力 ,偶有盗汗…     

人工耳蜗植入术后远期并发症1例

患者,女,42岁。国产人工耳蜗植入术后23年,右耳疼痛、流脓半月,于2011-05-24入院。1988年因"先天性聋哑症"在我院行"国产人工耳蜗植入术(右)",术后患者听力无明显改善,其后20余年无不适症状。入院前半月无任何明显诱因出现右耳疼痛、流脓症状,伴发热,体温最高达39.0℃,在当地医院给予抗炎无效,来我院就诊,以"人工耳蜗植入术后感染"收住入院。查体:右耳后沟处见一长约     

膀胱肿瘤误诊为膀胱结核1例

1 病例资料 患者女性,58岁.因尿频2年加重2月于2015年8月20日入院.患者2年前无明显诱因出现尿频(日6~8次,夜2~3次,尿量100~150ml),尿液清亮,伴轻度尿急、排尿灼热感,无发热、腰痛,无肉眼血尿,无其它不适.自服抗炎药物(三金片、诺氟沙星等)治疗,症状缓解,未进一步诊治.后上述症状多次反复,且尿频逐渐加重,均以"泌尿系感染"自服抗炎药物(同上)治疗好转.近2月尿频再次反复且明显加重(日20~24次,夜8~10次,每次尿量20~30ml),时有尿失禁,伴尿急、尿痛、右侧腰部轻度疼痛,无发热,无肉眼血尿、脓尿,服药(三金片、呋喃妥因等)无缓解,故来我院.门诊以"膀胱结核"收入院.发病以来,患者饮食大便尚正常,睡眠受影响,体重下降约2kg.20年前曾因"左肾结核"行"左肾切除术",术后恢复好,抗痨2年停药,至本次发病前无不适.     

耳带状疱疹误诊为三叉神经痛1例

患者,男,22岁。2010-02-08因旅途受凉后出现流涕、咽痛、恶寒、发热、耳痒,持续右侧头痛,伴右耳灼痛、重听,渐感右侧颜面灼热刺痛,拒触摸,外院诊断为"三叉神经痛",给予卡马西平片口服治疗3 d,症状无减,渐出现右侧鼻唇沟、额纹消失,眼睑闭合不全,口角右侧歪斜。2012-02-17来我科就诊。见其右耳前后皮肤及耳道内有簇状分布、如小米粒样隆起透明小疱疹,耳廓及耳前皮肤灼热、拒按。诊     

MELAS型线粒体脑肌病伴基底节灰质核团对称性钙化一例

患者男性,16岁,右侧肢体抽搐反复发作,伴言语不清、右侧肢体活动不灵。2月前无明显诱因出现右耳疼痛,听力下降,同时伴视物不清,无耳鸣、眩晕,无发热、头痛,曾在当地医院就诊以“鼓膜炎”给予静脉滴注药物治疗（具体不详）,症状略好转,视力有所恢复,听力好转,故停药。     

系统性红斑狼疮合并脑出血和脑梗死1例

患者女性,43岁,因反复胸闷气促、四肢关节疼痛2年伴意识及肢体活动障碍1年余入院。患者于2年前无明显诱因出现胸闷、喘息、气促、四肢关节疼痛等症状。继而出现消化不良、全身皮肤反复破溃及肢体功能障碍。近1年来患者反复出现意识障碍,四肢肌力降低,不能下床活动。     

艾滋病合并马尔尼菲青霉菌败血症误诊1例

病例男,31岁,主诉"反复发热、盗汗1月半,腹疼、乏力20余天",于2012年3月13日入院。入院前1月半患者无明显诱因反复出现发热(体温不详),以午后、夜间明显,伴盗汗,偶伴胸闷、气促,自服草药效果不佳,遂到当地医院就诊,行相关检查未见异常,给予静脉输液(用药不详)后症状无明显缓解。入院前20余天患者无明显诱因出现腹痛,以脐周为主,呈持续性胀痛,伴纳差、乏力、消瘦、咳痰,呈白     

以发作性偏瘫为表现的可逆性后部脑病综合征1例

病例 女,23岁,农民,汉族,已婚.因为"反复发作性偏侧肢体瘫痪、语言障碍5 d",于2010年10月10日入院.患者20 d前剖腹产下一子,产前及产后无发热、血压升高或降低等症状.     

成人左下肺结核并发纵隔气肿误诊后支气管播散1例报告

女,36岁,以剧烈胸痛、咳嗽伴气急、发热一天入院.患者于今晨突起左胸痛,咳嗽,随之气急,发热.既往有反复咳嗽,咳痰史一年,经抗炎后症状缓解.     

可逆性脑血管收缩综合征影像表现一例

患者女,51岁,2011年1月21日因"反复发作头痛3d"入院.3d前无明显诱因出现整个头部阵发性、搏动样、胀样疼痛,严重时持续几十分钟,近3d反复发作,无恶心呕吐、发热,不伴意识丧失,无四肢抽搐及大小便失禁,无肢体麻木无力,无语言障碍,不伴视物旋转、视物成双等.头痛与体位无关,用力时无头痛加重表现.神经系统检查无特殊体征,病理征阴性.腰穿脑脊液生化常规正常,抗酸染色、结核杆菌、单纯疱疹病毒DNA检查正常,脑脊液压力正常.泌尿系彩超检查未见异常,常规头颅CT及MRI阴性,头颅CTA示基底动脉、双侧椎动脉颅内段、双侧大脑前动脉、中、后动脉多发节段狭窄(图1,2).经扩血管治疗病情好转,1个月后症状消失,复查CTA示颅内动脉多发狭窄已缓解(图3,4),诊断为可逆性脑血管收缩综合征(reversible cerebral vasoconstriction syndrome,RCVS).     

低热-关节疼痛-淋巴结坏死

患者，女性，72岁，因发热、关节疼痛半年，淋巴结肿大半月于2001年12月29日入院。患者于入院半年前出现发热(体温为37℃左右)、关节肿痛．以四肢大关节为主，伴全身乏力、肌肉酸痛等症状，半月前症状明显加重，四肢无力，并在颈部、腋下出现肿块，压之疼痛。发病1月前出现小便失禁，体重明显下降。既往有冠心病史。发病来无面部红斑、无皮疹，无脱发，无反复口腔溃疡，无咳嗽、无咳痰。     

头颅MRI双侧基底节呈肥皂泡样改变的新型隐球菌性脑膜炎一例

患者男,17岁,因反复发热、头痛20 d入院.患者于20 d前无明显诱因出现头痛、呕吐.伴发热、畏冷,无抽搐.既往无特殊病史.入院体检:体温37.1℃,神志清楚,精神倦怠,双瞳孔等大等圆,直径约3.0 mm,对光反射灵敏,鼻唇沟对称,颈部抵抗,心、肺、腹未见明显异常.四肢肌张力、肌力正常.四肢腱反射正常,双侧Keming征阴性,左侧Babinski征阳性.     

桥小脑角区肠源性囊肿一例

患者 男，65岁。头晕伴行走不稳3年，加重伴发作性右面部麻木3个月。查体：右耳听力丧失，右侧鼻唇沟浅，右颜面部感觉减退，伸舌居中，四肢肌力、肌张力可，未见病理征。     

成人Still病1例

1 临床资料 患者,女性,38岁,因“反复发热伴咳嗽、咽痛3个月余”入院。患者于2007年6月中旬起无明显诱因渐出现不规则发热,体温38．0～40℃,以午后和夜间为主,晨起可降低或恢复正常,体温升高时伴有四肢关节、肌肉及咽痛;同时周身皮肤反复出现红色斑块样皮疹,瘙痒,体温降低后可退去;     

左冠状动脉窦瘤一例

患者女,49岁,已婚.因"反复发作活动后心前区不适、眼部烧灼感4个月,再发3 d"为主诉入院.缘于4个月前多于活动后出现心前区不适,伴咽部烧灼、紧缩感,有时伴有左上臂酸胀、困痛,无心慌、胸闷、气短等症状,休息数分钟可自行缓解,每月发作1 ～ 2次,就诊于县医院,诊断为"心肌缺血",按"冠心病"予以对症治疗后症状稍改善,出院后继续服药治疗,症状仍反复,每天发病至数十次,体力活动明显受限.     

伴气道狭窄的复发性多软骨炎1例报道

患者女,39岁,以反复发热伴咳嗽,胸痛半年,呼吸困难1个月入院。2005年5月初患者无明显诱因反复出现畏寒、发热,体温37．5～38．5℃,伴咽痛、咳嗽,咳少量白色泡沫痰,咳嗽时伴有明显胸痛。当地医院诊断为“上呼吸道感染”“支气管炎”,先后给予静滴头孢曲松,左氧氟沙星等治疗。期间咳嗽症状时好时坏,仍有反复发热,并出现鼻梁渐塌陷,声音嘶哑,左手拇指和右足第三、四趾关节疼痛,胸痛加重,双眼红肿、畏光,右眼为重,半月后关节和眼部症状自行缓解。     

三叉神经带状疱疹合并Ramsay-Hunt综合征1例

１ 临床资料 患者,男,３８岁,主因右耳疼痛 ９ ｄ伴右侧面瘫２ｄ而入院。患者自诉于９ｄ前无明显诱因出现右面部、右耳疼痛,伴畏寒、发热、疲乏无力等全身不适症状,经服用镇痛、消炎药物后,病未好转。第２ｄ发现右侧口角、面部、耳周及外耳道出现许多丛集成簇的小水疱,面部疼痛日渐剧烈。在当地医院求治诊断为三叉神经带状疱疹,给予抗病毒、抗炎等治疗４ｄ后水疱干燥结痴,面部疼痛缓解,但右耳疼痛依然存在,且出现右耳闷胀、耳鸣、听力下降等。水疱消退３ｄ后,突然出现右面、耳部皮肤及舌有麻木感、右眼睑闭合不全等面神经麻痹症…