影响胸段食管癌根治术预后的因素

目的 探讨影响胸段食管癌根治术患者预后的因素.方法 回顾性分析1998年1月至2004年12月行胸段食管癌根治术的112例患者的临床资料.计算1、3、5年累积生存率,采用Cox比例风险模型行多因素分析.结果 全组1、3、5年累积生存率分别为83.0%(94例)、44.6%(49例)、23.7%(16例),中位生存期32.0个月.影响预后的独立因素为临床分期、淋巴结转移及术后辅助化疗.结论 食管癌的临床分期、淋巴结转移、术后辅助化疗是影响胸段食管癌根治术患者预后的重要因素.对临床分期较早期的患者实施根治性手术,术中行淋巴结清扫,术后进行合理的辅助化疗对提高生存率具有重要的意义.     

侵袭性胸腺瘤手术治疗预后因素的随访

目的 观察侵袭性胸腺瘤的手术治疗效果,并分析影响患者预后的相关因素.方法 回顾性分析2000年1月至2009年12月接受手术治疗的59例侵袭性胸腺瘤患者的临床及随访资料.患者为连续病例,男性34例,女性25例;年龄18～72岁,平均49岁.根治性手术44例,姑息切除或活检15例.Masaoka分期:Ⅱ期18例,Ⅲ期30例,Ⅳ期11例;Ⅱ期患者术后未接受辅助放疗或化疗,Ⅲ、Ⅳ期患者术后接受辅助放疗和(或)化疗26例,未接受辅助放疗或化疗15例.分析手术方式、Masaoka分期、辅助放疗和(或)化疗与患者预后的关系.结果 本组59例患者随访时间1～111个月,平均54个月;失访3例,失访率6.1%.全组局部复发或全身转移19例,死亡14例,3年、5年生存率分别为86.8%、70.8%.单因素分析显示接受完全性切除手术、Masaoka分期较早及术后接受辅助放疗和(或)化疗的患者有较高的生存率(P＜0.05).多因素分析显示是否完全性切除、术后接受辅助放疗和(或)化疗是影响患者预后的独立因素(P＜0.05).结论 Masaoka分期与侵袭性胸腺瘤患者预后相关;完全性切除手术及术后辅助放化疗可显著提高患者生存率;部分复发患者再次手术后亦可获得长期生存.     

腔镜下食管癌Ivor-Lewis手术的临床疗效及预后影响因素

目的探讨腔镜下食管癌Ivor-Lewis手术临床疗效及预后影响因素。方法收集2006年8月至2011年8月行腔镜下食管癌Ivor-Lewis手术的120例食管癌患者临床资料,应用KaplanMeier法计算食管癌患者生存率,Cox风险模型分析影响腔镜下食管癌Ivor-Lewis手术后远期疗效的相关因素。结果所有患者均顺利完成手术,术中出血量为30~80 ml,平均(52.2±3.8)ml,清扫胸部淋巴结5~15枚,腹部淋巴结1~12枚。术后发生吻合口瘘2例,肺炎5例。对患者随访5年,共110例获得随访,患者5年存活率为35.00%。经单因素分析显示,腔镜下食管癌Ivor-Lewis手术患者术后生存率与年龄、病变部位、肿瘤长度、分化程度、淋巴结转移、NCCN分期及辅助化疗有关(P0.05)。经Cox多因素分析,患者年龄≥60岁、肿瘤长度5 cm、术后分期为Ⅲa、淋巴结转移是影响远期预后的独立危险因素,而术后辅助化疗是患者预后的保护因素。结论腔镜下食管癌Ivor-Lewis手术对食管癌患者创伤小,安全可行。年龄、肿瘤长度、浸润程度、分化程度、淋巴结转移是影响腔镜下食管癌Ivor-Lewis手术远期预后的独立危险因素,而术后辅助化疗是患者预后的保护因素。临床应根据患者实际情况选择合适的治疗方法,以提高食管癌患者远期生存率。     

中央型肝细胞癌手术联合辅助放疗对患者长期预后的影响

目的探讨中央型肝细胞癌患者接受手术联合术后放疗对长期预后的改善作用。方法回顾性收集2015年6月至2020年6月接受手术的193例中央型肝细胞癌患者的临床资料。根据是否接受术后放疗分为手术联合术后放疗组(88例)及手术组(105例)。结果手术联合术后放疗组1、3、5年总生存率为98%、85%、74%;1、3、5年无复发生存率为76%、55%、44%。单纯手术组术后1、3、5年总生存率为79%、66%、59%;1、3、5年无复发生存率为51%、40%、37%。倾向性评分匹配后两组患者间基线指标及术后并发症的发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。生存分析提示手术联合术后放疗组的总生存时间(χ2=5.825, P=0.016)及无复发生存时间(χ2=5.230, P=0.022)优于手术组。多因素分析提示术后放疗是影响手术联合术后放疗组的总生存时间(P=0.009)及无复发生存时间(P=0.017)的独立危险因素。亚组分析提示术后放疗可减少早期复发的发生(HR=0.41, 95%CI:0.21～0.80, P=0.002)。结论中央型肝细胞癌患者接受手术联合辅助放疗可改善长期预后...     

经肛门局部切除治疗直肠癌116例

目的 探讨经肛门局部切除术治疗直肠癌的影响因素及预后.方法 回顾性分析1995-2008年116例采用经肛门局部切除术治疗直肠癌患者的临床资料,主要采用Cox比例风险模型进行多因素生存预后分析.结果 116例患者术后生存时间为14～160.5个月,中位生存时间为58.5个月.总体生存率5年为72%,10年为53%.局部复发16例,复发率为13.8%.单因素分析表明肿瘤的病理类型、浸润深度(T分期)、复发及转移均为预后影响因素.多因素回归分析表明肿瘤浸润深度(T分期)、复发转移情况是影响生存预后的独立因素.T_1期直肠癌患者,局部复发率为6.3%,5年生存率为93%,10年生存率为85%;T2期直肠癌患者,局部复发率为14.8%,5年生存率为63%,10年生存率为45%.T_1期患者接受辅助放疗后,无局部复发;T_2期患者接受放疗后,局部复发率为14.6%.接受辅助放疗与未接受辅助放疗患者的生存预后情况进行比较,通过绘制生存曲线发现无统计学意义(T_1:P=0.260,T_2:P=0.262).接受辅助放疗与未接受辅助放疗患者术后局部肿瘤复发情况进行比较有统计学意义(P=0.002).结论 经肛门局部切除术对于T_1期直肠癌治疗效果较好,T_2期直肠癌不适合采用经肛门局部切除术治疗.辅助放疗可降低术后直肠癌的局部复发率.     

新辅助化疗肺癌患者长期随访结果分析

目的 探讨新辅助化疗肺癌长期生存率及预后影响因素.方法 回顾性分析1995年6月至2007年5月256例新辅助化疗后进行外科治疗的肺癌患者的临床资料.对性别、年龄、p-TNM分期、肿瘤大小、淋巴结转移情况、病理类型、手术性质和手术方式进行单因素和多因素分析,用Kaplan-Meier法绘制生存曲线和计算生存率,Log-rank检验进行生存率显著性检验.评价可能的预后因素对长期生存的影响.结果 本组手术切除率100%,无手术死亡病例,发生术后并发症11例(4.3%).根治性手术236例(单纯肺叶切除169例,全肺切除53例,扩大切除14例),姑息性手术20例.全组1、3和5年生存率分别为79.3%、38.7%和27.0%.单因素分析显示,年龄、P-TNM分期、肿瘤大小、淋巴结转移情况和手术方式是影响新辅助化疗患者术后长期生存的因素.多因素分析显示,p-TNM分期(0R=1.323,95% CI.068～1.641,P=0.017)和年龄(OR=1.562,95% CI:1.148～2.125,P=0.005)是影响预后的独立危险因素.结论 新辅助化疗可以提高肺癌患者的长期生存率.p-TNM分期和手术方式是影响新辅助化疗患者术后长期预后的主要因素.     

新辅助化疗肺癌患者长期随访结果分析

目的 探讨新辅助化疗肺癌长期生存率及预后影响因素.方法 回顾性分析1995年6月至2007年5月256例新辅助化疗后进行外科治疗的肺癌患者的临床资料.对性别、年龄、p-TNM分期、肿瘤大小、淋巴结转移情况、病理类型、手术性质和手术方式进行单因素和多因素分析,用Kaplan-Meier法绘制生存曲线和计算生存率,Log-rank检验进行生存率显著性检验.评价可能的预后因素对长期生存的影响.结果 本组手术切除率100%,无手术死亡病例,发生术后并发症11例(4.3%).根治性手术236例(单纯肺叶切除169例,全肺切除53例,扩大切除14例),姑息性手术20例.全组1、3和5年生存率分别为79.3%、38.7%和27.0%.单因素分析显示,年龄、P-TNM分期、肿瘤大小、淋巴结转移情况和手术方式是影响新辅助化疗患者术后长期生存的因素.多因素分析显示,p-TNM分期(0R=1.323,95% CI.068～1.641,P=0.017)和年龄(OR=1.562,95% CI:1.148～2.125,P=0.005)是影响预后的独立危险因素.结论 新辅助化疗可以提高肺癌患者的长期生存率.p-TNM分期和手术方式是影响新辅助化疗患者术后长期预后的主要因素.     

新辅助化疗肺癌患者长期随访结果分析

目的 探讨新辅助化疗肺癌长期生存率及预后影响因素.方法 回顾性分析1995年6月至2007年5月256例新辅助化疗后进行外科治疗的肺癌患者的临床资料.对性别、年龄、p-TNM分期、肿瘤大小、淋巴结转移情况、病理类型、手术性质和手术方式进行单因素和多因素分析,用Kaplan-Meier法绘制生存曲线和计算生存率,Log-rank检验进行生存率显著性检验.评价可能的预后因素对长期生存的影响.结果 本组手术切除率100%,无手术死亡病例,发生术后并发症11例(4.3%).根治性手术236例(单纯肺叶切除169例,全肺切除53例,扩大切除14例),姑息性手术20例.全组1、3和5年生存率分别为79.3%、38.7%和27.0%.单因素分析显示,年龄、P-TNM分期、肿瘤大小、淋巴结转移情况和手术方式是影响新辅助化疗患者术后长期生存的因素.多因素分析显示,p-TNM分期(0R=1.323,95% CI.068～1.641,P=0.017)和年龄(OR=1.562,95% CI:1.148～2.125,P=0.005)是影响预后的独立危险因素.结论 新辅助化疗可以提高肺癌患者的长期生存率.p-TNM分期和手术方式是影响新辅助化疗患者术后长期预后的主要因素.     

新辅助化疗肺癌患者长期随访结果分析

目的 探讨新辅助化疗肺癌长期生存率及预后影响因素.方法 回顾性分析1995年6月至2007年5月256例新辅助化疗后进行外科治疗的肺癌患者的临床资料.对性别、年龄、p-TNM分期、肿瘤大小、淋巴结转移情况、病理类型、手术性质和手术方式进行单因素和多因素分析,用Kaplan-Meier法绘制生存曲线和计算生存率,Log-rank检验进行生存率显著性检验.评价可能的预后因素对长期生存的影响.结果 本组手术切除率100%,无手术死亡病例,发生术后并发症11例(4.3%).根治性手术236例(单纯肺叶切除169例,全肺切除53例,扩大切除14例),姑息性手术20例.全组1、3和5年生存率分别为79.3%、38.7%和27.0%.单因素分析显示,年龄、P-TNM分期、肿瘤大小、淋巴结转移情况和手术方式是影响新辅助化疗患者术后长期生存的因素.多因素分析显示,p-TNM分期(0R=1.323,95% CI.068～1.641,P=0.017)和年龄(OR=1.562,95% CI:1.148～2.125,P=0.005)是影响预后的独立危险因素.结论 新辅助化疗可以提高肺癌患者的长期生存率.p-TNM分期和手术方式是影响新辅助化疗患者术后长期预后的主要因素.     

新辅助化疗肺癌患者长期随访结果分析

目的 探讨新辅助化疗肺癌长期生存率及预后影响因素.方法 回顾性分析1995年6月至2007年5月256例新辅助化疗后进行外科治疗的肺癌患者的临床资料.对性别、年龄、p-TNM分期、肿瘤大小、淋巴结转移情况、病理类型、手术性质和手术方式进行单因素和多因素分析,用Kaplan-Meier法绘制生存曲线和计算生存率,Log-rank检验进行生存率显著性检验.评价可能的预后因素对长期生存的影响.结果 本组手术切除率100%,无手术死亡病例,发生术后并发症11例(4.3%).根治性手术236例(单纯肺叶切除169例,全肺切除53例,扩大切除14例),姑息性手术20例.全组1、3和5年生存率分别为79.3%、38.7%和27.0%.单因素分析显示,年龄、P-TNM分期、肿瘤大小、淋巴结转移情况和手术方式是影响新辅助化疗患者术后长期生存的因素.多因素分析显示,p-TNM分期(0R=1.323,95% CI.068～1.641,P=0.017)和年龄(OR=1.562,95% CI:1.148～2.125,P=0.005)是影响预后的独立危险因素.结论 新辅助化疗可以提高肺癌患者的长期生存率.p-TNM分期和手术方式是影响新辅助化疗患者术后长期预后的主要因素.     

Surgical management of carcinoma of the hypopharynx and cervical esophagus: analysis of 209 cases

BACKGROUND: Free jejunal transfer has become the standard technique for reconstruction of the pharynx and hypopharynx, especially with proximal neoplastic lesions, whereas gastric tube interposition is the technique of choice for reconstruction of the hypopharynx and cervical esophagus when resection extends below the thoracic inlet. HYPOTHESIS: Surgical ablation is a viable option for advanced hypopharyngeal and cervical esophageal neoplasms, with stomach interposition a safe and preferred method of reconstruction. DESIGN: Retrospective analysis. SETTING: University hospital that is a regional referral institution for esophageal cancer treatment and complex digestive reconstructions after esophagectomy. PATIENTS: We reviewed the records of 209 patients who underwent total pharyngolaryngectomy between May 1982 and July 1999. The majority of patients had advanced cancer: hypopharyngeal in 131 cases and cervical esophageal in 78 cases. INTERVENTIONS: Pharyngolaryngectomy and total esophagectomy with pharyngogastric anastomoses (n = 127); pharyngolaryngectomy, cervical esophagectomy, and reconstruction with free jejunal transplant (n = 77); and pharyngolaryngectomy and total esophagectomy with pharyngocolic anastomoses (n = 5). MAIN OUTCOME MEASURES: Postoperative mortality and morbidity, long-term survival, and prognostic factors influencing survival. RESULTS: The postoperative in-hospital mortality rate was 4.8% (10 patients), with a postoperative morbidity rate of 38.3%. Alimentary continuity was achieved using the stomach (127 patients), colon (5 patients), or free jejunal autograft (77 patients). The 1-year and 5-year survival rates were 62% and 24%, respectively. There was no significant difference with regard to the survival between gastric transposition and free jejunal autograft, but there were fewer complications in the gastric pull-up group (33% vs 47%, P<.05). The significant adverse factors affecting survival were tumor cervical localization, postoperative complications, disease stages pT3 and pT4 for the cervical esophageal tumors, microscopic pharyngeal penetration, or incomplete resection. The significant beneficial factors were tumor hypopharyngeal localization and postoperative radiotherapy. CONCLUSIONS: Surgical ablation is a viable option for advanced hypopharyngeal and cervical esophageal neoplasms, with stomach interposition the preferred method of reconstruction. Although the prognosis is poor, satisfactory short-term palliation can be achieved. The significant adverse factors affecting survival should be taken into account to select the candidates for surgery.     

食管鳞癌切除术后切缘癌残留的影响因素及预后

目的 探讨食管鳞癌切除术后切缘癌残留的影响因素和预后,评价术后补救性治疗的价值.方法 回顾性总结中山大学肿瘤防治中心1997年1月至2003年6月连续收治的1074例行食管鳞癌切除术患者的临床与病理资料,分析肿瘤分化程度、部位、病变长度、切口选择、吻合位置、T分期、N分期与切缘癌残留发生率的关系,并通过生存分析探讨补救性治疗的方式.结果 本组44例（4.3%）出现切缘癌残留.食管端切缘癌残留在病变位于胸上段时发生率为6.5%;胃端切缘癌残留在病变位于胸下段时发生率为0.8%.切缘癌残留发生率随T分期和N分期的增加而升高（均P＜0.05）.Logistic回归分析显示,T分期和N分期是术后切缘癌残留发生的危险因素.切缘癌残留患者3年生存率为22.7%.生存时间（25.2±3.3）个月.术后行补救性治疗者20例（45.5%,其中行放疗18例,行联合放化疗2例）：另24例（54.5%）未行补救性治疗.术后行补救性治疗与未行补救性治疗患者的3年生存率分别为53.2%与7.8%（P=0.027）.结论 肿瘤浸润程度和淋巴结转移是食管鳞癌切除术后切缘癌残留发生的危险因素;术后行补救性治疗可明显提高生存率.     

Recurrence Pattern of Squamous Cell Carcinoma in the Middle Thoracic Esophagus after Modified Ivor-Lewis Esophagectomy

BACKGROUND: Despite increasingly radical surgery for esophageal carcinoma, many patients still develop tumor recurrence after operation. This study was designed to evaluate the recurrence pattern of squamous cell carcinoma in the middle thoracic esophagus after modified Ivor-Lewis esophagectomy. METHODS: We retrospectively reviewed data of 196 patients who underwent modified Ivor-Lewis esophagectomy with two-field lymph node dissection from January 1997 to January 2001. Recurrence was classified as locoregional or hematogenous recurrence. Logistic regression analysis was performed to identify risk factors of postoperative recurrence. RESULTS: The overall 3-year and 5-year survival rates in all patients were 53% and 31%, respectively. Recurrence was recognized in 96 patients (48.9%) in the 3 years after operation. The median time to tumor recurrence was 12.2 months. The pattern of recurrence was locoregional in 52 patients (mainly mediastinal in 41, single cervical/supraclavicular in 8), hematogenous in 44 patients (simultaneous locoregional and hematogenous in 10; mainly liver, bone, or lung in 39). The locoregional recurrence rate was significantly lower in patients with postoperative radiotherapy than that in patients without postoperative radiotherapy (p = 0.02). Logistic regression analysis showed that T3 (p = 0.032), N1 (p = 0.003), and postoperative radiotherapy (p = 0.022) were independent risk factors for tumor locoregional recurrence. CONCLUSIONS: About one half of the patients would develop recurrent disease within 3 years after modified Ivor-Lewis esophagectomy with two-field lymph node dissection, and most of them had mediastinal lymph node, liver, bone, or lung metastasis. Postoperative radiotherapy was beneficial in the control of locoregional recurrence.     

Ivor-Lewis手术辅助放疗对ⅡA期中段食管癌局部控制的临床研究

目的 探讨Ivor-Lewis手术后辅助放疗对ⅡA期胸中段食管鳞状细胞癌的局部控制作用.方法 回顾性分析1999年6月至2002年6月间接受Ivor-Lewis手术治疗的125例ⅡA期胸中段食管鳞状细胞癌患者的临床资料.Kaplan-meier法计算生存率,X2检验比较不同辅助治疗方案的肿瘤局部复发率差别.结果 本组患者3年和5年生存率分别为58.4%和43.2%.3年内61例(48.8%)肿瘤复发,其中局部-区域性复发38例(30.4%).手术后辅助放疗组局部复发率20.3%,低于手术后辅助化疗组的40.6%和未经辅助治疗组的41.4%(P<0.05).结论 Ivor-Lewis手术辅助术后放疗,是对ⅡA期胸中段食管鳞状细胞癌实现局部控制的有效方法.     

Improvement in the results of surgical treatment of advanced squamous esophageal carcinoma during 15 consecutive years

OBJECTIVE: To document the clinicopathologic characteristics and survival of patients undergoing esophagectomy for squamous carcinoma of the thoracic esophagus, and to examine the factors contributing to improvements in outcome noted in patients with advanced carcinoma. SUMMARY BACKGROUND DATA: Japanese and some Western surgeons recently have reported that radical esophagectomy with extensive lymphadenectomy conferred a survival advantage to patients with esophageal carcinoma. The factors contributing to this improvement in results have not been well defined. METHODS: From 1981 to 1995, 419 patients with carcinoma of the thoracic esophagus underwent esophagectomy at the Keio University Hospital. The clinicopathologic characteristics and survival of patients treated between 1981 and 1987 were compared with those of patients treated between 1988 and 1995. Multivariate analysis using the Cox regression model was carried out to evaluate the impact of 15 variables on survival of patients with p stage IIa to IV disease. Several variables related to prognosis were examined to identify differences between the two time periods. RESULTS: The 5-year survival rate for all patients was 40.0%. The 5-year survival rate was 17.7% for p stage IIa to IV patients treated during the earlier period and 37.6% for those treated during the latter period. The Cox regression model revealed seven variables to be important prognostic factors. Of these seven, three (severity of postoperative complications, degree of residual tumor, and number of dissected mediastinal nodes) were found to be significantly different between the earlier and latter periods. CONCLUSIONS: The survival of patients undergoing surgery for advanced carcinoma (p stage IIa to IV) of the thoracic esophagus has improved during the past 15 years. The authors' data suggest that this improvement is due mainly to advances in surgical technique and perioperative management.     

乳腺癌术后胸壁复发的临床分析：附113 例报告

目的：探讨乳腺癌术后胸壁复发的临床特征、治疗方法、预后情况。 方法：收集2004年1月—2014年6月新疆医科大学附属肿瘤医院收治的113例乳腺癌术后胸壁复发患者的临床资料,分析各项因素与患者生存期的关系。 结果：患者胸壁复发后生存期5~102个月,中位生存期41个月;1、2、5年生存率分别为100.0%、85.0%、38.0%。单因素分析显示,肿瘤大小、淋巴结转移状况、TNM分期、激素受体表达、HER-2受体表达、术后放疗、靶向治疗、内分泌治疗、胸壁复发前无病生存时间、复发灶的手术切除和放疗与乳腺癌胸壁单纯复发患者的生存期有关（P<0.05）;多因素分析显示,TNM分期、激素受体表达、HER-2受体表达、靶向治疗、胸壁复发前无病生存时间是胸壁复发后生存期的独立预后因素。 结论：乳腺癌术后胸壁复发的预后相对较好,综合治疗可能有助于提高治愈率。     

侵袭性分化型甲状腺癌的治疗及预后分析

目的 总结侵袭性分化型甲状腺癌的临床特征和治疗方法,探讨影响患者预后的因素.方法 回顾性分析中山大学肿瘤防治中心头颈外科1985年1月-1997年12月收治的114例侵袭性分化型甲状腺癌患者的临床病理资料,评价治疗效果,对生存状况与预后因素进行统计分析.生存分析采用Kaplan-Meier法和Log-Rank检验,多因素分析采用Cox比例风险模型.结果 初次治疗结束后,全组有68例带瘤生存(68/114,59.7%).全组患者的5年累积生存率为91.9%,10年累积生存率为80.1%,其中无肿瘤残留组、局部微小癌残留组和局部明显癌残留组的10年累积生存率分别为88.5%、78.5%和53.1%.年龄、侵犯食管和术后肿瘤残留情况是影响侵袭性分化型甲状腺癌患者预后的独立因素. 结论侵袭性分化型甲状腺癌的治疗应该以手术为主,彻底清除肿瘤是影响预后的关键因素;该类肿瘤预后较差,年龄、侵犯食管和术后肿瘤残留是影响预后的独立因素.     

胃癌浸润食管的外科治疗及预后分析

目的探讨胃癌侵犯食管病例手术入路的合理选择和淋巴结清扫范围以及影响预后的因素。方法回顾1994年8月至2004年2月外科治疗693例胃癌患者发生食管侵犯63例的临床资料。分析淋巴结转移范围及各站淋巴结转移率;比较经上腹部正中切口和经左侧胸腹联合切口两组患者的5年生存率;分析影响术后生存率的各种因素。结果全组根治性切除率85.7%,联合脏器切除25例(39.7%)。总的淋巴结转移率为73.0%,其中腹腔内转移率为73.0%;胸腔内转移率为12.7%。经上腹部正中切口手术者35例,左侧胸腹联合切口手术者28例;前者5年累计生存率为18%,后者为38%,差异有统计学意义(P<0.05)。联合脏器切除组5年累计生存率16%。Logistic分析:年龄、组织学分类,肿瘤直径、Borrmann分型、淋巴结转移、胸腔淋巴结转移及手术入路的选择是影响预后的因素。结论胃癌侵犯食管应在腹腔淋巴结彻底清扫基础上清扫胸腔和膈肌上、下淋巴结;选择左侧胸腹联合切口可以提高根治率和5年生存率。     

管状胃在胸腹腔镜联合食管癌根治术中的应用探讨

目的探讨管状胃在胸腹腔镜联合食管癌根治术中的临床应用价值。方法选取2011年1月至2015年12月在我院行胸腹腔镜联合食管癌根治术治疗的胸段食管癌患者160例,将其分为两组,分别采用管状胃代食管手术和传统全胃缝缩术治疗。记录两组患者手术完成情况、比较两组患者淋巴结清扫个数、失血量、手术时间、胸管留置时间、术后引流量、围手术期和随访期间并发症发生率、记录并发症处理情况、比较两种手术方法的总体疗效。结果两种术式在胸部淋巴结清扫个数、术中失血量、胸管留置时间和术后引流量方面无明显差异(P0.05);管状胃代食管术手术时间、腹部淋巴结清扫个数明显多于全胃缝缩术(P0.05)。管状胃代食管术的并发症发生率明显低于全胃缝缩术(P0.05)。管状胃代食管术住院时间、术后进食时间、复发和转移率、2年生存率和生活质量均明显优于全胃缝缩术(P0.05)。两组1年生存率无明显差异(P0.05)。结论管状胃代食管术可有效减少食管癌术后并发症,提高患者生活质量和生存率,安全可靠。     

Adenocarcinoma of the distal esophagus and gastric cardia. Comparison of results of transhiatal esophagectomy and thoracoabdominal esophagogastrectomy

Between 1965 and 1984, 72 patients underwent operation for adenocarcinoma of the distal esophagus or gastric cardia. A standard transthoracic esophagogastrectomy and esophagogastrostomy was performed in 43 and a transhiatal esophagectomy without thoracotomy and partial proximal gastrectomy was performed in 29. There was no significant difference between the two groups in age, sex, or TNM tumor staging. The perioperative complication rate was 86% in the esophagogastrectomy patients and 48% in the transhiatal esophagectomy patients (p less than 0.05). Mortality was higher in the esophagogastrectomy group (14%) than in the transhiatal esophagectomy group (7%). Average operative blood loss was greater in the esophagogastrectomy patients (2,510 versus 1,187 ml). Average postoperative hospitalization was longer for the esophagogastrectomy patients (22.2 days versus 12.3 days). Both differences are statistically significant (p less than 0.05). Late results, as evaluated by life-table analysis, showed no significant difference in survival between the two groups of patients. Because the morbidity and mortality rates of transhiatal esophagectomy are as low as or lower than those for esophagogastrectomy, late survival is as good, and palliation is superior (less suture-line tumor recurrence and reflux esophagitis), we believe that transhiatal esophagectomy is the preferred operative approach in patients with adenocarcinoma of the distal esophagus or gastric cardia.