92例汶川地震后送伤员的救治体会

目的 探讨汶川地震中转送至我院的伤员的伤情特点,总结地震伤后送伤员的救治经验. 方法 间顾性分析我院收治的92例汶川地震伤员的一般资料、伤情、治疗措施及治疗效果. 结果 全部伤员无院内感染,无再次截肢,无骨折相关并发症. 结论 地震后送伤员在短期内集中大量到达,后方医院有效的组织工作、接诊医师全而评估病情、制定详尽有效的救治计划、注意内科合并疾病的处理,能取得良好的疗效.     

急诊救治濒死及危重创伤伤员127例

目的：探讨早期抢救濒死危重创伤伤员的意义及措施．方法：回顾性分析总结１９７９年１月～１９９６年１０月共１２７例濒死危重创伤伤员的急诊救治资料．结果：多发伤占８１．１％，平均存活概率（ＴＲＩＳＳ）为０．４０８７±０．９２６１．１９例死于术中或术毕（１５．０％），６例死于脓毒症（４．７％），１２例死于多器官功能衰竭（９．４％）．急诊抢救成活率达７０．９％．结论：早期采取不间断的、彻底的综合复苏措施，包括实施确定性抢救手术、及时恢复脏器有效血流灌注和改善组织微循环状态是临床抢救濒死危重伤员生命、预防创伤后继发性损伤的基础．     

战伤创伤救治新进展与展望

目的 综述近年来国内外战伤和创伤救治研究的最新进展,分析其发展趋势,提出未来战创伤救治的研究方向、目标和重点.方法 采用情报调研方法,检索近5年来国内外发表的战创伤方面的论著、文献综述、研究报告等.结果 欧美军事强国提出了"医疗与士兵"同在的理念,尤为重视战场前沿大批量伤员快速救治新技术与急救器材的研究,将医疗救援尽量前伸,加强建立无缝隙的医疗救援体系.重视严重战伤院内并发症发生机制与防治、高新武器致伤特点与机制、颅脑伤、损伤组织修复与再生等研究.我军分别在战创伤急救、损伤控制外科、休克复苏、并发症防治以及组织再生修复等方面取得了一系列重要进展,为提升我军现代战争条件下卫勤保障能力提供了强有力的技术支撑.结论 我军未来在战创伤领域应以适应现代战争和执行多种非军事行动条件下卫勤保障需求为立足点,以显著降低战创伤死亡率和伤残率、全面提升军人健康为目标,大力加强战场前沿大批量伤员的快速救治能力,以及三军联合作战条件下战伤救治组织、救治技术和战创伤救治的转化医学研究,不断提升我军应对多种安全威胁和完成多样化军事任务的卫勤保障能力.     

现代战伤救护的研究进展

高新技术战争以军事技术、武器装备和信息化程度的高科技含量以及诸兵种联合作战为特征,而且存在武器杀伤威力大、作用时间长、杀伤机制复杂、伤情多元化等特点。使野战救护范围和难度明显增大,给野战救护的速度、效率和方式提出了更高的要求。为了提高对现代战争的认识,了解和掌握现代战伤和不同环境中伤员的伤情伤势状况,更有     

187例芦山地震住院伤员伤情分析

目的 回顾性分析187例芦山地震骨科住院伤员基本情况与伤情,并与汶川地震同期地震伤员进行对比,以总结本次地震骨科伤员伤情特点,为今后健全完善区域地震医疗救援应急体系提供决策参考. 方法 收集震后至4月28日地震伤员的相关资料,分析伤员基本情况.资料录入采用EXCEL表格,统计分析采用SPSS 18.0软件. 结果 与“5·12”汶川地震同期比较,本次地震肢体近端、开放骨折及多脏器损伤伤员所占比例少,胸腰椎、肢体远端骨折伤员所占比例多. 结论 区域性灾害医疗救援应急反应、搜救能力、优化现场分拣流程、挽救危重伤员生命、保全肢体功能已经初见成效.     

不同类型止血材料在创伤急救中的应用研究进展

止血材料对于战场和灾难环境中大量失血创伤患者的救治至关重要。针对受伤部位和受伤严重程度不同,需要使用不同类型的止血材料来紧急止血。目前对于体表伤口、四肢及交界处出血,急救止血材料已得到很好的应用,而针对胸腹腔及腔内脏器等出血创口较深且不可压迫性出血情况,在急救早期处理中仍无理想的止血材料。笔者就现有止血材料的分类和作用...     

论机上化学制品对空运伤员的危害与救护

随着高技术的发展及其在军事领域的广泛应用,不仅改变了战场形态,而且提高了对人员的杀伤性能和效果.空运是现代战争中争取抢救时机、救护伤员,减少伤残率与伤死率的快捷、有效的后送途径,有时甚至是惟一可行的后送途径;也是决定伤员能否存活及恢复战斗力的关键因素.然而,现代军用飞机飞行需用多种具有潜在危害的化学制品,如燃料、液压油、灭火剂及防冰剂等,空运中,难免会污染座舱,对飞行人员及机上伤员、医护人员造成化学危害.做为空运医疗后送的医护人员,必须了解空运隐患,掌握救护知识.作将就空运中机上化学制品对座舱内人员的危害进行如下几点探讨.     

“空运后送游戏”:一种用于训练的桌面练习

航空后送是值得体验的经历,但非常紧张。训练要求学生与教员共同付出艰苦努力。本文作者提出一种创新的学习方法,在非危险场合下采用桌上游戏形式测试知识,促进群体合作,增进意识记忆。游戏的玩法是滚动一只骰子和在一张世界地图上移动游戏卡。游戏者因为回答下列种类的问题得奖或受罚。内容有:危     

汶川大地震中伤员阶梯救治原则探讨

目的 探讨阶梯救治原则在地震灾害紧急医疗救援中的应用价值和方法改进.方法 对参加四川汶川大地震的现场医疗急救、前方医院和后方医院的医疗工作进行总结分析.结果 现场救治伤员4 689例次,处置危重伤员413例,完成清创术等各类手术197例,3例重伤员死亡,开放伤口感染率近80%;前方医院收治伤员1 400多例次,完成手术200台次,抢救危重伤员110例次,截肢率3.0%,伤口感染率66.8%;后方医院为125例伤员开展了1-5次/部位的确定性手术治疗,术后无医院感染,无死亡,无截肢.结论 阶梯救治原则是重大自然灾害批量伤员救治的基本原则,急救人员应尽早开展现场急救;后送力量是保障救治成功率的重要因素,完善伤票制度能显著提高救治效率;前方医院主要开展生命支持、创面处理和简单骨折的救治工作;确定性专科治疗应在后方医院进行.     

63例芦山地震脊柱骨折伤员伤情分析

目的 分析“4·20”芦山地震收治的脊柱骨折伤员伤情及临床特点,总结救治经验,为地震灾害伤员救治提供参考. 方法 回顾性分析63例脊柱骨折伤员的病例资料,分析其人群分布、致伤机制、骨折部位、骨折类型、脊髓损伤程度、多发伤及诊治情况的有关数据. 结果 本次收治的地震伤员中,中青年(17～ 50岁)共50例,占收治脊柱骨折伤员比例为79％,其中男伤员(33例,52％)多于女伤员(17例,27％).高处坠落伤(32例,51％)及摔伤(16例,25％)为主要致伤原因.脊柱骨折多发于胸腰椎(T11～L2,41例,65％),主要骨折类型为爆裂骨折(26例,41％)和压缩骨折(16例,25％).神经功能损伤程度按美国脊髓损伤协会(ASIA)分级:A级2例,B级2例,C级7例,D级8例,E级44例.脊柱骨折手术治疗36例.随访(34.0 ±2.6)d,末次随访时,A级2例,B级1例,C级6例,D级5例,E级49例. 结论 与汶川地震伤员比较,芦山地震脊柱骨折伤员伤情特点是男性中青年多、以高处坠落伤为主、累及胸腰椎和爆裂骨折多、神经损伤较轻、多发伤较少,通过积极治疗,可早期有效地完成对地震脊柱骨折伤员的抢救,为进一步的康复治疗打好基础.     

空中ICU：空运救护飞机机上医疗装备研发趋势

国外空运救护飞机的机上医疗装备的发展趋势是使机舱成为飞行的重症监护病房（ｉｎｔｅｎｓｉｖｅｃａｒｅｕｎｉｔ,ＩＣＵ）。国内最近从南联盟接运我使馆伤员的行动中,空中医护工作也按照ＩＣＵ原则管理。笔者综述了空中ＩＣＵ装备的研究与发展趋势。概括了空中ＩＣＵ装备的内容,主要设备包括担架床、心电监护仪、呼吸供氧设备、体外起搏器、除颤器、输液设备、急救手术器械及敷料,负压吸引器以及必要的复苏急救药品等。提出空中ＩＣＵ改装原则是一体化的多功能组合配套,拆装迅速,便于危重伤病员上下飞机。对通用机型进行可复性改装,尽可能维持一机多用功能。最后,展望了发展我国空中ＩＣＵ装备的广阔前景与对策。     

战创伤大出血伤员救治策略研究进展

现代战伤呈现出伤情复杂、伤型增加、抢救难度大等特点.美军在伊拉克和阿富汗战争中的潜在可救治伤员死亡中,90.9％为各种损伤所致出血和出血性休克.挽救严重战创伤伤员生命的关键在于对大出血的早期快速识别和有效救治.该文介绍了近年来国内外战创伤大出血救治策略的相关研究进展,归纳了分级救治中自救互救、伤情评估、损伤控制复苏、损...     

胸部创伤救治进展

随着交通事故和高处坠落等高能损伤日益增多,现代创伤以严重多发伤的高发生率为其特点。其中胸部创伤在多发伤中所占比例通常为５０％以上,是主要死亡原因之一。笔者重点从临床救治出发,对近年胸部创伤诊治进展中引起关注的问题作一综述。一、胸部创伤的诊断诊断分类：国外较少使用闭合性、开放性的提法,而称钝性、穿透性（包括贯通性）胸伤。因后一分类祛较符合两者在致伤机制、病理改变、处理原则和预后上的根本区别。诊断方祛：除Ｘ线透视、Ｘ线片、造影（吞钡、支气管或心血管造影等）以及心电图、超声心动图、心肌酶谱和放射性核素…     

5346例创伤院内急救流行病学分析

目的探讨城市创伤流行病学特征及影响因素。方法采用描述性流行病学方法回顾分析2003年8月．2005年8月我院急诊外科就诊的创伤患者5346例，按创伤原因、创伤类型、年龄特征、性别特征、创伤时间、分布特征等进行临床流行病学分析。结果本组创伤病例5346例，占同期急诊患者的7．98％。创伤发生的原因依次为锐器伤、交通伤、坠落伤；创伤类型中以单一伤和软组织损伤为主；创伤部位以头面部伤、四肢伤为最多，四肢伤中又以手外伤为最多；年龄以21～40岁年龄阶段为最多；男性明显高于女性；创伤发生时间以夜晚略多于白天（1：0.88）；全年以2、3月份创伤发生率最高；死亡病例9例，占0.26％。结论城市市区创伤中锐器伤仍然是主要原因，青壮年是创伤的主要受害者，头面部伤和手外伤是创伤类型中最多者，创伤发生时间以夜间为多。重型创伤者死亡率仍很高。     

芦山地震伤员震区驻军医院内的早期规范救治

目的 总结震区驻军医院在雅安芦山“4·20”地震伤员早期救治经验. 方法 启动应急预案,建立帐蓬医院,依据《战伤救治规则》基本原则,针对本次地震伤员特点对伤员展开急救拣伤分类、紧急救治、分流、专科处理和后送等. 结果 地震后医院迅速启动重大灾害紧急救援预案,20min后向震心重灾区派出了装备齐全的应急医疗队;在医院展开了帐篷医院.2周内共收治地震伤员181例,现场直接转入伤员68例(37.6％),从经初步救治处理后转入(包括其他医院转院)伤员113例(62.4％);实施手术49台次,其中急诊手术30台次;34例(含14例重度伤员)在生命体征平稳后转送至上级医院.所有伤员无一例死亡,手术伤口无一例感染. 结论 军队医院平时完善的应急预案和物资储备、统一有序的指挥、规范的分级救治体系和训练,保证了对地震伤员的高效、高质量规范救治.但在精确的伤势(情)判断方法与标准、完善设备条件、伤员后送标准等方面还需要进一步深入研究.     

联合卫勤演习空运后送组织与管理工作的启示

战时伤员后送分陆、海和空三个途径.空运后送具有迅速、舒适、安全及使用灵活等优点.目前,外军在局部战争和维和行动中,已广泛使用空运后送伤员,使伤员的死亡率和伤残率明显降低.鉴于我军现代化建设的发展和装备研制的提高,在未来战争和突发事件中,伤员空运后送将会逐渐增多.