自制猎枪伤711例处理体会

我院1979年3月～1994年3月共收治自制猎枪伤伤员711例。效果满意。现报告如下。临床资料1．一般情况：男性621例，女性90例；年龄3～60岁，其中20～40岁390例，40岁以上171例，19岁以下150例。2．入院时间：伤后6h内180例，7～12h19例，13～24h202例，25～48h95例（有感染者83例），49h后入院15例（均有感染）。3．致伤部位：上肢伤168例，下肢伤363例（其中小腿138例、足部45例），胸、背部伤56例，腹部伤52例，全身多处伤72例。4．伤类：盲管伤573例，贯通伤138例。合并开放性骨折84例（其中严重粉碎性骨折21例）；胸部伤并发血气胸6例，…     

创伤性膈肌破裂13例临床漏诊原因分析

创伤性隔肌破裂（简称TDR）虽非属常见，但其对创伤伤员危害十分严重，而且常不易早期诊断，以致漏诊和延误治疗。我院自1984年1月至1994年8月共收治13例TDR伤员，现报告如下。1临床资料与结果1．1一般情况本组男10例，女3例。年龄7～69岁，平均31岁。锐器贯通伤7例，钝挫伤6例。受伤至来诊时间：12例在伤后30min至4h，平均1h时13min；1例伤员在外地医院诊断不明确，久治不愈于伤后74d来诊。13例中多发伤12例，非多发伤1例。12例多发伤伤员中10例发生创伤失血性休克。13例伤员术前诊断TDR2例，但手术探查证实13例均有膈肌破裂，其中6例…     

同侧肱骨和尺桡骨骨折15例治疗体会

同侧肱骨和尺桡骨骨折是较少见的严重创伤，伤情复杂，治疗困难。1981～1990年我们收治15例，报告如下。临床资料1．一般情况本组15例，其中男9例’女6例；左侧8例，右侧7例。年龄3～74岁，平均30．1岁。伤后1～12h入院。2．伤因和伤情机器绞轧伤6例，车祸5例，高空坠落伤4例。骨折部位：胶骨干10例，肱骨外科颈3例，肱骨髁上2例；孟氏骨折2例，尺桡骨双骨折出例。12例伤员有严重的软组织损伤，皮肤套式剥脱2例，开放骨折11例，烧神经损伤6例，失血性休克2例，其它部位合并伤9例。3．治疗方法本组采用三种治疗方法：（1）保守治疗：共5例。1…     

地震伤并发气性坏疽7例手术配合

在“5·12”四川汶川特大地震伤员救治中，我院赴灾区医疗队共收治地震伤并发气性坏疽7例，经综合治疗，效果比较满意。现分析报告如下。 1临床资料 1．1一般情况7例中，男5例，女2例；年龄31～48岁。其中上肢开放伤1例，下肢开放伤6例。     

51例眼外伤玻璃体切割术临床观察

随着玻璃体手术的开展,眼外伤的救治已取得较大进展。笔者统计了引例眼外伤病例,现报告如下。1资料和方法1.1一般情况我院自1996年11月-1998年8月共施行玻璃体手术133例,其中引例（38．3％）为各类眼外伤施行玻璃体切除术,男45例（88．2％）,女6例（11．8％）,右眼23例（45．1％）,左眼28例（54．9％）,年龄3－48岁,平均23．4岁。按眼外伤新分类法（1994．4）：闭合伤15例,穿通伤34例,破裂伤2例。发病至手术时间为1d－6a,平均3．98月。合并球内异物15例。合并视网膜脱离22例。限内炎6例。全部病例术前均经B超检查玻璃体及视网…     

大剂量地塞米松在治疗重型脑外伤107例中的应用

自1989年以来，我院对重型颅脑损伤107例加用大剂量地塞米松治疗，获较好疗效，现报告如下。1临床资料1．五一般情况本组男84例，女23例，年龄2～70岁，平均33岁。车祸伤45例，坠跌伤44例，砸伤18例。于伤后30min～3d入院，平均入院时间为17．7h。住院3～112d，平均31d。入院48h内因脑伤过重死亡者来计入内。按GCS计分分类，6～8分（重型）61例，3～5分（特重型）46例；开放伤11例，闭合伤96例。合并伤31例，其中四肢长骨骨折16例，多发性肋骨骨折3例，肾挫伤6例，肝脾破裂各1例，脊柱骨折4例。有18例合并休克。全组行脑CT检查。行开颅术7…     

外伤性血气胸66例急救体会

我院自1987年1月～1994年6月共收治外伤性血气胸66例，现将诊治体会报告如下。1临床资料；本组男48例，女18例，年龄7～67岁。枪击伤15例，坠落伤14例，刀刺伤13例，撞击伤24例。单纯血气胸47例，血胸量200～500ml以上占78％。合并肋骨骨折28例，肺挫伤8例，锁骨骨折7例，肩肿骨骨折4例，颅脑伤6例，支气管断裂伤4例，肝脾破裂伤4例，胃穿孔2例，隔肌破裂伤3例，食管破裂伤6例。伴休克者8例，伴发呼吸窘迫综合征3例。受伤到入院时间最短30min，最长21d。其中用．8％在受伤的当天急诊入院，只有18％的伤员因伤情不重未能及时来院，还有极少数…     

咽喉部战创伤22例的麻醉处理

自1979年以来．我院共收治咽喉部战创伤伤员22例。由于这类伤员都存在不同程度的上呼吸道梗阻，如不及时有效的处理，将危及生命，且由于受伤部位的特殊，给麻醉处理带来一定困难，现将有关资料和体会报告如下。对象和方法一、临床资料本组男20例，女2例。年龄18～33岁、致伤因素：战伤18例（炸伤10例，枪伤5例，爆震伤3例），其名伤4例（气枪伤2例，棍击伤1例，车轮轧伤1例）。其中贯通伤2例，盲管伤3例，多处伤3例。受伤部位：咽部伤4例（鼻咽部伤3例，口咽伤1例），后者有软跨裂开，组织缺损，第二颈椎骨折，失血性休克；舌根、会厌伤5例…     

车祸致严重颅脑损伤183例临床特点及救治

我院1982～1990年共收治严重颅脑损伤320例，其中车祸致伤者183例，现将其临床特点及救治情况报告如下。临床资料本组男151例，女32例；年龄6个月~80岁；入院时格拉斯哥计分3～8分。其中多发伤127例，占69．4％；而同期非车祸伤137例中多发伤19例，占13．9％。车祸伤中有并发症者86例，占46．9％；非车祸伤并发症仅17例，占12．4％。车祸伤者死亡61例，占33．3％；非车祸伤死亡者19例，仅占13．90％。讨论一、车祸致严重颅脑损伤的机制和临床特点1．合并其他都使损伤是车祸致严重颅脑构伤的突出特点．由于受伤方式的多样化，伤员在短时间内…     

高速公路车祸伤174例救治体会

近年来我国高速公路发展迅速 ,车祸不断增多。1998年 3月～ 2 0 0 1年 6月 ,我院抢救高速公路车祸伤 37批次 ,伤员 174例 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　 174例中 ,男 14 2例 ,女 32例 ;年龄 7～ 6 0岁。 3人以上批量伤员 2 2批 15 2例 ;从事发至入院时间最长 3 5ｈ ,最短 2 5ｍｉｎ ,平均 1ｈ 4 8ｍｉｎ。1 2　伤情分类　单发伤 118例 :头颅伤 2 8例中 ,头皮挫裂伤 3例 ,颜面部软组织挫裂伤 9例 ,颅骨骨折5例 ,硬脑膜外血肿 2例 ,硬脑膜下血肿 1例 ,脑挫裂伤 6例 ,蛛网膜下腔出血 2例 ;胸部伤 5例中 ,胸壁软组织伤合并肋骨骨折 3例…     

小腿骨折合并创疡用MEBO治愈45例报告

目的：研究小腿骨折合并软组织创疡治疗的新途径；方法：小腿骨折完成骨折复位固定后，对软组织创疡用MEBO治疗，每日4－6次，直到创疡愈合；创疡并骨质外露时，在外露骨皮质上用2．5mm钻头钻3－5个小孔，同样涂上药膏；早期配合应用抗生素1周，加强全身营养。结果：45例小腿骨折合并软组织创疡全部治愈。创疡较浅，直径在5cm内1－3周愈合，创疡较深，直径大于5cm，4－6周愈合，创疡并骨外露7－10周愈合。仅有5例创疡愈合有轻度疤痕。45例全部随访6个月至2年。结论：小腿骨折合并软组织企1疡，应用MEBO治疗效果显著，方法简单实用，创疡愈合快，不留疤痕。     

四肢主要动脉闭合性损伤15例的早期诊治

我科1988～1992年间共收治早期四肢主要动脉损伤67例，其中闭合性损伤15例，占22．4％。我们现就其．早期诊治问题进行总结。临床资料一、一住情况本组男12例，女3例；年龄ZI～4O岁．平均29．6岁。受伤距就诊时间lh～sd．其中6，～12hll例．占73．3％。肢体缺血时间；小于12h6例，大于12h9例。受伤原因：辗压伤7例，汽车撞伤3例，重物砸伤3例．高处坠落伤2例。血管损伤部位及程度：股动脉6例，胶动脉5例，脑动脉3例，腋动脉1例；血管内膜损伤伴血栓形成7例，动脉不全断离5例．完全断离3例。合并伤：严重软组织挫伤13例，骨折12例，神经损…     

胸部闭合性损伤所致湿肺的X线诊断

创伤性湿肺是胸部闭合性损伤的并发症，72—75．8％的闭合性胸部外伤有此种改变[1]。而且出现较早、吸收较快，X线检查能够作出比较明确的诊断。1临床资料与方法1．1一般资料56例中，男51例．女主例，年龄；17—53岁，以20～45岁为多数，其中车撞伤33例、牛顶伤15例、打击伤5例、坠伤3例。临床症状：临床常以胸痛、咳嗽、进行性呼吸困难为主要症状，以陶痛最多且出现最早。合并症：合并肋骨骨折49例、锁骨骨折3例、胸骨骨折1例，脊椎压缩性骨折1例，合并胸腔积液5例，气胸12例，腹腔脏器损伤4例。1．2X线表现创伤性湿润肺的X线表现与胸部…     

胭动脉损伤18例早期诊断及处理

1临床资料1．1一般资料本组18例，男16例，女2例，年龄21～68岁，平均38岁，开放伤13例，闭合伤5例；致伤原因：车祸伤14例，机器挤压伤3例，坠落伤1例。其中合并伤占大部分，颈髓颅脑损伤占5例，肋骨骨折血气胸3例，内脏破裂伤3例，骨盆骨折失血性休克3例，胫腓神经损伤9例；就诊时间，6h以内者12例。6～10b者5例。12h以上者1例。     

胸部创伤875例救治体会

本院1980年1月～1995年12月共救治胸外伤875例，占同期创伤住院总人数的13．8％。1临床资料本组875例，男547例，女328例；年龄1～82岁，平均32岁。车祸伤496例，占56．7％；利器刺伤189例，占21．6％；火器伤主要是铁砂枪伤156例，占17．8％；坠落伤及挤压伤34例，占3．9％。伤情：875例中开放伤338例，。占38．6％，闭合伤537例，占61，4％。肋骨骨折498例，其中79例多很多段肋骨骨折，12例合并胸骨骨折，21例出现反常呼吸。血气胸268例，单纯血胸97例。支气管断裂伤7例，创伤性隔疝18例，肺内铁砂弹丸存留112例。合并颅脑伤35例，四肢骨…     

29例爆炸伤伤员的临床诊治分析

爆炸伤是战时常见的一种伤类，平时因各种爆炸性事故引起伤者亦屡见不鲜。本文报告某次爆炸案中29例伤员的临床诊治体会。临床资料1一般情况本次爆炸案中，送往同济医院救治的伤员共29例，其中男历例，女13例，年龄6～SO岁，平均28．2岁。在途中或急诊室死亡5例，入院救治24例，住院时间19～80天，平均42．5天。2伤情及治疗情况胸部爆炸伤21例，其中肋骨骨折18例，最多达双侧13根肋骨骨折；轻度呼吸窘迫三三例，严重呼吸困难9例；X钱胸片显示少许阴影者12例，大片状阴影者7例；血胸10例，气胸6例，血气胸2例。收住ICU给予呼吸机治疗者4例…     

多发性严重创伤56例急救处理

严重多发性创伤多为意外事故，具有病情急、危重、复杂、伤及多个系统脏器、死亡率高等特点。我院于1984～1995年收治多发性严重创伤56例。IIB床资料1．1一般情况男41例，女15例；年龄4～72岁，其中18～45岁49例（占87．5％）。交通事故伤23例（41．1％），工伤21例（37．5％），斗殴伤7例（12．5％），火器伤3例（5．3），烧伤2例（3．6％）。共伤及135个部位，平均每例2．5个部位，最多达8个部位。合并颅脑损伤11例，颌面部损伤3例，胸部损伤3例（血气胸、心包穿透2例，大血管损伤正例），腹部35例（脾破裂9例，肝破裂4例，肠破裂8例，…     

骨折合并脂肪栓塞综合征8例的早期诊断

骨折合并脂肪栓塞综合征（fatembolismsyn-drome，FES）早期诊断困难。笔者1962～1992年诊治FES8例，现对此征早期诊断的误区进行分析。1临床资料1．1一般情况本组男7例，女1例，年龄10～62岁。入院时间：伤后15min～25h。车祸伤4例，高空坠落伤3例，挤压伤1例。骨折部位：股骨5例，腿骨2例，肋骨亚例，骨盆2例，股骨粗隆、双尺骨鹰嘴、双骸骨、双跟骨及腰椎各1例。1．2临床表现受伤至症状体征出现时间：10～50h。常见表现：（l）皮肤粘膜瘀斑6例，多见于胸、腹及颈部；（2）呼吸系统表现：明显呼吸急促（36～45／min）8例，肺部有干、湿…     

空运胸部火器伤496例分析

本文报告我院1988年1～5月“两山”防御作战中空运胸部火器伤496例的结果。496例均为男性，年龄16～35岁，其中炸伤301例，占60．7％，枪伤80例，占16．2％，多处炸伤115例，占23．1％；血气胸157例，占31．7％。上机前均经一线医院行胸腔闭式引流及相应处理。后送时间最短的为伤后当天，最长为28天。机上出现症状者为272人次，占伤员数的54．8％。主要症状包括伤口痛，呼吸困难，头痛头晕，面色苍白，腹胀腹痛和胸痛，经吸氧，降低飞行高度等处理，均安全后送至后方医院，由此认为航空医疗后送是完全可行的。但胸部火器伤伤员空运时应注意…     

脊柱脊髓穿透伤合并金属异物存留处理

目的结合病例报道和文献复习交流脊柱脊髓穿透伤合并金属异物存留诊治的经验。方法回顾性分析我院近2年7例脊柱脊髓穿透伤的临床资料。结果4例完全性瘫痪的伤员不论何种处理方式均未有神经症状和体征的改善。在早期积极行异物取出术的4例伤员中1例出现伤口感染,1例忽略了腹腔内脏的合并伤。神经症状有所改善的3例均为不全瘫,其中2例为利器伤,1例为马尾神经损伤。结论急救处理时应首先稳定全身情况,注意合并伤;严格掌握清创和椎板切除的指征;存目的子弹不是引起感染的主要原因,也很少引起后期并发症,多无需预防性地行子弹取出术。