针尾带孔张力带治疗肱骨近端骨折

目的探讨一种新的治疗肱骨近端骨折的手术内固定方法。方法用特制尾端带孔的斯氏针张力带钢丝内固定来治疗13例肱骨近端复杂骨折,通过术后肩关节功能恢复情况,评价该方法的疗效。结果本组10例患者均获得随访,随访时间6~20个月,平均10个月,采用Neer标准作为评定肩关节功能的结果。其中优7例,良2例,可1例,差0例。结论特制尾端带孔的斯氏针张力带治疗肱骨近端粉碎性骨折,可使骨折得到复位及稳定的固定,可保留骨膜、软组织对骨碎块附着固定的作用,对血运影响小,手术操作简单,固定简单可靠,费用少,是一种值得推荐使用的方法。     

Ender针加张力带治疗肱骨近端3部分骨折

目的回顾性分析肱骨近端3部分骨折的一种手术方法及疗效。方法2004年12月至2008年12月应用Ender针加钢丝张力带内固定治疗肱骨近端3部分骨折患者47例。结果47例均获随访,时间6个月到4年,平均15个月,术后采用Neer评分方法评定疗效,其中优13例,良27例,可5例,差2例,优良率为85.1%。结论Ender针加钢丝张力带内固定治疗肱骨近端3部分骨折具有操作简单,内固定牢固,疗效满意的优点。     

肱骨骨折手术方式的对比观察

目的比较肱骨近端骨折几种内固定方法的疗效，选择不同类型骨折的最佳手术方法。方法回顾45例肱骨近端骨折的不同类型，分别以肱骨近端髁钢板、T型钢板、AO-三叶草钢板、克氏针、交锁髓内针加忆合金卡环、记忆合金环抱器等内固定手术方法。结果所有患者均经过随访，平均随访时间为8个月，采用Neer的百分制评分标准，优28例、良10例、可7例。结论治疗肱骨近端骨折采用何种内固定方法要根据骨折类型、伤情，是否为开放性骨折以及内固定条件具体分析，综合考虑，多能获得较满意的效果。     

肱骨上端骨折的内固定手术治疗方法分析

目的探讨肱骨上端骨折内固定治疗方法分析。方法对选取肱骨上端骨折患者45例采取拉力螺钉及张力带钢丝内固定、钢板内固定方法治疗。结果术后摄X线片复查位置满意,内固定术后骨折均愈合,无畸形愈合。无螺钉退出、钢板松动及钢板、螺钉断裂等情况发生。骨折愈合时间为8～12周,平均10周。结论治疗肱骨近端骨折采用内固定方法获得较满意的效果。     

张力带内固定治疗肱骨外科颈骨折

目的：评价张力带内固定治疗肱骨外科颈骨折的治疗方法及疗效。方法：对28例肱骨外科颈骨折患者采用切开复位、张力带内固术。其中斜型骨折、骨折明显移位17例，粉碎骨折11例。结果：随访6个月—3年，患者骨折均能骨性愈合，无感染，无滑针现象出现。肩关节功能恢复优21例，良5例，可2例。结论：张力带内固定治疗骨折移位明显及粉碎的肱骨外科颈骨折，方法简单，疗效满意，并发症少，是一种好方法。     

难复性肱骨近端骨折外科治疗54例

目的回顾性分析难复性肱骨近端骨折的两类内固定方法的疗效。方法采用切开复位内固定治疗难复性肱骨近端骨折54例,按Neer分类方法,二部分骨折15例,三部分骨折24例,四部分骨折15例。手术分两组,A组26例采用克氏针、螺钉联合张力带钢丝内固定治疗,B组28例采用T型或三叶型钢板内固定治疗。结果54例获得随访,随访时间1.2～4.6年,平均2.8年。根据Neer评分标准,二部分骨折优良率A组为87.5%,B组为85.7%;三部分骨折优良率A组为81.8%,B组为84.6%;四部分骨折优良率A组为71.4%,B组为75%;疗效均较满意。结论难复性肱骨近端骨折应根据骨折的类型特点、患者的年龄、骨量的大小而选择不同的内固定方法治疗,术后积极的康复训练指导和患者的配合,可获得较好的治疗效果。     

"三叶草"钢板治疗肱骨近端骨折45例分析

肱骨近端骨折临床常见，其与老年骨质疏松密切相关，随年龄增长骨折发生率增加。近年来对于其治疗方法有许多争论，争论的焦点主要有两点：（1）保守治疗和手术治疗两者谁更佳。（2）手术内植人物的选择。内植人物有张力带固定、经皮克氏针固定、角钢板及肱骨髓内钉等。这些方法存在或多或少的弊端，特别是对于肱骨近端复杂的不稳定骨折及骨质疏松的老年患者。我院2001年10月～2004年10月应用AO“三叶草”钢板治疗肱骨近端骨折45例，取得较为满意的疗效，现报告如下。     

外科治疗54例难复性肱骨近端骨折的临床疗效价值

目的 回顾性分析难复性肱骨近端骨折的两类内固定方法的疗效.方法 采用切开复位内固定治疗难复性肱骨近端骨折54例,按Neer分类方法,二部分骨折1 5例,三部分骨折24例,四部分骨折15例.手术分两组,A组(26例)采用克氏针、螺钉联合张力带钢丝内固定治疗,B组(28例)采用T型或三叶型钢板内固定治疗.结果 54例获得随访,随访时间为1.2-4.6年,平均2.8年.根据Neer评分标准,二部分骨折优良率A组为8 7.5%,B组为85.7%;三部分骨折优良率A组为81.8%,B组为84.6%;四部分骨折优良率A组为71.4%,B组为75%;疗效均较满意.结论 难复性肱骨近端骨折应根据骨折的类型特点、患者的年龄、骨量的大小而选择不同的内固定方法治疗,术后积极的康复训练指导和患者的配合,可获得较好的治疗效果.     

PHILOS治疗肱骨近端粉碎骨折的体会

肱骨近端骨折约占全身骨折的4％-5％，占肩部骨折26％，在年龄超过60岁的患者中该损伤占1／3。中老年人肱骨近端骨质疏松导致骨质强度下降是引起该部骨折高发的原因。传统的克氏针、张力带、髓内固定系统、普通钢板容易出现内植物松动失效。笔者自2008年1月至2012年12月治疗中老年肱骨近端粉碎骨折采用PHILOS内固定47例，取得了良好疗效，现报告如下。     

双克氏针张力带组合固定治疗肱骨髁间骨折

目的：探讨治疗肱骨髁间骨折的新型手术固定方式。方法：采用经鹰嘴截骨入路、双克氏针张力带组合固定法治疗13例肱骨髁间骨折，并进行随访、总结。结果：本方法成功地应用于多种类型的移位、粉碎肱骨髁间骨折．随访7个月-2年，平均13个月，按Cassebaum标准，优6例，良3例，可2例，2例失访。平均骨折愈合时间11．2周。结论：双克氏针张力带固定法肱骨髁间骨折具有简单、方便、损伤小等优点，固定可靠，可作为该骨折固定方式。     

肱骨近端锁定钢板治疗复杂肱骨近端骨折临床疗效分析

目的探讨应用AO肱骨近端锁定接骨板(LPHP)治疗复杂肱骨近端骨折的方法及疗效。方法回顾性分析2009年3月-2013年1月应用AO肱骨近端锁定接骨板治疗复杂肱骨近端骨折38例。年龄41-73岁,平均62.1岁。骨折按Neer分型法,III部分骨折24例,IV部分骨折14例。均予AO肱骨近端锁定接骨板内固定,采用三角肌、胸大肌间隙入路。结果所有病例手术切口均I期愈合,均获得5-24个月的长期随访,骨折均愈合。根据Neer评分,优26例,良8例,可3例,差1例,总优良率达89.5%。结论AO锁定加压接骨板治疗肱骨近端骨折具有固定可靠,对肱骨头血供影响小,并发症少等优点,特别适用于不稳定的、骨质疏松的复杂肱骨近端骨折,术后能早期功能锻炼,长期随访观察,效果满意,是目前治疗肱骨近端骨折较理想的内固定方法。     

解剖型锁定钢板治疗肱骨近端骨折

目的观察应用肱骨近端解剖型锁定钢板治疗肱骨近端骨折的手术疗效。方法2006年1月至2009年12月采用肱骨近端解剖型锁定钢板治疗肱骨近端骨折47例,男28例,女19例;年龄54～79岁,平均65岁。骨折按Neer分型,二部分骨折13例,三部分骨折27例,三部分骨折7例。结果所有患者随访8～24个月,平均14．5个月。均无骨折延迟愈合及不愈合,无感染及内固定失败等并发症。肩关节功能恢复良好,优良率91．5％。结论肱骨近端解剖型锁定钢板治疗肱骨近端骨折具有固定可靠、疗效满意等优点,具有良好的临床应用价值。     

肱骨近端骨折43例的外科治疗体会

目的探讨不同手术方法在不同类型肱骨近端骨折患者中的临床疗效。方法对2006年1月~2009年12月在该院治疗且获得随访的43例肱骨近端患者资料回顾性分析,其中男25例,女18例;年龄34~86岁,平均45.8岁。骨折根据NEER分型:二部分骨折16例,三部分骨折21例,四部分骨折6例;其中合并肩关节脱位5例。方法采用闭合或开放复位及交叉克氏针内固定6例,解剖型钢板内固定17例,锁定钢板内固定18例,人工肱骨头置换2例。结果 43例患者均获得随访,随访时间3~20月(平均11.6月);克氏针内固定患者均骨愈合,但有4枚克氏针滑出;解剖型钢板内固定患者16例骨愈合,近端松质骨螺丝钉松动7根,1例出现肱骨头坏死吸收;锁定钢板内固定18例患者均一期骨愈合,尚未发现明显并发症;人工肱骨头置换2例患者肩关节功能恢复尚可。按NEER评分系统:优24例,良13,可5例,差1例。结论肱骨近端骨折不能一概而论用某种内固定适合,根据患者年龄和不同类型选择不同方法固定或人工关节置换方能取得满意疗效。     

改良张力带内固定治疗儿童肱骨近端骨折42例疗效观察

我科自2002年10月至2005年9月共收治42例儿童肱骨近端骨折病例,施行改良张力带内固定,取得良好效果,现报告如下.     

应用近端锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折36例

目的 探讨应用近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折的疗效.方法 分析2005年1月～2010年6月使用AO肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折36例的临床资料.结果 术后X线示钢板螺钉位置良好,骨折复位满意.30例获得随访3～26个月,平均15个月.骨折均骨性愈合,未发现肱骨头坏死及腋神经损伤等并发症.肩关节功能按Neer疗效评分标准评定：优23例,良10例,可2例,差1例.优良率91.7%.结论 锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折具有固定牢靠、血运破坏小且术后并发症少等优点,是目前治疗肱骨近端骨折的一种理想的手术方法.     

肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端严重粉碎骨折

目的探讨评价肱骨近端锁定钢板（LPHP）在治疗肱骨近端严重粉碎骨折中的临床价值。方法经切开复位应用LPHP内固定治疗肱骨近端严重粉碎性骨折56例,其中Neer分型三部分骨折34例,四部分骨折22例。结果56例随访9～15个月,平均12．6个月,采用Neer评分优良率为91．07％。结论LPHP具有手术操作简单,固定牢固可靠,骨折愈合率高,术后并发症少等优点,是一种治疗肱骨近端严重粉碎性骨折的理想方法。     

应用肱骨近端钢板治疗复杂性肱骨近端骨折

目的：探讨肱骨近端钢板治疗复杂性肱骨近端骨折的临床疗效和手术技巧。方法：应用肱骨近端钢板治疗复杂性肱骨近端骨折26例。按照Neer分类，三部分骨折18例，四部分骨折8例。结果：骨折临床愈合6～8周，术后10～2周，以Neer评分法评估其功能，19例为优，5例为良，2例为可。结论：肱骨近端钢板对复杂性肱骨近端骨折固定稳定，在正确掌握手术技巧的前提下，术后功能恢复满意，并发症少，是治疗肱骨近端骨折的较好方法。     

肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折的临床研究

目的评价肱骨近端锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折的疗效。方法将2011年6月-2013年6月我院收治的77例老年肱骨近端骨折患者按不同手术治疗方法分为试验组（40例,行肱骨近端锁定钢板内固定手术治疗）和对照组（37例,行普通T型钢板内固定手术治疗）,对两组治疗效果进行综合比较。结果治疗6个月后,试验组治疗优良率（95.00%）明显高于对照组（75.68%）,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）;试验组手术耗时少,骨折愈合快,术后患侧肩关节功能Neer评分均高于对照组（P〈0.01）。结论肱骨近端锁定钢板内固定术治疗老年肱骨近端骨折优于普通T钢板内固定术。     

钢板内固定与肱骨头置换治疗四部分肱骨近端骨折的疗效对比

目的探讨钢板内固定与肱骨头置换治疗四部分肱骨近端骨折的适应证和治疗效果。方法 2006年4月至2011年4月本科收治的42例四部分肱骨近端骨折随机分为钢板内固定组21例和肱骨头置换组21例,钢板内固定组采用钢板内固定方法进行治疗,肱骨头置换组采用人工肱骨头置换术进行治疗。手术后6周,12周及24周随访,应用Neer评分评价比较两组患者的肩关节功能恢复情况。结果手术后6周肱骨头置换组肩关节功能显著优于钢板内固定组,差异有统计学意义,P<0.05。术后12周和24周时,对比两组间肩关节功能,差异无统计学意义,P>0.05。结论采用钢板内固定和肱骨头置换手术治疗四部分肱骨近端骨折都能取得不错疗效。肱骨头置换术可在术后较短时间内获得良好肩关节功能。     

外侧小切口微倒锁定钢板治疗肱骨近端骨折60例

目的观察外侧小切口微创锁定钢板在肱骨近端骨折中的应用效果。方法60例肱骨近端骨折患者采用外侧小切口切开复位锁定钢板内固定技术治疗。结果平均随访12个月。所有患者伤口均一期愈合,骨折均愈合,且无延迟愈合、畸形愈合。按Neer术后功能评分标准评定疗效：平均为89分,效果较满意,其中7例4部分骨折患者疗效评定为中或差。结论锁定钢板外侧小切口固定技术是治疗肱骨近端2部分及3部分骨折的有效方法。