原发性胆囊癌预后因素初探

随访分析了瑞金医院近14年的原发性胆囊癌87例,其中男30例,女57例,平均年龄64.2岁,58％的病例合并有胆囊结石。最常见的临床表现为右上腹疼痛,黄疸及右上腹包块。B超和CT的确诊率分别为44.9％和47.1％。60例作病理学检查,其中腺癌占88.1％。本组60％以上患者已无法切除病灶,根治性手术占8.1％。总的5年生存率为3.7％。早期肿瘤和分化好的肿瘤生存期较长。手术切除能明显改善预后。“早期”胆囊癌行胆囊床切除和淋巴结清扫,晚期肿瘤行根治术后可提高生存率。结果提示:胆囊癌的病理,诊断和治疗均与预后有关。     

原发性胆囊癌预后因素初探

随访分析了瑞金医院近１４年的原发性胆囊癌８７例，其中男３０例，女５７例，平均年龄６４．２岁。５８％的病例合并有胆囊结石。最常见的临床表现为右上腹疼痛、黄疸及右上腹包块。Ｂ超和ＣＴ的确诊率分别为４４．９％和４７．１％。６０例作病理学检查，其中腺癌占８８．１％。本组６０％以上患者已无法切除病灶，根治性手术占８．１％。总的５年生存率为３．７％。早期肿瘤和分化好的肿瘤生存期较长。手术切除能明显改善预后。“     

原发性胆囊癌54例治疗分析

目的　总结原发性胆囊癌的治疗方法和经验。方法　回顾性分析我院自 1997年 11月至 2 0 0 3年 7月间收治的 5 4例病理证实的原发性胆囊癌患者。分析Nevin分期、手术方式对预后的影响。结果　 5 4例患者接受手术。其中根治性手术 13例 (包括 5例早期病例行单纯胆囊切除术 ) ,扩大根治性手术 7例。进展期和晚期患者行根治性手术者术后生存期较行姑息性手术者长。结论　早期胆囊癌不必行胆囊癌根治术 ,根治性和扩大根治性手术有助于改善进展期和晚期病例的预后。     

胆囊癌的诊断与手术治疗现状

胆囊癌的发生率在全部恶性肿瘤中居第19位,在消化道肿瘤中居第5位,在胆道系统中更是高居首位[1]。胆囊癌的恶性程度极高,早期临床症状不典型,诊断困难。出现右上腹坚硬的包块、进行性加重的黄疸、持续性右上腹隐痛等症状多属晚期,届时无法行根治性切除,预后极差,5年生存     

原发性胆囊癌的临床诊治体会

目的 总结原发性胆囊癌的诊治体会，探讨其诊断与治疗的有效方法及途径。方法 回顾性分析我院1981年1月-2004年12月间收治的57例原发性胆囊癌病例的临床病理资料。结果 本组57例原发性胆囊癌患者中，有胆道病史者38例（66．67％）；术前B超诊断符合率为67．58％，CT诊断符合率为87．00％；全部病例均经手术治疗，肿瘤切除率为58．33％；本组随访率83．33％，Nevin Ⅰ期4例均生存5年以上，Ⅱ～Ⅳ期平均生存25个月，Ⅴ期平均生存15个月，仅行剖腹探查者平均生存期仅4个月。结论 提高原发性胆囊癌疗效的关键在于早期诊断，手术是治疗胆囊癌的首选方法，原发性胆囊癌预后差，对有癌变倾向的胆囊病变行预防性切除，是预防胆囊癌有效措施。     

胆囊癌治疗方式与预后关系探讨

目的 探讨原发性胆囊癌的不同治疗方式对其预后的影响。方法 对1988－1998年10年间126例原发性胆囊癌的治疗结果进行临床回顾性研究。结果 126例胆囊癌占同期胆道外科疾病的2.7%（126／4627）,占同期普外疾病的0.76%(126/16478)。根治性切除率38.9%,平均生存8.8个月;姑息笥手术率30.9%,平均生存3.9个月;其他治疗方式占３０.２％,平均生存３.3个月。结论 早期诊断、根治性争除是使胆囊癌病人术后长期生存的关键,病理类型对胆囊癌的预后有重要影响。     

胆囊癌44例诊治及预后分析

原发性胆囊癌因其早期诊断困难,手术切除率低,预后差,多年来一直引起国内外学者的关注,有文献报道早期胆囊癌术后５年生存率可达１００％,而晚期则只有５％左右~〔１〕,可见早期诊断并予以手术切除是改善预后的关键~〔２〕。本文就我院１９８８年１月至１９９７年１月收治的４４例原发性胆囊癌进行回顾性分析,现介绍如下。临床资料本组男性１９例,女性２５例,男：女一１：１．３,年龄２８～７６岁,平均５８．５岁,其中５０岁以上者３５人,占７９．５％,４４例中合并胆囊结石１６例,占３６．４％。本组病人早期临床表现缺乏特…     

原发性胆囊癌的早期诊断

对我院1988－2002年收治48例胆囊癌患者的临床资料进行回顾性分析。本组术前诊断率85．1％，其中早期胆囊癌诊断率12．5％，B超及CT术前诊断率分别为76.6%和85．2％，胃肠道肿瘤标记物中血清CA19－9阳性率最高（78．9％）。62．5％胆囊癌合并胆囊结石，部分患者是以诊断胆石病或急性胆囊炎手术而意外发现胆囊癌。术后病理腺癌居多（76％）。早期胆囊癌根治性手术5年生存率83．3％，晚期胆囊癌5年生存率0。提示B超是诊断原发性胆囊癌的首选方法，合理运用各种检查手段是提高原发性胆囊癌早期诊断的基本途径；对高危胆囊疾病宜积极行胆囊切除术。     

胆囊癌手术治疗5例报告

胆囊癌是胆道系统的常见肿瘤,临床早期诊断困难,确诊时多属晚期,预后差。我院1986年以来共收治胆囊癌5例,均经手术切除。现报告如下。 临床资料 一般资料 5例中男2例,女3例。年龄为48～68,平均58岁。5例均有长期上腹部发作性剧痛或转为持续性疼痛、厌食、体重减轻史,病程3～40年不等。右上腹触痛率100％,右上腹肿快1例,伴黄疸、发热2例。B超检查5例均有胆囊     

原发性肾血管肉瘤一例报告并文献复习

目的探讨原发性肾血管肉瘤的临床特点、治疗及预后。方法回顾分析1例经病理证实的原发性肾血管肉瘤病例临床资料,结合国内外相关文献对本病进行讨论。结果患者在全麻下行腹腔镜左肾肿瘤根治性切除,术后病理检查证实为肾血管肉瘤,随访至今15个月,肿瘤未复发。结论原发性肾血管肉瘤早期症状不明显,影像学检查对本病的诊断有一定价值,确诊主要依靠病理及免疫组织化学检查。一旦怀疑本病应早期采取手术切除治疗。     

胆囊癌89例临床分析

目的 探讨提高胆囊癌疗效的途径。方法 对１９８５－１９９６年间收治的８９例胆囊癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果 ８９例患者中男３１例,女５８例。男：女之比为１：１.８７。胆囊癌合并胆囊结石者占４０％,术前Ｂ超论断符合率为７９％（６２／７８）。ＣＴ诊断符合率为９２％（４３／４７）,术中及术后病理确诊占１８％（１６／７７）。本组７例漏诊,７７例行探查手术,５０例切除胆囊。切除率６５％,其中根治 切除２８例,根治率３6％。本组行根治性切除者１、３、５年生存率分别为７７％、５４％和２７５;行姑息性切除者１、３、５年生存率分别为４１％、１２％和６％（与根治切除相比Ｐ均＜０.０５）。仅行探查术者中位生存期３个月,且均在１年内死亡。结论 早期发现和根治性手术是提高胆囊癌患者生存率的有效方法,避免术中漏诊对预后有重要意义,对晚期胆囊癌应行扩大根治术。     

96例胆囊癌的外科治疗与预后因素分析

目的 研究影响胆囊癌预后的因素.方法 回顾性分析中国医科大学附属第一医院1993-2003年收治的96例胆囊癌临床资料并进行预后多因素Cox回归模型分析.结果 胆囊癌的总体5年生存率为6.32%,胆囊癌根治切除组的1、3、5年生存率分别为78.36%、48.54%和23.87%,与姑息手术组、剖腹探查组、非手术组间之间的差异有统计学意义;Cox模型多因素分析表明手术方式和肿瘤的浸润深度与胆囊癌的预后显著相关,其中手术方式为保护性因素.结论 早期诊断并予根治是胆囊癌病人长期生存的保证,适宜的围手术期处理有助于改善生存率.     

临床病理因素和手术方法对胆囊癌预后的影响

目的 分析与胆囊癌预后有关的临床病理因素.方法 回顾性分析2001-2006年61例进展期胆囊癌外科治疗资料.结果 按第6版UICC/AJCC的胆囊癌临床分期标准,ⅠB期8例,ⅡA期22例,ⅡB期11例,Ⅲ期14例,Ⅳ期6例.姑息性胆囊切除和/或胆道引流术26例;胆囊切除、局部淋巴结清扫14例,保留肝外胆管的根治性切除7例,联合肝外胆管切除的根治术13例;肝胆胰脏器联合切除1例.37例中有18例淋巴结阳性.52例术后得到随访.满6个月生存为41例(67.2%);满1年生存26例(42.6%);存活2年以上者10例(16.4%);3年以上存活7例(11.5%);1例存活5年以上(1.6%).术后2年内死亡的51例中,31例随访到死亡前症候:21例有进行性黄疸;14例有肝脏内多个转移;12例有顽固性腹水.非明确胆道病原因死亡者5例.结论 临床分期和手术方式与胆囊癌患者的预后有关.     

胆囊癌16例误诊分析

目的探讨术中意外胆囊癌的临床表现及病理特点,分析术前误诊的原因及影响预后的因素。方法对我院1996年1月～2006年12月术中发现的胆囊癌16例的临床病理学资料进行回顾性分析。结果本组16例术前影像学检查均误诊为胆囊结石或胆囊息肉,行胆囊癌根治切除术15例。本组3年生存率为31.3%,5年生存率为6.3%。结论意外胆囊癌的临床表现缺乏特异性,早期诊断困难,术前误诊率高。行胆囊癌根治术是延长病人生命的必要措施。     

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目的　总结原发性胆囊鳞癌、腺鳞癌的诊治经验。方法　回顾性分析了浙江大学医学院附属第二医院 1994～ 2 0 0 3年收治的少见胆囊癌 9例 (鳞癌 1例 ,腺鳞癌 8例 )。结果　行根治性手术 4例 ,姑息性手术 5例。9例中有 8例得到随访 ,均在术后半年内死亡 ,术后中位生存期 5 1d。结论　胆囊鳞癌腺鳞癌恶性程度较高 ,但淋巴结转移相对较晚。对于合适病例应尽可能行根治性胆囊切除 ,必要时行扩大根治性切除 ,术后放疗可能是一个较好的治疗方式。     

原发性胆囊癌69例的外科治疗

目的 总结原发性胆囊癌的治疗经验,探讨提高原发性胆囊癌生存率的方法。方法 回顾性分析了我院１９８６－１９９９年收治的６９例胆囊癌病例资料。本组诊断依赖于临床表现和影像学检查,Ⅰ期４％,Ⅱ期７％,Ⅲ期１５％,Ⅳ期１７％,Ⅴ期５７％。６８％的病例行手术治疗。结果 本组术前诊断率８４％,Ｂ超和ＣＴ是提高诊断率的重要手段。手术切除率４９％,长期存活者仍以Ⅰ、Ⅱ期病例为主,单纯胆囊切除术即可获得良好的存活率,３年为１００％,Ⅲ期病例术后２年存活率为５０％。结论 手术是治疗Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期病例的首选方法。手术能使Ⅳ、Ⅴ期患者的短期存活率稍有延长,早期诊断和手术切除是提高手术疗效的关键。对于有高危因素的无症状胆囊结石和隆起样病变患者,应行预防性胆囊切除。     

胆囊癌扩大根治性切除术的范围与术式选择

根治性切除仍是目前使胆囊癌病人有望获得治愈的唯一手段。胆囊癌侵袭性较高,因而扩大手术切除范围便成为现阶段外科治疗的必然选择。但胆囊癌扩大根治性切除相关手术风险巨大,对于晚期肿瘤疗效仍不令人满意。在保证手术安全的前提下,胆囊癌扩大根治性切除应力争获得R0根治。应根据病灶的大小、原发部位、周围脏器侵犯情况、肿瘤生长方式及是否有淋巴转移和血管侵犯,并充分考虑病人的身体状况、手术医生的业务能力和所在医疗机构的医疗条件,制定相应个体化的手术方案。