体外受精-胚胎移植后宫内宫外复合妊娠3例的护理

宫内外同时妊娠在自然妊娠中比较罕见，而在助孕技术中已成为常见并发症，文献报道约为0．2％～0．3％。对体外受精-胚胎移植术（in vitro fertilization -embryo transferation,IVF-ET）后宫内宫外复合妊娠的患者，护士应保持一定的警惕性，在抢救其生命的同时应采取有效措施积极保胎，密切观察病情，并加强心理护理。对我们所遇3例分析如下。     

体外受精-胚胎移植（IVF-ET）患者的护理

自2005—01—2009—07在本中心接受体外受精-胚胎移植（IVF-ET）的患者有3925例,经超促排卵治疗其中完成取卵3920例,胚胎移植有3689例。患者年龄22～46岁,平均年龄34岁。现将护理工作总结介绍如下。     

表格式护理记录单在体外受精-胚胎移植中的应用

目的探讨生殖专科表格式护理记录单的设计及在辅助生殖临床中的应用。方法根据辅助生殖技术的临床工作流程,设计护理记录表格。内容包括建病历日、注射绒促性素（HCG）日、取卵日、胚胎移植（ET）日、患者的生命体征、治疗情况、护理措施及护理宣教,记录方式采用表格填写和签名的方法。结果本中心通过对表格式护理记录单在732例体外受精-胚胎移植（IVF—ET）患者中的使用,完整、客观、简便的记录了病情及IVF—ET过程中所采取的护理措施,提高了生殖专科的护理工作效率、控制护理质量。进一步完善了IVF—ET病历。结论本研究设计的表格式护理记录单可以提高IVF—ET过程中的护理质量及效率。     

体外受精-胚胎移植后腹膜后异位妊娠1例

患者女,33岁,孕4产0,停经47天、左下腹疼痛3天;平素月经规律,既往3次异位妊娠,左侧输卵管已切除;末次月经后15天于外院接受体外受精-胚胎移植术,术后30天血人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)水平17283mIU/ml,超声发现左侧附件区包块及右侧附件区囊性包块,考虑异位妊娠,遂行左宫角切开取胚+右侧输卵管造口术,术中盆腹腔未见异常包块及绒毛组织,转入我院。入院后查血HCG23851.80mIU/ml。     

体外受精-胚胎移植技术中黄体支持的护理研究进展

不孕不育症是临床常见病、疑难病,世界范围平均发病率为育龄人口的10％,我国的发病率为7％-10％,已成为一个重要的医学和社会问题。以体外受精一胚胎移植（“试管婴儿”技术）为代表的人类辅助生殖技术（assisted reproductive technology,ART）是目前治疗不孕不育症最有效的医学技术手段。正常的黄体功能是胚胎着床和维持妊娠必不可少的因素,然而,在“试管婴儿”治疗周期中,控制性超促排卵会引起子宫内膜种植窗提前、子宫内膜容受性改变、黄体功能不全,     

体外受精-胚胎移植妊娠与自然妊娠新生儿结局对比分析

目的回顾性分析经体外受精-胚胎移植技术治疗后的新生儿情况,总结相关数据,进一步探讨引起体外受精-胚胎移植新生儿结局的因素。方法选择2008年1月到2010年12月因行体外受精/卵泡浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)技术而于山东烟台毓璜顶医院产科分娩患者536例共694例婴儿作为试验组,随机选取同科室同时间自然妊娠的424例共443例婴儿作为对照组。结果与对照组相比,试验组剖宫产率、早产率、低体重儿比率、多胎妊娠率均升高,差异有统计学意义(P<0.05),但试验组的单胎与对照组的单胎相比较,除剖宫产率仍升高,早产率及低体重儿比率无明显统计学差别(P>0.05),当试验组分为年龄≥35岁与年龄<35岁时,早产率及低体重儿比率无明显差别(P>0.05)。结论体外受精-胚胎移植后新生儿结局差的主要原因是由于高的多胎妊娠率造成的,年龄的增高与此结局无明显关系。     

体外受精-胚胎移植先兆流产患者妊娠结局的探讨

目的探讨体外受精．胚胎移植（1VF-ET）受孕后,妊娠期间发生先兆流产患者的妊娠结局。方法回顾性分析广州医科大学附属第三医院53例IVF．ET妊娠期间发生先兆流产患者和同期53例自然受孕发生先兆流产患者的妊娠结局是否存在差异。结果IVF—ET受孕组的年龄、剖宫产率、双胎妊娠率较自然受孕组大,差异有统计学意义（P〈0．05）;1VF．ET受孕组的流产、早产、妊娠并发症均较自然受孕组高,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组间新生儿结局差异无统计学意义（P〉0．05）。结论排除非胚胎因素引起的先兆流产经保胎治疗可以继续妊娠;做好产前检查以降低妊娠晚期并发症的发生;同时在辅助生殖技术中要减少多胎妊娠的发生;加强对患者和家属的宣教和指导,以降低剖宫产率。     

体外受精-胚胎移植治疗多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征(polycystic ovar syndrome,PCOS)占无排卵性不孕症的50%～70%[1].临床采用口服避孕药调节内分泌,继用氯米酚或绝经期尿促性腺激素促排卵可使部分PCOS患者成功妊娠.本文回顾性分析我院2005年3月～2007年1月行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的24例PCOS的临床资料,探讨PCOS患者在超促排卵治疗时的反应情况及IVF-ET的治疗效果.     

胚胎移植前去除宫颈管黏液对体外受精-胚胎移植结局的影响

目的 研究在体外受精胚胎移植前去除或者保留宫颈管黏液对胚胎移植结局的影响.方法 628个胚胎移植周期随机分为试验组(n=320)和对照组(n=308),试验组在胚胎移植前用无菌医用细棉签蘸除宫颈管黏液,对照组采用移植管内芯模拟试验组去除宫颈管黏液动作,实际上没有去除宫颈管黏液.比较两组患者促性腺激素(Gn)天数、Gn用量、获卵数、受精率、移植胚胎数、胚胎移植插管时间及临床妊娠率.结果 两组患者Gn天数[(9.87±2.73)d vs (10.25±3.94)d]、Gn用量[(32.23 ±10.35)支 vs.(30.12±110.96)支]、获卵数[(11.29±3.35)枚 vs.(10.81±3.64)枚]、受精率(84.3%vs.83.2%)、移植胚胎数[(2.16±0.59)枚vs.(2.14±0.56)枚]差异无统计学意义(P>0.05).试验组临床妊娠率显著高于对照组(51.9%vs.42.9%)(P<0.05),而插管时间显著低于对照组[(23.33±18.24)s vs.(40.68±22.46)s,P<0.05].结论 胚胎移植前常规去除宫颈管黏液可以缩短插管时间,有助于改善体外受精一胚胎移植临床妊娠结局.     

100例患者行体外受精-胚胎移植治疗前的心理状况分析

目的了解行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者治疗前的心理状况。方法采用随机抽样的方法抽取治疗前IVF-ET患者100例,选用一般情况调查表、症状自评量表(SCL-90)、Olson-婚姻质量问卷(ENRICH)进行调查分析。结果 IVF-ET患者治疗前心理状况、婚姻质量明显低于正常水平(P0.05);多元线性逐步回归分析结果显示,行IVF-ET患者治疗前心理状况影响的因素依次为:婚姻质量的3个因子(经济安排、业余活动、性格相容性)及住房面积、丈夫支持(P0.05),其标准化回归系数分别是-0.340、-0.203、-0.194、-0.192、0.175。结论行IVF-ET患者治疗前的心理状态差,因此,在治疗过程中,护理人员应有针对性地提供心理护理。     

IVF-ET妇女治疗过程中的心理反应和家庭社会支持的相关性研究

目的探讨不孕症采用自然周期行体外受精和胚胎移植（IVF—ET）治疗过程中妇女的心理反应及家庭、社会支持状况,分析产生心理反应的影响因素,为临床医护人员对IVF—ET妇女进行心理支持提供依据。方法使用症状自评量表（SCL-90）和社会支持量表进行取样问卷调查。结果IVF—ET治疗妇女家庭功能普遍较好,心理反应除精神病性因子外,其他各因子得分与常模比较有显著性差异,且与家庭功能显著呈负相关性,社会支持与常模比较有显著性差异（P〈0．05,P〈0．01）。结论关注IVF—ET治疗过程中妇女的心理反应,采取正确方式加强其家庭功能。同时,医务人员应在已婚妇女中及时普及生育保健知识。     

IVF-ET术后并发重度OHSS伴早期妊娠的观察及护理

观察体外受精-胚胎移植（IVF-ET）术后并发重度卵巢过度刺激综合征（OHSS）伴早期妊娠患者28例,针对症状给予相关护理,降低流产率,提高妊娠成功率,其中26例持续妊娠的患者虽然症状严重,但无终止妊娠的指标,在精心护理和治疗下,均已痊愈出院。     

不孕症病人体外受精与胚胎移植的护理

[目的]探讨整体护理干预对不孕症病人体外受精与胚胎移植(IVF-ET)治疗的影响。[方法]将2011年1月—2011年10月接受IVF-ET治疗的1 461例病人随机分为护理干预组和对照组,对照组给予常规护理,护理干预组实施整体护理,比较两组病人的术后妊娠率。[结果]护理干预组病人的妊娠率明显高于对照组(P<0.01)。[结论]不孕症病人采用IVF-ET结合整体护理,可有效提高妊娠成功率。     

GnRH-a长方案与改良短方案对IVF-ET妊娠结局的影响

[目的]探讨促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）长方案与改良短方案控制性促排卵（COH）对体外受精-胚胎移植（IVF-ET）妊娠结局的影响.[方法]回顾性分析因单纯输卵管因素首次接受体外受精的取卵周期648例临床资料,其中长方案组390例,改良短方案组258例.比较两组促排卵后激素水平、子宫内膜厚度、促性腺激素（Gn）使用剂量、COH天数、取卵数及妊娠结局.[结果]两组注射绒促性素当天（HCG日）雌、孕激素水平、卵子受精率、卵裂率、优胚率、移植胚胎个数比较差异无显著性（P〉0.05）,长方案组在Gn使用量、COH天数、取卵数、HCG日子宫内膜厚度及胚胎种植率、临床妊娠率均高于改良短方案组（P〈0.01）,而HCG日LH水平低于改良短方案组（P〈0.01）.[结论]在控制性促排卵中长方案获卵数、胚胎种植率及临床妊娠率较改良短方案高,可作为单纯输卵管因素不孕患者IVF-ET治疗的首选促排卵方案.     

孕中晚期钙营养干预对孕妇骨健康影响的研究

【目的】探讨妊娠期不同方式钙干预对孕期妇女骨健康的影响。【方法】对59名26～36岁健康孕妇进行膳食调查,随机分为三组,在各组能量和营养素摄入相近的情况下,分别对研究组进行不同方式的钙营养支持干预。【结果】孕期膳食钙摄入量不足450mg／d;孕妇血清钙,磷稳定．不随着钙摄入量的增加而改变;补充钙剂后可以增加骨钙含量。【结论】孕妇膳食钙摄入量较低．但其血钙、磷水平相对恒定,不受钙摄入量的影响。补充钙剂有助于改善孕妇骨钙储备。     

妊娠晚期孕产妇合并急性胆管炎行内镜逆行胰胆管造影术的围术期护理

目的总结妊娠晚期孕产妇合并急性胆管炎行内镜逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangio—pancreatog—raphy,ERCP）救治的护理经验。方法回顾性分析杭州市第一人民医院消化内科2010年1月至2012年3月收治的妊娠晚期合并急性胆管炎行ERCP救治的17例患者的I临床资料,总结其护理经验。结果本研究共纳入17例患者,平均年龄（27．1士4．2）岁,均符合急性胆管炎诊断及ERCP救治指征。7例首次ERCP留置鼻胆引流管者1周内行剖宫产终止妊娠,并在产后1周行二次ERCP术取尽结石;10例ERCP置入胆管内塑料支架者,终止妊娠后1个月内二次ERCP术取出支架并作总管取石或清扫。17例患者临床症状均明显缓解,11例足月产,6例早产,无死胎,产后随访3个月无婴儿天亡。结论及时采取ERCP救治妊娠晚期孕产妇合并急性胆管炎安全有效;做好围术期配合和心理护理是治疗成功的关键。     

体外受精-胚胎移植后宫内外同时妊娠14例分析

目的分析体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后,宫内宫外同时妊娠的好发因素、诊治及预后。方法回顾性分析接受IVF-ET治疗后的14例宫内宫外同时妊娠病例。结果 14例病例中8例有明显的盆腔炎性疾病史、1例盆腔炎性疾病史伴有双角子宫、3例盆腔炎并伴有男方畸精症、1例为男方无精症、1例为稀发排卵及男方少弱精症。14患者均B超提示宫内外同时妊娠,其中10例腹腔镜下患侧输卵管切除术、1例开腹行输卵管切除术、2例宫角妊娠分别行腹腔镜下及开腹宫角切开取胚+修补术、1例剖腹行患侧输卵管切除。术后9例宫内继续妊娠,5例宫内妊娠自然流产。结论盆腔炎性疾病是IVF-ET后宫外同时妊娠发生的主要原因;超声检查是最有效的诊断方法,及早治疗可明显改善预后;腹腔镜下输卵管切除术可能是治疗宫外同时妊娠的最佳方法。     

心理护理对体外受精-胚胎移植成功率的影响

目的探讨心理护理对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)成功率的影响。方法选择2004年1月-2005年12月采用IVF-ET技术治疗的1518例(1661个周期)不孕症患者,随机分为A、B2组,A组816例,927周期,将心理护理贯穿于体外受精-胚胎移植整个过程中。B组702例,734周期,进行常规的护理。观察2组临床妊娠率。结果2组临床妊娠率有显著性差异(P<0.05)。结论IVF-ET治疗过程中除了生物学上的治疗外,全程的心理疏导是提高IVF-ET成功率的关键。     

新鲜胚胎与冷冻胚胎移植在体外受精周期中疗效比较的Meta分析

背景：胚胎移植的方式主要包括新鲜胚胎移植和冷冻胚胎移植,但两种方法各有优缺点,哪种方法更有利于患者的受孕目前仍存在较大争议。目的：系统评价新鲜胚胎移植与冷冻胚胎移植在体外受精-胚胎移植（IVF）周期中的临床疗效。方法：计算机检索Medline、Cochrane Library、Ovid、EMBASE、中国生物医学、中国期刊全文和万方数据库,以及手工检索国内相关妇产科杂志。检索新鲜胚胎移植与冷冻胚胎移植在IVF周期中的疗效对比的随机对照研究文献,评价指标包括临床妊娠率、持续妊娠率、流产率等。由2名评价者按照纳入与排除标准选择试验,提取资料和评价质量,并采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果与结论：共纳入随机对照研究3篇,包括633例患者。Meta分析结果显示：冷冻胚胎组在持续妊娠率方面,优于于新鲜胚胎组[OR=0.60,95%CI（0.44,0.84）,P=0.003];在临床妊娠率方面,冷冻胚胎组优于新鲜胚胎组[OR=0.60,95%CI（0.44,0.83）,P=0.002];在流产率方面,2组比较差异无显著性意义[OR=1.23,95%CI（0.60,2.49）,P=0.57]。提示在IVF周期中,冷冻胚胎移植在持续妊娠率及临床妊娠率方面优于新鲜胚胎移植。但受纳入研究样本量及方法学质量限制,尚需开展更多大样本、高质量随机对照试验来增加证据的论证强度。