Fetale Harntraktveränderungen

Zusammenfassung Die pränatale Ultraschalluntersuchung, v. a. im 3. Trimenon, erfasst viele Harntraktanomalien, die einer Behandlung zugänglich sind, bevor sie klinisch durch eine Harnweginfektion oder Niereninsuffizienz symptomatisch werden. Sie lenkt die gezielte postnatale Bildgebung, mit der beim Neugeborenen die pränatal entdeckte Pathologie abgeklärt wird. Die Ultraschalluntersuchung durch einen mit dem Spektrum möglicher Fehlbildungen vertrauten Untersucher ermöglicht eine genaue morphologische Diagnose. Bei Harntraktdilatation, einseitiger Nierenagenesie und multizystisch dysplastischer Niere ist immer ein Miktionszystourethrogramm (MCUG) zum Refluxnachweis bzw. -ausschluss indiziert! Über das genaue Ausmaß einer abklärungswürdigen Nierenhohlsystemerweiterung besteht noch keine Einigkeit. Die meisten Autoren akzeptieren einen maximalen a.p. Durchmesser des Nierenbeckens von 7 mm als oberes Limit. Der Schweregrad einer Harnwegobstruktion wird mittels Nierenfunktionsszintigraphie erfasst. Die Ultraschalluntersuchung sollte erst nach der Phase der physiologischen postpartalen Dehydratation, d. h. 3–5 Tage nach der Geburt, durchgeführt werden, bei dringlichen Fällen am 1. Lebenstag. Der Einsatz der MR-Urographie bei der Abklärung der Harntraktanomalien, insbesondere der Harnwegobstruktionen, wird gegenwärtig evaluiert.Aufgrund der gemeinsamen embryologischen Entwicklung von Harn- und Genitaltrakt treten Malformationen oft in beiden Systemen auf, sodass bei bestimmten Anomalien des Harntrakts (einseitige Nierenagenesie, multizystisch dysplastische Niere) v. a. bei Mädchen nach Anomalien des inneren Genitale gesucht werden sollte.     

Schriftveränderungen bei Verbrechern

Ohne Zusammenfassung     

Diffusionsbedingte Organveränderungen bei Salzsäurevergiftung

Ohne Zusammenfassung     

Asbestverursachte Veränderungen am Thorax

Asbestos fibers can lead to pulmonary fibrosis, thickening of the pleura and malignancies. These pathologic changes are possible rather than determinate and depend on the type of asbestos fiber, length of exposure to fibers and individual factors. In Germany asbestos fibers were widely used until 1993. Worldwide, there is currently no general ban on the use of asbestos. The leading cause of asbestos-related diseases is occupational exposure. Due to a long latency period the appearance of such diseases may be delayed for more than 40 years so that the final number of cases has not yet been reached. Occupationally-derived asbestos-related diseases of the thorax are asbestosis, asbestos-related benign pleurisy and malignant pleural mesothelioma. Bronchial carcinoma can also be caused by asbestos exposure. For proof of occupational exposure, radiologists are required to report the presence of characteristic findings. The detection, in particular by chest X-ray and high resolution computed tomography (HRCT), requires high quality images and standardized evaluation. The standardized ILO classification and the semi-quantitative HRCT coding are medical findings on which statutory registration criteria are based.     

Zwerchfellveränderungen bei langsamer Erstickung

Ohne Zusammenfassung     

Asthmaähnliche Lungenveränderungen bei melektrischen Tode

Ohne Zusammenfassung     

Pachymeningitische Veränderungen in einem aufgefundenen Schädel

Zusammenfassung Es wurden Skeletteile gefunden, die einem 58jährigen Mann angehört haben dürften, der seit 8 Monaten versclrwunden war.Bei der gerichtsmedizinischen Untersuchung wurden in der Dura mater Blutpigmentablagerungen gefunden, die auf einen raumbeengenden Prozeß, wie er sich bei Pachymeningitis haemorrhagica interna abzuspielen pflegt, schließen lassen. Der eventuelle Zusammenhang zwischen den anamnestisch eruierten psychischen Symptomen und den festgestellten organischen Veränderungen wird besprochen.     

Toxische Veränderungen des zentralen Nervensystems

Clinical issues

Various toxic agents can cause changes to the white matter of the brain leading to leukoencephalopathies. These changes often lead to signal alterations of the white matter with or without a diffusion restriction signal. White matter lesions can be reversible or irreversible. There are many differential diagnoses of toxic leukoencephalopathies.

Practical recommendations

For the radiologist it is necessary to be familiar with the causes, the clinical and the imaging presentation of toxic leukoencephalopathies because early treatment often leads to improved prognosis.

     

Metabolisch verursachte Veränderungen des Zentralnervensystems

Clinical issue

The diagnosis of metabolic disorders of the central nervous system (CNS) can be very challenging for radiologists because of the nonspecific white matter lesions of the brain, the rarity of these diseases, and the variety of possible differential diagnoses.

Radiological standard methods

Standard for the evaluation of the metabolic disorders is cranial MRI. The MRI spectroscopy can additionally help to reduce the possible differential diagnoses.

     

Marklagerveränderungen nach Chemotherapie und Bestrahlung

Nowadays chemotherapy and radiotherapy are fundamental therapy concepts in the guidelines of malignant tumors of the central nervous system. Both therapy concepts can cause neurological symptoms or white matter alterations can occur, which can be classified into acute, subacute and chronic. Both symptoms and white matter alterations during acute and subacute phases are in most cases completely reversible, whereas chronic white matter alterations can lead to severe neurological limitations and further impair the quality of life of cancer patients.     

Volumetrische Veränderungen der Mamma während der Radiotherapie

Hintergrund und Ziel: Eine Radiotherapie der Mamma induziert eine Gewebereaktion mit daraus resultierendem Ödem. Dieses Ödem führt zu einer Volumenzunahme der Mamma. Ziel der Studie war es, diese Volumenzunahme zu quantifizieren und deren Einfluss auf die Planung des Elektronenboosts zu analysieren. Patienten und Methodik: Bei 140 Patientinnen mit Mammakarzinom nach brusterhaltender Therapie erfolgte vor, während und/oder nach der Bestrahlung eine CT-Planung, um die Volumenveränderungen während der Bestrahlung zu evaluieren. Die ermittelten CT-Daten wurden unter Verwendung des HELAX-TMS-Planungssystems zur Bestimmung der Dosisverteilung ausgewertet. Die Bestimmung des Brustvolumens erfolgte mittels Interpolationsalgorithmus. Gemessen am Ausgangsvolumen wurden die Patientinnen in drei Subgruppen unterteilt: Gruppe 1 (n = 47): 670 cm³, Gruppe 2 (n = 46): 671–999 cm³ und Gruppe 3 (n = 47): 1 000 cm³ Brustvolumen. Ergebnisse: Initial zeigte sich ein mittleres Brustvolumen von 907 cm³ (100–3 073 cm³). Nach Radiotherapie kam es zu einem Anstieg des Brustvolumens um durchschnittlich 81 cm³ auf 988 cm³ (109–3 185 cm³). Signifikant messbare Volumenzunahmen traten ab einer Zielvolumendosis von 40 Gy auf. Bezogen auf die drei Subgruppen ergaben sich folgende mittlere Volumenzunahmen: Gruppe 1: 53 cm³ (3–120 cm³), Gruppe 2: 85 cm³ (20–200 cm³) und Gruppe 3: 105 cm³ (5–340 cm³). Der Zuwachs war in allen drei Gruppen mit einem p-Wert von p < 0,001 hochsignifikant. Je nach Volumenzunahme der Brust resultierte eine Änderung der Herdtiefe um bis zu 1,0 cm. Schlussfolgerung: Aufgrund der interkurrenten Volumenänderungen unter Bestrahlung erscheint eine zweite CT-Untersuchung zur Nachplanung vor Boostbestrahlung sinnvoll. Die zweite CT-Planung sollte ab 40 Gy erfolgen, um das Ödem ausreichend erfassen zu können.     

EEG-Veränderungen nach überlebtem Selbstmordversuch durch Erhängen

Zusammenfassung Zur Überprüfung des EEG bei rechtzeitig Geretteten nach Suicidversuch durch Erhängen dürfte selten Gelegenheit sein. Im Schrifttum findet sich nur ein Fall (Niedermeyer), der bereits nach 34 Std verstarb. In unserem Fall handelt es sich um einen überlebten Selbstmordversuch nach schätzungsweise 15 min langer Strangulation. Untersuchungsbefunde, Krankheitsverlauf und Therapie werden eingehend geschildert. Es wird eingehend auf Ausmaß und Dauer der Drosselung des cerebralen Kreislaufes und die daraus resultierenden EEG-Veränderungen eingegangen.     

Über Gehirnveränderungen beim Spättod nach Strangulation

Zusammenfassung Ein 18jähriger Mann begeht Suicid durch Erhängen an einem Baum. Der Ast bricht, der Selbstmörder stürzt herunter und wird bewußtlos mit deutlich ausgebildeter Strangmarke ins Krankenhaus eingeliefert. Bei anhaltender Bewußtlosigkeit verstirbt er 2 Tage später unter Auftreten einer Bronchopneumonie.Im Gehirn liegen schwere ischämische Schäden vor. In Verbindung mit den bisher erfolgten Mitteilungen über Spättodesfälle nach Strangulation kann auf folgendes geschlossen werden:Die Hirnrinde und die oralen Abschnitte des Hirnstammes sind hochgradig empfindlich gegenüber Sauerstoffmangel.Das weitgehende Verschontsein des caudalen Hirnstammes, das auch bei anderen Erstickungszuständen wahrgenommen werden kann, spricht für eine gestufte, regionär unterschiedliche Vulnerabilität des Hirns gegenüber dem Sauerstoffmangel.Sekundären, durch den Sauerstoffmangel ausgelösten Vorgängen, wie Ödemen und Schwellungen, kommt beim Spättod nach Erhängen in der Regel nur ein bildmodifizierender Einfluß zu. Die intervalläre Verlaufsform nach Strangulation wird wahrscheinlich ebenfalls durch den hypoxydotischen Faktor hauptsächlich bestimmt.     

Degenerative und altersbedingte Veränderungen an der Wirbelsäule

Degenerative alterations of the spine occur in an individual-specific manner with increasing age. This is not only dependent on external factors, such as hard physical labor over many years but can also be genetically influenced as demonstrated in recent studies. The spinal cord is well-protected within the spinal canal but can be impaired by degenerative alterations of the intervertebral discs and functional spinal segments. Depositions or narrowing of nerve structures can cause lasting pain or focal neurological deficits, such as paralysis or sensitivity disorders. These complaints can slowly develop over years, e.g. by a gradually increasing bony narrowing of the spinal canal (spinal canal stenosis) or can occur suddenly, e.g. an acute herniated disc. However, low back pain is much more common and occurs in approximately 80?% of people sometime during their lifetime. It is necessary to recognize the normal age-related anatomical alterations in magnetic resonance imaging (MRI), particularly for intervertebral discs in order to interpret these correctly. Knowledge of the spectrum of the various age-related degenerative processes which can occur in intervertebral discs and vertebral bodies is necessary to be able to differentiate them from pathological alterations. This is important because therapy decisions are often made as a direct result of MRI.     

Die Hautveränderungen durch den elektrischen Strom

Ohne ZusammenfassungHerrn Prof.Reuter zum 2. III. 1933, seinem 60. Geburtstage, gewidmet.     

Über Leichenveränderungen,autolytische, Fäulnis- und Verwesungsvorgänge

Ohne ZusammenfassungReferat, bestimmt für die 13. Tagung der Dtsch. Ges. f. gerichtl. u. soz. Med. Sept. 1923.