关节镜下治疗化脓性膝关节炎的护理

目的探讨膝关节镜下清理及术后持续灌洗引流治疗膝关节骨性关节炎并化脓性感染的术前、术后护理要点。方法对于45例膝关节炎并化脓感染患者，进行术前评估，解除顾虑，通过关节镜技术，行滑膜切除、术后置管持续灌洗引流，做好各项术前、术后护理和康复指导。结果45例均获随访，44例治愈，1例复发，经再次手术治愈，术后6月KOOS评分较术前显著提高（P〈0．01）。结论关节镜下清理及术后持续灌洗引流治疗膝关节骨性关节炎并发化脓性感染具有创伤轻、痛苦小的优点，能有效缓解症状，改善功能。     

关节镜下清理加镜下置管灌洗术治疗化脓性膝关节炎

目的：探讨关节镜术和置管灌洗术在诊治化脓性膝关节炎中的应用。方法；2001年6－12月用关节镜下清理术治疗化脓性膝关节炎5例，其中对3例急性化脓性膝关节炎术后置2管持续冲洗5－10天，平均7天。结果：随访1－6月，5例（5膝）手术效果好，无术后并发症，术后肿胀、疼痛均明显缓解，膝关节功能可；综合评定，3例优，1例良，1例中。结论：关节镜下清理加镜下置管灌洗术治疗化脓性膝关节炎的方法，可以完成切开手术同样的效果。且损伤小、恢复快、临床效果好，值得推广。     

关节镜下清理配合持续灌洗治疗化脓性膝关节炎的临床分析

目的：探讨关节镜下清理配合持续灌洗治疗化脓性膝关节炎的临床疗效。方法对47例化脓性膝关节患者给予关节镜下清理配合持续灌洗治疗,记录并作回顾性分析。结果手术均顺利完成,术后恢复良好,随访12～18个月,膝关节功能按Neer评分：优29例,良14例,可4例,优良率达到91.49%,无复发。结论关节镜下清理配合持续灌洗治疗化脓性膝关节炎的临床效果肯定,值得推广。     

急性化脓性膝关节炎镜下清理配合术后持续灌洗治疗25例

目的：探讨急性化脓性膝关节炎关节镜下清理配合术后持续灌洗治疗的疗效。方法：采用关节镜下清理、置管加术后持续灌注引流,结合早期康复训练治疗25例化脓性膝关节炎患者。结果：25例患者均得到随访,随访时间4个月至1．5年,无一例复发。术后根据膝关节Noyes最终功能评分,优19例,良5例,差1例。结论：关节镜下膝关节清理术配合术后持续灌洗治疗化脓性膝关节炎是一种损伤小、操作简单、疗效优良的手术方法。     

关节镜治疗化脓性膝关节炎的康复护理体会

目的 关节镜治疗化脓性膝关节炎的康复护理体会.方法 对30例关节镜治疗化脓性膝关节炎的老年患者实施康复护理进行回顾性分析和总结.结果 随访患者术后6-12个月,无不良反应及并发症,关节活动度达到要求,并可负重行走.结论 通过科学的护理方法,保证了关节镜手术的效果,使患者对手术后关节功能恢复情况满意.     

关节镜治疗膝关节化脓性关节炎的术后护理体会

目的探讨关节镜治疗膝关节化脓性关节炎的术后护理策略。方法采用关节镜下病灶清理结合术后置管冲洗治疗膝关节化脓性关节炎患者56例,术后进行基础护理、冲洗引流和功能锻炼,根据膝关节综合评分评价疗效。结果56例均获得临床治愈,多于术后6周可恢复日常活动,术后复发4例,优37例,良11例,可5例,差3例,优良率85．7％。结论关节镜治疗膝关节化脓性关节炎术后进行科学仔细的护理是获得良好预后的保证,冲洗引流和功能锻炼是护理的重点。     

关节镜下置管持续冲洗治疗化脓性膝关节炎

化脓性膝关节炎是较严重的疾病 ,如诊断不及时、处理不当则后果严重。我们采用膝关节镜下检查、置管持续冲洗治疗化脓性膝关节炎２０例 ,取得较好疗效 ,现报道如下。１．１一般资料本组２０例 ,其中男１４例 ,女６例 ;年龄１４～５６岁 ,平均２０．７岁。血源性１３例 ,外伤性３例 ,医源性２例 ,混合性２例。发病至就诊时间３～６ｄ ,平均３．７ｄ。关节液细菌培养 :金黄色葡萄球菌１２例 ,链球菌２例 ,大肠杆菌１例 ,无细菌生长５例。病理检查６例 ,其中滑膜非特异性炎症４例 ,滑膜结核１例 ,色素绒毛结节性滑膜炎１例。１．２治疗方法患者…     

关节镜治疗18例老年人化脓性膝关节炎的康复护理

目的关节镜治疗老年人化脓性膝关节炎的康复护理体会。方法对18例关节镜治疗化脓性膝关节炎的老年患者实施康复护理进行回顾性分析和总结。结果随访18例患者术后6～12个月，无不良反应及并发症，关节活动度达到要求，并可负重行走。结论通过科学的护理方法，保证了关节镜手术的效果，使患者对手术后关节功能恢复情况满意。     

关节镜下治疗膝关节化脓性关节炎的临床疗效观察

目的:探讨关节镜下清理及术后持续灌洗治疗膝关节急慢性化脓性关节炎的方法和临床疗效。方法:回顾性分析1999至2004年关节镜下清理及术后持续灌洗治疗膝关节化脓性关节炎46例。治疗后连续6个月每月随访1次,以后每6个月随访1次。结果:32例患者获得随访,随访时间8～33个月,平均12.7个月。32例化脓性膝关节炎全部治愈无复发。膝关节功能评价:优18例,良11例,差3例。治疗和随访过程中未发现手术并发症。结论:关节镜下清理及术后持续灌洗治疗化脓性膝关节炎疗效确切,具有创伤小、恢复快的优点。关节镜是治疗化脓性膝关节炎的理想方法。     

化脓性膝关节炎关节镜下治疗

目的研究关节镜下清理及冲洗术在化脓性关节炎治疗方面的作用。方法2003年10月-2007年06月采用关节镜下清理加关节镜下置管冲洗术治疗化脓性膝关节炎36例。通过半年以上随访进行疗效评定。结果随访6-46个月,疗效评定,优良率100%。结论关节镜下治疗化脓性膝关节炎损伤小、关节清理彻底,恢复快、疗效好,值得进一步推广。     

关节镜下清理配合术后灌洗治疗膝痛风性关节炎的临床研究

目的：探讨关节镜在治疗反复发作性痛风性膝关节炎中的应用价值,并探讨和观察运用关节镜下清理术联合术后置管持续引流治疗痛风性关节炎的方法和疗效。方法17例膝关节痛风性关节炎患者,行关节镜下清理及滑膜切除术,术后灌洗并常规服用降血尿酸药物、早期功能锻炼。比较患者术前和术后6个月的膝关节Lysholm评分。结果痛风性关节炎的关节镜表现为特异性的白色团块状物质沉积在滑膜、软骨和其他关节内结构的表面。所有患者均获得6～24个月的随访,平均随访16．3个月,术后末次随访时无明显复发的病例。根据Lysholm的膝关节评分,术前患者功能评分（50．0±3．1）分;术后6个月评分（90．0±2．8）分;2次评分差异有统计学意义（P＜0．01）。结论关节镜对痛风性关节炎的诊断准确率高,关节镜下关节清理及滑膜切除术配合术后灌洗是治疗痛风性关节炎的一种见效快、创伤小、效果确切的微创治疗方法。     

关节镜清理、灌洗治疗糖尿病合并化脓性膝关节炎

目的探讨关节镜下清理及灌洗技术治疗糖尿病合并化脓性膝关节炎的疗效。方法对43例糖尿病合并化脓性膝关节炎采用关节镜下关节清理术，术后持续冲洗引流，通过定期随访进行疗效评定。结果43例糖尿病合并化脓性膝关节炎患者关节功能恢复良好，按膝关节损伤功能评定标准评分，优31例，良8例，可4例，优良率90．7％。结论采用关节镜下清理、灌洗技术治疗糖尿病合并化脓性膝关节炎，治疗时间短、恢复快、术后可早期功能锻炼，是一种安全有效的治疗方法。     

超声下关节炎患者膝关节积液分布特点

目的通过超声检查了解关节炎患者膝关节积液分布情况。方法收取2012年7-12月于本院风湿科就诊的膝关节疼痛患者,应用高频超声探查患者髌上囊外侧区、中区及内侧区的积液情况,评估不同区域积液深度、长度及横截面积的差异。结果共纳入38例68个膝关节,膝关节外侧区及中区的积液深度分别为（4.8±4.5）mm及（4.5±4.3）mm,显著高于膝关节内侧区域的（3.1±4.3）mm（P〈0.001）;膝关节外侧区及正中区积液长度分别为（26.5±18.1）mm及（28.5±19.7）mm,显著高于膝关节内侧区的（18.7±20.5）mm（P〈0.001）,而外侧区及中区积液深度、长度间差异无统计学意义（P〉0.05）。根据积液量分组后,少量积液组髌上囊外侧区及中区积液显著高于内侧区（P〈0.001）,大量积液组中区与内侧区的差异无统计学意义（P=0.133）。类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）积液量（405.6±325.4）mm^2显著高于脊柱关节炎（spondyloarthritis,SpA）（213.5±241.6）mm^2（P=0.004）及骨关节炎（osteoarthritis,OA）（74.6±72.3）mm^2（P=0.005）。结论膝关节少量积液主要分布于外侧区及正中区,行膝关节穿刺等操作优先选择外侧区及正中区,有助于提高操作的成功率。     

全程膝关节功能训练在膝骨性关节炎行关节镜下关节清理术后的应用

目的探讨全程膝关节功能训练在膝骨性关节炎(KOA)行关节镜下关节清理术后的应用。方法选取2016年1月~2017年12月KOA病例共66例,随机分为康复组和对照组。两组病例均行关节镜下膝关节清理术,对照组术后予以常规患肢功能锻炼,康复组术后予以全程膝关节功能训练,两组均干预8周。观察并记录两组术前和术后8周简易Mc Gill疼痛评分及膝关节Lysholm评分的变化,并比较其临床效果。结果术后8周,两组Mc Gill疼痛评分及膝关节Lysholm评分较干预前明显改善(P0.05或P0.01),且康复组改善情况较对照组更显著(P0.05);同时康复组临床优良率(93.94%)明显优于对照组(75.76%)(χ~2=4.24,P0.05)。结论全程膝关节功能训练在KOA患者关节镜下关节清理术后应用的效果确切,能显著减轻患者疼痛,明显改善膝关节功能。     

关节镜下膝关节滑膜切除术在类风湿性关节炎治疗中的作用

目的探讨关节镜下膝关节滑膜切除术对类风湿性关节炎的疗效。方法2003年5月～2004年3月间对34例类风湿性关节炎患者53侧膝关节进行关节镜下滑膜切除,术中多入路清扫全关节滑膜,清理关节腔。结果32例患者在术后平均31个月时接受随访。Lysholm评分术前平均40、6分,术后平均75,4分;HAQ评分术前平均11．6分．术后平均9．5分。血沉（ESR）术前平均31．2mm／h,术后平均17．5mm／h;C反应蛋白（CRP）术前平均116,9mg／L,术后平均54．3mg／L;改良sharp评分术前平均16．4分,术后平均17．2分。术前与术后各指标比较显示Lysholm评分、HAQ评分、血沉、CRP差异有统计学意义．而改良sharp评分差异无统计学意义。结论对于类风湿性关节炎．关节镜下膝关节滑膜切除术不仅能改善膝关节局部的功能．而且可以改善全身病情。     

关节镜下关节灌洗清理术对老年性膝关节骨关节炎的疗效分析

目的:探讨关节镜下膝关节灌洗清理术治疗膝关节骨关节炎(OA)的疗效。方法:1999-2006年作者对85例(118膝)膝关节OA老年患者进行关节镜检查及镜下灌洗清理术。结果:关节镜下软骨退变分级与X线检查改变程度的符合率较低(47%)。平均随访24个月(6～40个月),术后综合评估:近期(2年内)优良率为77%,远期(2年以上)优良率为60%。Ⅰ￣Ⅱ度关节软骨退变病例术后近期与远期优良率无显著性差异;但Ⅲ度关节软骨退变病例术后远期优良率明显低于近期,(P<0.05)。结论:关节镜检有利于膝关节OA的早期诊断,镜下灌洗清理术对早期膝关节OA老年患者有良好疗效,且有创伤小、恢复快、并发症少等优点。对于Ⅲ度关节软骨退变的老年OA患者,关节镜下灌洗清理术的远期疗效不理想。     

关节镜下清理术治疗膝关节骨性关节炎76例疗效观察

目的:评价关节镜治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法:应用关节镜清理骨性关节炎退变组织,包括退变剥脱软骨、骨赘、游离体、撕裂半月板并扩大成形股骨髁间窝,刨削增生肥厚的滑膜,软骨下硬化骨钻孔减压,松解导致髌股关节活动异常的外侧支持带。结果:全部病例均获得6～24个月随访,平均14.8个月。疗效优38膝(46.3%)、良27膝(32.9%)、中15膝(18.3%)、差2膝(2.4%),优良率为79.2%。结论:关节镜手术可以有效地改善病人的关节功能,缓解疼痛而且创伤小、恢复快、并发症少,是膝关节骨性关节炎的一种有效的治疗方法。     

晚期大骨节病型膝关节炎患者CT参数分析

目的 分析晚期大骨节病型膝关节炎患者CT参数特点,为晚期大骨节病膝关节炎的诊断及膝关节置换术前设计提供参考。方法 回顾性分析重庆市人民医院创伤骨科2018年1月至2022年12月确诊的大骨节病膝关节炎患者,选择同期就诊的晚期膝关节骨性关节炎作为对照。用Mimics软件分析患者膝关节CT数据,测算膝关节骨赘体积、关节腔游离体数量、股骨髁内外侧横径（femoral mediolateral,FML）、股骨内侧髁前后径（femoral medial anteroposterior,FMAP）、股骨外侧髁前后径（femoral lateral anteroposterior,FLAP）、胫骨髁横径（tibial mediolateral,TML）、胫骨髁前后径（tibial anteroposterior,TAP）、胫骨内侧平台前后径（tibial medial anteroposterior,TMAP）、胫骨外侧平台前后径（tibial lateral anteroposterior,TLAP）,并计算FML/FMAP、FML/FLAP、TML/TAP、TMAP/TLAP的比值。结果 共纳入70例患者,其中大骨节病组32例,骨关节炎组38例,2组患者在性别分布、平均年龄、体重指数上差异无统计学意义（P>0.05）。大骨节病组膝关节常形成多间室关节炎、关节周围有大量的骨赘形成、软骨下骨硬化。大骨节病组骨赘体积及关节腔内游离体数量更多（P<0.05）,并且FML/FLAP、TMAP/TLAP大于对照组（P<0.05）。结论 晚期大骨节病膝关节炎患者退变征象更为明显,且股骨外侧髁、胫骨外侧平台前后径相对偏小,该影像学特点可为膝关节置换术前设计提供参考。     

超声引导下持续收肌管阻滞镇痛在膝关节僵直手法松解术后早期康复治疗中的应用

目的评价超声引导下持续收肌管置阻滞镇痛在膝关节僵直手法松解术后早期康复治疗中的应用效果。方法选择全膝关节置换术（TKA）术后关节僵直的患者36例,年龄45～75岁,体质指数18～25 kg/m2,ASAⅡ～Ⅲ级。所有患者均在静脉麻醉下由同一外科医生行手法松解术,而后在超声引导下行神经置管持续阻滞镇痛,置管成功后连接电子自控性输注泵行术后镇痛。根据神经阻滞镇痛方式不同,分为两组：持续收肌管阻滞镇痛组（A组）及持续股神经阻滞镇痛组（F组）,每组18例。记录两组术后72 h内不同的观察点持续主动及被动运动功能锻炼时VAS评分、补救镇痛药物使用次数、术后12、24、36、48、72 h的膝关节活动度（range of motion,ROM）、住院时间及患者满意度等。观察镇痛期间恶心、呕吐、导管阻塞、渗液、脱管等并发症的发生情况。结果两组术后72 h镇痛期间不同时间点VAS评分、镇痛药物使用总次数及膝关节活动度比较差异无统计学意义（P＞0.05）;A组股四头肌力测试评分高于F组（P＜0.05）,住院时间短于F组（P＜0.05）,患者满意度高于F组（P＜0.05）,阻塞、渗液等置管并发症发生率低于F组（P＜0.05）。结论膝关节僵直手法松解术后超声引导下持续收肌管阻滞镇痛与持续股神经阻滞镇痛均可获得较好的镇痛效果,但持续收肌管阻滞镇痛可有效保持股四头肌肌力,有利于早期主动功能锻炼,同时,置管的并发症发生率低,患者的满意度较高,为膝关节僵直手法松解术后康复治疗理想镇痛选择方式之一。     

PSKA治疗重症类风湿性关节炎(RA)的疗效分析

目的探讨后方稳定型全膝人工关节置换术(posterior stabilized knee arthroplasty,PSKA)治疗重症类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)膝关节屈曲挛缩畸形的临床应用价值。方法回顾性分析2000年-2006年收治的31例(62膝)重症RA膝关节屈曲挛缩畸形患者行PSKA手术的疗效。结果31例均得到术后随访,术后膝关节HSS评分由术前的平均24.3分增加至平均84.4分,其中优:19例(61.3%,85-92分);良:8例(25.8%,71-83分);可:4例(12.9%,61-68分);差:0例;术后优良率达87.1%。且术后在疼痛、关节活动度及稳定性方面均有明显改善。结论PSKA是治疗重症RA膝关节屈曲挛缩畸形的有效方法,可使病人术后获得膝关节屈曲畸形的矫正、活动度增加和良好的稳定性。