裁剪式支气管成形术

裁剪式支气管成形术无需支气管吻合端整齐、软骨环完整 ,更适宜肺癌沿支气管一侧壁浸润扩展的病人。我们自1995年起行此种手术 9例 ,效果良好。报道如下。临床资料　 9例中男 7例 ,女 2例。年龄 5 5～ 70岁 ,平均 6 0 1岁。病变位于左上叶 3例 ,左下叶 1例 ,右上叶 3例 ,右下叶 2例。肿瘤在支气管内侵犯均超出叶支气管口范围 ,但未侵犯支气管全周。气管内双腔或单腔插管麻醉 ;插单腔管者术中做支气管成形时需将单腔管插入对侧主支气管内。术中将拟切除肺叶血管游离 ,常规处理 ,再游离支气管 ,此时改为单侧通气。打开支气管 ,按肿瘤在支气管…     

纵隔支气管囊肿的外科治疗

纵隔支气管囊肿较少见 ,我科 1970年～ 2 0 0 0年经手术和病理证实的 3 9例 ,现就其诊治特点报告如下。1.临床资料 :本组男 2 3例 ,女 16例。年龄 12～ 60岁 ,平均 49岁 ;病程在3个月～ 10 0年之间 ,平均 2 5年。出现咳嗽、咳痰症状者 2例 ,轻度呼吸困难 11例 ,中度呼吸困难 13例 ,咯血 1例 ,胸疼4例 ,吞咽困难 1例 ,呛咳 5例。所有患者Ｘ线胸片显示 :纵隔相应部位均匀、致密、边缘光滑的圆形或类圆形阴影 ,5例囊肿内伴有液平。其中 13例可见气管被压现象。支气管碘油造影显示 :4例造影剂进入囊腔。食道钡餐透视显示 :8例肿物影压迫食道 ,…     

支气管粘液表皮样癌九例

粘液表皮样癌较少见 ,我院 1975～1997年间经手术和病理证实 9例 ,现就其临床特点报告如下。1.临床资料 :全组 9例 ,男 2例 ,女 7例。年龄 16 0～ 5 8 0岁 ,平均 (35 0±2 5 )岁。病史 3～ 17年。临床症状 :咯血 5例次 ,咳嗽、咳痰 3例次 ,呼吸困难 2例次 ,阵发性哮喘 1例次。纤维支气管镜检查 8例 ,7例看到肿物。其中 4例活检取材 ,经病理诊断为支气管粘液表皮样癌。 9例中 ,管内型 7例 ,合并肺不张、肺实变 3例。肺内型 2例。病灶位于左肺 7例 ,位于右肺 2例。2 .手术方法 :9例中 ,手术行支气管成形术 2例 (肿瘤均位于左主支气管腔内 ,…     

气管支气管平滑肌瘤的外科治疗

气管、支气管平滑肌瘤是非常少见的疾病 ,我院自 196 2年至 1998年共收治 6例 ,现报道如下。临床资料　全组 6例中男 5例 ,女 1例。年龄 30～ 71岁 ,平均 5 0 7岁。主要临床症状有咳嗽、痰中带血 3例 ,发作性哮喘 2例 ,阻塞性肺炎 1例。Ｘ线胸片示双肺正常 4例 ,肺叶不张 2例。Ｘ线气管断层片示气管肿瘤 3例 ,主支气管肿瘤 3例。气管镜检查肿瘤位于右主支气管 2例、声门下 4ｃｍ、隆凸上 1 5ｃｍ、隆凸上 4ｃｍ和左主支气管各 1例。手术方法　除 1例 196 5年的病人因肿瘤长约 6 5ｃｍ ,且当时对气管外科认识还不足 ,行气管部分切除和永久…     

气管支气管内平滑肌瘤6例

气管支气管内平滑肌瘤是较罕见的肺部原发性良性肿瘤 ,仅占良性肿瘤的 2 %。 1976至 1993年间 ,我们收治 6例气管支气管内平滑肌瘤 ,现报道如下。临床资料　 6例中男、女各 3例。例 1,女 ,36岁 ;体检发现右肺中下野肿块 ;Ｘ线胸片示右肺 3ｃｍ× 3ｃｍ球形阴影 ;术中发现右中叶内侧段 (4ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ)支气管内光滑肿物 ,包膜完整。例 2 ,男 ,9岁 ;咳嗽发热 2月余 ;Ｘ线胸片示右肺上叶不张 ,右支气管内 0 5ｃｍ× 0 5ｃｍ× 1 0ｃｍ肿物阻塞 ,行右上叶支气管切开肿物摘除术。例 3,男 ,2 4岁 ;间断胸痛、咳嗽 2年余 ;Ｘ线胸片示右上…     

Nd:YAG激光在气管支气管外科的临床应用

随着内镜系统的不断发展 ,激光在气管、支气管腔内疾病的治疗中显示出其独特的优越性 ,1995年以来我们采用Ｎｄ :ＹＡＧ激光经纤维支气管镜 (纤支镜 )治疗 30例气管、支气管病变 ,取得了明显的临床效果 ,现报告如下。临床资料　 30例中男 2 4例 ,女 6例 ;年龄 2 6～ 72岁 ,平均 5 8 6岁。全部病例均经纤支镜检查活检 ,病理组织学确诊。其中肺鳞癌术后气管内肉芽组织形成 12例 ,鳞癌及小细胞癌局部复发 7例 ,气管内鳞癌 3例 ,气管内炎性息肉 2例 ,气管内乳头状瘤、囊腺癌、粘液表皮样癌、平滑肌瘤、腺瘤、气管内瘢痕狭窄各 1例。全部病例均出…     

原发性附睾肿瘤7例报告

原发性附睾肿瘤临床上少见。 1980年～ 2 0 0 2年 6月 ,我院共收治此类病人 7例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 7例 ,年龄 2 0～ 64岁 ,平均5 1岁。右侧 4例 ,左侧 2例 ,双侧 1例 ,共 8侧。良性肿瘤 6例 ,其中 5例以阴囊内结节就诊 ,1例因前列腺手术入院查体发现。病史 1周～ 1年 ,3例伴阴囊内坠胀或疼痛。体检 4例 5侧位于附睾头部 ,2例 2侧位于附睾尾部 ,肿物直径 0 .5～ 2 .0cm ,质硬光滑 ,无压痛。双侧病变病人术前B超为均匀低回声 ,边界清 ,内部血流不明显。恶性肿瘤 1例 ,2 0岁 ,入院前 8个月因左附睾肿物于外院手术 …     

气管、支气管腺样囊性癌

1974年至 1996年 ,我们共收治 31例气管、支气管腺样囊性癌病人 ,现将其诊治结果报告如下。临床资料　本组 31例中男 18例 ,女 13例 ,男女之比为1 4∶1;年龄 2 3～ 6 7岁 ,平均 42 3岁。病史 1～ 6 0个月。主要症状为咳嗽 2 3例、气短 2 1例及咯血 15例 ,还有哮喘、胸痛、声嘶、发热等。其中 2例因极度呼吸困难 ,1例因大咯血而急诊手术。肿瘤位于气管者 19例、隆凸者 1例、左主支气管 4例、右主支气管 2例、叶支气管及以下 5例。 2 2例行纤维支气管镜(ＦＯＢ)检查 ,活检报告为腺样囊性癌 16例 ,腺癌、类癌、可疑小细胞未分化癌各 1例 ,阴性…     

巨大气管内软骨瘤摘除1例

病人　男 ,10岁。间断哮喘 2年 ,高热、气促 2 0ｄ。查体 :口唇、甲床发绀 ,声嘶 ,双侧肺可闻及喘鸣音及细湿罗音。Ｘ线胸片示双侧肺支气管肺炎。胸部ＣＴ示气管内肿瘤或异物。纤维支气管镜检查见声门下方有新生物 ,堵塞管腔 2 / 3。1999年 5手术。胸骨切迹上切开气管前壁 ,气管插管 ,接呼吸机。向上延伸切开气管壁约 4ｃｍ ,见肿物位于气管后壁 ,卵圆形 ,约 6ｃｍ× 4ｃｍ ,结节状隆起 ,堵塞管腔 2 / 3。切开肿物表面包膜 ,完整剥离肿物 ,气管后壁无破损 ,修剪多余气管粘膜后 ,5 0可吸收缝线连续缝合 ,1号丝线间断缝合气管前壁切口 ,保留…     

原发性恶性黑色素瘤1例

自 1992年 5月至 2 0 0 0年 4月 ,我们采用ｐｒｏｌｅｎｅ线连续缝合行气管支气管袖状切除成形术 32例 ,效果良好 ,报告如下。临床资料　本组 32例中男 2 6例 ,女 6例。年龄 2 3～ 70岁 ,平均 5 5岁。其中气管肿瘤袖状切除、气管端端吻合术 2例 ,右上肺隆凸袖状切除、右中间支气管与气管下端右壁左主支气管隆凸点吻合 2例 ,上肺叶袖状切除主支气管与中间或下叶支气管端端吻合 15例 (右上肺 8例、右中上肺 2例、左上肺 5例 ) ,下肺叶袖状切除、主支气管与上叶支气管端端吻合 12例 (左侧 7例、右侧 5例 ) ,左下肺背段袖状切除、左中间支气管端…     

原发性食管癌侵及气管、支气管膜部行癌肿切除以胃壁修补五例

我院自2000年8月～2002年12月,对5例原发性食管癌侵及气管或支气管膜部的患者行食管癌及受侵气管或支气管膜部切除,并采用胃壁修补膜部缺损,取得了满意效果。1临床资料与方法本组5例患者,均为男性,年龄54～68岁。所有患者均有进行性吞咽困难1～10个月。上胸段食管癌2例,中胸段食管癌3例;病变长度4～8cm,侵及气管膜部1例,侵及左主支气管膜部4例,侵及气管、支气管长度0.5～1.5cm。术前胸部CT检查示病变与气管或支气管膜部浸润比较局限。术前纤维支气管镜检查示气管、支气管腔内均无明显肿瘤侵犯。5例均采用双腔气管内插管麻醉,常规切除食管癌…     

纵隔脂肪肿瘤的外科治疗

198 0年 1月至 2 0 0 0年 12月 ,我们手术治疗纵隔脂肪瘤 7例、脂肪肉瘤 5例 ,现总结报道如下。临床资料　纵隔脂肪瘤 7例中男 4例 ,女 3例。年龄 5～6 9岁 ,平均 39岁。 6例体检或检查其他疾病时发现 ,另 1例因纵隔脂肪瘤术后 2 1年复发而就诊。肿瘤位于右上后纵隔3例 ,右下前纵隔 1例 ,左下后纵隔 3例。纵隔脂肪肉瘤 5例 ,均为男性。年龄 12～ 75岁 ,平均 4 3岁。 2例因吞咽困难 ,2例因呼吸困难 ,1例因胸痛等就诊。肿瘤位于前上纵隔 1例 ,右下后纵隔 3例 ,左前上纵隔 1例。胸部Ｘ线检查均为纵隔和胸腔内较大的肿瘤阴影 ,有吞咽困难者食管…     

睾丸表皮样囊肿五例报告

睾丸表皮样囊肿少见 ,约占睾丸肿瘤的 1 %。我院自 1 988年 1月至 1 999年 3月收治 5例 ,报告如下。临床资料　本组 5例。年龄 2 0～36岁 ,平均 2 7岁。囊肿位于右侧 3例 ,　　作者单位 :5 5 60 0 0贵州省凯里市黔东南苗族侗族自治州人民医院泌尿外科左侧 2例。病史 6个月～ 1 7年。均以偶然发现阴囊内肿物为首发症状。其中2例感染伴疼痛。触诊发现睾丸实质内略硬的肿块 ,表面光滑 ,2例触痛。其中2例位于睾丸上极 ,3例位于睾丸下极。手术方法　 5例均行单纯囊肿摘除术。术中见肿块为圆形或椭圆形。直径1 5～ 3.0ｃｍ ,平均 2 .0ｃｍ ,包膜…     

气管隆凸及支气管成形术的临床应用

我院自 1989年 5月至 1998年 4月施行气管隆凸及支气管成形术 2 7例 ,报告如下。临床资料　本组男 2 3例 ,女 4例。年龄 2 2～ 6 8岁 ,平均49岁。恶性肿瘤 2 1例 ,其中肺鳞癌 19例 ,气管囊性腺样癌及气管左右支气管低度恶性浆细胞瘤各 1例。良性病变 6例 ,其中支气管断裂后狭窄 3例 ,支气管结核狭窄、支气管粘膜下肌瘤、隆凸部炎性肿块各 1例。　手术方式　支气管袖状切除 2 0例 (左、右肺上叶各 9例 ,左肺下叶 2例 ) ;气管隆凸切除 3例 (气管—左右主支气管吻合 2例 ,气管—右主支气管、左右主支气管端侧吻合 1例 ) ;袖状右肺上叶加隆凸楔…     

气管腺样囊性癌七例

气管腺样囊性癌临床上少见。我院从 1997～ 2 0 0 1年 12月共手术治疗 7例 ,现报告如下。1　临床资料与方法本组共 7例 ,男 3例 ,女 4例 ;年龄 30～ 5 2岁。所有患者均表现为咳嗽、进行性喘息 ,呼吸困难。发病至就诊时间为 6个月～ 4年。出现呼吸三凹征 4例。病变位于颈段气管 3例 ,胸段气管 4例。病变长度 2 .5～ 8.0 cm ,累及甲状腺或食管各1例。行手术治疗 7例 ,其中颈段气管切除、气管永久性造瘘 2例 ;行气管切开、肿瘤刮除术 2例 ,术后给予放疗 ;二次行颈段气管姑息环切术 1例 ,再次复发给予放射治疗 ;行隆突成形 +右肺中下叶切除术 1…     

支气管剔除术治疗肺叶并肺段支气管扩张症

我院 1988～ 1999年经手术治疗支气管扩张症 91例 ,对其中肺叶合并部分肺段支气管扩张的 2 7例 ,采用肺叶切除加肺段支气管剔除术 ,取得了良好的效果 ,现报告如下。1.临床资料 :本组 2 7例 ,男性 19例 ,女性 8例。年龄 14～ 36岁 ,平均 2 5岁。症状有反复发热、咳脓痰者 9例 ,2 4小时脓痰量在 2 0 0～ 5 0 0ｍｌ左右。反复咯血者 12例 ,1次咯血量在 30 0～ 10 0 0ｍｌ左右。间断咳脓痰、咯血者 6例。病程 2～ 6年 ,平均 4年。支气管碘油造影显示 :左下并舌段支气管扩张 2 4例 ;中叶并下叶内基底段支气管扩张 1例 ;中叶并右上后段支气管扩张 …     

附睾结节80例临床分析

我院从 1 980～ 2 0 0 0年 3月共手术治疗附睾结节 80例 ,术后均经病理检查确诊。现报告如下。1　资料与结果本组共 80例 ,年龄 1 6～ 75岁 ,平均 45.5岁。病程 7d～ 1 0年。结节直径 0 .5～ 5.0 cm。阴囊内胀痛48例 (60 % ) ,阴囊内肿物 32例 (40 % ) ,其中 2例有外伤史。结节累及单侧 66例 (右侧 39例 ,左侧 2 7例 ) ,其中位于头部 2 5例 ,尾部 35例 ,波及全段 6例。累及双侧者 1 4例 ,其中波及全段 4例 ,分别位于两端 1 0例。作附睾整段切除 61例 ,单纯结节切除 1 9例 ,其中双侧波及者行整段切除 1 1例 ,单纯结节切除 3例。病理诊断 :非…     

肺隔离症11例

198 0年 1月至 2 0 0 1年 1月 ,我们共收治肺隔离症病人 11例。现报告如下。临床资料　 11例病人中男 6例 ,女 5例 ;年龄 8～ 6 1岁 ;病程 1个月至 15年。 6例临床表现为反复肺部感染 ,5例无症状。ＭＲＩ或ＣＴ检查发现肺内密度均匀的圆形或多边形阴影 5例 ,单个或多个带液平面圆形阴影 6例。术前确诊 3例 ,拟诊 2例 ,误诊肺囊肿合并感染 3例 ,囊状支气管扩张、肺大皮包感染、肺癌各 1例。均手术治疗。术中见叶外型肺隔离症3例 ,叶内型 8例 ;病变位于肺下叶后基底段 10例 ,位于左肺上叶 1例。异常动脉来自胸主动脉 7例、腹主动脉 3例、胃左…     

重症肌无力的围手术期抗胆碱酯酶药物的应用

1993年到 2 0 0 1年 ,我们共手术治疗重症肌无力 12例 ,现将围手术期药物治疗体会总结如下。临床资料　 12例中男 2例 ,女 10例 ;年龄 13～ 6 0岁 ,平均 35 3岁。病程 2～ 2 5个月 ,平均 14 7个月。按Ｏｓｓｅｒｍａｎ分型 :Ｉ型 1例 ,ＩＩａ型 3例 ,ＩＩｂ型 7例 ,ＩＶ型 1例。所有病人术前均每日给予吡啶斯的明 180～ 32 0ｍｇ ,分3～ 4次口服 ;9例加服强的松 10～ 30ｍｇ ,分 2～ 3次口服。手术当日晨、术前 1ｈ给予吡啶斯的明 1个剂量 ,同时给予东莨菪碱 0 3ｍｇ。手术全部采用全麻、单腔气管内插管、正中劈开胸骨切口。完整切除肿瘤…     

原发性附睾肿瘤32例

原发性附睾肿瘤虽较为少见 ,但据临床观察其发病率有增高趋势。我院 1 978年 6月～ 2 0 0 0年 6月共收治 3 2例 ,其中良性 2 7例 ,恶性 5例 ,现报告如下。1　临床资料本组 3 2例 ,年龄 1 2～ 5 4岁 ,平均 3 6岁。从发病到就诊时间为 3 d～ 5年 ,平均 0 .6年。左侧 1 8例 ,右侧 1 4例。肿物位于附睾头部 9例 ,体部 4例 ,尾部 1 9例。肿物直径 0 .5～ 4.5 cm。术前诊断为附睾肿瘤 2 6例 ,慢性附睾炎 4例 ,附睾结核 2例。手术方式 :良性肿瘤中行单纯肿瘤切除术 1 2例 ,附睾切除术 1 5例。恶性肿瘤中行根治性睾丸切除术 3例 ,根治性睾丸切除术加…