胼胝体非出血性挫伤的MRI诊断(附四例报告)

目的报告4例胼胝体非出血性挫伤的MRI表现。材料与方法回顾性分析4例胼胝体非出血性挫伤的MRI资料;3例为车祸伤,1例为坠落伤,都进行了CT和MR非增强检查。结果4例胼胝体挫伤灶2例位于压部、1例位于干部、1例累及胼胝体大部。CT扫描胼胝体区未见异常密度。MR图像上均表现为等或略低T1WI信号与明显高T2WI信号,未见出血信号。SE或FSET2WI(轴位或矢状位)对病变显示清楚,而FLAIR序列则能抑制脑脊液的高信号、使病变显示更加突出。1例4个月后MR检查显示挫伤灶演变为类似脑脊液信号的软化灶。4例中3例还合并颅内多处脑挫伤和血肿。结论胼胝体非出血性挫伤较少见,CT检查难以发现病灶MR是其最佳的影像学检查手段,轴位与矢状位SE或FSET2WI是显示挫伤灶的主要序列,FLAIR序列对病灶的显示更佳。本病典型的MRI表现是胼胝体区T1WI等或略低信号、T2WI高信号,无出血信号;胼胝体非出血性挫伤可合并颅内多发性外伤性改变。     

6个月以下小婴儿及新生儿结节性硬化症脑内MRI表现特征

目的探讨结节性硬化症(TSC)在6个月以下小婴儿及新生儿脑内病变MRI表现的特点。资料与方法回顾性分析14例6个月以下小婴儿及新生儿TSC的MRI脑内病变的表现特点。结果14例均发现室管膜下结节,共161个,范围1～22个/例,均位于侧脑室,室间孔和前角者86个,占53.4%,大多数表现为T1WI呈高信号,T2WI呈低信号。13例发现脑白质异常信号,表现为线样、点状T1WI高信号,T2WI低信号,线样病变长轴与侧脑室壁垂直。10例发现皮质结节,共116个,范围1～21个/例,T1WI呈高信号者占91.4%。T2WI呈低信号者占75.2%。14例中7例共发现8处经套膜发育不良,7处累及额叶,1处累及额、顶、颞、岛叶。5处病灶信号均匀,T1WI上呈高信号,T2WI上呈低信号。3处病灶呈高低混杂信号。室管膜下巨细胞瘤1例,位于室间孔区,直径14mm,T1WI呈高信号,T2WI呈低信号。结论小婴儿及新生儿TSC脑内病变MRI信号和形态均与年长儿和成人有所不同,认识其MRI特征对TSC的早期诊断至关重要。     

儿童高血压脑病的MRI表现

目的：探讨儿童高血压的脑部MRI表现。方法：搜集14例经临床确诊符合儿童高血压病的患者资料,治疗前后均行MRI检查,包括T1WI、T2WI、液体衰减反转恢复序列（FLAIR）和扩散加权成像（DWI）,其中4例加行MRA,分析脑部累及的部位和信号变化特征,比较各序列在发现病灶、治疗随访和并发症监测中的作用。结果：双侧枕顶叶受累出现最早,皮层和皮层下白质同时受累,严重者可进一步累及双侧额叶和颞叶等部位。病变主要呈稍长T1、长T2信号,FLAIR序列显示病灶比T2WI敏感,其中1例不仅发现了T2WI阴性的病灶,而且MRI诊断早于临床诊断;4例治疗前MRA中,2例未见明显异常,2例表现为双侧大脑后动脉变细、走行僵直,边缘毛糙。血压降至正常后,临床症状改善早于影像学表现,FLAIR序列病灶消失晚于T2WI。结论：儿童高血压性脑病有一定特征,FLAIR序列是其重要的检查序列。     

FLAIR序列在儿童脑室周围白质软化症中的应用价值

目的:探讨MRI FLAIR在儿童脑室周围白质软化症(periventricular leukomalacia,PVL)中的应用价值。方法:回顾性分析92例PVL脑瘫患儿的临床及影像资料,观察PVL在MRI各序列的表现特点,记录病灶部位及数量,并行统计学分析。结果:本组92例均表现为脑室周围、半卵圆中心脑白质内斑片状、结节状、条状T1WI低信号,T2WI及FLAIR高信号,其中57例囊变病灶在FLAIR上表现为中心低信号、周边高信号;FLAIR对脑室旁病灶、脑表面病灶、较小病灶、脑室壁边缘、室壁与相邻病灶关系的显示具有优势。FLAIR序列对病灶的检出率为100%,与T2WI、T1WI比较,差异均有统计学意义;对于侧脑室旁≤3mm病灶的显示,FLAIR与T2WI比较,差异有统计学意义;对于侧脑室旁3mm病灶的显示,FLAIR与T2WI比较,差异无统计学意义,而FLAIR与T1WI比较,差异有统计学意义。结论:FLAIR序列对儿童PVL诊断及鉴别诊断具有重要价值。     

小儿重症手足口病并发脑炎或脑干脑炎的MRI分析

目的 探讨小儿重症手足口病并发脑炎或脑干脑炎的MRI表现.方法 分析本院2008-2009年27例重症手足口病并发脑炎或脑干脑炎的MRI表现.结果 27例患者中,15例累及脑干,其中3例同时累及颈髓,1例累及脊髓全长;累及枕叶8例,顶叶5例,额叶3例,丘脑2例.病变主要表现为T1WI稍低信号,T2WI稍高信号的斑片、斑点状影,边缘模糊,部分病灶在FLAIR T2WI序列上显示更为清楚.结论 小儿重症手足口病并发脑炎或脑干脑炎的磁共振表现有一定的特点,可成为与其他感染性脑病鉴别的重要依据.     

36例病毒性脑炎的临床与MR分析

目的 :提高对病毒性脑炎的MRI及临床的认识。方法 :回顾性分析 3 6例经临床治疗后好转的病毒性脑炎的临床及MRI表现。常规行矢状位T1WI、轴位T1WI、T2 WI、FLAIR序列检查 ,其中 3 0例行增强扫描。结果 :3 0例MR初诊为病毒性脑炎 ,MR表现为颅内多发、片状或团片状异常信号 ,累及额、顶、颞、枕叶、基底节 丘脑区、中脑、小脑半球。T1WI呈稍低或等信号 ,T2 WI呈稍高信号 ,FLAIR序列呈明显高信号。增强扫描有多种表现 ,包括无明显强化、小点状、线样、团片状及脑回状强化 ,脑膜亦可强化 ,其中单疱病毒性脑炎 12例。误诊为脑梗死 2例 ,胶质瘤 1例 ,胶质瘤病 1例 ,脱髓鞘性病变 2例。结论 :MR对病毒性脑炎显示清楚 ,部分病毒性脑炎MR表现复杂 ,应结合临床资料考虑。     

FLAIR序列在低场脑MRI中的应用研究

目的 :探讨在低场MRI中FLAIR序列对颅脑疾病的临床应用价值。方法 :2 4 7例颅脑疾病患者 ,均进行FLAIR序列和FSE T2 WI检查 ,比较两种序列对病灶的显示能力。结果 :MRI共发现 5 1 6个病灶 ,FLAIR序列显示病灶 5 0 8个(98 4 4%) ,FSE T2 WI显示病灶 4 36个 (84 .5 0 %) ,两者在显示病变方面有显著差异 (P <0 .0 1 )。FLAIR序列显示病灶内部结构及边缘良好者为 2 80个 (5 5 .1 2 %) ,FSE T2 WI为 1 2 0个 (2 7.5 2 %) ,两者在显示病变内部结构及边缘清晰度方面 ,FLAIR序列优于FSE T2 WI(P <0 .0 1 )。结论 :在低场脑MR中 ,FLAIR技术对颅脑病变的显示优于常规FSE T2 WI,有助于提高病变的检出率 ,清晰显示病灶内部结构与边缘 ,可作为颅脑MRI检查的常规序列。     

增强FLAIR T2WI诊断脑膜转移瘤的价值

目的:探讨脑膜转移瘤的MRI表现及增强后FLAIR序列T2WI的诊断价值。方法:回顾性分析20例脑膜转移瘤患者的病例资料,其中硬脑膜转移瘤5例,软脑膜转移瘤15例。所有病例行常规MRI平扫及SE T1WI和FLAIR序列T2WI增强扫描并进行对比分析。结果:MRI平扫检出6例,病灶边界均显示不清;MRI增强扫描检出所有病例,SE-T1WI上病变主要表现为脑膜的线状和/或结节状强化,FLAIR T2WI对软脑膜转移瘤病灶范围的显示更清楚,可鉴别强化的血管与病变。结论:MRI增强扫描是诊断脑膜转移瘤的重要检查方法,增强后FLAIR序列T2WI与SE T1WI同时使用,可提高对软脑膜转移瘤的检出率及诊断准确性。     

儿童尿毒症脑病的MRI诊断

目的:探讨儿童尿毒症脑病的MRI诊断及鉴别诊断价值。方法:28例儿童尿毒症脑病患儿行颅脑MRI扫描,包括T1WI、T2WI、FLAIR及扩散加权成像,13例患儿行增强扫描。对其中20例发现颅脑局限性病灶患儿的MRI表现进行分析,包括病灶的部位、分布、大小及MRI影像特点。结果:20例发现颅脑局限性病灶,均为多发。病灶主要累及两侧顶枕叶皮层下白质,3例累及顶枕叶皮层和基底节区,呈对称性分布15例,非对称性分布5例。病灶最大径13mm,最小径3mm。于T1WI上呈低信号、T2WI上呈高信号、FLAIR图像上呈高信号者12例;于T1WI上呈等信号、T2WI上呈稍高信号、FLAIR图像上呈稍高信号者8例。DWI上呈较低及等信号、ADC图上呈较高信号12例,DWI上呈等信号、ADC图上呈稍高信号8例。所有局限性病灶均无强化。20例患儿对症治疗7～10d后复查MRI,14例患儿病灶完全消失,6例局限性病灶总数量由18个减少至10个,病灶最大径由平均8mm缩小至4mm,局限性病灶于T2WI和FLAIR图像上信号强度均较前减低。结论:结合患儿病史,MRI不仅能依据其典型表现对儿童尿毒症脑病作出明确诊断,而且在鉴别诊断、临床治疗后转归及预后评估等方面均具有重要的临床应用价值。     

小儿手足口病并脑炎的MRI诊断

目的:探讨小儿手足口病并脑炎的MRI影像表现及诊断价值。方法:对52例经临床确诊的手足口病并脑炎患儿行MRI检查。分析手足口病并脑炎患儿脑内病灶的信号特征。结果:52例中有35例可见脑内异常表现,阳性率为67.3%(35/52)。病灶单发者6例,多发者29例;累及大脑灰质29例,丘脑6例,基底核8例,小脑1例,脑干3例。病灶T1WI为低信号21例,等信号14例;T2WI为高信号27例,等信号8例;FLAIR/T2WI为高信号29例,等信号6例;DWI为高信号31例,等信号4例。结论:MRI是小儿手足口病并脑炎的首选影像诊断手段,FLAIR/T2WI和DWI序列是该病的诊断及随访观察的主要扫描序列。     

大脑胶质瘤病的MRI表现特征及其病理基础

目的探讨大脑胶质瘤病（GC）的MRI表现特点及其病理基础。资料与方法分析经活检、手术病理证实的12例GC的MRI表现特征,并与病理切片进行对照研究。对其中8例于同期行常规头颅CT扫描。结果MRI显示GC病变广泛,11例（91,7％）累及三叶以上大脑,以额、颞、顶叶受累多见。病变区脑组织肿胀,无囊变、钙化和肿块形成,占位效应不明显,周围正常脑组织结构仍可辨识。同时伴胼胝体侵犯10例（83.3％）,基底节和丘脑侵犯5例,脑干侵犯3例,小脑和脊髓侵犯各1例。病变在T1WI上均以低信号为主;T2WI、液态衰减反转恢复序列（FLAIR）上均为均匀高信号。增强扫描10例（83、3％）无强化。8例CT扫描仅显示大脑弥漫性等或低密度,显示的病变范围均小于MRI。在病理上表现为不同分化程度的胶质肿瘤细胞在神经束间、神经细胞及血管周围浸润性生长,其中纤维型星形细胞瘤8例,胖细胞型星形细胞瘤2例,混合型星形细胞瘤和少枝胶质瘤各1例。结论MRI不仅能反映GC的病理特性,而且能清楚显示肿瘤在颅内的侵犯范围,是诊断GC的首选影像学方法。     

3.0T磁共振磁敏感加权成像诊断脑发育性静脉畸形

目的 评价磁敏感加权成像(SWI)在诊断脑发育性静脉畸形(DVA)中的临床应用价值.方法 选取采用3.0T超高场磁共振的SWI及常规MR序列(包括自旋回波T_1加权像、快速自旋回波T_2加权像)诊断为脑发育性静脉畸形的24例患者,对SWI及常规MR序列进行分析.结果 24例脑发育性静脉畸形中发生于额叶白质11例,顶叶白质6例,颞叶2例,小脑半球5例.MR平扫显示DVA病灶11例,其中表现为条状流空信号者4例,表现为T_2WI放射状高信号者7例;MR增强检查显示所有病灶,表现为"海蛇头"样强化特征.SWI检查清晰显示所有病灶,表现为"海蛇头"样低信号影.结论 SWI对小静脉病变较敏感,能取代MR增强检查用于脑发育性静脉畸形的诊断和随访.     

鼻咽癌放疗后迟发性放射性脑损伤的MRI特征

目的 探讨鼻咽癌放疗后迟发性放射性脑损伤的MRI特征.资料与方法 回顾性分析57例鼻咽癌放射治疗后10个月～20年发生的迟发性放射性脑损伤患者的MRI、表观扩散系数(ADC)、磁共振波谱学(MRS)表现.结果 病变主要位于颞叶,颞叶病灶范围较大时累及额叶或小脑,少部分病灶位于脑干,其MRI示坏死脑组织的T_1、T_2弛豫时间延长,呈不均匀信号改变,并脑水肿.增强扫描坏死区呈散在斑点状、小结节状强化,或皱缩状、"花边"状强化团块;ADC为稍高信号;MRS表现为胆碱(Cho)峰升高、N-乙酰天门冬氨酸(NAA)峰降低.其中,54例发生于颞叶,2例合并额叶损伤,1例合并小脑损伤,3例发生于脑干;颞叶病变累及双侧38例,单侧16例.结论 MRI可以清晰显示鼻咽癌放疗后放射性脑损伤的范围,ADC及MRS具有一定特征性,有益于鉴别诊断.鼻咽部随访复查应仔细观察双侧颞叶及脑干情况.     

可复性后部脑病综合征的MR诊断

目的 提高对可复性后部脑病综合征(PRES)的MRI诊断及鉴别诊断的认识.资料与方法 回顾性分析8例经临床证实的PRES患者的临床及MRI表现.8例均行MRI检查,其中3例行钆喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA)增强扫描,2例行磁共振血管造影(3D-TOF MRA)检查,1例行增强磁共振静脉成像(CE-MRV)检查,6例行扩散加权成像(DWI).结果 MRI显示病灶基本上呈双侧对称性分布,6例位于顶、枕叶皮层及皮层下,2例累及脑干.T_1WI呈等或略低信号,T_2WI及液体衰减反转恢复(FLAIR)呈高信号,注射Gd-DTPA后无明显异常对比强化,MRA未见明显异常,DWI显示病变扩散受限呈高信号,ADC图呈高信号或为正常.7例经对症处理后多次复查示所有病灶几乎完全吸收消失,临床症状好转;1例因多系统衰竭死亡.结论 MRI对PRES的病变范围显示清楚,具有一定的特征性,多种MR检查方法并结合治疗后复查可以明确该病的诊断.     

脑发育性静脉异常的MR诊断

目的:评价MRI对脑发育性静脉异常(DVA)的诊断价值。方法:收集MR诊断为DVA的患者51例,均行MR平扫及增强检查,其中11例行磁敏感加权成像(SWI),回顾性分析其MR表现。结果:51例DVA中发生于额叶白质27例,顶叶白质9例,颞叶4例,基底节区2例,小脑半球9例;合并出血2例,均位于幕下;并发海绵状血管瘤2例。MR平扫显示病灶14例,其中表现为条状流空信号者10例,表现为T2WI放射状高信号者4例;MR增强检查显示所有病灶,表现为"海蛇头"样强化特征。11例行SWI者均能清晰显示病灶,表现为"海蛇头"样低信号影。结论:DVA多发生于幕上额顶叶白质及小脑半球,合并出血少见,可并发海绵状血管瘤。MR平扫难以显示细小病灶,MR增强检查是显示DVA的有效方法,SWI对小静脉病变较敏感,能取代MR增强检查用于发育性静脉异常的诊断和随访。     

子痫性脑病的影像学诊断

目的:探讨子痫性脑病的影像学表现。方法:回顾性分析9例子痫性脑病患者的临床和影像学表现。9例行MRI检查,6例行CT,且都行CT或MRI复查。结果:3例CT显示双侧额叶、顶叶及枕叶皮层及白质内对称性斑片状低密度影,3例未见异常。9例MRI显示病灶呈双侧对称性分布,多数病灶位于旁正中矢状位、顶枕叶脑实质内;病灶T1WI呈等或低信号,T2WI呈高信号;早期多无明显占位效应,严重者表现为脑室、脑池受压、变小或闭塞;增强扫描多数病灶无明显异常强化;经对症处理后复查示所有病变几乎完全吸收消失,临床症状也在2周~3月内部分改善或痊愈。结论:子痫性脑病有特征性影像学表现。正确认识子痫性脑病对早期诊断和治疗具有非常重要的意义。     

可逆性后部脑病综合征的CT和MRI诊断

目的 探讨可逆性后部脑病综合征(RPES)的CT和MRI特点.方法回顾性分析5例经临床随访证实的RPES患者的临床和MRI资料.结果 头颅MRI检查显示病变累及双侧枕叶4例,双侧顶叶及双侧基底节对称性受累各2例,2例单侧顶叶受累,1例伴胼胝体压部受累,1例左侧小脑受累.MRI信号呈T_1WI低信号,T_2WI高信号,FLAIR序列病灶信号明显增高,增强扫描病灶无明显强化.5例弥散加权成像随着b值的加大(0,500,1000 s/mm2),病灶高信号逐渐减低,ADC信号略增高.CT扫描病灶呈低密度影.结论 MRI表现结合临床资料,可正确诊断可逆性后部脑病综合征.     

脑原发淋巴瘤的MRI分析

目的：分析脑原发淋巴瘤的MRI影像学表现特征,以加强对该肿瘤影像学表现的认识。方法：对经病理证实的11例脑原发淋巴瘤的临床和MRI资料进行回顾性研究,分析肿瘤的部位分布、形态和肿瘤的信号特征。结果：11例肿瘤中,顶叶4例,额叶3例．胼胝体及透明隔区3例,眼球及海绵窦区1例。全部肿瘤呈实质性肿块,7例T1WI呈稍低信号．T1WI呈稍高信号;4例T1WI和T2WI呈等信号;增强后11例肿瘤均呈明显均匀性强化。结论：脑原发淋巴瘤多起源于脑实质和胼胝体区．肿瘤通常没有囊变和坏死,增强后呈明显强化是其特征。     

Leptomeningeal high signal intensity (ivy sign) on fluid-attenuated inversion-recovery (FLAIR) MR images in moyamoya disease

PURPOSE: There are a few reports on leptomeningeal high signal intensity (LMHI: ivy sign) on fluid-attenuated inversion-recovery (FLAIR) images in moyamoya disease, but the feature of this finding has not been completely understood. The purpose of this study was to characterize LMHI on FLAIR images in moyamoya disease and to assess usefulness of this finding in the diagnosis of moyamoya disease in conventional MR imaging. MATERIAL AND METHODS: MR imaging of 28 patients with moyamoya disease was retrospectively reviewed. The grade of LMHI on FLAIR images was classified as "absent," "minimal," "moderate" and "marked." Fifty-four hemispheres of 28 patients (2 patients had unilateral disease) were assessed for the frequency of visualization and distribution of LMHI. The correlations between LMHI on FLAIR images, moyamoya vessels on T1- and T2-weighted images and MR angiography findings were also analyzed. RESULTS: Moderate and marked LMHI was seen in 31 out of 54 hemispheres (57%). LMHI was seen more prominently in the frontal and parietal lobes than in the temporal and occipital lobes. Although there was a tendency for LMHI on FLAIR images to be prominent in groups with moderate and marked moyamoya vessels on T1- and T2-weighted images, there was no significant correlation. More prominent LMHI was observed in the hemispheres in which cortical branches of the middle cerebral arteries were poorly visualized on MR angiography. CONCLUSION: Leptomeningeal high signal intensity (ivy sign) on FLAIR images is predominantly seen in the frontal and parietal lobes. Because this sign can be seen in patients with unremarkable moyamoya vessels, LMHI is a useful sign in conventional MR imaging for the diagnosis of moyamoya disease.