原发性醛固酮增多症与高血压

原发性醛固酮增多症(简称原醛症)以高血压、低血钾和低钾碱中毒为主要临床表现,多见于成人。原醛症是一种可以治愈的继发性高血压病,但如病程过久可造成心、肾、脑损害,并可因严重的低血钾而危及病人的生命。因此,早期诊断、正确处理甚为重要。因本症有高血压、低血钾和低钾碱中毒,故病     

如何早期诊断原发性醛固酮增多症

自1955年Conn报道了首例伴低血钾的原发性醛固酮增多症(primary aldostemnism,原醛),原醛逐渐被人们认识,并且发现造成原醛患者低血钾的原因主要为其超生理需要量的醛固酮所致:与一般高血压病人     

原发性醛固酮增多症的诊断与治疗

原发性醛固酮增多症(原醛症)是继发性高血压最常见的病因之一,以往通常只对低血钾的高血压患者进行原醛相关筛查.近期研究表明原醛症患者中仅25％可见低血钾表现,目前新发高血压患者中原醛症患者的发生率可达10％ ～ 15％.本文就原醛症的诊断与治疗做一综述.     

原发性醛固酮增多症的特殊类型

在各种原发性醛固酮增多症(简称原醛症)类型中,由肾上腺皮质腺瘤引起的原醛症(APA)即Conn氏综合征约占70～80%,特发性醛固酮增多症(IHA)约占20～30%。这是两种常见的原醛症类型。他们的临床特点、诊断和鉴别诊断已有专门文章叙述。本文     

应重视在高血压患者中开展原发性醛固酮增多症的筛查、确诊和分型定位检查

自1955年Conn等报道首例原发性醛固酮增多症（简称原醛）患以后的30多年中,原醛一直被认为是一种少见疾病,在高血压人群中原醛患病率不到1％。1981年Hiramatsu等首次采用血浆醛固酮／血浆肾素活性比值（ARR）作为原醛筛查指标,在348例未经选择的高血压患中发现9例（2．6％）醛固酮腺瘤（APA）患。从20世纪90年代起,国外普遍采用ARR作为原醛筛查指标,目前达成以下共识：原醛不是少见病,多数报道原醛占高血压患的5％-15％。低血钾不是原醛必须具备的特征,在确诊的原醛患中,低血钾发生率仅为9％-37％。澳大利亚Princess Alexandra医院高血压科自1991年起对所有高血压就诊患进行ARR测定,使原醛的检出率提高了10倍,肾上腺腺瘤手术数增加了4倍。     

肾上腺疾病的诊断及治疗——原发性醛固酮增多症

原发性醛固酮增多症（简称原醛）典型临床表现为“高血压、低血钾”，有学者推测高达20％的高血压可能为原醛。我国是高血压大国，保守估计高血压人群在1亿人以上，但原醛在我国的发现率仍很低，其中很大一部分原因在于我们对于原醛的认识不够。     

如何筛选出适合行病变肾上腺切除术的原发性醛固酮增多症患者

<正>原发性醛固酮增多症(原醛)是由肾上腺球状带细胞自主分泌过多的醛固酮所引起的以高血压、高醛固酮血症、低血浆肾素活性、伴或不伴低血钾为主要特征的临床综合征,是继发性高血压中最常见的病因之一,其检出率约为10%[1]。原醛患者与同等血压水平的原发性高血压(essential hypertension,EH)相比,其糖脂代谢异常及心脑肾等靶器官损害程度显著高于后者[2],因此早期诊断、及时治疗显得尤为重要。使用至     

内分泌疾病急诊的诊断和处理(二)

七、原发性醛固酮增多症并发高血压低血钾危象(一)病因原发性醛固酮增多症(简称原醛),大多(90%)由于肾上腺皮质腺瘤、少数由于皮质增生或癌肿所引起。由于自主性分泌醛固酮等盐皮质激素过多,潴钠排钾,使血压升高和血钾减低,可出现高血压低血钾瘫痪危象。(二)临床表现原醛的特征是高血压伴有低血钾,以及由于低血钾所引起的肌肉软弱麻痹和失钾性肾病。1.高血压,是最早出现的主要症状,常阵发性加重,多在150～250/90～130mmHg。常伴     

三级高血压单位5100例患者低血钾症与原发性醛固酮增多症的发病率

常伴有低血钾症的原发性醛固酮增多症(原醛)被认为是一个少见病。广泛筛查高血压患者发现正常血钾的原醛发生率增加。许多研究报道原醛低血钾症的发生率,相反,低血钾症患者中原醛的发生率并不明确。在该回顾性观察研究,研究者探讨了高血压患者中低钾的发生率以及低血钾症合并高血压患者中原醛的发生率。     

原发性醛固酮增多症的筛查和诊断

自1955年Conn报道首例原发性醛固酮增多症（原醛）患者以后的30多年中,原醛一直被认为是一种少见病。1957年上海瑞金医院诊断了我国首例原醛患者,1957—1985年我院内分泌科住院患者中的原醛患病率为2％。从上世纪90年代起,由于普遍采用血浆醛固酮／血浆肾素活性比值（ARR）作为原醛筛查指标,发现原醛不是少见病。在我科住院患者中,原醛已成为继发性高血压中最常见的病因。     

原发性醛固酮增多症

原发性醛固酮增多症(简称原醛)典型临床表现为"高血压、低血钾",有学者推测高达20%的高血压可能为原醛.我国是高血压大国,保守估计高血压人群在1亿人以上,但原醛在我国的发现率仍很低,其中很大一部分原因在于我们对于原醛的认识不够.     

原发性醛固酮增多症的诊疗进展

1955年Conn首次描述了以高血压、低钾血症、低肾素活性和高醛固酮分泌为特点的原发性醛固酮增多症(PA)。过去观点认为原发性醛固酮增多症仅占高血压患者中的0．4％～2％,并且对其认识不足,因而未引起足够的重视,从而使大量的原发性醛固酮增多症患者未得到正确的诊断和合理的治疗。本文将从原发性醛固酮增多症的筛查、诊断以及治疗等方面观点的更新作一综述。     

原发性醛固酮增多症

原发性醛固酮增多症(原醛症)是继发性高血压的常见病因之一,部分患者亦可伴有低血钾,醛固酮瘤及特发性醛固酮增多症是其主要的病理亚型。原醛症的诊断包括筛查、确诊及分型诊断3个步骤,传统影像学结合体位刺激的方法进行分型诊断,假阳性及假阴性率均较高,肾上腺静脉插管采血可作为影像学检查的补充。醛固酮瘤及原发性肾上腺增生患者应予手术治疗,特发性醛固酮增多症患者多采用药物治疗,螺内酯是其首选药物。     

导致原发性醛固酮增多症的巨大肾上腺皮质腺瘤

自从1955年Conn报道原发性醛固酮增多症(以下简称原醛症)以来,文献已报道大量病例。原醛症的常见病因是产生醛固酮的肾上腺皮质腺瘤和癌。肾上腺皮质腺癌重达1,000g以上者并非罕见,但腺癌一般很小。 作者报道1例伴有钙化和囊肿的巨大肾上腺皮质腺瘤,其表现为原醛症。患者男性,32岁,因腹平片发现异常影象而入院。查体仅发现高血压(160/90mmHg)。化验结果为典型原醛症:醛固酮升高、血浆肾素水平波抑制、17-羟皮质酮正常。     

试题

1　原发性醛固酮增多症有下列表现Ａ　低血钾　Ｂ　代谢性碱中毒　Ｃ　高血压　Ｄ　糖耐量低减2　原发性醛固酮增多症的诊断方法包括Ａ　血浆醛固酮测定　Ｂ　肾上腺ＣＴ　Ｃ　肾上腺ＭＲＩ　Ｄ　1 31 Ｉ- 1 9碘化胆固醇扫描显象3　原发性醛固酮的诊断需符合以下条件Ａ　血浆皮质醇正常　Ｂ　高醛固酮不被抑制　Ｃ　低肾素不被刺激　Ｄ　血浆血糖正常4　甲亢周期性麻痹须与下列疾病鉴别Ａ　低镁血症　Ｂ　醛固酮增多症　Ｃ　感染性多发性神经炎　Ｄ　Ｂａｒｔｔｅｒ综合征5　甲亢性周期性麻痹下列哪些正确Ａ　多见于东方国家　Ｂ　好发于老…     

原发性醛固酮增多症

肾上腺皮质球状带病变,分泌过量醛固酮,使人体产生一系列内分泌代谢紊乱,临床上表现为特征性高血压和低血钾的征候群,称为原发性醛固酮增多症(简称原醛症)。     

原发性醛固酮增多症的肾脏损害

原发性醛固酮增多症（Primary Aldosteronism,原醛）近十余年由于诊断方法的改进,由过去占高血压发病率大约1％上升到10％,在难治性高血压中更高达17～23％,成为目前最常见的继发性高血压。已证实醛固酮为独立于血压水平的心血管危险因素,更是肾脏中、小动脉受损及肾病的独立危险因素。一项6．4年随访原醛患者的肾脏功能损害情况,发现原醛患者的肾脏功能损害较原发性高血压（Primary Hypertension,原发性高血压）患者更严重。本文就原醛的醛固酮引起肾脏损伤机制做一综述。     

原发性醛固酮增多症的钙代谢和甲状旁腺激素

原发性醛固酮增多症(原醛)是由于肾上腺皮质腺瘤或增生引起醛固酮分泌过多和血浆肾素活性(PRA)被抑制,临床以高血压,低血钾,碱中毒等为主要特征的综合征。最近,由Resnick首次指出较低的血清离子钙(Ca~(++))和高甲状旁腺激素(PTH)也是原醛的主要特征。促使我们对肾素—血管紧张素—醛固酮系统(RAAS)与Ca代谢和PTH的相互关系进行探讨。 一、RAAS对Ca代谢的调节 1953年luft最早发现使用外源性的盐     

原发性醛固酮增多症临床诊治规范

原发性醛固酮增多症是一种常见的继发性高血压,发病率为10%～20%,与原发性高血压患者相比,原醛症患者心、脑等靶器官损害更为严重,因而此类高血压的早期诊断至关重要。本文将就原发性醛固酮症多症的患病率、筛查指标、确诊试验、分型诊断及治疗方案进行探讨。     

原发性醛固酮增多症的分型诊断

目的 探讨用于原发性醛固酮增多症(原醛症)分型诊断检查方法的价值.方法 收集本院近7年来57例临床确诊的原醛症患者[醛固酮瘤22例,特发性醛固酮增多症(特醛症)26例,原发性肾上腺增生9例],检测患者的血电解质、血浆肾素活性及血、尿醛固酮,将结果与19例原发性高血压患者对照.再通过肾上腺CT、体位激发试验及肾上腺静脉采血检查对原醛症患者分型并随访.结果 (1)醛固酮瘤患者血压及血、尿醛固酮较特醛症患者高,血钾及血浆肾素活性则低,而原发性肾上腺增生患者临床及生化改变介于两者之间.肾上腺CT检查在原醛症分型诊断中的符合率为醛固酮瘤86.4%,特醛症73.1%,原发性肾上腺增生22.2%;肾上腺静脉采血检查以两侧醛固酮之比作为判定标准时符合率为86.4%、80.8%和77.8%,以醛固酮与皮质醇之比为判定标准则符合率分别为95.5%、92.3%及100.0%.(2)醛固酮瘤及原发性肾上腺增生患者术后随访血醛固酮均下降,血压恢复正常者分别为22.7%及44.9%,血钾恢复正常者为83.3%及100.0%,而特醛症患者随访中各项测值无明显变化,另有33.3%诊断时血钾正常的患者随访中出现低血钾.结论 原醛症的分型诊断需依靠多种检查手段综合分析,单纯依赖影像学检查或体位激发试验并不可靠,肾上腺静脉采血检查可作为影像学检查的补充,用两侧醛固酮与皮质醇的比值分析较单纯比较两侧醛固酮之比更为可靠;醛固酮瘤及原发性肾上腺增生患者术后临床及生化测值均得以明显改善,而特醛症患者随访中无明显变化.