多层螺旋CT多期薄层扫描技术在诊断早期胰腺癌中的临床应用及价值分析

目的评价研究多层螺旋CT（MSCT）多期薄层扫描技术在早期胰腺癌中诊断价值及其临床意义。方法回顾性分析42例行MSCT多期薄层扫描并经过手术和病理证实的早期胰腺癌患者的病例资料,经MSCT多期薄层扫描比较正常胰腺组织和肿瘤在平扫和多期扫描中的增强变化,依照CT影像征象诊断胰腺癌并行手术前评估,并与手术结果相比较。结果早期胰腺癌的直接征象是胰腺内弱强化肿块,间接征象是胰、胆管扩张,胰体尾部萎缩及胰腺轮廓改变,肿瘤胰腺对比,胰腺期和门静脉期分别为（47．08±20．39）Hu和（28．77±16．23）Hu（R=2．533,P〈0．01）,42例中诊断为可切除性肿瘤敏感度为89．6％,特异度为90．3％,对可切除病灶诊断符合率为92．8％。结论MSCT多期薄层扫描应作为首选方案,可获得清晰的胰腺自身、胰周血管和胰胆管等结构的解剖图像,还可检测出肿瘤血流动力学改变,显著提高了胰腺微小肿块的检出率,有助于对肿瘤术前精确分期和手术可切除性的判断,是发现早期胰腺癌的最佳扫描方法。     

胰腺癌与反复发作性胰腺炎的临床及CT征象分析

目的探讨胰腺癌与反复发作性胰腺炎的临床及CT征象,旨在提高对胰腺癌的认识,减少胰腺癌的误诊。方法将2010年1月～2011年1月病理证实的15例胰腺癌(观察组)与15例反复发作性胰腺炎(对照组)的临床及CT资料进行回顾性分析。结果观察组与对照组入院时及24h后查血清淀粉酶差异均无统计学意义(P>0.05);观察组CT表现多为胰腺局限性增大并肿块状或结节状持续弱强化,对照组多表现为非肿块不均匀性弱强化;观察组5例与对照组7例胰管扩张,观察组4例扩张胰管于病变区突然中断,观察组1例与对照组7例扩张胰管贯通病变区(P<0.05);观察组7例与对照组1例胰周淋巴结增大(P<0.05),观察组5例出现胰周血管改变,对照组无胰周血管改变。结论胰腺癌与反复发作性胰腺炎酶学改变相似,不具鉴别价值;胰腺癌与反复发作性胰腺炎CT征象各有特点,CT检查能为两者鉴别提供重要依据。     

多层螺旋CT胰腺双期血管成像评价胰周小血管应用

目的分析探讨64排螺旋CT胰腺双期血管成像对胰周小血管进行评价的临床价值,为今后的临床诊断提供可靠的参考依据。方法统计2011年2月～2012年2月在本院接受体检的健康受试者59例,对其64层螺旋CT胰腺动脉期和门静脉期血管成像检查结果展开回顾性分析,并采用最大密度投影法（MIP）和容积再现（VR）技术对胰周小血管进行评价。并对两组技术的评价效果进行对比分析。结果 MIP和VR对胰周小血管的显示率之间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用64层螺旋CT胰腺双期血管成像对胰周小血管进行评价的临床价值显著,且操作简单、快速且准确,值得临床对其进行推广。     

128层螺旋CT增强检查及其后处理技术对胰腺癌的诊断价值

目的分析128层螺旋CT增强检查及其后处理技术对胰腺癌的诊断价值。方法对2010年11月至2014年9月来我院就诊疑似为胰腺肿瘤患者进行胰腺平扫、动脉期、胰腺实质期、门脉期扫描,测量正常胰腺和肿瘤组织各时相的CT值。并对我院经手术病理证实的20例胰腺癌患者的螺旋CT图像进行回顾性分析,对图像进行后处理。着重观察胰腺周围结构及肿瘤与邻近血管、胆管的关系。结果 128层螺旋CT图像可清楚、直观地显示胰腺癌本身及对胰腺和胰周管道结构的侵犯,动静脉、胆管及受侵后改变,并可同时显示管道周围毗邻解剖结构。结论 128层螺旋CT增强检查及其后处理技术可以清楚、直观地显示胰腺癌本身及对胰腺和胰周管道结构的侵犯,对胰腺癌的定位诊断具有重要价值,可为临床是否手术切除预先作出评估对图像进行后处理。     

胰腺癌局限侵犯的CT表现

目的：探讨胰腺癌局部侵犯的CT表现。方法：采用双期螺旋CT扫描，分析76例胰腺癌局部侵犯情况。结果：胰腺癌在出现临床症状时，常有局部侵犯血管、淋巴结、胃肠道、胆总管和肠系膜、韧带。结论：双期CT扫描能很好地显示胰腺及胰周结构，对确定胰腺的局部侵犯可提供重要的资料。     

16排螺旋CT多期增强在诊断胰岛细胞瘤中的价值

目的探讨MSCT多期增强检查在胰岛细胞瘤中的诊断价值。方法 14例经手术病理证实为胰岛细胞瘤的MSCT增强扫描图像进行回顾性分析,重点分析增强后多期强化特点。结果功能性胰岛细胞瘤12例,均为胰岛素瘤,平扫与正常胰腺分界不清,1例可见钙化,12例增强后均表现为动脉期明显均匀强化,静脉期强化程度略下降,延迟期病灶密度与正常胰腺相近;无功能性胰岛细胞瘤2例,增强扫描均呈周边明显强化,肿瘤内部不均匀强化。结论 MSCT多期成像中动脉期及静脉期对胰岛细胞瘤诊断具有重要价值。     

多排螺旋CT增强及后处理对胰腺癌诊断的价值

目的探讨多排螺旋CT三期扫描及重建技术在胰腺癌诊断及评价手术可切除性的价值。方法对31例经手术证实的胰腺癌患者,采用多排螺旋CT行薄层三期动态增强扫描,并进行后处理,包括容积重建(volume rendering,VR)、多平面重建(maximum intensity projection,MIP)、曲面重建(curved planar reformations,CPR)及胰腺灌注成像,重点观察胰腺周围结构与邻近血管、胆管的关系。结果所有病例胰腺轮廓均显示清楚,在多方位重建图像上可清晰显示胰腺肿瘤与正常胰腺以及周围组织的密度差异、浸润程度,可直接观察到胰管及总胆管扩张程度。CT评价手术可切除9例,占29%。实际手术切除8例,占25.8%。结论多排螺旋CT三期扫描及后处理技术,是无创性检查胰腺肿瘤的一种有效诊断方法,具有非常高的临床应用价值。     

动态螺旋CT增强扫描对急性胰腺炎的诊断价值

目的分析急性胰腺炎的CT表现特点,评价64层螺旋CT多期动态增强扫描对急性胰腺炎的诊断价值。方法对43例临床初诊为急性胰腺炎的患者先行常规腹部CT扫描后,于感兴趣区再行多期动态增强扫描（准直器宽度0.5mm×64,重建层厚5mm）,对其CT表现进行观察分析。结果本组43例,单纯水肿型31例,重症坏死型12例。常规腹部CT平扫显示胰腺水肿31例,动态增强CT扫描显示出现不同程度的胰腺组织坏死12例,显示局灶性出血5例;胰周积液36例;假性囊肿5例;伴胆石症17例,胆囊肿大或胆囊壁增厚11例;胆总管扩张6例,胰管扩张4例;胸腔积液21例。结论动态螺旋CT增强扫描能及早提示胰腺组织有无坏死,可判断胰周炎性病变及积液,对指导临床治疗及判断预后具有重要的临床价值。     

胰腺肿瘤的CT诊断

目的总结胰腺肿瘤螺旋CT表现,探讨CT对胰腺肿瘤的诊断价值。方法对经手术及病理证实确诊的60例胰腺肿瘤的CT征象进行回顾性分析。结果胰腺癌49例,胰腺黏液性囊腺瘤及囊腺癌3例,胰岛细胞瘤7例,胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤1例。①胰腺癌49例(100%),胰腺囊腺瘤及胰腺囊腺癌3例(100%),胰岛细胞瘤5例(70%)出现胰腺增大。③胰腺癌25例(51%),胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(100%)出现胰管扩张。④胰腺癌35例(71%)出现肝内外胆管扩张⑤胰腺癌20例(40%)侵犯周围血管、器官及转移。结论全面分析CT表现,结合临床表现及实验室检查结果,提高螺旋CT在胰腺肿瘤的定性诊断的准确率。     

螺旋CT双期扫描技术对胰腺肿瘤的应用

螺旋CT双期增强扫描是目前国内外胰腺扫描的常用方法。多从肘静脉团注对比剂后 ,分别在胰期和肝期对全胰及上腹部 (包括胰腺 )进行两次快速螺旋CT扫描。大量研究表明 ,此方法大大提高了胰腺肿瘤尤其是小胰腺癌的检出率、胰周小静脉显示率和肝转移灶的诊断率。对胰腺肿瘤术前分期及可切除性评估有重要价值。本文简要介绍此扫描技术及其对胰腺肿瘤分期及手术可切除性的估计价值。1　基本原理胰腺的血供 ,不像肝脏是由单一的动脉供血 ,而是由间接供血动脉 (腹腔干、肝动脉、脾动脉、肠系膜上动脉、胃十二指肠下动脉 )组成 ,其静脉最后汇入门…     

急性胰腺炎的CT影像学临床分析

目的总结急性胰腺炎CT表现特征及其临床价值。方法回顾性分析46例临床资料完整的急性胰腺炎cT表现,观察其CT表现特征、病变范围。结果急性出血坏死性胰腺炎8例,影像表现密度不均,增强扫描时CT影像不均匀性强化,肾旁间隙积液以及胰周积液,假性囊肿和脓肿形成。38例间质水肿胰腺炎,其中胰尾肿大4例,胰头肿大6例,胰体肿大4例,弥漫性肿大14例,而其中10例患者胰腺大小以及形态未见异常。结论 CT检查是诊断急性胰腺炎及其并发症最有效的影像学方法 ,增强CT扫描能较准确地判断急性胰腺的坏死、出血及其程度。     

胰腺癌的CT诊断

目的 探讨胰腺癌的CT征象,诊断与鉴别诊断。方法 收集经手术病理证实的胰腺癌74例,其中胰头癌52例,头体癌6例,胰体癌10例,胰尾癌4例,全胰癌2例,分析其CT征象,与同期手术病理证实的壶腹癌、十二指肠乳头癌、胆总管远端癌比较、鉴别。全部病例作增强前后扫描,对兴趣区作3～5mm薄层或动态扫描。结果 胰腺癌主要CT征象为:肿块呈低密度(尤其增强后);胰周脂肪间隙消失;肿块远侧胰腺组织不同程度稀疏、萎缩;胰、胆管扩张;血管受侵。结论 熟悉胰腺癌的CT征象多数可以确诊。     

手术治疗胃体癌55例疗效观察

目的:探讨螺旋CT诊断急性胰腺炎的价值。方法:回顾性分析2010年1月～2012年1月我院收治的64例急性胰腺炎的患者临床资料。所有患者均行西门子somatom emotion16多层螺旋CT机扫描,上腹部平扫加增强扫描。结果:64例患者中,急性水肿型胰腺炎50例,急性坏死型胰腺炎14例,合并感染6例;CT征象出现率高低依次为胰腺体积增大,胰周筋膜水肿增厚、胰周积液、胰腺坏死。结论:16层螺旋CT检查能协助临床明确急性胰腺炎的诊断和评价急性胰腺炎的严重程度,值得临床推广。     

螺旋CT双期扫描诊断胰腺癌

目的 探讨螺旋CT双期增强在胰腺癌诊断中的应用价值。方法 收集经病理证实的胰腺癌患者32例,分析胰腺癌在螺旋CT双期增强扫描中的表现。结果 32例胰腺癌患者,其中胰头部21例,胰体部8例,胰尾部3例;肿瘤与正常胰腺组织相比动脉期及实质期均表现为低密度。结论 螺旋CT双期增强在胰腺癌的诊断及手术切除性的判断上具有十分重要的价值,是胰腺癌诊断的最佳方法。     

40例胰腺炎的螺旋CT诊断分析

目的 探讨胰腺炎CT表现特征,试图就其CT表现探讨螺旋CT诊断价值.方法 分析经临床确诊的51例胰腺炎,急性胰腺炎44例,其中出血坏死性胰腺炎8例,慢性胰腺炎7例.结果 急性水肿性胰腺炎胰腺饱满,弥漫性增大者41例,胰周脂肪层模糊者36例,肾前筋膜增厚者20例.出血坏死性胰腺炎均表现为胰腺弥漫性肿大,胰腺周围见液体密度影.胰腺实质部分见不同程度坏死改变.结论 螺旋CT能显示胰腺本身及其周围组织的变化程度.     

MSCT薄层增强扫描对早期胰腺癌的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT（MSCT）薄层增强扫描对早期胰腺癌的诊断价值。方法分析38例经手术或穿刺病理活检证实的胰腺癌的MSCT三期增强扫描资料,分析肿瘤的部位、大小、影像表现、邻近血管及脏器是否受侵等。结果38例中平扫呈低密度的21例,11例呈略低密度,6例呈等密度。增强扫描可见不均匀低于正常胰腺实质强化。结论MSCT薄层增强扫描对胰腺癌的诊断,尤其是早期诊断具有重要意义。     

多层螺旋CT后处理技术对胰腺囊性肿瘤的诊断价值

随着影像技术的广泛应用,胰腺囊性肿瘤的检出率及发病率有所增加,其中多层螺旋CT（multi-slice CT,MSCT）扫描速度快,空间分辨率高,广泛应用于胰腺疾病,是显示胰腺囊性病变首先方法 ,其后处理技术可以更好显示胰腺囊性肿瘤病变细节及周围血管毗邻关系。笔者对36例经手术及病理证实的胰腺囊性肿瘤患者进行总结,旨在探讨MSCT及图像后处理检查技术对胰腺囊性肿瘤的诊断价值。     

MSCTA对主动脉夹层的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT血管成像技术(CTA)在主动脉夹层诊断中的应用价值。方法收集29例经临床及DSA证实的主动脉夹层患者,行MSCT扫描,结合最大密度投影(MIP)、多平面重组(MPR)、曲面重建(CPR)、CT仿真内镜(CTVE)、容积再现(VR)等后处理技术进行综合分析。结果 29例显示夹层动脉瘤的真假腔、内膜片、夹层范围,19例显示破裂口位置,11例显示重要分支受累情况。结论 MSCT对主动脉夹层动脉瘤具有显著诊断价值,能快速、准确、无创诊断主动脉夹层,可作为主动脉夹层的首选检查。     

增强CT对急性胰腺炎的诊断价值

目的：探讨增强CT（MSCD平扫和增强扫描对急性胰腺炎（AP）的早期诊断以及对胰腺坏死程度的判断价值。方法：回顾性分析12例AP的CT影像表现，尤其是动态增强CT扫描时的胰腺实质密度变化。结果：8例单纯水肿型胰腺炎除体积增大、边缘轮廓模糊外，在增强CT扫描时有4例胰腺强化程度减低（均匀及不均匀性减低），动脉期胰腺密度稍高于肝脏，CT值52-81Hu，4例动脉期胰腺内见斑片状低密度区，2例增强扫描未见明显异常。结论：MSCT平扫结合增强扫描可以较为理想的判断AP水肿坏死程度，是AP有效的诊断手段。有助于临床对胰腺炎病情及预后的估计。     

螺旋CT动态扫描对胰腺癌的早期诊断

目的 回顾分析利用螺旋CT动态扫描诊断胰腺癌49例，以期提高时胰腺癌的早期诊断。方法 常规扫描层厚10mm，发现胰腺肿块，增多行薄层扫描。2mm准直器的宽度，3mm床进，1～1．5mm重建。仍不能达到诊断目的时，行增强扫描胰腺期注射造影剂后30秒扫，门脉注射造影剂后60～65秒扫。根据需要再行肿块延时扫描，延时时间5～15分钟不等。结果 自1998年初我院购进螺旋CT至2003年12月底，共查出胰腺癌49例。属于早期诊断的有8例。(直径≤2cm)。共有11例进行手术，有5例成功切除。结论 螺旋CT扫描速度快，密度分辨率高，图像清晰。平扫即可清楚地发现病灶。薄层扫描能较好地显示出病灶的内部结构及边缘情况。特别是对胰周脂肪间隙是否消失、临近脏器有无侵犯更准确。动态增强扫描更清晰地显示胰腺癌的大小、形态、血供等情况，对小胰腺癌的早期诊断和制定治疗方案帮助极大。