流产后保健

据世界卫生组织（WHO）估计,每年有2 600~5 300 万人次人工流产,不安全人工流产约 有两千万人次,其中发展中国家占95%。中国每年约有一千万人次人工流产,北京、上海等大城市重复流 产率均很高。人工流产对妇女心理和生理都有伤害,而且还有并发症。流产后生育力恢复很快,流产后即 要开始避孕,以避免再次非意愿妊娠。流产后计划生育服务是针对服务对象的需要和客观情况提供具有 可接受性和有效性的服务。服务目的是帮助其自己决定是否需要选择一种适宜的并和伴侣有效使用的避 孕方法。流产后保健即流产后服务,已成为生殖健康优质服务的重要组成部分。包括流产后社区服务、咨 询服务、治疗服务、计划生育服务、生殖健康及其他健康综合服务。重点叙述流产后计划生育服务。     

重复流产和流产后保健现况研究

目的：对重复流产的原因进行分析,找到重复流产后的保健方法,并针对重复流产原因找到解决办法。方法：以2013年2月-2014年2月来我院实施流产手术的98例患者作为分析对象,调查重复流产原因及保健状况。结果：通过正规的保健治疗,全部患者身体均有不同程度好转。结论：重复流产后必须重视流产后的保健康复治疗,相关部门要做好宣传教育工作。     

传统和无痛人工流产术式选择对重复流产的影响

目的:研究无痛人工流产和传统人工流产术式选择对重复流产的影响。方法:选择2009年1～6月在计划生育研究所门诊部要求行人工流产术妇女共324例(无痛人工流产218例、传统人工流产106例)进行跟踪调查一年。调查内容涉及是否有重复流产,重复流产者前次流产后避孕情况及术后恢复性生活时间、两次人工流产间隔、前后两次流产心理状态等。结果:前次行无痛人工流产者重复流产率明显高于传统人工流产组(P<0.05),两组在前次人工流产后避孕情况、术后不足1个月恢复性生活、半年内重复流产及前后两次流产的心理状态上均存在统计学差异。结论:无痛人工流产术虽然解决了术中妇女疼痛问题,但术后存在重复流产率较高的问题,在强调优质流产后计划生育服务时应着重于对无痛人工流产者的术后主动宣教,进行面对面咨询并提供辅助资料、免费药具,以及要求男伴参与,必要时转诊等。     

流产后计划生育服务的实施与效果调查分析

目的:探讨流产后计划生育服务的实施策略与效果。方法:开展流产后计划生育服务之前对就诊患者进行问卷调查,并于服务实施1年后再次调查接受服务的妇女。内容包括避孕节育相关知识知晓情况、避孕措施实施情况以及再次流产等情况。结果:共回收有效问卷2 441份,其中服务前对照组1 132份,服务实施组1 309份。实施组和对照组的避孕相关知识得分分别为(9.57±0.64)分和(6.39±0.39)分,实施组明显高于对照组(F=645.34,P<0.01)。实施组采取主动避孕措施的比例(86.93%)高于对照组(51.32%),差异有统计学意义(χ2=368.05,P<0.01)。对照组重复流产率为23.85%,服务实施组1年后重复流产率为5.57%(χ2=254.42,P<0.01)。结论:流产后计划生育服务有利于提高育龄女性避孕节育相关知识水平,提高避孕措施使用比例,降低重复流产率。     

中国人工流产现状及流产后计划生育服务进展

自1994年开罗国际人口与发展(人发)大会以来，世界各国都把“人人享有生殖健康”作为政府和全社会的目标。人工流产水平是评价生殖健康优质服务质量和水平的客观指标，是一个重要的生殖健康问题。每年，全球约有4000～6000万例人工流产，即全球妊娠的260k，以流产结局。2001年我国15～49岁育龄妇女人数为3．5亿，处于20～29岁生育旺盛期的妇女有1亿，而该年全国已婚育龄妇女中．27．3％的人曾经做过人工流产，其中曾经做过2次以上人工流产的已婚育龄妇女占到了38．1％。     

中国开展流产后计划生育服务的必要性

自1994年9月开罗国际人口与发展大会以来,世界各国政府都把“促进生殖健康”作为政府和全社会的发展目标之一,人工流产作为评价生殖健康优质服务质量和水平的一个较为客观的指标,是一个非常重要的生殖健康问题。     

11749例重复流产原因分析

目的:了解上海市嘉定区育龄妇女重复流产原因,提出可行的干预措施,降低重复流产率。方法:2008年1月～2009年12月采取以医院为单位的描述性研究为基础,对11 749例重复流产育龄妇女的流产原因进行分析。结果:调查的流产妇女中,重复流产妇女占54.58%;11 749例重复流产中无措施妊娠占61.03%,避孕失败占37.17%,其中外来妇女重复流产8 191例,占69.72%。结论:重复流产比例较高,直接原因为未避孕及避孕失败,根本原因为缺乏流产后服务,亟需通过开展规范的流产后计划生育服务,进行避孕知识宣教和避孕方法指导,降低重复流产率,提高妇女的生殖健康水平。     

针对流动人口开展流产后计划生育服务的必要性研究

目的了解北京市寻求人工流产的年轻流动妇女避孕、流产相关情况以及流产后获得计划生育服务的现状,探讨对流动人口开展流产后计划生育服务的必要性。方法采用自行设计的调查问卷,对1008名25岁以下的人工流产妇女进行横断面调查。对其中624名流动人口的数据进行对比分析。结果流动人口中77.1%为未婚,≤19岁占11.1%,初中以下文化程度占22.9%,工作不稳定占23.2%,月收入≤1000元占46.5%,16.5%的人经历过高危流产;本次流产原因是未避孕及不知道避孕方法的比例分别为64.1%和11.8%,与户籍妇女相比均有统计学意义(P<0.05)。流产后没有接受任何避孕宣教服务的占35.1%,没有接受计划生育咨询服务的占84.1%,5.47%的人表示医生向其提供了避孕药具,10.42%的人表示医生向其建议转诊(获得药具或宣教)。结论与户籍妇女相比,流动人口中人工流产妇女的年龄相对较小,文化程度较低,工作不稳定、收入低,避孕知识欠缺,避孕方法使用率低,高危流产比例高,而现有流产后计划生育服务提供的数量和内容有限,应针对其特点加强流产后计划生育服务。     

医院内规范化流产后服务模式探讨

目的:探讨医院内规范化流产后服务模式。方法:选择2009年10月～2010年10月到本院妇科门诊进行人工流产妇女为研究对象,随机分为研究组和对照组,对照组为常规的流产服务模式,研究组则设有专门的场所和经过专门培训的医护人员,在原流产服务模式基础上增加了对妇女及其伴侣的一对一咨询服务,同时进行集体宣教,术后在对象知情同意、自愿选择的前提下即时落实避孕措施,在干预后1年内调查随访。结果:研究组与对照组的随访率分别为89.33%和75.63%,立即落实避孕措施的比率为97.3%和1.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。流产后1年研究组有效避孕措施的采用率明显高于对照组(90.8%和57.7%),而再次意外妊娠、重复流产及重复流产后并发症的发生率明显低于对照组(3.2%和21.3%、3.0%和16.4%、1.4%和5.6%),差异有统计学意义(P均<0.05)。结论:一对一咨询-集体宣教-落实避孕措施-电话预约随访的规范化医院内流产后服务模式可有效降低重复流产率,改善女性生殖健康,是一种行之有效的方法。     

广州市人工流产后计划生育服务的现状分析

目的调查广州市开展流产后计划生育服务(post abortion family planning service,PAFPS)的现状,为进一步改进广州市PAFPS提供依据。方法采用定性访谈和定量调查的方法,对在广州市3个区的4家二级公立医院进行人工流产的妇女820例进行PAFPS调查。结果在820例妇女中,46.71%≤25岁,52.60%未婚,60.61%未产,68%文化程度高中或以下,31.71%为重复流产,78.60%经济收入≤2000元/月,50.49%未避孕导致人工流产,40.12%因避孕失败导致人工流产,44.61%未正确掌握生殖保健及避孕方法知识,89.51%接受了计生宣传教育,其中77.07%能确定人工流产后将使用哪种避孕方法。100%接受了咨询服务,97.23%对咨询表示满意或基本满意。调查的4家医院都能提供良好的PAFPS。结论广州市人工流产患者年龄相对偏小,以未婚、未产为主,文化程度较低,收入较低,避孕知识欠缺,避孕方法使用率低。现有流产后计划生育服务提供的数量和内容有限,应针对其特点加强PAFPS,特别是提供社区PAFPS。     

流产后关爱服务对未婚人工流产女性心理和术后即时避孕的影响

目的：分析流产后关爱（PAC）服务对未婚人工流产女性心理和术后即时避孕的影响。方法：采用随机、前瞻、对照、单盲方法,将120例进行初次无痛人工流产的未婚女性随机分为对照组（n=60）和观察组（n=60）,对照组接受常规的流产服务模式,观察组接受PAC服务模式。评估术后即时避孕的使用情况,并用Zung′s焦虑自评量表（SAS）评估2组不同服务模式下行人工流产术前后患者焦虑程度的差异。结果：手术前,对照组SAS评分为（47.8±8.3）分,观察组为（47.6±8.2）分,2组差异无统计学意义（P＞0.05）。手术后1 h,对照组SAS评分为（45.6±6.1）分,观察组为（28.2±4.7）分,2组差异有统计学意义（t=12.901,P=0.000）。对照组流产后立即落实避孕措施的比例为11.67%,观察组为78.33%,2组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：院内流产后服务模式有助于缓解初次人工流产未婚女性的负性心理,同时对有效、即时落实避孕措施,改善女性生殖健康有积极的意义。     

基层医疗保健机构人工流产现状分析

目的了解基层医疗机构计划生育服务现状,为合理推广规范化流产后服务提供理论依据。方法对在湖南省长沙县妇幼保健院及贵州省安顺市妇幼保健院行人工流产的妇女进行计划生育相关问题问卷调查,并对结果进行统计分析。结果在长沙县妇幼保健院197例人工流产妇女及安顺市妇幼保健院172例人工流产妇女中,低学历者流产次数多于高学历者,差异有统计学意义(P0.05);受教育水平、是否接受过避孕知识指导为人工流产的危险因素(P0.05);2家医院人工流产妇女的主要妊娠原因均为未采用避孕方法。结论医务工作者在临床工作中应针对不同地域、不同生育阶段、不同流产经历、不同文化程度、不同经济水平的人群有针对性地普及避孕知识,指导其选择正确的避孕方式,降低避孕失败风险,提高避孕有效率,进而提高本地区妇女生殖健康水平。     

未婚人流女性避孕情况研究

目的了解未婚人流女性避孕措施采取情况及未避孕原因。方法对2009年3-8月在湖南省、市、县三级妇幼保健院计划生育门诊确诊妊娠并要求终止妊娠的未婚女性进行匿名访谈,收集、整理信息后用SPSS13.0进行统计分析。结果①未婚人流女性平均年龄为23.61岁,以城镇人口为主,大部分来自外地,主要是公司职员、学生和无业者,月收入中等偏下;②绝大多数未婚人流女性(91.3%)都采取过避孕措施,但仅有8.5%能坚持避孕,未婚人流女性采取避孕措施的频率随着保健院级别的降低逐渐降低(χ2=24.981,P=0.002);未婚人流女性采取的主要避孕措施是使用避孕套(63.3%)、体外排精(17.0%)和安全期避孕(6.7%);③未婚人流女性不采取避孕措施的主要原因有侥幸心理(38.2%)、准备结婚生子(24.5%)和无计划性生活(9.5%)。结论避孕措施使用率低或方法低效、存在侥幸心理和无计划性生活是导致未婚人流的主要原因,应加强对未婚女性避孕节育知识的宣传教育,减少婚前意外妊娠的发生。     

未婚女青年流产及接受流产后服务的现况调查

目的:了解未婚女青年流产原因以及避孕知识、行为和在医院接受的流产后服务现况。方法:采用分层整群随机抽样的方法,选取在郑州市8家医院自愿要求流产、年龄≤25岁的女青年进行横断面现场问卷调查,获得合格调查问卷992名,本文仅分析其中的705名未婚妇女数据。结果:调查对象年龄在16.4～25岁之间,62.1%未婚同居,33.3%有流产史。本次流产原因未避孕66.7%,避孕失败33.3%。58.2%曾使用过避孕措施,既往使用的避孕方法构成为:避孕套47.2%、紧急避孕药18.3%、安全期16.0%、体外射精13.8%、口服避孕药4.6%、宫内节育器0.1%。避孕和生殖健康知识得分无1人满分,13个问题中能正确回答7个问题的占44.7%。术后接受宣教内容最多的是流产后注意事项(95.6%),最少的是避孕药具的优缺点(26%)。没有接受过医生提供的咨询服务有83.0%;医生没有提供免费的避孕药具和转诊服务。93.9%的愿意接受流产后宣教服务。结论:未婚女青年流产原因多为未避孕,她们缺乏避孕知识,避孕措施使用率低,现医院提供的流产后服务不能满足育龄妇女的需求。     

流产后关爱服务的干预研究

目的：探讨流产后关爱（PAC）服务的干预效果。方法：纳入611例计划行人工流产终止早孕妇女,其中304例妇女接受传统人工流产服务（对照组）,307例妇女在接受人工流产服务同时接受流产后关爱服务（干预组）。术后随访半年。随访内容为2组对术后避孕方法的可接受性、续用率以及重复流产率。结果：与对照组比较,干预组接受流产后关爱服务（尤其是术前避孕咨询）后,35.50%流产女性选择术后即刻放置宫内节育器,而对照组仅有1例（0.33%）选择术后即刻放置宫内节育器,干预组对即刻宫内节育器放置的接受性大于对照组（χ2=125.695,P=0.000）。354例流产女性在术后6个月中接受了随访（干预组173例,对照组181例）。干预组与对照组术后即刻放置宫内节育器的续用率差异无统计学意义（96.00% vs. 100.0%,χ2=0.000,P=1.000）;干预组对短效复方口服避孕药的接受性大于对照组（19.08% vs. 8.84%, χ2=6.936,P=0.008）,但续用率则低于对照组（24.24% vs. 87.5%, χ2=14.966,P=0.000）。对照组对避孕套的接受性高于干预组（73.48%vs. 37.57%, χ2=44.828,P=0.000）,但2组的避孕套续用率差异无统计学意义（χ2=0.023,P=0.881）。2组发生的重复流产均与使用避孕套相关的避孕失败有关,重复流产率差异无统计学意义（χ2=0.564,P=0.453）。干预组发生1例术后即刻放置的宫内节育器脱落。结论：人工流产术前咨询可促进妇女术后即刻放置宫内节育器。     

Well-woman Care Barriers and Facilitators of Low-income Women Obtaining Induced Abortion after the Affordable Care Act

Objectives

This study uses the abortion visit as an opportunity to identify women lacking well-woman care (WWC) and explores factors influencing their ability to obtain WWC after implementation of the Affordable Care Act.

流产后关爱服务对人工流产术后持续避孕指导的积极意义

目的研究流产后关爱服务对人工流产术后持续避孕指导的效果和意义。方法选择2013年9月至2014年8月在我院行人工流产术的女性100例,随机分为两组各50例。对照组给予常规术后指导,研究组给予术后关爱服务。统计两组人流术前和术后12个月避孕知识知晓率、避孕措施落实情况和非意愿妊娠重复性流产发生情况。结果人流术后12个月,两组的避孕知识知晓率均显著提高,且研究组改善幅度优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后12个月,两组正确使用口服避孕药物比例均明显提高,且研究组改善程度更显著,差异具有统计学意义(P<0.05);另外,术后12个月仅研究组不安全避孕、未避孕、放置宫内节育器等情况显著改善(P<0.05)。结论流产后关爱服务是提高女性人流患者避孕知识和避孕措施有效性的手段之一,效果较好,对维护女性生殖健康具有积极的意义。