创伤性膈疝诊断和治疗体会

目的 探讨创伤性膈疝的病因、诊断、治疗和预后.方法 回顾性分析38例急性创伤性膈疝的临床资料.结果 本组患者左侧膈肌破裂31例,右侧膈肌破裂5例,双侧膈肌破裂2例(因双侧膈肌破裂诊断及治疗不同步,共行手术40例次).经胸手术37例次,经腹手术3例次,均行膈肌破裂修补术.除3例严重多发伤死亡外,其余37例次手术均治愈.结论 创伤性膈疝的治疗应早期手术治疗.     

外伤性膈疝9例诊治报告

<正>外伤性膈疝是指腹内脏器经由膈肌的薄弱孔隙、缺损或创伤裂口进入胸腔所致疾病。在临床上时有误诊,延误诊断可导致危及生命。现将我院2007年3月~2013年8月期间经开胸手术治疗9例外伤性膈疝诊治体会报告如下。临床资料1一般资料:本组病例为男性7例,女性2例,年龄31岁~63岁,平均年龄49.4岁,外伤原因(车祸伤3例,从高处坠落伤2例,摔伤4例);合并血气胸3例,其他部位骨折2例。发病时间(最短伤后1天~最长伤后4个月)。本组中均为左侧膈疝,疝内容物为:大网膜、胃、小肠、结肠。2诊断方法:经CT确诊4例,经X线片检查确诊2例,消化道钡餐透视确诊2例,术中确诊1例。3结果:本组9例均在气管插管全麻下行左侧第7肋间     

26例外伤性膈肌破裂及膈疝诊治分析

目的探讨影响外伤性膈肌破裂及膈疝临床诊断和治疗效果的因素。方法对26例外伤性膈肌破裂和膈疝病例资料进行回顾性分析。结果26例中左侧膈肌破裂23例,形成膈疝20例;右侧膈肌破裂3例,形成膈疝1例。术前经体检、X线及CT检查确诊16例,术中探查确诊10例。全组病例均经手术治疗,痊愈25例,死亡1例。结论X线和CT检查是外伤性膈肌破裂和膈疝的重要诊断依据,确诊病例均应及时手术治疗。     

急性创伤性膈肌破裂20例诊治体会

创伤性膈肌破裂临床上不多见,临床症状不明显,常容易漏诊。膈肌破裂可因胸腔负压的吸引,腹内正压推挤,使腹部脏器疝入胸腔引起膈疝,诊治不及时可给病人带来不良后果,甚至危及病人生命,手术修补膈肌是处理关键。我院自1993年1月至1999年6月共收治创伤性膈肌破裂20例,手术治疗效果满意,现将诊治体会报告如下。临床资料　　1.一般资料　本组20例中,男性17例,女性3例,年龄18岁～60岁。开放性损伤15例,均为利器刺伤,闭合性损伤5例,其中交通事故伤4例,挤压伤1例。受伤至入院时间40分钟至7小时,平均3小时。2.膈肌损伤　左侧膈肌破裂16例,右侧膈肌破…     

创伤性膈疝33例报告

我院自 1 995年 1 1月至 2 0 0 2年 1 1月共收治创伤性膈疝 33例 ,现报告如下。1　临床资料本组 33例中 ,男性 2 6例 ,女性 7例。年龄 1 3～6 0岁 ,2 0～ 30岁占 2 5例。穿通性膈肌损伤 2 8例 ,其中刀刺伤 2 3例 ,枪伤 3例 ,炸伤 2例 ;急性闭合性伤 5例 ,其中交通事故伤 4例 ,挤压伤 1例。膈肌破裂部位 :左侧 2 7例 ,右侧 6例 ;后顶部 1 9例 ,肌部肌腱膜移行区 1 1例 ,膈肌边缘部完全撕裂伤 3例。急性创伤性膈疝及时确诊 1 8例 ,经动态观察而术前确诊 1 5例 ,其中有 2例是行胸腔镜确诊。经胸行膈肌修补手术 2 1例 ,经腹膜行膈肌修补术 5例 ,…     

创伤性膈疝20例临床分析

目的探讨创伤性膈疝诊断及治疗。方法回顾性分析自1996年1月-2004年12月共收治的20例创伤性膈疝患者的临床资料。结果20例患者均经手术治疗，成功治愈。结论创伤性膈疝，一经确诊，无论膈肌破裂大小均宜手术修补。如有合并伤，而合并伤严重，危及生命则优先处理合并伤，待合并伤稳定后再行膈肌修补。     

骨盆骨折合并创伤性膈疝延误诊断3例临床分析

创伤性膈肌破裂 ,在胸部创伤中并非少见。骨盆骨折合并创伤性膈疝则不多见。我院骨科于 1983～1996年共收治骨盆骨折 2 2 1例 ,合并创伤性膈疝者 3例。 3例均未能及时诊断。本文就其延误诊断的原因、治疗及应吸取的经验教训报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1例为高空重物坠落压伤腹部 ,2例为汽车撞击压伤腹部。本组患者均有骨盆骨折及失血性休克 ,其中 1例汽车撞伤者因伤后第 2天出现弥漫性腹膜炎 ,行剖腹探查术时发现膈肌破裂 ,余 2例均在伤后第 3天经胸部拍片检查确诊为创伤性膈疝。本组膈疝均发生在左侧。1 2　诊治经过　本组患者…     

膈肌陈旧性损伤并发膈疝嵌顿的早期诊断

我院普外科 1981- 0 1～ 2 0 0 1- 12共收治膈肌陈旧性损伤并发膈疝患者 18例 ,现就其早期诊断讨论如下。1　临床资料本组 18例 ,其中男 14例 ,女 4例。年龄 16～ 5 4岁 ,平均2 5岁。 18例中 ,穿透伤 14例 ,腹部钝挫伤 4例 ,均在伤后未行膈肌修补术 ,伤后至发生膈疝时间最短 4个月 ,最长 3年 ,平均为 14个月。 18例均行手术治疗 ,裂伤均在左侧中心腱部位 ,2～ 5ｃｍ不等。其中胃部分嵌顿 4例 ,大网膜嵌顿 2例 ,小肠嵌顿 4例 ,横结肠嵌顿 8例。临床特点 :既往均有膈肌损伤史 ,伤后均未行膈肌修补术。本次发病前均有突然增加腹压史 ,均以突发…     

右侧膈疝的X线诊断

<正> 右侧膈疝较左侧膈疝少见,其原因主要是右膈下有肝脏对膈肌起保护作用。本院自1960年至1980年共收治6例,均经手术证实,其中先天性4例,占66.7％’外伤性2例,占33.3％。本病术前正确诊断比较困难,尤其是部分肝脏疝入右侧膈上,因其易于与肺底部,胸膜及膈肌的其它病变(局限性膈膨出、肿瘤等)相混淆。此文着重以本病手术与X线所见为基础而     

陈旧性创伤性膈疝7例报告

急性创伤性膈肌破裂、膈疝屡有报道〔1,4〕,延误诊断可导致陈旧性创伤性膈疝。我院 1990年 2月～ 1999年 2月经手术治疗陈旧性创伤性膈疝 7例 ,报告如下。1　临床资料本组 7例中 ,男 6例 ,女 1例。年龄 3～ 5 7岁。钝性伤 4例 (车祸 2例、坠落及挤压伤各 1例 ) ,锐性伤 3例 (刀刺伤 2例 ,肋骨骨折刺伤 1例 )。伤后至手术时间 1 5月～ 30年。左侧 5例 ,右侧 2例。临床表现以间歇性腹痛及胃肠道梗阻为主者 3例 ,以心肺受压为主者 4例。下胸部闻及肠鸣音或气过水声 5例。Ｘ线片检查显示膈肌影升高、轮廓模糊 ,膈上有含气囊状或含气液平面的胃肠…     

外伤性膈疝的超声诊断

目的：探讨外伤性膈疝的超声图像特点及扫查技术。方法：对５ 例经手术证实的外伤性膈疝患者的超声图像作回顾性分析。结果：经手术证实的５例外伤性膈疝，除作者工作初期遇到的２例超声漏诊外，后３例均得出正确超声诊断。超声特征性图像为膈肌光带中断或显示不清，腹部脏器位于胸腔内，次要征像为肺组织因受胸腔积液及疝入脏器的挤压而呈实变。结论：超声诊断由于操作简单、迅速、无创伤，对胸、腹部外伤疑合并外伤性膈疝时，应作为首选和常规的影像学诊断     

外伤性膈疝15例临床分析

目的：探讨外伤性膈疝发生的原因、诊断及治疗方法。方法：回顾性分析山西省高平市人民医院1990年5月到2008年5月间收治的外伤性膈疝15例的临床资料。结果：15例经手术治疗后，14例痊愈（93．3％），1例死亡（6．78％）。结论：本病一经确诊即应行手术治疗。早期手术还纳疝内容，修补膈肌裂孔，手术径路主张经胸、经腹、胸腹联合径路，但不论手术径路如何，均宜行胸腔闭式引流，以防胸腔渗液积气，利于肺早期膨复，防止胸腔感染。     

隔疝21例诊治体会

<正>膈疝在临床上较为少见。我院于1987年至1996年收治膈疝21例,现将诊治体会报告如下。 1.临床资料 本组患者男15例,女6例。年龄最大74岁,最小7天,平均51岁。左上腹部疼痛及胸痛18例,左肩部放射痛13例,恶心呕吐15例,肠鸣音亢进15例,嗳气返酸3例。X线胸片提示胸腔有气液平面11例,液气胸2例,腹部阶梯状液平面14例。21例均经手术证实。外伤性膈疝18例(食管癌、贲门癌术后13例,胸腹部闭合性外伤2例,膈疝修补术后再发3例),非外伤性膈疝3例(先天性膈疝1例,滑动性食管裂孔疝2例)。     

复合性创伤性膈疝19例外科治疗体会

1996年 5月～ 2 0 0 0年 5月 ,我院共收治复合性创伤性膈疝 19例 ,均明确诊断、手术治愈 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 19例 ,均为男性 ,年龄 18～ 4 5岁 ,平均 2 8岁。塌方砸伤 5例 ,车祸伤 12例 ,高空坠落伤 2例 ,左侧膈疝 16例 ,右侧膈疝 3例。合并多发性肋骨骨折 5例 ,脾破裂伤 6例 ,肝破裂伤 3例 ,肠破裂 3例 ,骨盆骨折并膀胱破裂伤 2例。并发呼吸困难、休克者 9例。1 2　手术情况 :经胸切口探查处理 8例 ,其中 3例右侧膈疝均有肝脏裂伤 ,经右胸切口探查 ,缝合肝脏裂口 ,间断缝合膈肌裂口 ,疑有腹部损伤者同时作腹切口…     

外伤性膈疝的诊断和处理

本文报道我校两个附属医院自1958年至1981年3月收洽26例外伤性膈疝,并对诊断及处理进行了讨论。凡有胸腹联合伤,尤其有季肋部、腹部挤压或撞伤的外伤史者,均应考虑外伤性膈疝的可能性,并作进一步检查,早期确诊,及时处理。如伤情危急必须立即手术,则必须在术中检查膈肌情况并予适当处理,以免漏治。左侧膈疝因疝入多为空腔脏器,故必须与气胸相鉴别,确诊为外伤性膈疝时应根据不同情况分别处理。     

外伤性膈疝(附六例报告)

<正> 外伤性膈疝,是由胸腹部外伤(开放性或闭合性损伤),致膈肌破裂所发生。本症并非罕见,国内有报导者325例,根据Epstein的统计,它占全部外伤住院病人的4.5％,与我们的发病率3.5％基本接近。 由于膈疝的发生部位、时间及疝入胸腔的脏器之不同,临床表现各异,又因常为联合损伤,更使病情复杂化,给临床的诊断和治疗带来很多困难。我们从1964～1979年共收治外伤性膈疝六例,为六种不同的类型,皆经手术而治愈。兹报告于下。     

延迟性膈疝的诊断及治疗

目的探讨延迟性膈疝的诊断要点及治疗方法。方法 10例延迟性膈疝患者中9例为左侧延迟性膈疝,1例为右侧延迟性膈疝,均行开胸探查并进行膈肌修补术。结果经手术治疗9例痊愈,1例死亡。结论对于延迟性膈疝要重视患者的病史和临床表现,若高度怀疑,须立即进行检查以明确诊断,确诊后及时手术。     

外伤性膈肌破裂16例的诊治体会

我院胸外科于 1992年 3月至 2 0 0 0年 8月共收治外伤性膈肌破裂 16例 ,均经手术证实 ,15例治愈 ,1例死亡。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组病例 16例 ,均为男性 ,年龄 17～ 4 8岁 ,平均 2 5.5岁。其中车祸伤 2例 ,刀刺伤 13例 ,高处跌落伤 1例。受伤部位胸腹部 2例 ,右胸 6例 ,左胸 2例 ,腹部6例 ,8例伴休克。合并肋骨骨折 1例 ,骨盆骨折 1例 ,膈疝2例 ,肝破裂 9例 ,脾破裂 2例 ,肾破裂 2例 ,胃裂伤 2例 ,左心室裂伤 1例 ,肋间血管出血 1例。1.2　手术方法 :根据受伤部位急诊行剖胸、剖腹或胸腹联合手术。16例均行膈肌修补 ,膈…     

创伤性膈疝68例诊治体会(摘要)

我院 1988～ 2 0 0 0年共收治创伤性膈疝 68例 ,现就其诊治体会报告如下。临床资料　 68例中 ,男 5 8例 ,女 10例 ;年龄 14～ 78岁。致伤原因 :交通事故 3 8例 ,挤压伤 8例 ,坠落伤 6例 ,利器伤 16例。伤后2 4ｈ确诊者 41例 ,2 4～ 72ｈ确诊者 16例 ,伤后 1个月确诊 4例 ,伤后 3个月确诊者 3例 ,1年后来诊者 4例。膈肌破裂部位 :左侧 62例 ,右侧 6例。并发症 :合并腹腔内脏损伤 2 8例 ,肺损伤 10例 ,颅脑损伤 2例 ,骨盆及四肢骨折 4例。 68例病人均行手术治疗。其中经胸手术 5 2例 ,经腹手术 16例。手术方法 :修补或切除受损的内脏 ,将腹腔…     

外伤性膈疝43年后确诊和治愈1例报告

外伤性膈疝并非少见,由于伤后症状轻或医生漏诊,外伤性膈疝往往延误诊断。Bernaty 等经治膈疝病人94%属于伤后早期或长期被忽略,从伤后到确诊平均为4年半。Andrus 和 Morton 报告1例在外伤后42年才确诊为外伤性膈疝。作者经治陈旧性外伤性膈疝一例在外伤后43年才得到确诊和手术治愈,现报告如下。患者男性,55岁,因消化不好、消瘦、胸憋、气短住院检查时发现左侧膈疝。追问得悉,患者在43年前(即12岁时)曾被倒塌的土墙砸伤,并被埋在土堆里达半小时之久。被救出后曾“昏死”三天,后卧床近一年渐愈,但一直体弱多病。参加工作后,