大肠癌的诊断、治疗及预防

欧美国家是大肠癌高发的地区,但是随着我国生活水平的提高,大肠癌呈现明显的上升趋势。特别是在长江、沿海、东北等工业与生活水平发达地区,大肠癌的发展特别迅猛,上海市微刨外科临床医学诊治中心的专家告诉我们,上海也是高发地区。经过统计,上世纪60年代到90年代之间大肠癌的发生成倍地增长,以上海为例到目前为止已经翻了4倍。发病率在肺癌、胃癌之后就是肠癌,已经接近胃癌的发病率,成为第三大癌症。据世界卫生组织的报告数据显示,在1985年一年中全世界大肠癌的死亡数为40万左右,这一数据到2000年时达到了55万。说明了大肠癌的发病率在大幅度上升的迅猛发展趋势,必须引起我们的警惕。     

肠癌防治专家谈

1．大肠癌的发病情况 根据全国肿瘤防治办公室对我国5大城市的登记、调查结果显示，近10年，城市大肠癌的年发病率均有明显上升：2003年我们统计19个省市大医院前后10年大肠癌的构成比，发现14个省市医院大肠癌的构成比有明显升高；我们曾于上个世纪九十年代初和2001年，分别对华北地区20万人群进行过三次普查。结果显示，大肠癌的患病率从24／10万上升到36．57／10万。从这几个数字可以说明，我国大肠癌患病人数确实有明显增加趋势。     

上海市宝山区某社区大肠癌筛查结果分析

目的分析上海社区大肠癌筛查数据,为今后开展大肠癌筛查提供基础数据。方法于2014年5—12月,用"危险度评估表"和两次大便隐血试验,对宝山区某社区8 386名常住居民开展大肠癌初筛,初筛阳性者建议到定点医院做肠镜检查。结果筛查对象中50~74岁年龄段占78.42%;在大肠癌危险因素中,慢性便秘、慢性阑尾炎或阑尾切除和慢性胆囊炎或胆囊切除所占比例较高,分别为11.71%、11.47%和12.57%;初筛阳性比例为34.27%,初筛阳性中做肠镜的比例为27.21%。未做肠镜最主要的原因有担心不适和认为没有必要;筛查出大肠癌前病变149例,大肠癌16例,大肠癌检出率为190.74/10万,其中男性9例,大肠癌检出率为270.43/10万,女性7例,大肠癌检出率为138.39/10万;其中早期6例,早期检出率为31.58%。结论上海市开展大肠癌筛查,对于大肠癌的早期发现、早期治疗具有积极意义,今后应更加细化筛查年龄、加强大肠癌相关知识的宣传,提高肠镜等检查的顺应性。     

更隐血检测赶走“隐性虎”

对于大肠癌,可能很少有人去关注,最新数据统计显示,我国大肠癌发病率逐渐升高,每年新发病人数约为13万～16万人,死亡人数约为6万～9万人,多发于大中城市。在消化道肿瘤中,大肠癌已仅次于胃癌,稳居第二位。好菜坞巨星奥黛丽·赫本、麦当劳中国大区首席执政官（CEO）查理贝尔等曾经家喻户晓的人物,都因罹患该病且发现时已到晚期而不治身亡。     

合理饮食 预防大肠癌

大肠癌是肠道常见的恶性肿瘤，属世界4大常见恶性肿瘤之一，是目前全球普遍可见的消化系统癌症，任何年龄均可发病，但大多数患者年龄在40岁以上，男性发病率明显高于女性。随着生活水平的提高，该病的发病率呈上升趋势。在西方国家，大肠癌年发病人数为35～50人／10万人。我国大肠癌发病率比西方国家低，但近年来以年均4％的速度上升，每年发病人数为13万～16万人，病死人数6万～9万人，其中不乏大量的年轻患者，大肠癌已成为威胁人们健康的主要疾病。     

大肠癌:年轻人的健康新杀手

近些年来，大肠癌频频向年轻人发起攻击。国外统计资料表明，大肠癌发病率正在迅速上升，年轻患者一直占有一定的比例。在大肠癌高发区的欧美国家，小于40岁的年轻患者占大肠癌患者总数的2.2％～4.5％。我国的统计资料显示，大肠癌患病率已从20世纪60年代的10／10万，上升至今天的60/10万，发病率约占全身恶性肿瘤的12％～15％，目前全国每年新发大肠癌患者约有13万，并呈逐年上升的趋势。尤其在大中城市，发病年龄多在45岁左右，曾有报告一名仅13岁的少年患了大肠癌。     

肠癌防治专家谈

1.大肠癌的发病情况 根据全国肿瘤防治办公室对我国5大城市的登记、调查结果显示,近10年,城市大肠癌的年发病率均有明显上升;2003年我们统计19个省市大医院前后10年大肠癌的构成比,发现14个省市医院大肠癌的构成比有明显升高;我们曾于上个世纪九十年代初和2001年,分别对华北地区20万人群进行过三次普查.结果显示,大肠癌的患病率从24/10万上升到36.57/10万.从这几个数字可以说明,我国大肠癌患病人数确实有明显增加趋势.     

广州市2015-2016年50~74岁社区人群大肠癌筛查结果分析

目的 分析广州市开展现行大肠癌筛查策略的效果。方法 收集、整理2015－2016年广州市大肠癌筛查数据，评价问卷调查、便隐血检查和全结肠镜检查的筛查效果。结果 2015－2016年广州市50～74岁重点人群完成初筛220 834人，初筛阳性37 040例（16.77%）。全结肠镜检7 821人，肠镜检查顺应率为21.12%（7 821/37 040）。发现各类肠道病变4 126例（52.76%），其中进展性腺瘤614例（7.85%）、伴中/重度异型增生的其他病变73例（0.93%），大肠癌230例（2.94%）；各类病变中男性检出率均高于女性（P<0.01）。病变早诊率为87.24%；筛查发现早期癌99例，占总大肠癌的46.26%。大肠癌筛查发现率为104.15/10万，明显高于相应年龄段（50～74岁）大肠癌监测发病率81.18/10万（P<0.001），表现为≤69岁年龄段大肠癌发现率明显高于相应发病率，≥70岁年龄段则相反。结论 广州市大肠癌筛查策略可以发现大肠癌高危人群，提高全结肠镜病变检出率、癌前病变早诊率和早期大肠癌的诊断比例，≤69岁人群受益高于70～74岁人群，是大肠癌筛查重点关注人群，应需进一步促进高危人群肠镜检查顺应性。     

上海浦东新区大肠癌发病的流行病学研究

目的 了解浦东新区l996—2000年大肠癌发病的流行病学分布情况，为防治大肠癌的对策、措施的制定提供科学依据。方法 对浦东新区1996—2000年发病的大肠癌病例进行流行病学分析。结果 男、女性结肠癌标化发病率从l996年的7．8／l0万及7．46／l0万上升到2000年的l7．0l／l0万及l5．19／l0万，5年平均上升分别为21．52％及11．46％；总标化发病率5年平均上升为20．35％。男、女性直肠癌标化发病率从l996年的6．85／l0万及4．60／l0万上升到2000年的l6．09／l0万及11．25／l0万，5年平均上升为23．80％及25．05％；直肠癌总标化发病5年平均上升为24．35％。男、女性结直肠癌发病率呈随年龄的上升而上升的趋势，高发年龄在50岁以上年龄组。l997—2000年，结肠癌乡镇男、女发病率低于沿江地区。直肠癌除l998年乡镇男性发病率略高于沿江地区发病率，其余各年乡镇男、女直肠癌发病率低于沿江地区。结论 浦东新区l996—2000年结直肠癌发病率呈上升趋势；结、直肠癌发病率高发年龄在50岁以上年龄段；经济相对发达的沿江地区结、直肠癌发病率具有高于乡镇的特点。     

上海市徐汇区大肠癌筛查成本效益分析

【目的】对大肠癌筛查项目进行成本效益分析,为大肠癌筛查的广泛推广提供依据。【方法】收集2011—2016年上海市徐汇区社区居民大肠癌筛查数据,通过测算筛查成本、筛查效益、成本效果、净效益、效益成本比,分析大肠癌筛查成本效益。【结果】徐汇区大肠癌筛查初筛人均成本为18.20元,平均每发现1例"高危"居民成本为111.82元,平均每发现1例腺瘤性病变成本为9 755.94元,平均每发现1例大肠癌成本为59 866.02元;筛查获益856.81万元,效益成本比为2.63。【结论】大肠癌筛查的经济效益大于成本,在大肠癌"高危"人群和高发地区推行大肠癌筛查是有益处的。     

大肠癌：大肠中了自身的毒

大肠癌“上位”做“小三”：西化饮食是元凶 大肠癌是结肠癌和直肠癌的合称，根据世界卫生组织和世界癌症研究中心的数据汇总，大肠癌已成为世界癌症发病谱中第三大常见恶性肿瘤。在我国，虽然大肠癌还“屈居”第五位，但其“力争上游”的增长势头很“强劲”。上海作为国际化大都市，大肠癌的发病早与国际接轨，本世纪初就已“上位”到“小三”，近年来又取代胃癌做了“老二”。     

上海市大肠癌发病情况变化的研究

一、发病正趋上升据1993年法国国际癌症研竞所ParKia等报告，1985年全世界共有大肠癌新发病例67.8万，发病数次于肺、胃、乳癌，为第四位常见癌症。其中中国共有9．12万，发病数次于胃、肺、食道、肝癌居第五位。上述数字与1980年相比．5年之中全世界大肠癌年发病数增加了18．4％，中国则增加了14.3％。上海市肿瘤研究所金凡等研究发现1987-1989年与1972-1974年相比上海市区胃癌、肝癌及食道癌的发病率已趋下降(男性中分别下降了19．2％，13．4％和53．7％，女性中分别下降了2．9％．9.2％和52.7％)．但大肠癌尤其是其中的结肠癌发病率却迅速上升(男女性中结肠癌分别上升了84.6％和78．1％，直肠癌分别上升6.1%和8.8％)。     

大肠腺瘤流行病学与大肠癌

大肠腺瘤流行病学与大肠癌青岛医学院（２６６０１２）马素真从流行病学的观点分析，凡大肠癌发病率愈高的国家和地区，大肠腺瘤（息肉）的发现率也愈高。美国夏威夷日本移民大肠癌年发率３２．４／１０万，尸检中大肠腺瘤发现率８５．２％。挪威特罗姆斯大肠癌年发病率１...     

上海市甘泉社区大肠癌筛查结果分析

【目的】分析上海市甘泉社区居民2014—2016年大肠癌筛查情况,为今后大肠癌筛查提供基础数据。【方法】采用问卷调查及便隐血检测(FOBT)对甘泉社区6 480名50~74岁居民进行大肠癌初筛,对初筛出的高危人群建议至定点医院进行电子结肠镜检查。【结果】初筛出高危人群1 751人,阳性率为27.02%,其中708人进行了电子结肠镜检查,检查率为40.43%,检查结果癌前病变171人,检出率为24.15%,大肠癌12人,检出率为185.19/10万。【结论】大肠癌筛查项目对于大肠癌的早期发现及早期治疗有积极作用,在今后的筛查工作中要加大电子结肠镜检查的宣教力度,提高电子结肠镜检查的顺应性。     

大肠癌发病率上升 防治切莫掉以轻心

据近几年报道,我国大肠癌的发病率逐年上升。据上海市最新发布的监测数据报告显示,上海市居民大肠癌(包括结肠癌和直肠癌)的发病率在常见恶性肿瘤中增速最快,发病翠己从20世纪70年代初的第六位上升到目前的第二位,发病率从12/10万增长到56/10万,年均增速超过4%。据了解,大肠癌发病迅速上升的原因主要与生活方式变化有关。加之大肠癌的早期症状不明显,公众缺乏对大肠癌的正确认识,使得临床就诊的患者90%以上为中晚     

大肠癌晚期患者占六成

据天津市人民医院最新统计，去年，该院大肠癌手术例数达到800例，为近年来最高水平。大肠癌患者中，中晚期占六成以上。这些患者往往是自己延误了治疗时机。 据天津市肛肠外科研究所所长俞林教授介绍，大肠癌从黏膜增生发展到肿瘤浸润。平均需要10年左右的时间。     

为何大肠癌一经发现就是中晚期

近年来，大肠癌年发病增长率为4，2％，是发病率上升最快的癌种之一。与快速上升的发病率相比，我国早期大肠癌的临床诊断率却始终徘徊在1O％至15％。临床统计，超过80％的患者被诊断为大肠癌时，疾病已发展到中晚期。     

大肠癌的治疗现况(综述)

大肠癌是严重威胁人类健康的常见恶性肿瘤之一。据20世纪90年代的统计，大肠癌的发病率为25～35／万。随着我国的经济发展和人民生活水平的不断提高，生活方式和膳食结构的改变，大肠癌的发病率呈逐年上升的趋势。大肠癌致肠梗阻是大肠癌晚期临床表现之一，由于起病隐匿，发展缓慢易被人们忽视，一旦达到完全梗阻阶段，出现典型肠梗阻表现时，临床处理非常棘手。选择的处理方法是否适宜直接关系到患者的预后，近年来大肠癌的诊断与外科治疗已取得了较大的进步和成绩，但术后总体的五年生存率仍在50％-60％，原因是早期发现、早期诊断率很低，根治术后复发和转移，其死亡人数约占全部恶性肿瘤28％左右。近年来从基础、临床等多方面对大肠癌进行了深入的研究和探索，提出新的认识、概念、技术和方法。并已逐步得到外科学术界的认可，可显著提高患者术后生活质量。全结肠系切除术-(total mesorectal excisionTME)逐渐取代了传统的直肠切除术，并己证实可明显降低复发率。     

长宁区肛肠症状患者的大肠癌发病情况分析

目的对有肛肠症状就诊的病例开展相关常规检查、专册登记，对疑似病例进行跟踪，旨在早期发现大肠癌。方法对1997年1月至2001年12月因有肛肠症状到本区一、二级医院就诊并登记的病例进行统计分析。结果全区一、二级医院有肛肠症状就诊登记的人数共计13148例。其中确诊为大肠癌575例，占4．37％，其中Duke’A期为9．74％。结论为了提高大肠癌的早发现能力，提高患者的治疗率及生存期。对有肛肠症状的患者进行必要的辅助检查，并进行专册登记，对疑似病例进行追踪，以提高大肠癌的早期检出率。     

2002-2015年苏州市大肠癌死亡趋势分析

目的了解苏州市大肠癌死亡变化趋势。方法根据2002-2015年苏州市死亡登记资料和人口数据,采用描述性研究方法,计算大肠癌粗死亡率、标化死亡率和死亡率平均增长速度,利用趋势性检验分析大肠癌死亡率变化趋势。结果2002-2015年苏州市因大肠癌死亡共11 137例,粗死亡率为12.71/10万,标化率为9.05/10万;以直肠癌(粗死亡率为7.07/10万,标化率为5.05/10万)最高,结肠癌(粗死亡率为5.46/10万,标化率为3.88/10万)次之,肛门癌最低(粗死亡率为0.18/10万,标化率为0.13/10万)。平均增长速度粗死亡率为4.87%,标化率为2.02%。趋势性检验表明,2002-2015年粗死亡率有一定上升趋势(P=0.00),标化率没有变化趋势(P=0.87),其中直肠癌和结肠癌粗死亡率、标化率均呈上升趋势(P<0.05)。男性大肠癌死亡率均高于女性,40岁之前死亡率一直处于较低水平,此后随着年龄的增长而快速上升,男、女性均在≥85岁年龄组达到最高水平(157.57/10万、94.22/10万)。结论苏州市大肠癌死亡率处于较高水平,结肠癌和直肠癌呈现增长趋势,应积极采取有效干预措施。