吻合器痔上黏膜环切钉合术与开放式外剥内扎痔切除术治疗Ⅲ度痔远期疗效比较

目的 比较吻合器痔上黏膜环切钉合术（PPH）与开放式外剥内扎痔切除术（MMH）对Ⅲ度痔的远期疗效。 方法 第二炮兵总医院肛肠外科对2001年5月至2004年5月间因Ⅲ度痔行PPH的78例和MMH的86例病人进行随访,比较两组病人术后症状缓解情况、并发症和复发情况。 结果 PPH和MMH均明显缓解了脱垂（93.6% vs. 95.3%）、便血（95.2% vs. 92.5%）及肛门下坠感（92.4% vs. 94.3%）等症状,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。PPH组术后肛门潮湿、肛门瘙痒的缓解率优于MMH组（P＜0.05）。PPH和MMH对不同类型及脱垂程度痔的缓解率比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组术后总体并发症发生率（12.8% vs. 11.6%）、复发率（10.3% vs. 10.5%）及满意度（86.3 vs. 84.2）比较,差异也无统计学意义（P＞0.05）。 结论 PPH治疗Ⅲ度痔的远期疗效及安全性与MMH相同。     

痔上黏膜环切钉合术与Milligan-Morgan术治疗Ⅲ、Ⅳ度内痔2年疗效比较

目的 比较痔上黏膜环切钉合术(PPH)与Milligan-Morgan术(MMH)治疗Ⅲ、Ⅳ度内痔的远期疗效.方法 按照完全随机分组原则将100例Ⅲ、Ⅳ度内痔患者分别采用PPH(PPH组,42例)和MMH(MMH组,58例)手术,观察并比较两组患者术后的远期疗效差异.结果 PPH组与MMH组术后2年比较,在出现肛门溢液(2.38%比20.69%,P=0.007)、皮赘(9.52%比25.86%,P=0.040)和细便(2.38%比18.97%,P=0.027)方面PPH组术后少见,总的并发症发生率(9.52%比25.86%,P=0.040)和总排便功能异常(9.52%比29.31%,P=0.017)方面PPH组术后也少见,两组差异有统计学意义.在痔脱垂复发(14.29%比10.34%,P=0.549)、症状改善满意度(92.86%比87.93%,P=0.636)和总的症状复发(19.05%比25.86%,P=0.424)方面两组差异无统计学意义.结论 PPH与Milligan-Morgan术治疗Ⅲ、Ⅳ度内痔的远期疗效无显著差异,但PPH安全、并发症少、对排便功能影响小.     

吻合器痔上黏膜环切钉合术与Milligan—Morgan术治疗重度痔远期疗效比较

目的比较吻合器痔上黏膜环切钉合术（PPH）与Milligan-Morgan（MM）术对重度痔的远期疗效。方法对2001年5月至2005年5月问因Ⅲ度、Ⅳ度痔行PPH的91例和MM术的102例患者进行随访,比较两组患者术后症状缓解情况、治愈情况和并发症及复发情况。结果PPH和MM术均明显缓解了便血（95．6％比92．7％）、疼痛（93．1％比94．3％）、脱垂（93．4％比93．1％）等症状,两组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。PPH组术后排便困难的缓解率优于MM术组（60．O％比32．1％,P〈0．05）。PPH和MM术对不同分度、类型及脱垂程度痔的治愈率比较．差异均无统计学意义（P〉0．05）。两组术后总体并发症发生率（14．3％比12．7％）、复发率（12．1％比8．8％）及满意度（85．1V888．2）比较,差异也无统计学意义（P〉0．05）。结论PPH治疗Ⅲ度、Ⅳ度痔的远期疗效及安全性与MM术相同。     

痔上黏膜环切钉合术与Milligan—Morgan术治疗Ⅲ、Ⅳ度内痔2年疗效比较

目的比较痔上黏膜环切钉合术（PPH）与Milligan—Morgan术（MMH）治疗Ⅲ、Ⅳ度内痔的远期疗效。方法按照完全随机分组原则将100例Ⅲ、Ⅳ度内痔患者分别采用PPH（PPH组，42例）和MMH（MMH组，58例）手术，观察并比较两组患者术后的远期疗效差异。结果PPH组与MMH组术后2年比较，在出现肛门溢液（2．38％比20．69％，P=0．007）、皮赘（9．52％比25．86％，P=0．040）和细便（2．38％比18．97％，P=0．027）方面PPH组术后少见，总的并发症发生率（9．52％比25．86％，P=0．040）和总排便功能异常（9．52％比29．31％，P=0．017）方面PPH组术后也少见，两组差异有统计学意义。在痔脱垂复发（14．29％比10．34％，P=0．549）、症状改善满意度（92．86％比87．93％，P=0．636）和总的症状复发（19．05％比25．86％，P=0．424）方面两组差异无统计学意义。结论PPH与Milligan-Morgan术治疗Ⅲ、Ⅳ度内痔的远期疗效无显著差异，但PPH安全、并发症少、对排便功能影响小。     

PPH切除术与MMH切除术治疗重度痔的对比研究

目的:探讨重度痔的手术治疗方法及痔上直肠黏膜环切术(PPH)与Mi l l i gan-Morgan切除术(MMH)对其临床临床疗效。方法:选择2010年8月～201212年8月,在我院收治的重度痔患者120例,按随机数字表将其分为两组,一组行PPH切除术治疗重度痔(P组);另一组行MMH术治疗重度痔(M组),每组病例60例。观察和比较两组患者的临床疗效,手术、住院及伤口愈合时间,近期、远期并发症等。结果:PPH组患者其治愈率、显效率以及总有效率显著高于MMH组(P<0.05),无效率显著低于MMH组(P<0.05);PPH组手术和住院以及创面愈合时间分别为21.63±43.27mi n、3.0±1.24mi n和8.5±1.5mi n,显著短于MMH组(P<0.05),而MMH组住院总费用为5682.0±1068.0元,显著低于PPH组(P<0.01);PPH术后远期总并发症率为13.33%,显著低于MMH组(P<0.05);两组术后患者满意度和生活质量评分无显著差异(P>0.05)。结论:PPH疗效显著、手术时间短、恢复快、远期并发症少,适合重度痔的手术治疗。     

痔上黏膜环切术与Milligan—Morgan术近远期疗效及并发症的对照研究

目的 比较痔上黏膜环切术(PPH)与Milligan-Morgan术(MMH)在近远期疗效差异.方法 搜集南京市中医院全国肛肠医疗中心2007年2月至2008年3月行PPH与MMH的98例患者的临床资料,PPH组48例,MMH组50例,并进行随访,主要指标为近远期并发症、住院费用、生活质量及术式满意度.结果 PPH在术后24 h疼痛评分、术后水肿评分、尿潴留评分及术后满意度上与MMH差异无统计学意义(P>0.05),在术后复发率、住院时间、住院费用、术后远期并发症发生情况上差异有统计学意义(P<0.05).结论 PPH术后患者的住院时间明显短于MMH,且术后24 h疼痛、水肿、尿潴留方面较MMH无优势,而住院费用明显高于MMH,MMH在术后复发率及远期并发症发生率较PPH更低.     

开环式微创痔吻合器治疗重度脱垂痔的临床研究

【摘要】 目的 采用开环式微创痔吻合器(TST)治疗重度脱垂痔的临床疗效。方法 将58例Ⅲ期-Ⅳ期混合痔及内痔患者实施TST手术与痔上黏膜环形切除吻合术(PPH)60例进行手术疗效进行比较分析。结果 TST方法较PPH有更少的术中出血(P<0.05);视觉模拟疼痛评分法(VAPS)显示TST组和PPH组分别为1~3分和4~6分,两组差异有统计学意义(P<0.05),术后两组肛管静息压及直肠静息压无明显差异(P>0.05),达到手术的疗效标准。术后随访6个月,没有肛门狭窄及肛门直肠吻合口感染或肛周脓肿发生,未见痔核脱垂及其它病理征候。结论 TST治疗重度混合痔总体效果与PPH相当,具有安全、疗效可靠及低并发症,但有更少出血。     

外痔切剥辅助PPH术与外剥内扎术治疗重度痔的远期临床研究

目的 比较外痔切剥辅助PPH术与外剥内扎术治疗Ⅲ、Ⅳ期环状脱垂痔的远期临床效果. 方法 对300例符合纳入标准的Ⅲ、Ⅳ期环状脱垂痔患者,随机分为试验组（PPH组）和对照组（MMH组）,每组150例.其结果进行远期随访,随访时间为术后60～120个月.结果 通过门诊复查及电话咨询,对术后疼痛、便失禁、狭窄、溢液、痔脱垂复发、皮赘遗留、排便困难的缓解率及满意度进行比较. 结论 外痔切剥辅助PPH术治疗Ⅲ、Ⅳ期环状脱垂痔的远期疗效优于MM组,是首选术式.     

RPH与PPH治疗Ⅲ度脱垂痔临床分析

为比较Ruiyun式可吸入式套扎器痔上黏膜套扎术（RPH）与吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗Ⅲ度脱垂痔的手术效果,将78例Ⅲ度脱垂痔分成R组（RPH）42例和P组（PPH）36例,分别采用RPH和PPH。术后观察7d,并随访1～3个月。比较两组平均手术时间、手术完成后痔核脱垂情况、创口愈合时间、住院时间等结果。结果显示,平均手术时间R组明显优于P组（P〈0．001）。术后肛门坠胀R组明显轻于P组。术后晚期出血R组多于P组。尿潴留、术后脱垂状态两组差异无统计学意义。结果表明,RPH治疗Ⅲ度脱垂痔具有手术时间短、并发症少等优点。     

开环式微创肛肠吻合器痔切闭术治疗脱垂性痔病的临床研究

目的　探讨开环式微创肛肠吻合器痔切闭术( TST 术)治疗Ⅲ°-Ⅳ°痔的疗效与并发症。方法　将100名Ⅲ°-Ⅳ°痔病患者随机分为实验组( TST 组) 和对照组(PPH 组)各50例 ,治疗后比较疗效与并发症。结果　实验组与对照组疗效差异无统计学意义( P > 0.05);手术时间、住院时间、术后肛门疼痛、肛缘水肿两组间差异无统计学意义( P > 0.05) ;术后肛门坠胀、急便感、尿潴留实验组发生率低,比较差异具有统计学意义( P < 0.05)。结论　TST术治疗脱垂性痔病疗效确切,并发症发生率低,手术对肛门精细控便能力影响小,值得临床推广运用。     

选择性痔上黏膜切除吻合术治疗内痔的临床研究

目的观察和评价选择性痔上黏膜切除吻合术(TST)治疗内痔的临床疗效。方法采用前瞻性、随机、对照的研究方法,将120例Ⅱ～Ⅳ度内痔患者随机分为TST组和PPH组,分别采用TST术和PPH术,比较观察两组患者的手术用时、术中出血量和术后便血、肿物脱出、肛门疼痛、尿潴留、肛门功能、吻合口狭窄等情况,并根据疗效评分标准进行评价。结果两组临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),但TST组在术中出血量、术后肛门疼痛、尿潴留、肛门功能、吻合口狭窄等方面明显优于PPH组(P<0.05)。结论 TST对Ⅱ～Ⅳ度内痔患者的治疗效果与PPH相似,且对肛门功能损伤小,术中出血少,术后疼痛轻,并发症少,能显著降低吻合口狭窄发生率。     

吻合器痔上黏膜环切术(PPH)疗效观察

目的总结吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗痔的临床疗效。方法将90例痔患者随机分为2组,各45例。观察组给予PPH治疗,对照组予痔环切术治疗,观察手术相关指标。结果观察组手术时间、术后疼痛评分、便血持续时间、并发肛门失禁例数及远期复发例数均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PPH治疗能够减小手术创伤、缓解术后疼痛、控制远期复发,疗效肯定。     

选择性痔上黏膜切除钉合术治疗Ⅱ～Ⅲ度痔的临床应用

目的探讨选择性痔上黏膜切除钉合术(TST)治疗Ⅱ~Ⅲ度痔的临床疗效。方法将我院自2012年9月以来收治的120例Ⅱ~Ⅲ度痔患者随机分为试验组(TST组)和对照组(痔上黏膜环切钉合术,PPH组)各60例,对比其手术疗效和术后并发症。结果两组平均手术时间、平均住院时间及总体满意度TST组优于PPH组。两组术后疼痛、吻合口狭窄比较差异无统计学意义(P0.05);术后出血、尿潴留、肛缘水肿、肛门坠胀比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 TST作为痔治疗的一种新手术,手术疗效确切,手术创伤小,术后恢复快,符合现代外科微创发展要求,值得临床推广应用。     

PPH结合内痔缝扎术治疗重度内痔的临床疗效

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)联合内痔痔核缝扎术治疗重度内痔的临床疗效。方法收集了2018年1月至2018年9月在同济医院光谷院区收治的Ⅲ度以上内痔病人共52例,按随机数字表法分为研究组(26例)和对照组(26例)。研究组行PPH联合内痔缝扎术,对照组仅行PPH,比较两组病人在术后1 d、3 d出血及术后肛门肿胀感及疼痛的变化,并在3个月后再次进行出血、排便困难和排便次数对比。结果研究组术后1 d、3 d及术后3个月的出血量显著少于对照组(P<0.05);两组术后1 d、3 d及术后3个月的疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后肛门肿胀感与对照组间差异无统计学意义(P>0.05);3个月后两组病人排便困难和排便次数等差异无统计学意义(P>0.05)。结论PPH结合内痔缝扎术可以有效减少病人术后出血,同时不增加病人术后疼痛、肛门感觉异常和排便异常的现象,值得临床推广。     

改良吻合器痔上黏膜环切术联合部分肛门内括约肌切断术治疗环状混合痔的临床疗效及安全性研究

目的 探讨改良吻合器痔上黏膜环切术(PPH)联合部分肛门内括约肌切断术治疗环状混合痔的临床疗效及安全性。方法 2018年～2021年我院收治环状混合痔病人105例,采用完全随机对照方法分为两组,观察组54例,采用改良PPH术联合部分肛门内括约肌切断术,对照组51例,采用常规PPH术。对比两组病人术后各项指标、围手术期及中远期并发症发生率,观察临床疗效及安全性。结果 观察组手术时间(48.35±4.37)分钟,大于对照组的(36.42±6.21)分钟(P<0.05);观察组术后吻合口狭窄发生率为1.9%,少于对照组的15.6%(P<0.05);观察组肛门疼痛、尿潴留、首次排便时间、远期肛门坠胀优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院时间为(4.8±0.62)天,对照组为(5.1±0.54)天,两组比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组术中出血量和吻合口出血率分别为(17.28±2.22)ml和3.7%,对照组分别为(16.75±2.13)ml和3.9%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组创面愈合时间比较差异无统计学意义(P&...     

TST手术治疗痔病的临床观察

目的观察开环式微创痔吻合术（TST术）与PPH手术治疗痔病的临床疗效差异。方法将80名Ⅲ、Ⅳ度痔患者,随机分为实验组（TST组）和对照组（PPH组）,比较两组治疗的效果。结果实验组在脱垂、出血症状的改善上与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,在术后大、小便情况与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;而在手术持续时间、住院时间、术后肛门疼痛、水肿方面与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 TST手术在改善痔病脱垂、出血症状上与PPH手术相似。其手术持续时间短,住院时间短,术后肛门疼痛症状较轻,肛门水肿发生率低,术后大、小便较通畅,对肛门功能损伤小,疗效确切。     

自动弹力线痔套扎术治疗Ⅲ～Ⅳ度混合痔并直肠黏膜脱垂的临床效果分析

目的 探讨自动弹力线痔套扎术治疗Ⅲ～Ⅳ度混合痔并直肠黏膜脱垂的临床效果。方法 回顾性分析2018-01—2020-10固始县人民医院普外科收治的92例Ⅲ～Ⅳ度混合痔并直肠黏膜脱垂患者的临床资料。按手术方法分为传统外剥内扎组(外剥内扎组)和自动弹力线痔套扎组(套扎组),各46例。比较2组患者的基线资料、术后肛门功能恢复情况、治疗效果,以及术后并发症发生率和随访12个月期间的复发率。结果 2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。套扎组患者的肛门功能各项评分和总分均优于外剥内扎组,治疗总有效率高于外剥内扎组,术后并发症发生率低于外剥内扎组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后随访12个月期间,套扎组患者的复发率低于外剥内扎组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 自动弹力线痔套扎术治疗Ⅲ～Ⅳ度混合痔并直肠黏膜脱垂,能有效改善患者的肛门功能,减少术后并发症和复发,应用效果肯定。     

吻合器痔上黏膜环切术对肛门功能的影响

为比较吻合器痔上黏膜环切术（PPH）与Milligan—Morgan（MM）术治疗重度内痔对肛门功能的远期影响,回顾2004年5月至2007年4月96例重度内痔患者资料,其中42例采用PPH治疗（PPH组）,54例采用MM术治疗（MM组）,对比分析两组患者术后远期肛门功能。结果显示,PPH组肛门闭合、控便及感觉功能异常患者少于MM组,差异有统计学意义,P〈0．01。PPH组患者术前和术后3年肛门闭合、控便及感觉功能差异无统计学意义,P〉0．05;MM组术后3年存在肛门闭合、控便及感觉功能异常的患者多于手术前,差异有统计学意义,P〈0．01。结果表明,PPH治疗重度内痔对远期肛门功能影响小。     

吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎术治疗Ⅲ度混合痔后肛管直肠压力的对比研究

目的比较吻合器痔上黏膜环切术(PPH)与外剥内扎术(MMH)治疗Ⅲ度混合痔后的肛管直肠压力。方法前瞻性收集2014年3月至2015年3月期间在新疆医科大学第一附属医院肛肠外科住院治疗的112例Ⅲ度混合痔患者,根据患者意愿予以PPH(n=60)或MMH(n=52)治疗。术后6个月对所有病例进行直肠肛门测压,测压指标包括直肠肛门抑制反射情况、直肠静息压、肛管静息压、肛管最大收缩压和术后肛管高压带长度,并进行组间比较。结果术后6个月时,PPH组患者的直肠肛门抑制反射阳性率〔88.3%(53/60)比61.5%(32/52)〕、肛管静息压〔(56.42±2.25)mm Hg比(46.31±2.58)mm Hg〕及肛管高压带长度〔(3.35±0.12)cm比(2.29±0.23)cm〕均高于MMH组(P0.05),但PPH组和MMH组患者的直肠静息压〔(5.51±1.26)mm Hg比(5.39±1.85)mm Hg〕和肛管最大收缩压〔(156.64±9.78)mm Hg比(155.32±8.53)mm Hg〕比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论 PPH和MMH均为治疗Ⅲ度混合痔的有效术式,但PPH在肛门生理功能保护方面更值得肯定。     

PPH术与改良分段结扎术治疗环状混合痔的疗效分析

目的 探讨PPH与改良分段结扎术治疗Ⅲ、Ⅳ度痔合并肛裂、肛乳头肥大、肛周皮赘、肛门狭窄的临床疗效.方法 将108例具有肛门合并症的Ⅲ、Ⅳ度痔患者在知情同意后,随机分为PPH组54例,改良分段结扎组54例,比较两组术后疼痛、肛门水肿、手术费用、愈合时间、手术满意度、术后1个月、6个月肛门镜检结果,术后6个月、12个月随访结果.结果 (1)术后8 h视觉模拟疼痛(VAS)评分PPH组3.3(2～5),改良分段结扎组5.6(4～7),P<0.05,术后24 h肛门静息时VAS评分,两组无差异,P>0.05,无统计学意义,术后24 h排便疼痛(VAS)评分PPH组优于改良分段结扎组.(2)肛门水肿PPH组0例,改良分段结扎组4例,P<0.05.(3)愈合时间PPH组10～18 d,改良分段结扎组15～25 d,P<0.05.(4)手术费用PPH组(6120±238)元,改良分段结扎组(2830±180)元,P<0.05.(5)1个月、6个月两次肛镜检查PPH组在吻合口近或远侧有隆起增生的肛垫组织6例,改良分段结扎组1例,两组均无症状与不适.(6)满意度调查PPH组95%,改良分段结扎组92%,P>0.05.结论 PPH术与改良分段结扎术两者均为有效治疗有肛门合并症的环状混合痔.术后疼痛、肛门水肿、愈合时间3个方面PPH术优于改良分段结扎术,手术费用少、远期并发症少、肛门外观平整是改良分段结扎术的优点.根据随访结果,PPH术后有明显改善便秘的症状,因此,对于内痔为主伴有便秘和肥胖的患者PPH术较好;外痔多于内痔、有陈旧性肛裂、肛门狭窄、肛乳头肥大等良性合并症的患者,改良分段结扎术较好.