妊娠期肾病综合征临床分析

目的 分析妊娠期肾病综合征(NSP)的临床特点,探讨处理策略.方法 回顾性分析2007年至2010年88例妊娠期肾病综合征的妊娠结局、并发症、终止妊娠时机.结果 孕妇并发腹水35例,胎儿宫内生长受限42例,围产儿死亡11例.结果 肾病组收缩压和舒张压、血尿素氮、胆固醇、24h尿蛋白定量高于对照组,血浆总蛋白、白蛋白低于对照组;新生儿体重低于对照组,新生儿窒息、围产儿死亡高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 妊娠期肾病综合征除有重度子痫前期外,还有肾病综合征的典型临床表现,病情多呈进行性加重,应积极综合治疗,并考虑产科的特点,适时终止妊娠,减少母儿并发症的发生.     

肾病综合征型妊娠期高血压疾病临床特征及对母婴的影响

目的 探讨肾病综合征型妊娠期高血压疾病(NSP)的临床特点及对母婴的影响.方法 比较19例NSP患者(NSP组)与46例未合并肾病综合征妊娠期高血压疾病患者(非正常对照组) 及30例无任何妊娠合并症患者(正常对照组)的血压、生化指标、眼底改变及母儿并发症.结果 NSP组的发病时间早于对照组( P ＜0.05),重度水肿、腹水及视网膜动脉痉挛或渗出发生率高于对照组( P ＜0.05),血清白蛋白、总胆固醇、尿素氮及24h尿蛋白定量的异常表现较对照组更突出( P ＜0.01),终止妊娠孕周早于对照组( P ＜0.05),新生儿出生体重明显低于对照组,窒息率则高于对照组( P ＜0.01).结论 NSP发病孕周早,母儿预后较差,尤其新生儿并发症多,适时终止妊娠可减少妊娠期并发症及围生儿病死率.     

妊娠期肾病综合征的治疗研究进展

妊娠期肾病综合征（NSP）发生在妊娠早期,主要以高血压、蛋白尿、水肿为临床表现特点,对母儿健康造成不良影响,一旦确诊应在治疗妊娠期高血压的同时,采用激素、输注白蛋白、适当利尿、预防并发症等方法治疗肾病综合征,必要时及时终止妊娠。本文就NSP的临床表现和治疗研究现状与进展做一综述。     

妊娠期肾病综合征与重度子痫前期的相关分析

①目的 探讨重度子痫前期并发妊娠期肾病综合征(NSP)的临床特点、母婴影响以及强的松治疗的疗效.②方法 回顾性分析我院148例重度子痫前期病例的临床资料,其中36例合并肾病综合征为肾病组,其余未并发NSP的112例为对照组,分析两组母婴并发症.NSP组中应用强的松治疗17例(强的松治疗组),常规治疗19例(对照治疗组),比较不同治疗下的母婴并发症的发生情况.③结果 NSP组终止妊娠孕周明显少于对照组(P＜0.05);NSP组腹水发生率、胎盘早剥、肾功能异常的发生率明显高于对照组(P＜0.05);NSP组围生儿并发症的发生率明显高于对照组(P＜0.05);强的松治疗组终止妊娠周数明显延长,肾功能损害、胎盘早剥、凝血功能异常和产后出血的发生率明显减少(P＜0.05);新生儿并发症的发生率明显降低(P＜0.05).④结论 NSP是重度子痫前期的特殊类型,对母婴影响较大,在积极治疗的同时,应用强的松治疗可以改善围生儿预后,同时也可以改善孕妇的肾脏功能.     

妊娠期肾病综合征42例临床分析

目的 探讨妊娠期肾病综合征（NSP）的临床特点及对孕妇和胎儿的影响.方法 回顾性分析168例重度子痫前期病例的临床资料,其中42例合并NSP的为NSP组,其余未并发NSP的126例为对照组,分析两组母婴并发症的发生情况.结果 NSP组血总蛋白、血浆白蛋白均明显低于对照组（均P＜0.05）,血肌酐、尿素氮、胆固醇均明显高于对照组（均P＜ 0.05）;NSP组终止妊娠的孕周数明显少于对照组（P＜0.05）,腹水、胎盘早剥、肾功能异常、产后出血的发生率均明显高于对照组（P＜0.05）;NSP组围产儿并发症发生率明显高于对照组（均P＜0.05）,但凝血功能、收缩压、舒张压差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 NSP是重度子痫前期的特殊类型,对母婴影响很大,适时终止妊娠可减少妊娠期并发症和围产儿发病率及病死率.     

妊娠期肾病综合征31例临床分析

目的 :探讨妊娠期肾病综合征 (NSP)对母婴的危害及其治疗。方法 :回顾性分析 1986年 1月 -2 0 0 0年 12月 31例妊娠期肾病综合征 (其中 4例双胎 )的并发症 ,终止妊娠的方式 ,围生儿的预后及治疗方法。结果 :9例出现并发症。围生儿死亡 13例 ( 37.14 % ) ,早产儿 13例 ( 37.14 % ) ,足月低体重儿 8例 ( 2 2 .86 % )。应用甲基强的松龙及中药等综合治疗 ,各项指标均渐恢复正常。结论 :NSP对母婴均有危害 ,妊娠期需积极防治。以综合治疗为主     

肾病综合征型妊娠期高血压疾病11例临床分析

目的探讨肾病综合征型妊娠期高血压疾病的临床特点及治疗方法。方法对3年收治11例肾病综合征型妊娠期高血压患者（肾综组）与同期53例单纯的妊娠期高血压患者（对照组）进行对比分析,观察指标包括患者临床表现、治疗方法、并发症及预后、围产儿结局等。结果肾病综合征型妊娠期高血压患者除具有妊娠期高血压疾病的特点外,还表现为大量蛋白尿（〉3．5g／24h）、低蛋白血症（〈30g／L）、高度水肿及高脂血症,可出现严重并发症。治疗以综合治疗为主,并适时终止妊娠。结论肾病综合征型妊娠期高血压患者病情严重,孕产妇及围产儿预后不佳,应以综合治疗为主,但适时终止妊娠是治疗的重要环节,可改善母婴预后。     

肾病综合征妊娠期高血压患者临床特点及其对母婴的影响研究

目的 分析肾病综合征妊娠期高血压(NSP)患者的临床特点及其对妊娠结局的影响.方法 回顾性分析我院10年来收治的36例NSP患者(观察组)和122例非NSP患者(对照组)的临床资料,比较并分析两组患者的一般资料、实验室检查结果、妊娠并发症及围生儿结局情况.结果 (1)观察组的高血压发病时间、终止妊娠时间均较对照组短,且差异有统计学意义(P＜0.05).(2)观察组总蛋白、清蛋白水平均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);尿蛋白、胆固醇、尿素氮、血肌酐以及尿酸水平均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).(3)观察组患者低蛋白血症、腹腔积液、子痫、胎盘早剥及视网膜脱离发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).(4)观察组中早产、小于胎龄儿、新生儿合并症以及围生儿死亡发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 NSP组高血压发病时间较非NSP组患者更早,围生期母婴并发症多,新生儿死亡率高,早诊断、综合治疗可改善母婴预后,必要时应终止妊娠.     

妊娠期肾病综合征5例临床分析

妊娠期肾病综合征(NSP)是妊高征病情发展到一定阶段的特殊类型，对母婴的预后有严重影响。1992年全国妊高征及其并发症的诊断和处理学术研讨会上认定妊娠期肾病综合征为妊高征Ⅲ型。由于临床上较易漏诊与妊高征同时发生或稍后发生的肾病综合征，从而造成不良的妊娠结局。作者通过对1998年1月-2002年12月在我院住院治疗的妊娠期肾病综合征患者的分析，探讨其临床特点及不良妊娠结局的关系，以提高产科医生对疾病的认识和重视，达到提高产科质量的目的。     

妊娠期肾病综合征的临床分析

妊娠期肾病综合征(nephrotic syndrome in pregnancy, NSP)是妊娠高血压综合征(妊高征)的一个特殊类型,病情一般较重,母儿预后差.本文就21例NSP分析讨论如下.     

妊娠期高血压疾病并发肾病综合征临床特点及对围产儿的影响

目的:探讨子痫前期型肾病综合征的临床特点及对母婴的影响。方法:回顾性分析26例子痫前期型肾病综合征和157例重度子痫前期的血压、血浆白蛋白、24h尿蛋白、肌酐、尿素氮、尿酸及母儿结局;结果:子痫前期型肾病综合征占分娩总数的0.35%,占重度子痫前期15.03%。肾病综合征及重度子痫前期两组之间的最高收缩压、最高舒张压无显著性差异,而肾病综合征血肌酐、尿酸明显增高;肾病综合征组发病早产、围产儿死亡与重度子痫前期组之间均有非常显著性差异。结论:子痫前期型肾病综合征发病孕周早,肾功能受损较重,早产儿发生率高,围死率较高。     

妊娠晚期抑郁与胎儿体重发育的关联研究

目的 探讨妊娠晚期抑郁情绪与新生儿出生体重间的关系,验证两者关系是否受分娩时孕周及新生儿性别调节.方法 以1 800例在孕32~36周进行产前检查的孕妇作为研究对象,使用自制调查表和流调中心用抑郁自评量表,收集研究对象的社会人口学统计学信息并进行抑郁症状评价.分娩后获得分娩孕周、新生儿出生体重、性别等出生结局.结果 控制潜在混杂因素后,对于足月孕产妇,妊娠晚期抑郁组与非抑郁组的新生儿出生体重差异无统计学意义,但早产孕产妇,妊娠晚期抑郁组的新生儿出生体重显著低于非抑郁组,差异有统计学意义(P=0.003).以无妊娠晚期抑郁孕妇分娩的男婴为对照,妊娠晚期抑郁孕妇分娩的男婴小于胎龄儿(SGA)发生风险无显著增加(OR=0.86, 95%CI:0.20~3.76),而妊娠晚期抑郁孕妇分娩的女婴SGA风险显著增加(OR=4.37, 95%CI: 2.08~9.18).结论 孕32~36周高水平抑郁情绪可能显著减少早产儿出生体重,特别是女婴出生体重.     

妊娠晚期胎盘早剥26例临床分析

目的提高对妊娠晚期胎盘早剥的预防、早期诊断及积极治疗，警惕附着于子宫后壁和剥离面小的病例。方法回顾性分析我院1990年1月～2004年12月26例妊娠晚期胎盘早剥的病例，分析其发病原因、症状、体征、分娩方式、母婴结局及早期识别。结果妊娠晚期胎盘早剥的手术产率69．23％。产后出血、死胎、新生儿窒息的发病率均高于同期住院分娩的发病率。结论胎盘早剥对母儿生命威胁大，应加强预防、早期诊断、正确处理，是降低母婴并发症及死亡率的关键。     

早发型子痫前期肾病综合征35例临床分析

目的 探讨早发型子痫前期肾病综合征的临床特点、并发症及其对母婴的影响.方法 对35例早发型子痫前期肾病综合征患者(NSP组)与同期98例早发型重度子痫前期患者(对照组)进行回顾性比较分析.结果 NSP组24 h尿蛋白量以及腹水、肾功能受损、小于胎龄儿、新生儿并发症等患病率与对照组之间均有显著性差异(P＜0.01).NSP组围产儿死亡率高于对照组,两组间有显著性差异(P＜0.01).结论 NSP病情严重,围产期的母婴预后不佳,应给予综合治疗,并需要严密监测母婴病情,适时终止妊娠以改善母婴预后.     

109例妊娠期血小板减少的临床分析

 目的 探讨妊娠期发生血小板减少的病因、临床特征及其对母婴的影响,降低围生期母婴出血并发症的发生。方法 回顾性分析复旦大学附属妇产科医院2001年11月至2008年6月收治的109例妊娠期伴有血小板减少的孕产妇临床资料。结果 多数患者诊断为妊娠相关性血小板减少（pregnancy-associated thrombocytopenia,PAT）,21例（19.3%）诊断为免疫性血小板减少性紫癜（idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP）,其中妊娠合并ITP 20例、妊娠合并Evans’综合征 1例;5例（4.6%）诊断为妊娠高血压综合征者,其中1例为先兆子。新生儿发生血小板减少者5例（5.9%）。分娩时出血量和血小板下降的程度无明显关联。结论 妊娠期出现血小板减少的病因有多种,以PAT和ITP最多见。既往有血小板减少、过敏、病毒感染、自身免疫性疾病等病史均是妊娠期发生血小板减少的高危因素。     

妊娠高血压综合征型肾病综合征的临床特征和病理改变

目的:观察妊高征肾病型的临床特点及病理变化,探讨其可能的机制.方法:对本科行肾活检的妊高征肾病型(肾病组)与同期本院非肾病型妊高征患者(对照组)的实验室检查及病理进行分析.结果:肾病组血浆白蛋白低于、24 h尿蛋白定量高于对照组,差异非常显著(均P＜0.01);血浆尿素氮、肌酐、尿酸水平均明显高于对照组(均P＜0.05);肾功能损害发生率亦明显升高(P＜0.01);妊高征肾病型肾脏光镜改变为肾小球毛细血管内皮细胞病,部分病例免疫荧光示肾小球毛细血管壁有IgM、IgG和纤维蛋白原的沉积.结论:妊高征型肾病综合征肾脏损害重,病理改变典型,产后择时行肾活检对明确诊断、指导治疗颇有意义.     

Acquisition of hepatitis B antigen in the newborn period

This paper describes six mother and infant pairs where the mother developed serum hepatitis during pregnancy. These findings are compared with those in three Australian antigen carrier mothers and their babies. The literature is also reviewed and it is concluded that neonatal hepatitis seldom occurs in infants whose mothers have hepatitis early in pregnancy or are chronic carriers of Australia antigen. In contrast the risk of infection of infants born to mothers who develop serum hepatitis later in pregnancy or in the puerperium approaches 50%.     

DM妊娠的危害和干预方式的研究进展

糖尿病(DM)妊娠对母体和胎儿有较大危害,而孕妇的生活方式及药物干预能够改善DM妊娠对胎儿及母体结局的影响。本文综述DM妊娠对胎儿、母体造成的常见危害,以及孕妇合理饮食、孕期锻炼、产前泌乳、血糖监测、胰岛素、口服降糖药等干预方式。     

妊娠期铅暴露水平对母婴的影响及相关因素分析

目的研究孕妇和脐血中血铅的暴露水平及其对新生儿生长发育、妊娠结局、妊娠并发症的影响,分析脐血中血铅暴露水平的影响因素,为孕产妇优生优育提供参考。方法选取2010年6月至2011年2月在本院分娩的400例病例,采用微波消解和质谱分析方法测定孕妇和脐血中血铅含量,分析铅暴露水平对母婴的影响。对孕妇居住环境、生活方式、膳食等情况等进行问卷调查,对脐血铅影响因素进行分析。结果新生儿脐血铅水平与其母血铅水平呈正相关（r=0．99,P〈0．05）;新生儿脐血铅水平与新生儿身长、头围、体重呈负相关（分别为r=-0．15,-0．16,-0．17,P〈0．05）。血铅升高组的妊娠不良结局发生率和妊娠并发症发生率分别高于血铅正常组（分别为X^2=39．08,37．28,P均〈0．05）。多元线性回归结果显示被动吸烟、染发、吃皮蛋为铅暴露的危险因素（分别为Wald’f=18．28,12．21,7．52,P均〈O．05）;孕期补钙和孕妇高文化程度为预防铅暴露的保护性因素（分别为Waldf=9．02,8．05,P均〈0．05）。结论新生儿脐血铅水平与母亲血铅水平及环境因素、孕期保健等因素有关;加强健康教育和孕妇孕期保健是预防新生儿铅中毒的有效途径。     

我国2006年至2008年巨大儿发生率调查及影响因素分析

目的了解我国新生儿出生体质量水平及巨大儿的发生率,探讨巨大儿发生的影响因素。方法采用整群随机抽样方法,自全国抽取了5个省份中的5个城市为研究现场,每个城市抽取一个或几个社区为城市人群,一个乡镇或自然村为农村人群。调查对象是自2006年1月1日至2008年12月31日出生的婴幼儿,有效人数为16 880。调查的主要内容有婴幼儿一般状况、父母一般情况、母亲孕产期健康状况、母亲流/引产情况等,用卡方和Logistic回归等方法进行统计分析。结果低出生体质量发生率为2.88%,巨大儿发生率为10.31%。男孩巨大儿发生率高于女孩（P〈0.01）,城市巨大儿发生率高于农村（P〈0.01）,5个地区的巨大儿发生率不同（P〈0.01）。单因素Logistic回归分析结果显示,婴儿性别、出生地区、母亲生育年龄、母亲文化程度、孕期疾病史、胎儿产期、引产史与巨大儿发生有关（P〈0.01或0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,男婴、城市出生、母亲生育年龄≥30岁、母亲文化程度高、胎儿过期产是巨大儿发生的危险因素（P〈0.01或0.05）。流产史和引产史与巨大儿发生无关（P〉0.05）。结论我国巨大儿发生率偏高,男性胎儿、城市人口、母亲生育年龄过大、母亲文化程度高、胎儿过期产会增加巨大儿发生的危险。