请别对胰岛素说不

不久前，我对我的一个2型糖尿病患者说，现在靠口服降糖药已经不能把血糖控制好了，你需要开始使用胰岛素。听到这话、这位患者变得非常紧张，甚至可以说是恐惧。他这几年一直都在积极配合治疗，可能根本没有想过自己会有一天需要注射胰岛素。在他看来，胰岛素是对付糖尿病的最后一招，用上胰岛素就意味着病入膏肓了。     

旅行“备战”倒计时——与糖尿病同行的技巧和艺术

在我所熟知的人当中，有两位给我的印象无比深刻：其中一位是年届80的老者，在过去的16年里，他几乎每两个月要从芝加哥旅行到弗吉尼亚一次，去探亲访友，从未间断过；另一位是26岁的小伙子，到去年为止，他已经打点行装，到过24个不同的国家去旅行!”只是这样吗7”您也许在心里想：”这并没有什么太稀奇的。”     

嘴巴享福脚受苦“糖爹爹”痛得走不了路

吃个馒头也蘸糖,65岁的刘爹爹明知自己患糖尿病,依然吃得很"甜蜜",直到双腿痛得无法行走,才懊悔不已. 刘爹爹说:"我年轻时就是个‘甜食控’,吃什么都要放糖,一天能吃一斤,尤其是奶糖,一吃就停不下嘴.自己的糖尿病可能与平时饮食过甜,大油大荤有关." 2007年,他在一次体检中查了血糖,吓了一跳:空腹血糖19.3mmol/L,是正常值的三四倍,确诊为糖尿病.可这没有引起他的重视,只间断性吃点药.     

使用胰岛素的“糖友”洗澡注意事项

赵先生患糖尿病将近10年，近3年来通过注射胰岛素控制血糖，采用1天3次的注射方案，晚上注射中效胰岛素。平时血糖控制理想。也没有发生过低血糖。今天上午他来看门诊，说他昨天晚上发生低血糖了，心慌、出虚汗，测快速血糖是3．2mmol／L，对此他很紧张。我让他分析原因，他说他的生活很规律，吃饭、运动和休息几乎每天都一样。我又让他仔细想想，昨天晚上还做了什么与平常不一样的事，他认真回忆了一会儿后说：“以前我是每天晚上洗完澡后打胰岛素，昨晚是先打完胰岛素后洗了热水澡，时间还比较长，结果睡下后不到2小时就出现低血糖了。”     

吡格列酮给2型糖尿病患者带来的综合益处

老李是我的一位患者，今年62岁，体型偏胖。这一胖啊，“三高”就找上门来了，高血糖、高血脂、高血压在前几年都陆续地出现在老李的体检报告中。经朋友介绍，老李找到了我，让我给他看看如何调整血糖。从老李的化验单中看出他存在着比较严重的胰岛素抵抗，需要加用胰岛素增敏剂，他的血糖才能控制下来。于是我给他加了吡格列酮来减轻胰岛素抵抗，过了两周老李的血糖慢慢降到了目标值。而且在以后的复查中发现，老李的血压和血脂也陆续降到了正常。     

文中有深意 慧眼识真伪（上）

最近，一位浙江的李先生在咨询时告诉笔者，今年5月，他曾与某地方时报“社会版”刊登的“糖尿病治疗仪”厂家联系过。当时厂家安排了一位也叫“李文慧”的专家给他免费咨询，还推荐他购买该治疗仪。初听时我非常吃惊，一想，也许人家只是碰巧跟我重名——可据我所知，糖尿病领域的专科医生还真没有跟我重名的。     

我们的青春在不同的世界里

我终于明白了生活的漫长和不易。后来我有过许许多多的朋友,他们有的善良而优秀,有的热情和重情义,我们不再像从前那样容易失去联系,但我总觉得自己缺失了些什么。1刚转到铁路中学的时候我一个朋友也没有,在新的环境中不免有些孤独。但那天放学后宋辉向我走来,他说:"回去吗?"我跟他不熟,所以有些疑惑。他又说:"一起回去?"与人交谈向来不是我的强项,所以一路上都是他在说话。话题大多关于铁路中学的历史,其中有一年一群学生围殴两个体育老师,那件事在整个县城引起     

第九讲：糖尿病前期患者需要吃药吗？

临床案例：王大爷年近七旬，儿孙满堂，子女们都很孝顺，日子过得很是美满。然而，不久前的一次查体却让他“很受伤”，体检结论为“糖耐量减低”。医生告诉他，这种情况属于“糖尿病前期”，如果不加干预，很有可能“转正”为糖尿病。王大爷的儿子通过朋友找到我，询问像他父亲这种情况，啥症状也没有，只是血糖稍高一点，采取什么方式干预效果好，需不需要吃药？     

“黎明现象”难以纠正怎么办？

我今年54岁，患糖尿病15年，伴高血压4年，曾患过心肌缺血。多年来我的空腹血糖总是在7．0～8．0mmol／L，尽管经常在晚上调整胰岛素剂量和用药，但都没有效果。而且早餐时也经常发生低血糖，而夜间24：00、凌晨3：00都在7．0mmol／L左右，我个人认为是“黎明现象”，但无法纠正，心中很是担忧，我该怎么办？     

加餐的学问

很多糖友在生活中都遇到过低血糖的事情,大多数糖友发生低血糖是因为没有及时加餐或者运动量过大。糖友张大爷,患有糖尿病30多年,他回忆起自己当年的情形,经常在下班回家的路上发现低血糖,后来他又咨询了医生,医生建议他注意加餐,每天少食多餐,这样下来,大爷很多年都没有发生过低血糖的状况。     

俄语说得最好的中国“糖友”

一个农家子弟触手可及的“北大梦”却因“文革”而破碎。十年浩劫中，他利用一切时间，寻找一切机会，埋头苦学俄语。他先后做过俄语翻译．情报专员、商务外贸，翻译出版过《苏联经济史》等3部著作，被俄罗斯官员称赞“我从没有见过俄语说得如此好的中国人”。2000年，他被检查出糖尿病。从此，他像当初学习俄语一般，努力认真而饶有兴趣地开始学习糖尿病知识。他的名字叫王文毅。     

冠脉搭桥术后需年年做核素扫描随访吗?

编辑部医生:我在1996年做了冠脉搭桥。心脏科医生叮嘱要每年都要做一次心肌核素扫描。事实上,在我冠脉搭桥后就没再出现过任何的心脏不适,同时我的核素扫描结果也一直都很好。我很担心自己每年做一次核素扫描,会出现些因射线引起的癌症。而这些扫描结果又能给我的心脏痛医生提示什么呢?我是否真的需要每年做一次核素扫描呢?读者:刘巧琳(女)     

我的26年抗“糖”经

“他是一个热爱运动的人，经常看到他在林间小道上骑车、散步；他是一个好脾气的人，对人总是乐呵呵，遇着事也是一笑而过，似乎没有他过不去的坎儿；他不像是个快80岁的老人，活得比我们年轻人还有朝气……”这些都是街坊邻居对我的评价。其实，他们并不知道，在这些乐观的背后我还有一段辛酸的往事。     

一名中年男子的身体不适、虚弱、肌痛、头痛、干咳、发热和呼吸困难1993(X)

一名中年男子的身体不适、虚弱、肌痛、头痛、干咳、发热和呼吸困难１９９３（Ｘ）病例介绍一名４２岁的货车司机因急症被收拾入院。他每天吸香烟２０～３０支已有２０年，但除曾有几次急性支气管炎发作过外，健康情况一直还是好的。两周前他生病，感到身体不适，全身虚弱...     

盗汗

山东省威海市 张X 我丈夫今年78岁，患2型糖尿病已经将近25年了。他在40岁的时候因为交通事故失去了双腿。最近5年，他常常出现夜间盗汗的情况．近来更加严重，几乎每晚都要盗汗两三次。他夜间的血糖平均在7．2毫摩尔／升左右．并不低。此外，他患有高血压．去年7月曾接受过开胸心脏手术。住院使用胰岛素治疗期间．我丈夫并不出现盗汗，但是．医生认为药物并不是原因所在。     

我为什么选择做医生

18岁的时候，我希望走一条不同寻常、不落俗套的路。偶然有一日，看到一个纪录片，几句话、几个画面，就勾勒出了一个灰砖绿瓦中的白衣天使。我承认我在一刹那被击中了某根神经，所以我报考了协和医学院。但实际上，直到交志愿表的前一个月，我都没有真正想过有朝一日自己成为医生会是什么样子。     

药物不良反应知多少

有病要吃药，这谁都知道，可是吃药有时吃出了原来没有的毛病。陈先生这两天牙痛得不得了，医生说他患了牙周炎，给他开了甲哨唑(灭滴灵)片，嘱他每天三次，每次一片。几日后，陈先生的牙不怎么痛了，但感觉胃部不适，恶心、胃口极差。咨询医生后停止服药，不适症状自行消失了，这一切全是因甲哨唑的不良反应所致。     

血糖高可能是垂体瘤引起的吗？

我今年45岁，于2006年被诊断为1型糖尿病。在一次糖尿病酮症酸中毒住院治疗中发现头部有垂体瘤迹象，医生建议行γ-刀放射治疗，于是2007年9月我在昆明进行了放射手术，但复查效果至今仍不明显，还看不出垂体瘤有缩小的迹象，让我一年后再复查。我没有糖尿病家族史，自从患了糖尿病之后，不管是在医院还是家中治疗，血糖都很顽固，大部分时间餐前、餐后都在20．0mmol／L以上，有时甚至血糖仪都测不出来读数，但我目前并没有出现糖尿病并发症。     

“亲爱的，该打针了”

几个月前，记者在昆明采访了白鹤亮剑（网名）先生，36岁的他活力十足，虽然谈起话来有几分斯文，但谈到爱妻时他的目光炯炯有神，感激和爱慕之情溢于言表。回首他患糖尿病6年的心理历程，他说：“我有过怀疑，有过拒绝，有过恐惧，有过绝望。最终在医生、妻子和朋友的关心与帮助下，使我重树人生信心，走出了糖尿病的心理阴影，在与糖尿病抗争的过程中，学会了与糖尿病友好相处。”     

德艺双馨 世纪良医——祝贺刘承基教授百岁华诞

正一百年,在历史的长河中,也能泛出一点浪花。今年是中国共产党建党100周年。在过去的100年,中国共产党为中国人民能过上没有人剥削人、人压迫人的平等、幸福的生活做出了根本的保障,印证了"没有共产党,就没有新中国!"今年我们同样迎来了为中国人民健康生活做出贡献的百岁老人刘承基教授的华诞。三周前,我专门去南京看望了期颐之年的刘承基教授。刘教授热情地欢迎和拥抱了每一位被他称为"小丫头"的我们,顿时所有人都沐浴在浓浓的亲情之中。