血液透析相关低血压的预防和治疗

血液透析低血压（intradialytic hypotension，IDH）是CKD5期血液透析治疗过程中常见并发症之一，其发生率在10％～40％。血液透析相关低血压也是较难处理的并发症，严重的低血压可以诱发心律失常，缩短透析时间导致透析不充分甚至中断透析。不仅会影响血液透析治疗的正常进行，降低治疗效果，频繁发生低血压还可增加患者的痛苦，甚至可危及患者生命。同时也增加医务人员的工作量。     

血液透析相关低血压的防治

透析低血压（intradialytic ypotension，IDH）是血液透析过程中常见的一种并发症，其发生率约为20％～30％。IDH常导致患者难以达到干体重，并可引起透析充分性降低和众多心血管事件，从而增加患者的病死率。     

针灸并用预防血液透析相关性低血压的疗效观察

维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）作为临床上一种替代疗法,现已广泛应用于终末期肾病患者,但与此同时各种并发症也随之而来,其中以透析过程中低血压（intradialydic hypotension,IDH）最为常见。IDH发生率为20%-30%[1],虽经西医干预后,仍不能缓解,导致中断透析,长期低血压患者透析不充分,影响患者生活质量,严重危机患者生命。     

钠递度透析改善透析低血压临床探讨

血液透析是急性或慢性肾衰竭的有效治疗方法 ,但是 ,在血液透析过程中可以发生许多并发症。低血压是透析过程中常见的并发症[1] ,其发生率 30 % ,有报告高达到6 0 % [2 ] ,其机制尚未完全阐明 ,其原因[3 ] 多与大量脱水所致有效循环血容量减少 ,肌酐、尿素氮等物质被迅速清除 ,血浆渗透压降低 ,血管再充盈不足 ,血管收缩性降低以及尿毒症患者水钠潴留所致的心功能受损有关。本文旨在探讨钠递度透析在改善透析低血压中的作用。现总结如下。资料与方法1　病例选择　选择我院血液净化中心在血液透析过程中经常出现低血压的患者 14例。其中男 6…     

参附注射液持续静滴治疗透析相关性低血压的疗效

目的探讨参附注射液对透析相关性低血压患者低血压的治疗作用。方法选择30例维持性血液透析反复发生IDH的患者,给予0．9％o生理盐水100ml加参附注射液20m1静滴,观察患者临床症状的变化,监测透析中血压变化。结果治疗后显效率63．3％,有效率26．7％,无效率10％,总有效率为90％;治疗前后的差异具有统计学意义。结论参附注射液能有效治疗透析相关性低血压。     

参附注射液防治透析性低血压的临床观察

血液透析过程中出现低血压是维持性血液透析患者最常见的并发症之一,其发生率为10％～30％,严重影响患者的透析质量。笔者应用参附注射液防治血透中发生的低血压,取得了较好的疗效,现报告如下。     

维持性血液透析患者合并透析相关低血压的危险因素

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)患者发生透析相关低血压(intradialytic hypotension, IDH)的危险因素, 为防治提供依据。方法选取2021年5月至2022年5月间呼伦贝尔市扎赉诺尔区人民医院血液净化科收治的69例MHD患者为研究对象, 根据有无透析相关低血压发生将患者分为IDH组(26例)和无IDH组(43例), 比较IDH组和无IDH组患者的临床资料和实验室指标。采用多因素Logistic回归分析MHD患者并发IDH的危险因素。结果 MHD患者IDH的发生率为37.68%。IDH组年龄显著高于非IDH组(P< 0.05), 血红蛋白、肌酐、白蛋白、血清钠离子显著低于非IDH组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示, 血清钠离子低[比值比(OR)=1.185, 95%可信区间(CI)1.008～1.349, P=0.039]及透析前肌酐低(OR=1.003, 95%CI 1.001～1.006, P=0.005)是MHD患者并发IDH的危险因素。结论 MHD并发IDH患者的临床特点包括...     

品管圈在降低血液透析患者低血压发生率中的应用

血液透析是治疗慢性肾衰竭尿毒症替代方法之一,在血液透析过程中最常见的并发症为低血压。反复发作的低血压不但可引起严重的心脑血管并发症,而且会影响血液透析的充分性,降低透析患者的治疗效果及生存率[1]。血液透析（hemodialysis,HD）过程中的低血压（intradialytichypotension,IDH）是维持性血液透析患者常见并发症之一,其发生率为20％～40％。IDH直接影响到透析的充分性和患者的生存质量,是增加透析患者病死率的独立危险因素。     

维持性血液透析中低血压诊治的研究进展

维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)治疗是终末期肾脏病患者一种重要的肾脏替代治疗措施。然而,当透析过程中液体的去除速度过快,超过血浆补充的速度以及相关的心血管、神经、激素等代偿反应的速度时,就会发生透析中低血压(intradialytic hypotension, IDH),其可造成全身多处器官、系统的损害,甚至危及MHD患者生命。但随着对IDH发生机制研究的不断深入,近年来低温透析、生物反馈透析、间歇补充型血液透析滤过等措施的出现,降低了IDH的发生,改善了MHD患者的预后。本文将近年来国内外学者对IDH相关的研究进行探讨和概述,为IDH防治的进一步研究提供参考。     

高渗葡萄糖对反复发生透析低血压糖尿病肾病患者的影响

目的：观察糖尿病肾病维持性血液透析患者血透期间输注50%葡萄糖注射液对血糖的影响,以及对透析相关性低血压（透析低血压）的预防、治疗作用。方法：以13例较常发生透析低血压的糖尿病肾病维持性血液透析患者为研究对象,前4周采用常规无糖透析液透析（无糖透析组）作自身对照,后4周透析过程输注50%的葡萄糖注射液（输糖透析组）作为治疗观察,比较输糖透析前后血压,血糖,超滤量等变化,低血压发生次数。结果：使用无糖透析液时,患者发生透析低血糖和低血压分别为7.0%和44.2%;透析期间输注50%葡萄糖注射液后,患者未发生透析低血糖,透析低血压的发生明显下降28.8%（P〈0.01）。超滤量显著增加（P〈0.05）。结论：透析期间输注50%葡萄糖注射液能有效预防、治疗糖尿病肾病患者透析中低血压,增加超滤量。     

个体化渐进式低温调钠透析对低血压高危患者舒适度的影响

血液透析是治疗急慢性肾衰竭的一项有效、重要的措施。低血压是其主要的并发症之一,发生率在20%-40%[1]。频繁发生透析低血压增加了心血管疾病风险、住院率和全因死亡率[2]。影响患者的生存时间和生活质量。透析高危患者是指合并糖尿病、肿瘤及心功能不全的老年透析患者[3]。这些患者自身调节能力差,导致透析中低血压发生率普遍增高[4]。     

程序超滤对容量负荷过多透析患者低血压和痉挛的影响

低血压是维持性血液透析（ maintenance hemodialysis, MHD）患者常见的并发症之一,其发生率约为20%~30%［1］。尤其是患者依从性较差或者其他原因造成容量负荷过多,在透析过程中更易出现低血压、肌肉痉挛等,有时不得不提前结束透析,长此以往会造成透析的不充分。我们采用程序超滤有效的预防容量负荷过多患者透析过程中低血压、肌肉痉挛等情况,现报告如下。     

低温可调钠透析对血液透析中低血压的影响及护理干预

目的探讨低温可调钠血液透析对透析中低血压的预防作用及护理方法。方法选择行维持性血液透析中经常出现低血压反应的患者14例，随机分为观察组和对照组各7例，观察组接受低温可调钠透析，对照组接受常规标；隹透析。观察4周，分别测量患者超滤量、血肌酐、尿素氮、血钠以及血压等指标。结果两组透析后超滤量、血肌酐、血尿素氮、血钠比较，差异无显著性意义（均P〉0．05）；但观察组透析中最低收缩压、舒张压和平均动脉压显著高于对照组（均P〈0．01）。结论低温可调钠血液透析可有效地预防血液透析中低血压的发生，不增加钠负荷，不影响透析效果。     

左卡尼汀对老年维持性血液透析低血压的影响

透析低血压是血液透析的常见并发症，透析低血压使血液透析不能顺利进行，降低病人的生活质量，甚至危害患者的生命。随着血液透析技术的不断改进，透析患者老龄化和糖尿病肾病在透析人群中所占比重的不断增长，将来这个问题可能会更加严重。因此如何预防老年透析患者透析中低血压的发生，使血液透析能够顺利进行，提高患者的生活质量成为一个迫切的问题。有报道尿毒症血液透析患者尤其是老年患者存在明显的左卡尼汀的缺乏，血液透析患者的左卡尼汀缺乏与血液透析患者的一些并发症密切相关。本文就左卡尼汀对老年透析患者低血压的影响进行了一项前瞻性的研究。     

可调钠透析防治高危血液透析患者低血压研究

目的：观察可调钠透析（PHD）在高危人群（高龄、糖尿病肾病及心功能不稳定）血液透析中防治低血压的作用。方法：选择30例维持性血液透析中的高危患者透析，治疗分两阶段进行，第1月行普通透析（CHD）为A组，透析液钠浓度138mmol／L，第2月行可调钠透析（PHD）为B组，透析液钠离子浓度由148mmol／L，线性下降到135mmol／L，透析时间均4．5h，患者自身交叉对照，两者血流速相等，脱水量恒定，透析过程中监测透析前后血清钠浓度，监测透析过程中低血压发生率。结果：CHD组与PHI）组相比，透析前后血清钠浓度无明显差异（P〉0．05）。CHD组与PHD组相比，PHD组低血压发生率较CHD组明显降低（p〈0．01）。与CHD相比，PHD的作用以不增加患者的钠负荷为代价，不造成透析间期体重增长过多。结论：PHD组可明显减少维持血液透析中高危人群的低血压的发生率。     

中医药改善血液透析低血压的研究近况

透析中低血压( IDH )是指血液透析中收缩压下降大于20 mmHg或收缩压小于 90 mmHg 或平均动脉压降低大于10 mmHg,出现头痛、恶心、呕吐、抽搐等低血压症状[1] ,其发病率高达25. 0％ ～50. 0％,是透析患者死亡的高危因素之一[2].近年来,中医药在改善血透患者透析低血压方面的研究取得了一定成...     

参附针联合左卡尼汀针治疗透析相关性低血压的临床观察

透析相关性低血压是维持性血液透析（MHD）的常见并发症[1],积极探索治疗透析相关性低血压的有效方法在提高透析充分性及患者的生存质量等方面有重要的临床意义。本文采用参附针联合左卡尼汀针治疗透析相关性低血压取得了一定疗效,现报告如下。     

血液透析低血压的相关因素及对策

血液透析中低血压的发生是透析中常见的并发症 ,是指在透析过程中收缩压降低 2 0ｍｍＨｇ ,或更多 ,或降低至10 0ｍｍＨｇ以下 ,伴或不伴低血压的症状 ,其发生率为 2 5 %～ 5 0 % 〔1〕。透析中发生低血压常使血液透析不能顺利进行 ,导致透析不充分 ,影响存活率 ,并增加护理工作量。1　血液透析发生低血压的原因及机制1.1　有效循环容量不足和溶质清除过多过快血浆渗透压下降过快　超滤脱水过多过快是导致透析患者有效循环容量不足的常见原因。透析脱水速度大于毛细血管再充盈率 (0 .2 5ｍｌ·ｋｇ-1·ｍｉｎ-1) ,总量超过体重的 6 %～ 7% ,…     

N-末端脑钠肽前体对预测血液透析患者透析中低血压发生的意义

目的探讨血浆N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）在血液透析患者透析中低血压（IDH）发生的预测价值。方法将行血液透析的患者144例,根据透析过程中是否发生血压下降,分为IDH组和非IDH组。测定透析前后的血压、NT-proBNP,并记录心胸比、超滤量、超滤量占体质量百分比、低血容量发生次数,并分析NT-proBNP与IDH的相关性。结果透析期间,IDH的发生率为28．5％。与非IDH组比较,IDH组的年龄、NT-proBNP显著降低,超滤量、超滤量占体质量百分比、心胸比、低血容量发生次数明显升高（P〈0．05）。透析后,非IDH组SBP、DBP与透析前比较,无统计学差异（P〉0．05）,而IDH组则较透析前显著下降（P〈0．05）。采用多因素Logistic回归分析结果显示,在控制年龄、超滤量、超滤量占体质量百分比、心胸比、低血容量发生次数后,NT-proBNP对透析中发生IDH仍有预测价值,OR=0．412（95％CI 0．212-0．801）。结论NT-proBNP与血液透析患者容量负荷密切相关,NT-proBNP水平检测有助于评估患者透析中血容量的变化,预测IDH的发生。     

血液透析低血压的防治进展

透析低血压是血液透析过程中最常见的急性并发症之一,发生机制较复杂,本文综述了近年来透析低血压的防治进展.