Graves病合并肾病综合征乳糜性腹水

患者，男，45岁，因“消瘦伴畏热、多汗5年，全身浮肿20天”于2006年6月13日入院。入院前5年无明显诱因出现消瘦伴畏热、多汗，未诊治；20天前出现全身浮肿，口服利尿剂疗效差遂入院。体检：T39℃、P120次／min、BP150／85mmHg；双眼睑浮肿、双眼突出；双侧甲状腺Ⅰ度肿大、质软、未触及结节；心率120次／分、心肺无异常；腹部膨隆、压痛、反跳痛、移动性浊音（＋）、阴囊水肿、双下肢对称性可凹陷性水肿。[第一段]     

膜性肾病合并IgA肾病1例报道及文献复习

病例患者女性,44岁,因双下肢浮肿3月余,于2007年3月1日入院。患者3月前因感冒后出现双下肢可凹陷性浮肿,当地医院检查尿常规红细胞（＋＋）,尿蛋白（＋＋＋）,曾经口服肾炎舒、雷公藤等治疗无明显改善,复查尿常规红细胞（＋＋）,尿蛋白（＋＋＋）,红细胞管型12-15/HP,无肉眼血尿、少尿,无头痛、头晕,无口腔溃疡、关节疼痛、光过敏。体格检查：一般状况良好,血压110/70mmHg,心肺腹未见异常,双下肢轻度浮肿。尿常规：蛋白100mg/dl,红细胞2-4个/HP,尿位相红细胞2-4个/HP,环形占70%,24h尿蛋白定量2.448g,白蛋白26g/L,总蛋白53g/L,总胆固醇8.50mmol/L,     

IgA肾病合并膜性肾病一例

报告1例IgA肾病合并膜性肾病.患者临床肾损害表现为蛋白尿、血尿及肾功能异常,肾组织病理诊断为IgA肾病合并抗磷脂酶A2受体抗体(PLA2R)相关性膜性肾病.半乳糖缺乏IgA1(Gd-IgA1)特异性抗体阳性,亦排除了IgA非特异性沉积的可能.经激素及血管紧张素受体拮抗剂(ARB)等药物治疗后病情快速缓解.提示对于膜性肾病合并肾组织有IgA沉积的患者,除了需排除继发性膜性肾病,鉴别IgA是否为特异性沉积亦具有重要意义,避免不必要的免疫抑制剂使用.     

I期膜性肾病伴系膜增生性IgA肾病1例

特发性膜性肾病和IgA。肾病两者的发病机制存在明显差异,两种病变同时并见临床较为少见。现将我院近期发现的1例I期膜性肾病伴系膜增生性IgA肾病病例报告如下。     

家族性IgA肾病--777例中国IgA肾病回顾性调查分析

目的报道中国家族性IgA肾病(FIgAN)发生情况以及临床病理特征,提高对家族性IgA肾病的认识。方法利用肾脏疾病数据库IgA肾病子库中我院1988～2001年收集的777例IgA肾病患者,进行家族史调查,以及部分家庭成员中行尿常规肾功能检查确定FIgAN发病情况,比较家族性与家族史阴性的IgA肾病患者临床表型的差异。结果(1)在调查的777例IgA肾病患者中,35例患者同时合并薄基底膜肾病,另外742例患者中,65例IgA肾病患者家族史阳性,占8.7%,其中10例(1.3%)患者为FIgAN,55例(7.4%)为可疑家族性IgA肾病。(2)与家族史阴性的患者相比,FIgAN患者在发病年龄、性别、肾穿时的血压、血尿、蛋白尿、肾功能上差异无显著性意义。结论FIgAN在中国人并非少见,加强家系调查特别是在IgA肾病患者亲属中常规进行尿检查将有助于发现该病。家族性IgA肾病诊断应强调同时电镜检查以除外薄基底膜肾病和早期Alport综合征。初步研究提示,本组患者与家族史阴性的IgAN患者相比,其临床病理表现不具有特征性。     

IgA肾病、肾病综合征致乳糜性腹腔积液一例

我们报道1例IgA肾病并肾病综合征致乳糜性腹腔积液的诊治经过。患者男,46岁,因水肿2个月,腹胀3周伴尿量减少于2002年5月22日入院。既往有“肺结核”史。体检体温37.2℃,腹膨隆,移动性浊音( ),双下肢、腰骶部重度可凹性水肿,余无异常。辅助检查血常规正常,尿常规示尿蛋白≥3.0g/L,红细胞3～5/HP;尿蛋白9.1g/24h。Alb16g/L,白蛋白/球蛋白0.3,Scr88.4μmol/L,BUN10.4mmol/L,总胆固醇(CHO)14.2mmol/L,甘油三酯(TG)3.4mmol/L,血沉70mm/h。结核菌素试验、抗结核抗体阴性。血涂片微丝蚴、血免疫电泳、抗核抗体、抗dsDNA等均阴性。腹腔液…     

重复肾活检确诊IgA肾病1例

病例 患者男,36岁,因颜面浮肿,反复蛋白尿7月入院。患者于2006年8月无明显诱因出现晨起时颜面和眼睑浮肿,白天可自行消退,伴畏寒、腰部酸胀,无发热、腰痛,亦无皮疹、关节痛、腹痛、黑便等。尿量无明显减少。     

糖尿病肾病合并乙肝病毒相关膜性肾病1例

病例 患者,男,38岁,8年前确诊糖尿病2型（T2DM）,口服降糖药治疗,很少监测血糖.3年前出现双下肢浮肿,查24 h尿蛋白量3.5 g,血Alb 27.7 g/L,Scr 80 μmol/L,诊断糖尿病肾病（DN）4期,诺和灵30R降糖,血糖一直控制欠佳,多次查尿蛋白（＋＋＋）～（＋＋＋＋）.     

益气活血化湿方案治疗膜性肾病1例

患者陈XX,男,54岁,因“双下肢浮肿,泡沫尿半年余,加重1周”而于2007年7月20日入院治疗。     

薄基底膜肾病伴IgA肾病及肾小管酸中毒1例报告

病例 患者女性,40岁,因"全身浮肿尿浊1个月"于2004年2月16日入院.患者1月前无明显诱因出现发热、体温高达39 ℃,无咳嗽咳痰,无腹痛腹泻,在当地医院抗感染治疗后缓解.     

IgA肾病是否与乙型肝炎病毒有关？

探讨ＩｇＡ肾病与乙型肝炎病毒的关系。方法采用免疫组化技术检测ＩｇＡ肾病患者肾组织中ＨＢＶ抗原及Ｓｏｕｒｔｈｅｒｎ印迹分子杂交技术检测肾组织中ＨＢＶＤＮＡ。结果８５例ＩｇＡ肾病患者血清ＨＢｓＡｇ阳性１５例（１７．６５％），肾组织ＨＢＶ抗原阳性２６例（３０．５９％），其中肾小球阳性１８例（５７．１４％），ＨＢｃＡｇ在肾小管和肾间质中阳性分别为９例（３４．６７％）和２例（７．６９％）；２例测肾组织ＨＢＶＤＮＡ，１例阳性；肾组织ＨＢＶ抗原阳性组比阴性组临床和病理改变更严重。结论乙型肝炎病毒与ＩｇＡ肾病的发病密切相关     

强直性脊柱炎继发IgA肾病报告1例

病例 男,19岁,汉族,未婚,主因双膝关节痛半年,发现尿检异常2月于2005年2月21日入院.近半年来患者双膝关节、双髋关节及双侧足跟痛,晨起有僵硬感,活动后症状可减轻,未明确诊断,曾服用"万络、肝泰乐、中药汤"等治疗.2月前查尿蛋白阴性至 ,潜血 ,RBC 30～34个/HP;入院时:体温37.0 ℃,脉搏106次/min,呼吸18次/min,血压110/80 mmHg,体重90 kg.     

家族性IgA肾病三例

患者1：女,47岁,因“发现尿蛋白（Pro）和尿潜血（BLD）均（＋＋＋）1年半伴双下肢轻度浮肿”于2008年7月13日入院。入院前在外院5次检查尿红细胞形态,2次以畸形为主,经治疗病情好转,Pro时有时无,但BLD一直（＋＋＋）,遂来我院。入院后第2天行肾活检提示IgA肾病（IgAN）（轻微病变）。应用雷公藤多苷、厄贝沙坦、潘生丁、金水宝、     

IgA肾病合并膜性肾病一例

报告1例IgA肾病合并膜性肾病。患者临床肾损害表现为蛋白尿、血尿及肾功能异常,肾组织病理诊断为IgA肾病合并抗磷脂酶A2受体抗体(PLA2R)相关性膜性肾病。半乳糖缺乏IgA1(Gd-IgA1)特异性抗体阳性,亦排除了IgA非特异性沉积的可能。经激素及血管紧张素受体拮抗剂(ARB)等药物治疗后病情快速缓解。提示对于膜性肾病合并肾组织有IgA沉积的患者,除了需排除继发性膜性肾病,鉴别IgA是否为特异性沉积亦具有重要意义,避免不必要的免疫抑制剂使用。     

肿瘤合并膜性肾病1例报告

恶性肿瘤是肾病综合征的发病原因之一 ,尤其是病理类型为膜性肾病的老年患者。国外报道超过 4 0岁的膜性肾病患者 ,排除继发性的原因外 ,大约 10 %左右的患者很快或在 14个月内发现相关肿瘤 ,超过 6 0岁的患者相关肿瘤的发生率高达 2 2 % 〔1,2〕。本文报道 1例与转移性腺癌有关的膜性肾病。病例患者男性 ,5 3岁 ,因眼睑及双下肢浮肿 1个月入院。入院时尿蛋白 ,2 4ｈ尿蛋白定量 3.95 ｇ ,血浆白蛋白 2 6 ｇ/Ｌ ,血胆固醇 11.95ｍｍｏｌ/Ｌ ,甘油三酯 1.82ｍｍｏｌ/Ｌ ,血ＩｇＡ 7.8ｇ/Ｌ ,肾活检示膜性肾病。给予强的松及环磷酰胺治疗 ,…     

抗肾小球基膜病合并IgA肾病一例

我们收治最近1例抗肾小球基膜（抗-GBM）病合并IgA肾病，报道如下。     

局灶性Castleman病合并肾损害一例

患者：男,42岁。因“双下肢浮肿5年,尿检异常1d”住我院。在当地医院诊断为“肾炎”,具体检查及治疗不详,疗效不佳。既往史无特殊。入院查体：BP150／93mmHg,全身皮肤粘膜无黄染、出血、皮疹及结节,全身浅表淋巴结无肿大。左肺前胸部听诊呼吸音低,双侧听诊三角区呼吸音正常,双肺未闻及干湿罗音。双下肢漆关节以下轻度凹陷性水肿。实验室及特殊检查：血常规正常;     

肾炎康复片联合来氟米特治疗尿检异常型IgA肾病的临床研究

目的：观察肾炎康复片联合来氟米特治疗尿检异常型IgA肾病的临床疗效和安全性。方法：将90例尿检异常型IgA肾病患者,随机分为治疗组45例和对照组45例。治疗组肾炎康复片联合来氟米特治疗,对照组单纯应用来氟米特,观察时间均为12月。试验中监测治疗前和治疗后3个月、6个月和12个月的尿沉渣红细胞计数（尿RBC计数）、24h尿蛋白定量、血浆白蛋白（Alb）、肝肾功能和全血细胞计数的变化以及药物治疗的副作用。结果：与实验开始时相比,治疗组在治疗第3个月时即表现出明显的疗效,尿RBC计数与尿蛋白定量明显下降（P〈0.01）;随着疗程的延长,治疗组患者尿检进一步改善。而对照组治疗3个月及6个月后尿RBC计数、尿蛋白定量与治疗前相比无统计学差异（P〉0.05）,仅治疗12个月后才明显下降（P〈0.05）。两组间同期相比均有统计学差异（P〈0.01）。不良反应治疗组无1例发生,对照组发生3例（6.6%）。结论：肾炎康复片联合来氟米特治疗尿检异常型IgA肾病疗效显著,与单用来氟米特相比可有效减少尿蛋白和镜下血尿,且耐受性较好。     

中医治疗膜性肾病1例

病例患者,女性,39岁。2002年7月4日就诊。双下肢浮肿,尿中泡沫多,腰部酸痛2个月,无发热关节痛,无皮疹、脱发、光敏等,尿常规：PRO＋＋＋＋。诊断为＂肾病综合征＂,短暂服用＂泼尼松、雷公藤片＂,无缓解,自行停服。南京军区总医院解放军肾脏病研究所检查。尿检：24h尿蛋白量7.64g,     

IgA肾病IgA1糖基化异常及相关中医药干预进展

IgA肾病是目前全球范围内最常见的原发性肾小球肾炎,病程进展快慢不一,临床表现多样,其中约10%～20%患者在10年内进展至终末期肾衰竭。IgA1异常糖基化与IgA肾病发病有着密切联系;减少异常糖基化IgA1可有效延缓IgA肾病的进展。对异常糖基化IgA1导致IgA肾病的病因机制、中医药对IgA肾病的治疗现况进行研究,有助于提供诊疗新途径、新思路。