大面积脑梗塞51例诊治分析

目的探讨标准大骨瓣减压术对大面积脑梗塞的治疗效果。方法回顾性分析51例大面积脑梗塞病例，分两组：一组行保守治疗，一组行标准大骨瓣减压术，分析其治疗效果。结果随访6月，31例保守治疗患者存活15例，死亡16例，死亡率51．6％；20例手术治疗患者存活16例，死亡4例，死亡率20％，有统计学差异。预后良好率（GOS4-5分），保守治疗组16．1％，手术治疗组20％，两组无统计学差异。结论标准大骨瓣减压术能降低大面积脑梗塞的死亡率，但并不能改善神经功能缺损。     

去骨瓣减压加颞肌脑表面贴附术治疗大面积脑梗塞分析

目的探讨去骨瓣减压加颞肌脑表面贴附术治疗大面积脑梗塞的临床疗效。方法回顾性分析本院14例去骨瓣减压加颞肌脑表面贴附术治疗大面积脑梗塞患者的临床资料。结果 14例患者,术后存活12例,大部分意识状态及肢体功能逐渐恢复,能独立生活（ADLⅡ级）5例,生活不能自理、长期卧床7例,死亡2例。结论去骨瓣减压加颞肌脑表面贴附术治疗大面积脑梗塞能够提高临床疗效,降低死亡率,改善生存质量。     

脑挫裂伤并发迟发性脑梗塞临床分析

目的:探讨脑挫裂伤并发迟发性脑梗塞去骨瓣减压手术治疗的时机及必要性.方法:标准去大骨瓣开颅减压术.结果:36例中32例存活,4例死亡.32例幸存者中随访3-6月,其中ADLⅠ级15例,ADLⅡ级8例,ADLⅢ级4例,ADLⅣ级5例.结论:去骨瓣减压术是抢救大面积脑梗塞所致脑疝的有效方法.     

大骨瓣减压联合间接血管重建术治疗大面积脑梗塞的疗效观察

目的探讨大骨瓣减压联合血管重建术治疗大面积脑梗塞的疗效。方法对45例大面积脑梗塞患者分别采用去骨瓣减压联合血管重建术和内科治疗,比较分析两组患者的病死率和康复情况。结果手术治疗较内科治疗患者病死率低,术后康复情况较好,差异有统计学意义(P0.05)。结论对急性大面积脑梗塞患者通过大骨瓣减压联合间接血管重建术治疗明显优于保守治疗效果,且康复情况好,疗效肯定。     

大面积大脑梗塞去骨瓣减压术治疗的体会

急性缺血性脑梗塞是常见脑血管病之一.大面积脑梗塞是指脑梗死后因严重水肿出现明显占位效应的一种情况,死亡率和致残率较高.本院于2001年1月至2004年2月,共对20例大面积脑梗塞病人行去骨瓣减压术,取得良好效果.     

去大骨瓣减压并颞肌贴附术抢救急性大面积脑梗塞临床对照研究

目的:研究去大骨瓣减压并颞肌帖附术抢救急性大面积脑梗塞的疗效。方法:选择65例急性大面积脑梗塞住院患者,按是否同意手术分为手术组31例,内科组34例,手术组行去大骨瓣减压并颞肌贴附于术,其余治疗两组相同。3月后统计各组死亡率、重症监护时间、存活病例日常生活能力(ADL)。结果:①手术组死亡率38.71％,内科组死亡率67.65％,P<0.01;术前有脑疝征象的病例手术组死亡率41.66％,内科组死亡率93.75％,P<0.05;早期手术组死亡率15.38％,晚期手术组死亡率55.56％,P<0.01;晚期手术组死亡率与内科组相比,P>0.05。②存活病例重症监护时间:手术组短于内科组,P<0.05;早期手术组短于晚期手术组P<0.05。③存活病例生存质量:手术组与内科组无差异;早期手术组高与内科组,P<0.05;晚期于术组与内科组无差异。④手术病人均未出现手术并发症。结论:去大骨瓣减压并颞肌贴附术能抢救急性大面积脑梗塞患者的生命,但晚期手术生活质量差;CT发现脑梗塞面积大,且中线结构移位明显,病情有加重趋势,应尽早手术。     

急性大面积脑梗塞的超早期手术治疗

目的:探讨标准大骨瓣开颅减压,幕上大面积脑梗塞的手术适应症、手术方法、及预后.方法:回顾性总结2005年7月～2010年6月收治的28例因大面积脑梗塞患者手术治疗进行分析研究.结果:以GOS评分评定其临床效果,出院时28例患者中死亡9例,存活19例其中植物生存4例,重残3例,中残7例,良好5例 结论:早期行标准大骨瓣减压手术是治疗太面积脑梗塞的一种有效方法.     

去骨瓣减压辅以亚低温治疗大面积脑梗塞

大面积脑梗塞患者以往采用保守治疗,死亡率及致残率均很高.本院对8例大面积脑梗塞病人,采用去骨瓣减压、颞肌敷贴及亚低温治疗,取得较好的效果.现报告如下.     

标准大骨瓣减压加颞肌贴敷开颅术治疗大面积脑梗死的临床研究

目的：探讨标准大骨瓣开颅加颞肌贴敷减压术与常规大骨瓣开颅减压术对治疗大面积脑梗死的效果。方法40例大面积脑梗死患者随机分成研究组（标准大骨瓣减压加颞肌贴敷开颅）和对照组（常规大骨瓣开颅）,在治疗前后对全部患者进行头颅CT检查并测量两组患者术前、术后1d、3d、7d、14d梗死灶体积的大小,经颅多普勒超声（Transcranial doppler,TCD）检测两组患者术前、术后1d、3d、7d、14d的大脑中动脉（Middle cerebral artery,MCA）平均血流速度（Mean flow velocity,Vm）指标和出院随访3个月时格拉斯哥预后评分（Glasgow outcome scale, GOS）。根据两组的治疗结果比较其疗效。结果术后7d,14d研究组较对照组脑梗死体积、脑血流改善程度比较有显著性差异,出院随访3个月预后情况优于对照组。结论标准大骨瓣减压加颞肌贴敷开颅术治疗大面积脑梗死,能降低死亡率,改善该类患者的预后,是手术治疗大面积脑梗死的有效方法。     

标准大骨瓣减压联合硬脑膜内翻、颞肌帖敷开颅术治疗大面积脑梗死的临床研究

目的探讨标准大骨瓣减压联合硬脑膜内翻、颞肌帖敷开颅术与常规大骨瓣开颅术对治疗大面积脑梗死的疗效观察。方法将40例大面积脑梗死患者随机分成研究组(标准大骨瓣减压联合硬脑膜内翻、颞肌帖敷开颅手术)和对照组(常规标准大骨瓣减压术),所有患者均在术后1个月、3个月进行头颅CTA检查,并评估侧枝循环代偿;CT灌注成像(CTP)在术后1个月、3个月进行,检查颅内灌注指数。评估出院3个月时JennettBondy预后分级。结果研究组术后1个月、3个月头颅CTA检查TIMI分级明显高于对照组;CTP颅内灌注显著高于对照组,JennettBondy预后分级在3个月时显著高于对照组。结论标准大骨瓣减压联合硬脑膜内翻、颞肌帖敷开颅术治疗大面积脑梗死,可有效改善脑血流代偿,该类患者的预后明显改善,是大面积脑梗死手术治疗的有效方法。     

脑室型颅内压监测在控制性阶梯式减压术中的应用

目的探讨脑室型颅内压(ICP)监测在治疗重型颅脑损伤的控制性阶梯式去大骨瓣减压术中的应用。方法回顾性分析40例重型颅脑损伤手术患者的临床资料,观察组在控制性阶梯式去大骨瓣减压术中应用脑室型颅内压监测与常规去大骨瓣快速减压术对照组的比较。结果观察组患者术中急性脑膨出、迟发性血肿、术后脑梗塞的发生率比对照组明显降低,预后良好率明显高于对照组。结论脑室型颅内压监测应用于控制性阶梯式去大骨瓣减压手术,能有效减少去骨瓣减压术中出现的恶性脑膨出、迟发性血肿及术后脑梗塞等情况,改善重型颅脑损伤手术患者的预后。     

标准外伤大骨瓣减压术联合术后腰大池引流术治疗重型颅脑损伤临床分析

目的评价重型颅脑损伤患者采用标准外伤大骨瓣减压术联合术后腰大池引流术的治疗效果。方法重型颅脑损伤患者以标准外伤大骨瓣减压术联合术后腰大池引流为治疗组,同期仅行标准大骨瓣减压术为对照组,对照两组的疗效及预后。结果按GOS预后分级标准,治疗组115例中,预后良好68例（59.13%）,中残32例（27.82%）,植物生存8例（6.95%）、死亡7例（6.08%）;对照组106例中,预后良好35例（33.01%）,中残48例（45.28%）,植物生存9例（8.49%）,死亡14例（13.02%）。相比较预后良好率,植物生存率和死亡率均有显著性差异（P〈0.05）。治疗组并发症明显减少,较少发生脑积水,生活质量恢复较好。结论重型颅脑损伤标准外伤大骨瓣减压术联合术后腰大池引流术明显提高了治愈率,降低了死亡率,减少了脱水药物的应用,降低了术后并发症的发生,治疗效果良好,安全可靠,经济实用,易于推广。     

去大骨瓣减压术中减压方式对重型颅脑损伤的临床疗效分析

目的评价去大骨瓣减压术中减压方式对重型颅脑损伤(sTBI)的临床疗效。方法选入2010至2017年间在本院行骨瓣减压术治疗的sTBI患者116例,根据减压方式不同分为常规组(常规去骨瓣减压术)和标准组(标准大骨瓣减压术),每组58例。比较两组的治疗效果。结果标准组术后GCS评分和治疗总有效率明显高于常规组(P0.05),切口疝、术后再出血和急性脑膨出的发生率明显低于常规组(P0.05)。结论与常规去骨瓣减压术比较,标准大骨瓣减压术治疗sTBI的疗效更好,可迅速改善患者预后且并发症少。     

急性重度颅脑外伤伴天幕裂孔疝的手术治疗

目的比较标准外伤大骨瓣开颅血肿清除去大骨瓣减压并天幕裂孔疝复位术与常规大骨瓣开颅血肿清除去大骨瓣减压术对急性重度颅脑损伤伴天幕裂孔疝的治疗效果。方法 40例急性重度颅脑伤伴天幕裂孔疝患者(GCS≤8分)随机分为两组,每组20例。研究组采用标准外伤大骨瓣开颅血肿清除去大骨瓣减压并脑疝腹位术,对照组采用常规大骨瓣开颅血肿清除大骨瓣减压术。术后1 d、3 d、7 d对两组GCS评分、颅内压、脑水肿范围和中线结构移位等指标进行比较。结果术后3 d、7 d研究组较对照组的GCS评分、颅内压、脑水肿范围和中线结构移位等指标有显著改善(P0.01)。术后1年随访,研究组和对照组生存率分别为85%和60%,重残及死亡率分别为25%和50%,组间比较有显著差异(P0.05或P0.01)。结论标准外伤大骨瓣开颅血肿清除去大骨瓣减压并天幕裂孔疝复位术能提高患者生存率,减少死残率,是手术治疗重度颅脑外伤伴天幕裂孔疝的有效方法。     

标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的应用体会

<正>重型颅脑损伤由于伤情严重,病情变化迅速,常合并严重的急性颅内压增高,致残率及死亡率高。早期手术救治及去骨瓣减压是缓解颅内高压及降低死亡率的重要方法。本院于2003年1月至2007年12月期间,对收治的重型颅脑损伤且需行去骨瓣减压术的83例病人,进行了标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗。效果满意,现报告如下。     

标准大骨瓣减压术治疗大面积脑梗死的临床研究

目的探讨标准大骨瓣减压手术治疗大面积脑梗死的临床特点及疗效。方法本院2005年9月至2009年7月收治大面积脑梗死患者50例。其中保守治疗组24例,行传统脱水、营养神经及高压氧等治疗;手术治疗组26例,均行标准大骨瓣减压术,对临床资料进行分析。结果随访1～5年,根据格拉斯哥预后评分（GOS）。保守治疗24例患者恢复良好（GOS5分）4例（16．7％）,中残（GOS4分）6例（25％）,重残（GOS2-3分）4例（16．7％）,死亡（GOS1分）10例（41．7％）;手术治疗26例患者恢复良好10例（38．5％）,中残7例（26．9％）,重残3例（11．5％）,死亡6例（23．1％）。两组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论急性脑疝是大面积脑梗死患者早期死亡主要原因,标准大骨瓣减压术可明显降低大面积脑梗死患者死亡率,术后并发症的防治和早期康复治疗是提高大面积脑梗死患者生存质量的重要因素。     

标准大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤46例体会

目的:采用标准大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的体会。方法:回顾性分析46例重型颅脑损伤患者均采用标准大骨瓣减压术治疗,术后6月随访,根据GOS评分法评定疗效。结果:46例重型颅脑损伤患者中,良好18例(39.1%),中残7例(15.2%),重残4例(8.6%),植物样成活4例(8.6%),死亡13例(28.2%)。结论:对重型颅脑损伤患者采用标准大骨瓣开颅术,减压效果好,能明显提高抢救成功率,降低死亡率,是治疗重型颅脑损伤的有效手术方式。     

标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤的体会

目的评价标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤的临床疗效。方法回顾性分析本院98例重型颅脑损伤患者的临床资料和治疗情况,其中42例采用传统的开颅减压手术治疗的患者作为对照组,另56例采用标准大骨瓣开颅减压治疗的重型颅脑损伤患者作为观察组。两组患者治疗结束后,随访观察半年。结果观察组的治愈率为35.71%,死亡率为3.57%,并发症发生率为21.43%,观察组临床效果明显好于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论应用标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤可显著降低患者的死亡率、致残率及并发症率、缩短平均住院时间、减少住院费用等优点,但不能盲目推广应用,应严格把握其手术适应证。     

双侧标准大骨瓣减压联合亚低温治疗重型颅脑损伤伴脑疝形成(附28例报告)

目的分析探讨双侧标准大骨瓣减压联合亚低温治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法总结28例重型颅脑损伤患者,均经临床GCS评分及影像学诊断确诊,术前双侧瞳孔散大19例;术前一侧瞳孔散大9例,此9例均术中发生脑膨出,颅内压增高,行CT复查对侧血肿4例,弥漫性脑肿胀5例。所有患者均在伤后2 h内行急诊双侧标准大骨瓣减压,术中术后联合亚低温治疗,并采取脑外伤后常规对症支持治疗。结果 28例患者经治疗,根据格拉斯哥预后评分(GOS评分)取得如下治疗效果:康复良好6例,中残3例,重残4例,植物状态11例,死亡4例,死亡率14.3%。结论重型颅脑损伤伴脑疝形成的患者病情凶险,死亡率高,及早标准大骨瓣减压术联合围手术期亚低温可显著降低颅内压,降低死亡率。     

标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床疗效观察

目的对标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床疗效进行探讨。方法回顾性分析65例重型颅脑损伤患者采用标准大骨瓣减压术治疗的临床资料。结果本组治愈28例,中度残疾23例,重度残疾7例,植物生存患者4例,死亡3例(4.62%)。结论标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤,能提高治愈率,降低病死率。