53名社区2型糖尿病患者膳食称重调查及营养评价

通过社区的健康促进来控制糖尿病正成为各国糖尿病防治研究的热点。在糖尿病社区干预措施中，营养教育和饮食治疗是其最重要的内容之一，评价饮食治疗合理与否需要进行人群膳食调查。本调查采用称重法和食物计量图片法及膳食模拟法对社区糖尿病病人摄人食物的种类和数量进行较准确的记录，以客观地评价糖尿病病人的膳食状况，为社区糖尿病病人营养干预和营养教育工作提供科学依据。     

住院糖尿病患者膳食与营养状况调查分析

为了调查糖尿病患者的营养状况、营养摄人、膳食结构，了解营养治疗原则，我们采用问卷法追踪记录了同一时期33例住院糖尿病患者3天的饮食摄人情况，并用NCCW营养膳食管理系统及统计软件对调查结果进行了分析。同时测量患者身高、体重、上臂围、上臂肌围、肱三头肌皮褶厚度，并检测血胆固醇、甘油三酯、血清总蛋白和血清白蛋白。结果显示，本次调查的糖尿病患者，其膳食构成不够合理，优质蛋白质摄人过少，碳水化合物、Ca、Zn、维生素A的摄人量较标准供给量明显不足，且差异有极显著性。认为，应加强糖尿病防治原则的普及教育工作；糖尿病患者及其家属应熟悉糖尿病的营养治疗原则。     

营养平衡是生命的“保护神”——饮食疗法的体会

生命诚可贵，全靠营养配。合理的膳食方式．是糖尿病患者控制病情的基石，也是偏瘦患者增重保健康的重要措施。我是一名年过75岁、走完16年抗糖路的偏瘦糖尿病患者，在膳食安排和营养供给上，严格按照糖尿病治疗饮食原则．人大于出，体重才逐渐上升，体重达标后，改吃“进出平衡”的热量食谱．使我的体重始终保持正常状态．不胖不瘦．健康结实，病情趋于稳定。患病这16年，饮食帮了我大忙．有三点体会与大家一同分享。     

1型糖尿病的医学营养治疗

医学营养治疗（medical nutrition therapy，MNT）是1型糖尿病综合治疗的重要组成部分，其强调在保证正常生长发育、体力活动的同时，达到血糖、血压、脂代谢的理想控制。成功的糖尿病管理，需要每日关注营养处方，尤其是膳食质量以及比较准确的食物中含有的碳水化合物摄入量。儿童、青少年期发生的糖尿病90％为1型糖尿病，因其生长发育的需求，对胰岛素需要量经常变化，并且由于发育阶段的特殊营养需求，其膳食及生活也应随之进行调整。本文旨在对于1型糖尿病MNT的原则，使用方法以及营养师的工作进行阐述。     

糖尿病患者营养门诊三步曲

营养门诊是糖尿病患者实施饮食营养治疗常常光临之处，近年来，随着糖尿病综合治疗理念的广泛宣传，越来越多的糖尿病患者及其高危人群，开始认识到饮食治疗在糖尿病防治中的重要性，各种关于糖尿病营养防治的书籍、讲座等更是深受欢迎。作为一名从事临床营养多年的专科医生，我想就营养门诊中糖尿病患者如何更好地配合饮食营养医嘱的落实，谈谈我的看法。     

糖尿病饮食不用再墨守成规!

糖尿病管理需要照顾到方方面面,其中营养治疗是很重要的。糖尿病患者要合理控制总能量,采用低脂、高膳食纤维、高微量营养素的平衡膳食,这是每一位营养师对糖尿病患者进行健康教育所强调的内容。但是去年美国糖尿病协会（ADA）发布了最新糖尿病营养治疗指南,在这份最新的循证共识声明《糖尿病成人营养治疗建议》中为糖尿病患者的营养治疗提出了新的解释,里面有不少理念是第一次提出,     

糖尿病的营养治疗

糖尿病的营养治疗杜寿玢营养治疗在所有糖尿病患者的治疗与管理上是必要的，无论是Ⅰ型或Ⅱ型的糖尿病病人，无论是注射胰岛素或口服降糖药，均须坚持营养疗法。部分轻型病例，单纯控制饮食即可奏效。饮食、运动、药物三者的科学结合，再加上患者掌握糖尿病知识，均是糖尿...     

新疆军区某部青年人群膳食营养的干预研究

目的探讨实施营养综合干预措施，对新疆军区某部青年人群膳食营养状况的影响。方法将新疆军区某部劳动强度一致、年龄相近的新入伍青年1632人，按照就餐单位随机分为对照组和干预组，采取营养宣传教育、食谱指导和营养配餐软件配餐相结合的综合措施，进行营养干预6个月，比较两组人群营养摄入、体格检查、营养知识、态度和行为的改善及相关血液指标的变化。结果经6个月综合营养干预后，与对照组比较，干预组人群膳食营养的合理性得到改善，降低了能量和蛋白质的供应，增加了微量营养素钙、铁、锌和维生素C的摄入量；干预组试验前能量摄人14．8MJ、试验后摄入12．6MJ，蛋白质试验前摄人116．7g、试验后摄入102.3g，钙试验前摄人764．2mg、试验后摄入920．0mg；与对照组比较，干预组受试人群的膳食营养知识（x^2=412．4）、饮食态度（x^2=329．4）、饮食行为（x^2=294．3）得分的改善率有明显提高，差异有统计学意义（均P〈0．05）；对每个问题的知晓率上升幅度均在30．0％以上，体重异常人群比例有所减少，营养缺乏病体征检查正常比例由试验前的90．7％增加到试验后的96．6％；血液中微量营养素不达标率改善，差异有统计学意义（x^2=4．58，P〈0．05），特别是钙、铁和维生素C。结论采用综合营养干预措施对某部青年人群进行营养干预效果明显，专为该人群设计的“指导食谱”和“配餐软件”，可以有效提升膳食营养干预工作的效率和水平。     

糖尿病“营养治疗”首选“特膳食品”

“近几年，全球的糖尿病治疗出现了特殊的产品——特膳食品。什么是特膳食品呢？最简单的定义是：针对特定人群，满足特殊营养需要。它的价值特点：第一，营养的定向性。第二，营养的配方设计。第三，营养的定量配比（强化、弱化、添加、去除）。生理特点是含有丰富且具有指向性的生理活性物质，调整人体机能。特膳食品代谢负担比较低，没有毒副反应。     

现代酒店特需糖尿病套餐

现代酒店推广一些需营养治疗的“医院膳食”,为了区别其特殊性,我把现代酒店提供的这类膳食统一称做“特殊膳食”,并实施套餐制,保证营养均衡和符合营养配餐原则。     

低血糖负荷营养干预对2型糖尿病患者治疗作用的研究

对糖尿病患者饮食治疗方式的分组比较,即:低血糖负荷(GL)特殊配餐组、依据梅意糖尿病配餐软件配餐组、根据总热量控制原则配餐组,了解患者糖化血红蛋白、血糖(空腹及餐后2小时)、血脂谱、体重(BMI)、腰围臀围比等指标在观察期前后的变化。结果:严格按低GL原则配餐组不仅上述观察指标均明显改善,与其他两组存在显著性差异,而且在观察期间,有70%的病人降糖药减量达25%以上。结论:低GL饮食不仅可以改善糖脂代谢、有效的降低体重、降低腰围/臀围,还有助于改善胰岛功能,提高胰岛素敏感性。     

223例糖尿病病人膳食现状调查

目的：评价当前糖尿病病人膳食质量,方法：采用膳食史法和24h回顾法,调查了223例糖尿病病人膳食热能,主要营养素摄入量和生能营养素来源及所占热能比例。结果：与标准供给量比较,部分糖尿病病人热能摄取过剩,脂肪热比偏大,动物性蛋白质及胆固醇摄入过多,以肥胖体型者明显,结论：当前糖尿病人群的膳食质量存在问题,需要综合性的营养干预,其中肥胖体型者重点干预对象。     

保住营养素 才算懂营养

营养治疗是糖尿病治疗的基石。然而，国内多项调查显示，我国相当一部分2型糖尿病患者的营养素摄入配比不合理，维生素、矿物质等的摄入量普遍低于“中国居民每日膳食营养素参考”的标准。     

中国糖尿病医学营养治疗指南(2022版)

医学营养治疗(MNT)是糖尿病综合治疗的基础, 是糖尿病病程中任何阶段预防和控制必不可少的措施。2010年, 由中国医师协会营养医师专业委员会联合中华医学会糖尿病学分会共同制定了中国首个糖尿病MNT指南, 并于2015年更新。近7年来, 糖尿病MNT和代谢治疗领域也取得了诸多突破性进展, 由中国医疗保健国际交流促进会营养与代谢管理分会组织来自中国营养学会临床营养分会、中华医学会糖尿病学分会、肠外肠内营养学分会和中国医师协会营养医师专业委员会的相关领域专家, 启动了《中国糖尿病医学营养治疗指南(2013)》的修订工作, 内容涉及糖尿病营养预防、治疗、并发症防治、人工甜味剂及新型植物化学物、肠外肠内营养支持等诸多领域。指南制定过程中严格按照方法学的要求, 参照《中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则(2022版)》的要求, 坚持基于患者问题为导向、证据级别与推荐并重、服务于临床的宗旨, 结合中国临床实践提出问题及进行证据采集, 形成了《中国糖尿病医学营养治疗指南(2022版)》, 旨在指导和规范临床MNT。     

给糖友推荐几款防治便秘的食疗小菜

糖友发生便秘涉及方方面面的问题,尤其是老年糖尿病患者。老年患者有更多的糖尿病并发症,如自主神经病变导致的胃肠功能受损,或与膳食中提供的膳食纤维不足都有一定关系,这也是糖尿病饮食治疗原则要坚守的一个关键因素。     

终止高血压膳食干预糖尿病的研究进展

终止高血压膳食是对于高血压人群有降低血压和降低心血管疾病风险的饮食模式。近年来的研究显示终止高血压膳食同样能使糖尿病人群获益。对于有糖尿病风险的人群,该膳食模式能降低2型糖尿病和妊娠糖尿病的风险,改善胰岛素抵抗及合并糖尿病的高血压患者的血压控制。但目前部分研究的结果还存在一定的争议,需要更多的研究。     

糖尿病患者的营养状况与生存质量

目的 了解糖尿病患者的营养状况与生存质量，探讨可行的改善措施。方法 通过随机抽样问卷调查，分析患者对糖尿病饮食治疗知识的理解和应用程度、目前膳食结构和营养状况、生存质量及其主要影响因素。结果 260例糖尿病患者中近2年体重稳定比例为29．2％，体重下降的比例(58．1％)远高于体重增加；高血压(60．8％)为并发症／合并症之首，55．4％的患者伴有程度不等的各种并发症；饮食治疗的重要性已被认可，但因缺乏专业指导，多数患者选择了限制主食、甜食、其他基本不变(包括烹调方式)的形式；膳食结构分析显示人均油、盐的摄入量偏高；饮食治疗除与病程、当前治疗方式和并发症共同影响糖尿病患者总的生存质量评分外，还同时影响着心理和生理维度评分。结论 加强营养知识的普及、重视合理营养和膳食结构的具体指导，将有助于改善糖尿病患者的营养状况和生存质量。     

2型糖尿病医学营养治疗进展

医学营养治疗是糖尿病患者应该长期坚持的、基础性的治疗措施。目前我国T2DM患者的膳食结构尚需改进。本文综述了近年来糖尿病医学营养治疗的作用、饮食结构和食物选择、依从性保障3方面的进展,提出糖尿病营养治疗应基于我国各地传统食材,结合人们生活工作实际,设计糖尿病健康饮食模式。合理运用网络平台可以提高营养教育的效率和依从性。     

糖尿病并发高血压、高血脂的营养治疗

糖尿病并发高血压的饮食营养原则 糖尿病合并高血压的患病率极高。我国北京地区报道为42％,60岁以上的糖尿病患者合并高血压的发病率为100％。糖尿病合并高血压的饮食原则是在控制总热能的平衡膳食下,除控制体重、血糖以外,还要注意减少钠盐、膳食脂肪摄入,补充适量的优质蛋白质、注意补充钾和钙。限制饮酒、增加运动、减轻精神压力保持心理平衡。     

老年慢性肾脏病合并糖尿病的营养治疗

营养治疗是慢性肾脏病（chronic kidney disease, CKD）治疗的重要组成部分，合并糖尿病的老年CKD的营养治 疗存在着特殊性。低蛋白饮食作为营养治疗的核心，可以改善合并糖尿病的老年CKD患者的预后，但同时引发营养 不良、血糖升高、心情低落的风险较年轻患者更高，因此适度的低蛋白饮食和及时的营养状态评估对于此类人群尤为 重要，同时应提高老年患者饮食治疗的依从性从而保障低蛋白饮食的实施。需要特别注意的是合并糖尿病的老年 CKD患者也常伴有心脑血管疾病等其他合并症，应该结合患者的营养状况，综合考虑制定个体化营养方案。