单中心维持性血液透析患者临床分析

目的：调查深圳市中医院维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者的现状。方法选择2013年3月至6月在本中心透析的147例 MHD 患者为研究对象,进行横断面调查,统计患者血管通路的种类和人数、每次透析的超滤情况,检测患者血红蛋白、血电解质、甲状旁腺素及透析前、透析后肾功能,并进行统计学分析,评价其透析状况。结果147例 MHD患者中,男女比例为1.58∶1,平均年龄（50.1±14.9）岁,原发病前2位分别为慢性肾小球肾炎和糖尿病肾脏疾病,血管通路以自体动静脉内瘘为主（140例,占95.23%）;本组147例 MHD 患者中,配合采血者122例,采血依从性为82.99%;血红蛋白为（103.03±15.32）g/L,达到贫血治疗目标的患者有33例,达标率为27.04%,半数以上的患者存在轻度贫血;血钾为（5.32±0.79）mmol/L,高血钾症（＆gt;5.3 mmol/L）的患者49例（占40.16%）;血钙为（2.15±0.22）mmol/L（未用血白蛋白校正）,血磷（1.98±0.51）mmol/L,甲状旁腺素为359.2（163.35,825.2）ng/L（四分位分析法）,贫血、血钾和钙磷代谢紊乱控制较差;透析充分性方面,尿素清除指数（Kt/V）值达标率为90.16%;乙型病毒性肝炎患者9例（占6.12%）,无院内新增传染病患者。结论本中心患者大部分透析充分,传染病控制好,但部分患者慢性并发症控制欠佳,有待于加强对患者的管理和治疗。     

江宁地区维持性血液透析患者现况单中心调查研究

目的:调查江宁地区在南京医科大学附属江宁医院血液净化中心行维持性血液透析患者的现状。方法:选择2013年1月在本中心透析龄大于3个月的患者为研究对象,采用横断面调查的方法,对其临床资料进行统计分析。结果:共调查维持性血液透析患者138例,男86例,女52例,男女比例1.65∶1,平均年龄(50.71±14.44)岁。23.2%的患者原发病因不明。在明确原发病的患者中,原发性肾小球肾炎67例(占63.2%),糖尿病肾病14例(占13.2%),高血压肾损害8例(占7.5%)。透析龄≥5年占50.7%,透析龄≥10年占5.8%。单纯血液透析87例(63.0%),血液透析加血液透析滤过35例(25.4%),血液透析加血液灌流16例(11.6%)。94.9%的患者每周透析3次以上。自体动静脉内瘘132例(95.7%)。91.3%患者有高血压,52例(37.7%)患者血压未控制,有45例(32.6%)血红蛋白<110g/L;114例(82.6%)存在钙磷代谢紊乱,iPTH>300ng/dl者有67例(54.0%)。医保覆盖率100%。乙型肝炎感染者9例,丙型肝炎感染者17例,乙型和丙型肝炎同时感染者5例。结论:本中心血液透析患者男性多于女性,原发性肾小球肾炎是导致ESRD的主要原因,医保覆盖率较高,50.7%的患者透析龄在5年以上,但血压和血红蛋白的达标率低。相当比例的血液透析患者未能满意地控制钙磷代谢及继发性甲状旁腺功能亢进。     

单中心维持性血液透析患者的钙磷代谢调查

目的 探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者钙磷代谢异常及继发性甲状旁腺功能亢进的患病情况,并分析其相关危险因素.方法 选择2013年4月至2014年3月滁州市第一人民医院血液净化中心行MHD的203例患者进行调查,收集其一般资料,测定血钙、血磷、血全段甲状旁腺素(immunoreactive parathyroid hormone,iPTH),分析终末期肾脏疾病患者的患病率、达标率以及相关危险因素.结果 203例患者中,高钙血症50例,患病率为24.63％;低钙血症11例,患病率为5.42％;高磷血症88例,患病率为43.35％;低磷血症19例,患病率为9.36％;高iPTH86例,患病率为42.36％;低iPTH52例,患病率为25.62％.符合KDI-GO关于慢性肾脏病-矿物质和骨代谢异常诊断的患者比例高达97.54％.本组MHD患者血钙、血磷、iPTH达标率分别为69.95％、48.77％、32.02％.血钙、血磷、iPTH均达标仅17例(占8.37％).血钙和血磷的达标率低于透析预后与实践模式研究4 (the dialysis outcomes and practice patients sutdy 4,DOPPS4).多因素Logistic回归分析显示,高iPTH的危险因素为高磷血症、低钙血症、碱性磷酸酶;低iPTH的危险因素为透析时间、年龄、碳酸钙服用史、活性维生素D服用史.结论 MHD患者慢性肾脏病-矿物质和骨代谢异常的发病率较高,与DOPPS4比较,慢性肾脏病-矿物质和骨代谢异常各项指标达标率较低,其并发症危害值得注意.重视血钙、血磷、血iPTH 的检测,及时纠正血钙、血磷、血iPTH的紊乱可减少透析相关慢性肾脏病-矿物质和骨代谢异常的发生.     

单中心维持性血液透析患者血管通路的现状分析

目的分析维持性血液透析患者血管通路使用情况及原因。方法回顾性分析本中心290例维持性血液透析(透析龄3个月)患者临床资料、血流量、超滤量、血管通路使用情况,分析首次血液透析及维持性血液透析患者中不同类型血管通路的分布情况,并按性别、年龄、透析龄对各种血管通路的选择进行分层分析。结果所纳入的290例患者中,男性165例,女性125例,年龄(54.6±14.5)岁;290例维持性血液透析患者血管通路的比例分别为自体动静脉内瘘(AVF)88.28%,带隧道带涤纶套导管(TCC)10.34%,移植物内瘘(AVG)1.38%;首次使用各种血管通路的比例为AVF 15.17%,TCC(CGN)1.38%,临时透析导管83.45%;原发病为慢性肾小球肾炎和高血压肾病的患者比较,AVF使用比例无统计学差异(P=0.661),在糖尿病肾病患者中AVF使用比例较2组明显下降,差异有统计学意义(P=0.002);使用AVF透析患者中,有AVF失功重建史占比32.68%,有临时导管置入史占比达82.28%。290例维特性血液透析患者年龄≤44岁、45～59岁、60～74岁和≥75岁的患者中AVF的使用率分别为88.89%、90.20%、90.11%、88.00%,各年龄组间比较,无统计学差异(F=0.057,P=0.982);在透析龄1年、1～5年、5～10年、10年的患者中AVF使用率分别为72.73%、86.51%、96.20%、98.08%,组间比较,透析龄1年、1～5年与5～10年或10年间比较,有统计学差异(均为P0.05),透析龄为5～10年与10年间比较无统计学差异(P=0.723)。结论血管通路选择与年龄、性别无关,与原发病、透析龄等密切相关。在本中心,动静脉内瘘作为主要血管通路,但透析导管使用比例较高以及有导管置入史比例高,对内瘘长期使用影响大。     

维持性血液透析患者心理调查与对策

我们对32例接受维持性血液透析治疗的患者进行了心理调查,现报告如下。     

单中心维持性血液透析患者流行病学分析

本文分析我中心152例维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者的资料,了解MHD患者的性别、年龄、原发病、血管通路、治疗转归和传染性疾病感染率等流行病学情况,为制定慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）的防治方案提供依据。     

桂平市单中心维持性血液透析患者现状分析

目的调查分析广西桂平市人民医院维持性血液透析(maintain hemodialysis,MHD)患者临床资料,为规范临床治疗以及持续质量改进提供数据支持。方法回顾性分析2011~2015年在广西桂平市人民医院透析时间超过3个月MHD患者的临床资料。结果 2015年12月在透患者262例,男155例,女107例,男女比例1.45∶1。原发病构成前3位分别为慢性肾小球肾炎163例(62.21%),糖尿病肾病28例(10.69%),肾结石26例(9.92%)。使用自体动静脉内瘘154例(58.78%),使用带绦纶套中心静脉导管74例(28.24%),其余为动静脉直接穿刺或自体动静脉内瘘与带绦纶套中心静脉导管交替34例(12.97%)。新农村合作医疗保险241例(91.98%),职工医保11例(4.20%),居民医保9例(3.44%),自费1例(0.38%)。新农合医保报销比例约70%(自付约30%),职工医保及居民医保报销比例约50%。高血压治疗达标率为20.61%,贫血治疗的达标率为16.72%,每周透析3次者仅33例(12.60%),乙型肝炎抗原标志物和丙型肝炎抗体的阳性率分别为10.68%和1.14%。近5年病死率分别为11%,16%,14%,10%和17%。在过去的两年中,并发症的发生如脑出血、心力衰竭、消化道出血、导管相关性血流感染及高钾血症无明显改善。在接受抽血检查的部分患者中,钙磷乘积达标率[32.89%(125/255)];全段甲状旁腺激素达标率[17.57%(55/258)];透析充分性达标率(Kt/V≥1.2)[51.24%(103/201)]。透析机数量27台,近两年没有增长,而透析人数在不断的增长,2014、2015年透析人数增长率分别为15.84%和11.97%。距离最远患者Kt/V值、透析频率均明显低于距离近者,差异有统计学意义(均P0.05)。结论本中心MHD患者原发疾病以慢性肾小球肾炎为主;自体动静脉内瘘为最主要的血管通路;医疗保险基本覆盖,以新农合医疗保障为主,职工医保及居民医保报销比例相对低于新农合医保,自付比例仍偏高,患者经济负担较重,可在商业保险方面加强保障。高血压、贫血、骨矿物质代谢紊乱的达标率低;近两年病死率及脑出血、心力衰竭、高钾血症等并发症无明显改善;因透析设备不足无法保障MHD患者充分透析的需求,宜适当增加透析设备并且在MHD患者并发症的处理上加强力度,提高患者依从性,普及规范治疗。     

维持性血液透析与腹膜透析患者生活质量调查

目的 评估维持性血液透析(MHD)与持续非卧床腹膜透析(CAPD)患者生活质量情况,探讨MHD和CAPD患者生活质量的影响因素.方法 选取2016年7月～9月在郑州大学第一附属医院肾脏内科和血液净化中心随访的118例MHD患者和76例CAPD患者的临床和问卷调查资料.采用KDQOL-SFTM 1.3进行问卷分析,评估MHD与CAPD患者的生活质量.结果 MHD患者KDTA评分为(62.4±11.3)分,SF-36评分为(58.3±17.9)分,明显低于一般人群(P＜0.05).在各分维度评分中11个分维度评分略高于美国,6个分维度评分略高于西班牙;与国内广州调查数据相比,各维度评分均有明显改善,且与沈阳和合肥调查数据持平.CAPD患者KDTA评分为(71.4±8.9)分,SF-36评分为(61.6±16.3)分,明显低于一般人群(P＜0.05).在各分维度评分中7个分维度显著高于中国香港,其余均较中国香港偏低;与国内广州调查数据相比各维度评分均有明显改善,且与沈阳和合肥调查数据持平.MHD患者KDTA和SF-36整体评分显著低于CAPD患者(P＜0.05).在KDTA各分维度评分中,CAPD患者均高于MHD患者,且在肾脏疾病对日常生活的影响(EKD)、肾脏疾病导致的生活负担(BKD)、工作情况(WS)、认知功能(CF)、社交质量(QSI)、性功能(SexF)、社会支持(SoS)、患者满意度(PS)方面差异明显(P＜0.05);在SF-36评分中在生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、总体健康(GH)、情感状况(EWB)、情感职能(RE)各维度中,CAPD组患者均高于MHD患者且差异明显(P＜0.05).对于MHD患者,生活质量在性别、文化程度、家庭年收入、医保情况、原发病因、透析龄方面存在差异(P＜ 0.05),且在SGA评分、血白蛋白(ALB)、血红蛋白(HB)、尿素清除指数(Kt/V)、甲状旁腺激素(iPTH)、钙磷乘积(Ca×P)方面均存在相关性(P＜0.05).透析龄、性别(女)、原发病(糖尿病肾病)、iPTH、Kt/V、SGA评分是影响MHD患者生活质量的独立危险因素;对于CAPD患者,职业状况、医保情况、原发病因、透析龄方面存在差异(P＜0.05),且在SGA评分、ALB、HB、Kt/V方面存在相关性(P＜0.05),原发病(糖尿病肾病)、Kt/V、ALB、SGA评分是影响CAPD患者生活质量的独立危险因素.结论 MHD患者和CAPD患者整体生活质量较低,与发达国家和地区存在差距;CAPD和MHD患者生活质量均受不同因素影响,其中原发病(糖尿病肾病)、Kt/V、SGA评分是共同独立影响因素.     

维持性血液透析患者焦虑、抑郁与透析充分性的相关调查

目的:调查分析维持性血液透析患者焦虑、抑郁与透析充分性的关系.方法:对纳入的208例维持性血液透析患者进行横断面调查,查阅病历并采用一般情况量表收集人口学资料;采用医院焦虑抑郁量表(HADS)进行焦虑、抑郁评分;根据公式计算出患者的Kt/V值和尿素下降率(URR).分析焦虑、抑郁与透析充分性的关系.结果:维持性血液透析...     

高通量血液透析对维持性血液透析患者营养状态的影响

目的 研究高通量血液透析对维持性血液透析患者透析期间营养状态的影响.方法 采用前瞻性、自身对照设计.44例常规低通量血液透析患者转换为高通量透析(Fresenius FX60-FX80,超纯透析液)治疗半年.采用单因素方差分析比较试验前(0月)、试验后6个月与试验后12个月患者食欲评分、主观综合性营养评估、体质指数、透析前血肌酐、尿素氮、尿酸、血磷、血钙、全段甲状旁腺激素、白蛋白、C-反应蛋白、血红蛋白、红细胞压积等指标水平的变化.结果 高通量透析6、12个月后,较低通量透析时患者食欲、主观营养评估及体质指数均有改善,差异有统计学意义.血尿素氮、肌酐、尿酸、血钙等生化指标在转化为高通量透析后与低通量时比较差异无统计学意义(均P＞0.05).高通量透析后12个月与6个月比较,C反应蛋白、白蛋白、全段甲状旁腺激素、血磷、血红蛋白、红细胞压积等指标亦有改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高通量透析能提高患者的食欲,改善营养状态,降低炎症指标,改善贫血和钙磷代谢紊乱,进而提高血液透析患者的生存质量.     

高通量透析对维持性血液透析患者钙磷代谢的影响

目的探讨高通量血液透析对维持性血液透析患者钙磷代谢的影响,为临床维持性血液透析合并有钙磷代谢紊乱的患者提供新的血液透析治疗思路。方法纳入2013年1月至2015年1月于我院门诊行维持性透析治疗且合并有高磷血症及继发性甲状旁腺功能亢进的患者80例,将其随机分为高通量血液透析组(甲组)和普通血液透析组(乙组);比较透析前及透析后3个月、6个月患者血磷、血钙、骨密度、全段甲状旁腺素(immunoreactive parathyroid hormone,iPTH)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)透析充分性及患者的生活质量(如皮肤瘙痒、骨痛、关节痛)的变化。采用SPSS 20.0软件进行数据分析,P0.05表示差异有统计学意义。结果治疗3个月后甲组患者的血磷、iPTH、CRP水平较治疗前有降低,血钙及Hb较治疗前有升高,但治疗前后差异无统计学意义(P0.05);乙组患者治疗3个月后患者的血磷、iPTH、CRP水平较治疗前升高,血钙及Hb较治疗前有降低,差异无统计学意义(P0.05);治疗3个月后2组间比较,血磷、血钙、iPTH和CRP无差异(P0.05)。治疗6个月后甲组患者的血磷、iPTH、CRP水平较治疗前明显降低,血钙及Hb较治疗前明显升高,治疗前后差异有统计学意义(P0.05);乙组患者治疗6个月后患者的血磷、iPTH水平较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P0.05);血钙及Hb较治疗前有升高,差异无统计学意义(P0.05);治疗6个月后2组间比较,甲组血磷、iPTH、CRP较乙组降低(P0.05),血钙较乙组升高(P0.05)。随着治疗时间的延长,甲组患者皮肤瘙痒、骨痛、关节痛的症状逐渐减轻,乙组患者的上述症状无明显改善;2组间比较,甲组关节痛和皮肤瘙痒较乙组明显缓解(P0.05)。2组患者治疗前后骨密度检测、透析充分性无明显差异(P0.05)。结论高通量血液透析对于维持性血液透析患者钙磷代谢紊乱、继发性甲状旁腺功能亢进、减轻皮肤瘙痒程度、贫血及生活质量有较好的改善作用。     

血液透析前补充左卡尼汀对改善终末期尿毒症患者透析耐受性的影响

目的 探讨不同时段静脉补充左卡尼汀对终末期维持性血液透析患者透析过程中发生低血压、肌肉痉挛及透析患者耐受性的影响和血浆游离肉碱浓度变化.方法 选择终末期维持性血液透析患者30例,按照数字表法随机分为3组:A组为对照组(透析结束后给予左卡尼汀1.0g加入0.9％氯化钠20ml静脉注射)10例,B组(透析前给予左卡尼汀1.0g加入0.9％氯化钠20ml静脉注射,透析结束后左卡尼汀1.0g加入0.9％氯化钠20ml静脉注射)10例,C组(透析开始2h后给予左卡尼汀1.0g加入0.9％氯化钠20ml静脉注射,透析结束后给予左卡尼汀1.0g加入0.9％氯化钠20ml静脉注射)10例.观察各组用药前、用药4周、8周及12周后各项指标的变化、血浆肉碱浓度和血液透析充分性.结果 B、C两组患者较对照组临床症状及分级显著好转,差异有统计学意义(P＜0.05);游离血浆肉碱浓度较对照组升高,差异有统计学意义(P＜0.05);患者透析的耐受力和尿素氮清除效率(Kt/V)明显好转,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在透析前或透析中给予左卡尼汀即刻补充剂量能降低患者发生透析不良反应的风险,增加患者的透析耐受力,提高患者透析的充分性.     

不同透析方式对维持血液透析患者微炎症状态的影响

目的研究维持血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者在不同血液透析方式中,尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、白蛋白(albumin,Alb)、β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)、白细胞介素1(interleukin-1,IL-1)、白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(C-reaction protein,CRP)及降钙素原(procalcitonin,PCT)的浓度变化,了解透析方式对维持血液透析患者微炎症状态的影响。方法选择内蒙古兴安盟人民医院60例MHD患者,男34例,女26例,年龄18~75岁。按透析方式将60例患者分为2组。高通量血液透析(high-flux hemodialysis,HFHD)组32例,使用Fx80聚砜膜进入HFHD;血液灌流(hemoperfusion,HP)联合血液透析(hemodialysis,HD)组28例,使用F6聚砜膜进入HP+HD。在所有患者均接受透析治疗6个月后分别采集2组患者血样检测BUN、SCr、β2-MG、Alb、IL-1、IL-6、CRP及PCT水平,采用方差分析进行比较。结果 2组的年龄、性别、透析龄比较,无统计学意义(P0.05),具有可比性。高通量血液透析与血液灌流联合血液透析比较,BUN、SCr、、Alb水平差异性无统计学意义(P0.05);IL-1、IL-6、CRP、PCT、β2-MG水平比较差异性均有统计学意义(P0.05)。结论高通量血液透析较血液灌流联合血液透析患者,更好的改善微炎症状态,提高生存质量,而且不会明显增加患者的经济负担。     

维持性血液透析患者贫血及相关因素分析

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血红蛋白(hemoglobin,Hb)达标情况及其相关影响因素。方法选择2014年1月1日至2015年1月1日间在我院血液透析中心规律行血液透析3个月以上的终末期肾脏疾病患者作为研究对象,收集患者的基本资料(年龄、性别、原发病、体质量、透析时间、透析频率、药物使用情况等)和实验室指标(Hb、铁蛋白、血白蛋白、尿素氮、血肌酐等)以及促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)及铁剂使用情况;统计本中心患者Hb达标情况,再根据Hb水平进行分组,采用χ~2检验比较各组间Hb达标情况及EPO、铁剂的使用情况,并对EPO剂量采用Pearson线性相关分析,铁剂的使用采用秩相关分析。结果①本次研究共纳入的257例MHD患者中,按Hb≥110 g/L为达标Hb进行统计,达标患者123例(占46.70%),未达标患者134例(占53.3%)。Hb达标率与国内研究相比基本相似,较国际发达国家水平低。将患者按原发病发病率分组,发病率前五位的分别为高血压肾病92例(占35.80%),慢性肾小球肾炎82例(占31.91%),糖尿病肾脏疾病40例(占15.56%),多囊肾病7例(占2.72%),痛风6例(占2.33%);不同原发病之间贫血患病率的差异具有统计学意义(P0.05)。②将患者按Hb值分组,未达标组的EPO使用量较达标组的EPO使用量低[(60.54±50.41)IU·Kg~(-1)·W~(-1)比(136.51±36.32)IU·Kg~(-1)·W~(-1),P0.001],未达标组静脉铁剂使用量比达标组低[(139.01±52.08)mg比(150.00±78.59)mg,P0.001],2组的年龄、体质量、透析时间、铁蛋白、血白蛋白、尿素氮、血肌酐的差异均无统计学意义(P0.05)。根据患者使用铁剂的情况分组,静脉铁剂组和口服铁剂组间Hb水平的差异均无统计学意义(P0.05)。③通过相关分析显示,Hb与EPO剂量呈正相关(r=0.849,P0.01),而与铁剂的使用呈正相关(r=0.196,P0.01)。结论①本血液透析中心MHD患者的贫血治疗达标率为46.7%,与国内研究相比基本相似,较国际发达国家水平低;②使用EPO治疗的MHD患者有着更高的Hb水平和Hb达标率;③使用铁剂的MHD患者中,Hb达标例数比未使用铁剂组高,但使用静脉铁剂组与口服铁剂组间Hb水平差异无统计学意义;④通过相关性分析显示,Hb与EPO剂量呈强正相关,与铁剂的使用呈弱正相关。     

维持性血液透析患者自我饮食管理体验的质性研究

目的 深层次了解维持性血液透析患者的自我饮食管理现状及困惑,为广大医护人员采取措施改善维持性血液透析患者的营养状态提供依据.方法 采用现象学研究法对10例维持性血液透析患者的自我饮食管理进行深度访谈.结果 患者能够通过食物粗略的质量来补充三大营养物质,但热量换算难以掌握;其液体摄入量呈现一定的随意性,并且对微量元素的摄...     

左旋卡尼汀对尿毒症血液透析患者微炎症状态的影响

目的 探讨左旋卡尼汀对维持性血液透析患者微炎症状态的影响。方法 将42例维持性血液透析患者随机分为两组,试验组21例,对照组21例。每次透析后,试验组给予静脉注射左旋卡尼汀1g,对照组给予静脉注射生理盐水5ml,试验时间为3个月。结果 试验结束时,试验组IL-6、CRP含量明显降低,白蛋白、转铁蛋白水平升高,差异均具有统计学意义（P〈0．05）,而对照组各项指标试验前后无明显改变。结论 左旋卡尼汀可降低维持性血液透析患者IL-6、CRP浓度,升高白蛋白、转铁蛋白浓度,改善患者营养及微炎症状态。     

Clinical features and outcome of maintenance hemodialysis patients with COVID-19 from a tertiary nephrology care center in Romania

Background There is limited information about the clinical characteristics, treatment and outcome of maintenance hemodialysis patients with COVID-19. Moreover, regional differences are also conceivable since the extend and severity of outbreaks varied among countries.Methods In this retrospective, observational, single-center study, we analyzed the clinical course and outcomes of 37 maintenance hemodialysis patients (median age 64 years, 51% men) hospitalized with COVID-19 from 24 March to 22 May 2020 as confirmed by real-time PCR.Results The most common symptoms at admission were fatigue (51%), fever (43%), dyspnea (38%) and cough (35%). There were 59% mild/moderate patients and 41% severe/critical patients. Patients in the severe/critical group had a significantly higher atherosclerotic burden since diabetic kidney disease and vascular nephropathies were the most common primary kidney diseases and eighty percent of them had coronary heart disease. Also, Charlson comorbidity score was higher in this group. At admission chest X-ray, 46% had ground-glass abnormalities. Overall, 60% patients received hydroxychloroquine, 22% lopinavir–ritonavir, 11% tocilizumab, 24% systemic glucocorticoids, and 54% received prophylactic anticoagulation. Seven (19%) patients died during hospitalization and 30 were discharged. The main causes of death were cardiovascular (5 patients) and respiratory distress syndrome (2 patients). In Cox regression analysis, lower oxygen saturation, anemia and hypoalbuminemia at admission were associated with increased mortality.Conclusions In conclusion, we observed a high mortality rate among maintenance hemodialysis patients hospitalized for COVID-19. Anemia, lower serum albumin and lower basal oxygen saturation at admission were factors associated with poor prognosis.     

前白蛋白与维持性血液透析患者死亡的关系

目的探讨前白蛋白与维持性血液透析(MHD)患者死亡的关系。 方法回顾分析了2012年1月至2018年6月北京民航总医院行维持性血液透析(透析龄≥3月)的患者的一般情况、生化指标以及预后;以死亡患者为研究组,存活患者为对照组;以t检验、非参数检验、χ²检验将两组患者数据进行比较,并使用Logistic回归分析的方法分析与MHD患者全因死亡相关的危险因素。 结果①纳入研究患者325例,平均年龄(63.4±13.4)岁,透析龄64.0(41.5±98.5)月,存活组210例、死亡组115例,死亡原因主要包括感染(24%)、心血管疾病(17%)、脑血管疾病(16%)、恶液质(12%)、肿瘤(10%)等。②死亡组白蛋白、前白蛋白、血肌酐、尿素氮、血磷、全段甲状旁腺激素均明显低于存活组(P<0.05);CRP(Z＝－5.824)、透析龄(Z＝－2.827)及年龄(t＝7.672)明显高于存活组(P<0.05)。男性与女性的死亡率无明显差别(χ²＝0.274,P>0.05),糖尿病组与非糖尿病组死亡率具有明显差异(χ²＝7.230,P<0.05)。③多因素Logistic回归分析显示年龄、透析龄、是否合并糖尿病、白蛋白、前白蛋白与MHD患者死亡独立相关;白蛋白(OR＝0.854)及前白蛋白(OR＝0.983)是独立保护因素(P<0.05);增龄(OR＝1.046)、透析龄延长(OR＝1.012)、合并糖尿病(OR＝2.201)是独立危险因素(P<0.05)。④前白蛋白与白蛋白正相关(r＝0.609,P<0.001),前白蛋白与其他营养指标相关性比白蛋白强。 结论前白蛋白与白蛋白对MHD患者的死亡具有独立保护作用,在预测MHD患者死亡时至关重要。