胰岛素注射三要素

对于使用胰岛素治疗，纪立农教授、郭晓蕙教授曾共同强调：“合理的胰岛素治疗方案，规范的注射技术以及对注射笔和针头的正确选用，是胰岛素治疗的关键三要素，影响到胰岛素剂量的准确性和胰岛素作用的发挥，对血糖达标至关重要。”欣闻此言，我深受启发。根据自身的情况，我总结出以下几点经验与大家分享。     

转换胰岛素治疗时剂量的调节问题

使用胰岛素过程中，有时需要根据血糖变化或患者自身需求改变治疗方案，把当前使用的胰岛素转换为其他类型胰岛素。但有的患者不经过医生指导，自己随意改变方案，如将一天多次的短效胰岛素的总量，转换成长效胰岛素后1次注射，结果引发严重的低血糖。笔者在此将胰岛素互相转换使用时的剂量调节等问题介绍如下，帮助大家了解。     

胰岛素剂量会越用越大吗？

有的病友想当然地认为“用上了胰岛素，只会剂量越用越大，就像成瘾一样，停不下来了。”因此，在临床上经常出现糖尿病患者拒绝使用胰岛素治疗的情况，那么，胰岛素剂量是否会越用越大呢？首先，需要澄清的是，病友的这种认识是不科学的。严重的高血糖可以损害胰岛细胞分泌胰岛素的能力，就像病马拉重车，有病的胰岛细胞难以对付严重的高血糖，久而久之，胰岛细胞受损到严重程度，     

低血糖，是否混合比例没调好

我用预混胰岛素已经十几年了，发现身边有许多“糖友”在用这类胰岛素时会出现低血糖。他们总会问我，如何正确使用才能避免低血糖的发生。其实，以我的个人经验，运用预混胰岛素关键是将药液按规定的混合比例调匀。     

胰岛素及C-肽是否应定期检查？

看专科门诊时，一位医生告诉我说：“应定期检查胰岛素及C-肽，以便了解胰岛功能，及时调整药物或更改胰岛素使用剂量。”但另一位医生告诉我：“没有必要定期检查，这纯属浪费。”他们都是医生。但说的却大相径庭，不知道哪一种说法更正确？     

糖尿病患者妊娠时胰岛素剂量该如何调整？

我是一名即将当母亲的1型糖尿病患者，现有身孕12周。请问专家，糖尿病患者妊娠时胰岛素剂量需要调整吗？     

胰岛素有效期

江苏省连云港市刘X如果胰岛素已经打开了30天，而我又没有备用新的胰岛素，这瓶胰岛素究竟是扔掉更安全还是可以继续使用？我知道按照“原则”这瓶胰岛素不能再使用，但是我不清楚这样做的真正原因。     

在家中注射胰岛素注意啥

目前使用胰岛素的糖尿病患者越来越多。胰岛素笔作为一种先进的胰岛泰注射器，具有注射剂量准确、操作简单、携带方便的特点，受到患者欢迎。但是在使用当中，由于有许多患者对其认识不足，影响了治疗效果。     

无需冷藏

吉林省长春市 张×× 我从一本书上看到，已经装进胰岛素注射笔中的胰岛素笔芯无需冷藏。以前我使用瓶装胰岛素时，医生都告诉你说，用注射器抽取完胰岛素后要将剩余的胰岛素冷藏。     

基础胰岛素起始治疗和剂量调整的重要性

对于应用口服降糖药物仍血糖控制不佳的T2DM患者，较早起始胰岛素治疗并积极进行剂量调整，有利于患者长期临床获益。目前我国DM管理胰岛素治疗起始较晚，剂量调整不充分，达标率不足，发生低血糖是主要障碍之一。新一代基础胰岛素类似物甘精胰岛素U300可有效降糖，低血糖风险显著降低，其灵活的剂量调整方案有助于患者自我血糖管理，是长期稳定血糖管理的优选。     

享受诺和笔4的生活

作为一名医生，动员患者开始注射胰岛素是一件很难的事，他们害怕打针，害怕会上瘾，拒绝使用胰岛素是经常的事。我却遇到一位患者，当我建议他可以改为口服降糖药治疗时，他却主动要求继续采用胰岛素治疗。这是为什么呢？     

为何我的胰岛素用量越来越大(下)

经常有糖尿病患者忧虑自己的胰岛素用量越来越大的问题,实际上,在临床医生眼里,胰岛素用量只有合不合适的问题,不存在剂量大不大的问题。当然,胰岛素用量还是有一个基本范围的,如果患者日均使用胰岛素量超过50单位,尤其达到60~100单位,可根据临床经验认为其使用的胰岛素剂量较大。     

赖脯胰岛素治疗2型糖尿病患者19例观察

2006年8月-2007年5月，我们对38例采用胰岛素泵强化治疗的2型糖尿病患者分别应用人胰岛素（优泌林R）和赖脯胰岛素（优泌乐）治疗，通过观察患者血糖、胰岛素使用剂量、低血糖发生率等方面的差异，比较二者的短期疗效。现报告如下。     

基础胰岛素在临床应用中的改进空间

基础胰岛素在糖尿病患者的临床治疗中已成为糖尿病管理中的重要手段。然而临床上由于基础胰岛素使用时机的选择以及剂量调整等问题,往往使其给患者带来的临床获益并不尽如人意。笔者认为基础胰岛素在临床应用中尚有较大的改进空间。本文将就这一问题进行阐述。     

买之前，请看清胰岛素剂量

病例：多年来,我一直都采用胰岛素治疗：每日注射两次诺和灵30R,每次17单位,剂量为400单位／10毫升。去年夏天外出游玩,没有随身携带胰岛素,我就在当地买了名称相同的胰岛素。拿回来时,我看瓶子比之前的小一点,每支容量仅300毫升,但觉得是同一厂家生产的,并没在意。可就在注射17单位后,我出现了严重低血糖,随后昏迷。幸好发现得及时,总算度过危机。     

胰岛素依赖

河北省承德市 鲁× 我认识的几个2型糖尿病患者最近都开始使用胰岛素。我曾从杂志上看到，通过良好的治疗和护理．2型糖尿病能够保持稳定，患者可以终生无需使用胰岛素。现在，我感觉2型糖尿病患者最终都会发展到依赖胰岛素治疗．最终都不得不面对可怕的并发症，如失明、截肢等。     

您有“心理性胰岛素抵抗”吗？

“医生，我不想打胰岛素。现在就注射胰岛素，那我以后就离不开它了，我的病不至于那么重吧……”这是我在接诊糖尿病患者时屡见不鲜的情形。作为专科医师，我不得不重复对每个需要胰岛素治疗的患者进行反复解释。     

话说胰岛素笔

“您不用担心，这是我们这里使用最简单、最方便、最容易学会的胰岛素注射笔了，我来教您．保证您一会儿就能学会……”，眼前的这一幕，就是我们科的教育护士正在为一位患者教授如何使用胰岛素注射笔的情景，每天都在默默的上演着，患者的每一次成功学习对于我们都是无限的欣慰。     

减轻胰岛素抵抗可明显减少胰岛素剂量

侯先生今年56岁，体形偏胖，有12年糖尿病病史，同时合并高血压、血脂紊乱等。患糖尿病的最初两年，单一服用二甲双胍有效，之后数年逐渐联合旺一糖苷酶抑制剂、磺脲类等降糖药才能控制血糖。三年前开始，即使联合使用多种口服降糖药也不能良好控制血糖，并且尿蛋白检查阳性，改用皮下注射胰岛素预混胰岛素30R联合拜唐苹治疗。     

用好胰岛素增敏剂

湖南省益阳市 冯X 我虽然今年才42岁．但糖尿病病史已经有4年了。一开始服用的是二甲双胍．后来又加上了格列吡嗪．可是血糖控制还是不理想。医生让我住院进行胰岛素治疗，但是我的公司事情太多，实在没时间去住院。医院检查说我血里的胰岛素浓度太高．存在明显的胰岛素抵抗。我曾在杂志上看到介绍说胰岛素增敏剂是专门治疗胰岛素抵抗的．但是医生说由于胰岛素增敏剂损伤心脏，所以现在都不用了。