E问医答

北京中医医院心内科主治医师周旭升 答：蜜月期通常特指的是初发的1型糖尿病患者在经过一段时间胰岛素治疗后,可以出现一个阶段的在不用胰岛素状态下血糖控制良好。这个阶段可以从数周到数月不等。合并严重高血糖的初诊2型糖尿病患者在经过胰岛素强化治疗后,病情也可缓解,有的甚至在不用任何降糖药条件下,仅仅通过饮食和运动使血糖控制良好。这种情况称之为强化胰岛素治疗后的病情缓解期。一般不用蜜月期这个词汇。     

E问医答

网友“斗争并快乐着”问：熬夜与血糖升降有关系吗？答：时常熬夜（类似情况还有倒时差等）造成生物钟的改变,会导致各种激素分泌及饮食习惯的改变,或导致血糖波动。血糖水平还受夜间活动量的影响,熬夜后血糖可升可降。此时最好的方法是加强自我血糖监测,比如每日多次监测血糖（每日7次或更多）,了解血糖的变化规律。最好在医生的指导下调整治疗方案。     

E问E答

网友“天亮了”问：跟糖尿病患者一起生活会被传染吗？     

E问医答

网友“爱吃糖”问：晚餐不吃主食，是否有助于控制空腹血糖？ 陕西省人民医院内分泌科主任医师王养维 答：严格说每餐均应吃主食，这样有利于保证营养及血糖稳定。晚餐不吃主食未必有助于控制空腹血糖，因为空腹血糖主要受肝脏葡萄糖输出决定。晚餐不吃主食，易造成夜间低血糖，反而对控制空腹血糖不利。     

E问医答

网友“腊月羊”问：频发低血糖,算不算糖尿病前期？ 北京燕化凤凰医院内分泌科副主任医师索建华 答：在容易发生餐前低血糖的人群中,有一部分人可能会发展为糖尿病,即低血糖有可能是糖尿病的前期症状。注意调整饮食,还是有可能预防糖尿病的。平时不宜摄入过多碳水化合物,适当进食一些蛋白质（如牛奶、鸡蛋等食物）,有预防低血糖的作用。如果空腹血糖大于6．1mmol／L,需做口服葡萄糖耐量试验。医学上一般成年人空腹血糖浓度低于2．8mmol／L称为低血糖,低血糖还有其他病因,如胰岛细胞瘤等,但不常见。如果频繁发生严重低血糖,可到医院内分泌科就诊。     

E问E答

网友“betterday”问：我今年43岁,餐后2小时血糖19．0mmol／L,是否要打胰岛素？     

E问医答

网友“天使的翅膀ty”问：怀孕36周,空腹血糖5．6mmol／L,正常吗？ 答：《中国2型糖尿病防治指南》要求妊娠期间尽量将空腹和餐前血糖控制在3．3～5．3mmol／L,餐后2小时血糖≤6．7mmol／L的水平,而且需要经常检测餐前、餐后血糖,保证血糖达标。您目前是妊娠后期,空腹血糖略高一点儿,问题不大：重要的是关注餐后血糖,如果也不达标,要调整主食量和进餐时间,最好少吃多餐。如果血糖特别高,还可以短期注射胰岛素。     

E问医答

答：一般口腔科医生要求糖尿病患者的空腹血糖稳定控制在7．0～8．0mmol／L时可以拔牙。糖尿病患者拔牙时还应注意一些问题：①有严重糖尿病并发症的患者应请各专科医生评估风险；②平时服用抗凝药物的患者应查凝血功能；③服用促胰岛素分泌药物或使用胰岛素的患者拔牙当天应调整药物剂量，以避免拔牙后禁食引起低血糖。     

E问医答

第二炮兵总医院主任医师李全民 答：糖尿病患者发生下肢冰凉的原因可以有多种：①糖尿病可以导致血管病变，从而影响下肢血液供应，造成下肢冰凉；②糖尿病神经病变也可以引起感觉异常，产生下肢冰凉的感觉。建议您去医院进行下肢血管和神经病变检查。     

应用动态血糖监测系统评估2型糖尿病患者日内及日间血糖波动幅度

分析比较38例正常糖调节及39例新诊断2型糖尿病个体动态血糖监测系统（CGMS）显示的平均血糖水平、日内平均血糖波动幅度（MAGE）及日间血糖平均绝对差（MODD）。结果提示，血糖波动幅度应成为评价2型糖尿病患者血糖控制是否达标的重要参数。     

CGMS与CSⅡ泵联合在初发2型糖尿病中治疗意义

采用自身前、后对照，对16例初发的2型糖尿病予胰岛素泵输注控制血糖，同时使用CGMS评估。结果：与治疗前相比明显降低（P〈0．01）；血糖漂移的幅度明显降低。结论：CGMS与CSⅡ联合应用能更有效的血糖控制。     

2型糖尿病患者血糖波动对胰岛β细胞功能的影响

回顾性分析2017年3月至2018年4月71例2型糖尿病患者的临床资料。结果通过Pearson相关性分析发现,C肽释放指数、0min、120min胰岛细胞分泌功能指数、餐后2hC肽、空腹C肽与血糖标准差呈负相关性(r<0,P<0.05)。结论2型糖尿病患者血糖波动与其胰岛β细胞功能存在相关性,即患者血糖控制越差,其胰岛β细胞功能越不理想。     

动态血糖监测在改善老年2型糖尿病血糖异常波动患者中的临床应用

目的探讨动态血糖监测(CGMS)在改善老年2型糖尿病(T2DM)血糖异常波动治疗中的应用效果。方法选取该院收治的90例老年T2DM血糖异常波动患者,随机均分为实验组与对照组,对照组采用常规手指法测血糖,而实验组采用CGMS,然后根据相应监测结果分别及时调整治疗方案,比较两组患者的血糖异常波动的控制效果,并监测空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、餐后2 h血糖(2 h PG)、平均血糖水平(MBG)的变化情况。结果治疗前后两组患者的FBG、Hb A1c、2 h PBG、MBG、血糖曲线下面积(AUC)、标准差(SD)、日间平均血糖异常波动幅度(MAGE)等指标水平具有显著的差异(P0.05)且治疗后,实验组在FBG、Hb A1c、2 h PG、MBG、AUC、SD、MAGE等指标上显著低于对照组(P0.05);实验组患者的胰岛素用量、低血糖患者例数显著低于对照组(P0.05)。结论 CGMS较常规血糖监测在改善老年T2DM血糖异常波动治疗中效果更加显著,且安全性高,成本较低。     

糖尿病知识九问九答

1、问：我最近刚检查出患了2型糖尿病，请问空腹和餐后血糖标准值是多少？糖化血红蛋白的标准值呢？     

RBG≤7.8mmol／L的胰岛功能探讨

将病程、年龄相似的Ⅱ型糖尿病分为Ⅰ组ＦＢＧ≤７．８ｍｍｏｌ／Ｌ,Ⅱ组ＦＢＧ〉７．８ｍｍｏｌ／Ｌ,进行空腹及餐后１、２、３、小时血糖、胰岛素（Ｉｎｓ）、肽（ＣＰ）、胰升血糖素（Ｇｌｕ）测定,并对比分析。结果Ⅰ组各时限血糖均较Ⅱ组为低（均Ｐ〈０．０１）;各时限Ｉｎｓ无显性差异;空腹ＣＰ与Ⅱ组无显性差异,但餐后１、２、３小时较Ⅱ组显增高（无Ｐ〈０．０１）;结论ＦＢＧ≤７．８ｍｍｏｌ／Ｌ的Ⅱ型糖尿病     

HbA1c达标的老年糖尿病患者HbA1c与血糖波动的关系

目的探讨糖化血红蛋白（HbA1c）达标（HbA1c〈7．5％）的老年2型糖尿病患者HbA1c与血糖波动的关系。方法选取HbA1c〈7．5％的住院老年糖尿病患者100例，采用动态血糖监测系统（CGMS）进行3d的血糖监测，分析血糖波动情况，计算平均血糖、高血糖持续时间以及平均血糖漂移幅度（MAGE），分析HbA1c与上述测定值之间的相关性。结果59．5％的患者血糖最高值超过11．1mmol/L，29．7％的患者发生低血糖（〈3．9mmol/L）；血糖超过7．8mmol/L占全天的时间百分比为33％；血糖超过11．1mmol/L占全天的时间百分比为（10．2&#177;1．2）％；低血糖占时间百分比（5．2&#177;1．5）％；HbA1c与CGMS平均血糖值呈显著正相关（r=0．55，P〈0．01），与高血糖持续时间相关（r=0．48，P〈0．01），与MAGE无关（r=0．12，P〉0．05）。结论HbA1c达标的老年2型糖尿病人血糖波动大；HbA1c与平均血糖以及高血糖持续时间相关。与血糖波动无关；HbA1c和血糖波动是评价血糖控制的量与质的独立指标。     

FBG≤7.8mmol/L的胰岛功能探讨

将病程、年龄相似的Ⅱ型糖尿病分为Ⅰ组FBG≤7.8mmol/L,Ⅱ组FBG＞7.8mmol/L,进行空腹及餐后1、2、3小时血糖、胰岛素(Ins)、C肽(CP)、胰升血糖素(Glu)测定,并对比分析.结果Ⅰ组各时限血糖均较Ⅱ组为低(均P＜0.01);各时限Ins无显著性差异;空腹CP与Ⅱ组无显著性差异,但餐后1、2、3小时较Ⅱ组显著增高(均P＜0.01);结论FBG≤7.8mmol/L的Ⅱ型糖尿病较FBG＞7.8mmol/L的的Ⅱ型糖尿病胰岛功能为佳.     

老年住院2型糖尿病患者血糖波动特点与危险因素分析

目的分析高龄2型糖尿病(T2DM)患者血糖波动特点和危险因素,为安全控制血糖水平提供依据。方法回顾分析2010年1月-2019年12月在复旦大学附属华东医院住院的≥75岁患者,安装连续血糖监测的T2DM患者共310例。收集患者人口学资料、实验室检查和降糖方案。分析患者血糖波动特点、发生低血糖时间分布规律,根据平均血糖波动(MAGF)进行分组,进一步通过回归分析,找出MAGF与低血糖的相关因素。结果 (1) 310例患者中,男性139例,女性171例,平均年龄(80.4±4.1)岁。(2)凌晨3点为全天血糖最低点,76例(24.5%)共发生低血糖145例次,平均0.23次/例/d,在0~3点发生低血糖最多(35.9%)。(3)高MAGF组男性比例、糖化白蛋白、餐后2 h血糖、强化胰岛素比例高于低MAGF组[(51.0%vs 39.2%、(26.5±7.7)%vs (23.8±7.9)%、(11.6±4.0) mmol/L vs (10.3±3.3) mmol/L、26.1%vs 11.8%,P均<0.05)];C肽和糖苷酶抑制剂(AGI)比例低于低MAGF组[1.5 (0.7~2.5) ng/mL vs 2.0(1.0~2.9) ng/mL、43.3%vs 62.1%,P均<0.05]。(4)回归分析显示,餐后2 h血糖与MAGF呈正相关,女性、AGI应用与MAGF呈负相关;入院时糖化白蛋白越高,越容易发生低血糖(P均<0.05)。结论高龄住院T2DM患者低血糖发生多,血糖波动大。建议在无禁忌下增加AGI的应用,对于男性及糖化白蛋白高的患者需进一步加强血糖监测。     

“录像血糖”，监测不留死角

“我的血糖终于稳定了!”这是刘刚对记者说的第一句话。35岁的刘刚患2型糖尿病两年多了,血糖波动一直比较大,可从饮食、用药方面都找不出波动的原因。东南大学附属中大医院内分泌科主任医师孙子林根据他的病情,建议他使用动态血糖监测系统。刚开始听到医生的建议时,刘刚有些犹豫,以前没有接触过不知道效果如何,费用也不低,万一没有效果岂不是白花钱？但连续无缘由的低血糖又确实让他伤透了脑筋,刘刚最终还是接受了医生的建议。     

动态血糖监测,你做了吗?

<正>血糖监测是糖尿病治疗的重要组成部分。常规的血糖监测包括空腹、早餐后、午餐前、午餐后、晚餐前、晚餐后及睡前(夜间3点)7个或8个时间点的瞬间血糖。瞬间血糖值容易受运动、饮食、药物、情绪