颅内动脉瘤手术中破裂的处理

颅内动脉瘤在手术中过早地破裂,是对神经外科医生的一个挑战。突然发生大量的动脉性出血使手术难以正常进行,而且使病人陷于险境。如果处理不当,会造成严重脑损害甚至死亡。1952年Hamby曾形象地描述这种情景:     

颅内动脉瘤的手术护理

脑动脉瘤破裂后,病情恶化或死亡的原因主要是由于再出血及脑血管痉挛。随着显微外科技术的发展,破裂动脉瘤的手术时机已有提早的趋势[1]。我院近几年来手术治疗10例动脉瘤,手术效果满意。现将手术护理总结如下:1临床资料1.1一般资料:10例中男6例,女4例。年龄28～65岁,平均49岁。术前病情按Hunt分级:Ⅰ级1例,Ⅱ级3例,Ⅲ级3例,Ⅳ级2例,Ⅴ级1例。主要临床表现均有脑膜刺激征,一侧动眼神经麻痹5例,伴有不同程度偏瘫6例。1.2头颅CT扫描:全部均有不同程度蛛网膜下腔出血,其中位于侧裂池5例,鞍上池3例,环池2例,四叠体池1例,纵裂池2例,伴有脑内血…     

颅内动脉瘤破裂出血的早期显微手术

颅内动脉瘤的发生率为0．2％～7．9％,发病率为0．5％～1％,其破裂出血是蛛网膜下腔出血的常见原因之一。颅内动脉瘤手术难度大,风险高,技术性强,并发症多,具有较高的致残率和病死率。我科于2002～2003年采用显微手术治疗颅内动脉瘤11例,取得了良好的效果。本重点探讨基层医院治疗颅内动脉瘤的手术技巧和围手术期处理经验。     

颅内破裂动脉瘤急性期手术的配合

颅内动脉瘤破裂是一种非常危险的脑科急性症状.病发时病人的意识都有不同程度的丧失;同时,这种破裂常出现并发症.易导致再破裂,所以手术室护士必须在一种不容出差的情况下.以准确、熟练的技术做好急救准备和手术配合、现将主要技术要点阐述如下。1 术前准备①洗手和巡回护士要认真掌握手术步骤,充分了解病人情况.而且以事先预想到手术中可能出现的意外和并发症状,以采取相应对     

颅内动脉瘤早期显微手术治疗的临床分析

目的探讨早期显微手术治疗破裂脑动脉瘤的疗效。方法对32例破裂脑动脉瘤早期显微手术治疗进行回顾性分析,按Hunt分级：Ⅰ级6例、Ⅱ级17例、Ⅲ级5例、Ⅳ级3例、Ⅴ级1例。入院后均行数字减影血管造影（DSA）诊断其中颈内动脉后交通动脉瘤13例,前交通动脉瘤19例,所有患者均在72小时以内手术并随访4～12月,生存质量根据日常生活能力（ADL）分级法。结果32例破裂动脉瘤均获夹闭。根据ADL分级法。〉60分27例,40-60分2例,〈40分1例,死亡2例。结论早期显微手术是治疗破裂脑动脉瘤的有效方法,能明显提高破裂脑动脉瘤的生存率和牛活质量。     

颅内动脉瘤破裂伴血肿的超早期手术治疗20例报告

颅内动脉瘤是潜在性的致死疾病,开颅手术直接夹闭动脉瘤是治疗的主要手段之一。我院自2000年8月至2005年8月收治颅内动脉瘤破裂伴血肿20例,并行超早期显微手术治疗,取得满意效果,现报告如下:1临床资料与方法1.1一般资料本组患者20例,女12例,男8例。年龄25～68岁,平均49岁。全部病例均以头痛、呕吐为首发症状,伴意识障碍者10例(50.0%),偏瘫8例(40.0%),颅神经麻痹1例(5.0%),失语1例(5.0%)。1.2检查全部病例均经颅脑CT证实为蛛网膜下隙出血伴脑内血肿,同时行全脑血管造影明确。前交通动脉瘤5例(25.0%),后交通动脉瘤9例(45.0%),大脑中动脉瘤6例…     

手术治疗颅内动脉瘤破裂的预后情况分析

目的探讨手术治疗颅内动脉瘤破裂的预后情况。方法 80例颅内动脉瘤破裂患者,随机分为保守药物治疗组和手术治疗组,各40例。保守药物治疗组患者采用药物治疗,手术治疗组患者采用手术治疗。比较两组患者格拉斯哥昏迷评分、死亡率及治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NHISS)评分及生活质量(QOL)评分。结果治疗前,保守药物治疗组患者NHISS评分及QOL评分分别为(23.15±3.58)、(51.46±2.67)分;治疗后,保守药物治疗组患者NHISS评分及QOL评分分别为(15.21±1.46)、(82.56±3.58)分;治疗前,手术治疗组患者NHISS评分及QOL评分分别为(23.25±3.81)、(51.68±2.56)分;治疗后,手术治疗组患者NHISS评分及QOL评分分别为(10.01±1.11)、(93.24±4.35)分。治疗前,两组患者NHISS评分及QOL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,手术治疗组患者NHISS评分及QOL评分均优于保守药物治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。手术治疗组患者格拉斯哥昏迷评分为(13.51±0.24)分,高于保守药物治疗组的(10.21±0.57)分,差异有统计学意义(P<0.05)。手术治疗组患者死亡率为7.50%(3/40),保守药物治疗组患者死亡率为25.00%(10/40);手术治疗组患者死亡率低于保守药物治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对颅内动脉瘤破裂患者实施手术治疗可获得较好效果,可有效改善患者的病情,降低死亡率,改善患者的神经功能和生存质量。     

颅内动脉瘤破裂的急救及护理

颅内动脉瘤是一种常见的脑血管疾病。动脉瘤一旦破裂 ,将导致蛛网膜下腔出血或颅内血肿的形成 ,患者病情多危重 ,且并发症多 ,病死率高。及时、准确的诊断及治疗,严密的病情观察 ,精心的护理是预防动脉瘤再次出血、提高治愈率、降低病死率的关键。1临床资料我科从2001年9月～20     

早期开颅动脉瘤夹闭术治疗颅内破裂动脉瘤的疗效观察

目的探讨早期开颅动脉瘤夹闭术治疗颅内破裂动脉瘤的临床疗效。方法回顾性分析2015年1月至2018年10月本院收治的73例颅内破裂动脉瘤患者的临床资料,根据Hunt-Hess分级,分为低分级动脉瘤(Hunt-HessⅠ～Ⅲ)组52例和高分级动脉瘤(Hunt-HessⅣ～Ⅴ)组21例。所有病例均在发病后72h内行开颅动脉瘤夹闭术治疗,采用格拉斯哥评分(GOS)评价患者的预后。结果所有病例均顺利完成手术,随访6个月,发现复发病例2例,行二期栓塞治疗术1例。术后低分级动脉瘤组的预后优良率(90.38%)明显高于高分级动脉瘤组(42.86%),P<0.05。结论早期开颅动脉瘤夹闭术治疗颅内破裂动脉瘤,可有效缓解患者的颅内高压,疗效确切。Hunt-Hess高分级动脉瘤患者预后往往不佳。     

颅内破裂动脉瘤栓塞术后早期破裂再出血危险因素分析

目的探讨颅内破裂动脉瘤栓塞术后早期破裂再出血危险因素。方法回顾性分析惠州市中心人民医院2005年6月至2009年12月收治的行颅内破裂动脉瘤栓塞术的237例患者的临床资料,总结其术后早期发生再出血的病例,并将其与同期治疗的术后未出血的患者120例为对照组,对两组患者所得数据进行单变量和多变量Logistic回归分析。结果 237例经血管内弹簧圈栓塞治疗患者中共有5例患者术后早期发生破裂再出血,占2.11%;动脉瘤位于颈内动脉床突上段的2例,瘤位于前交通动脉的3例,其中3例经CT证实,1例经持续腰池引流证实,另1例临床表现支持再次出血。经回归分析发现术前动脉瘤的破裂次数、术中造影有明显的血管痉挛、动脉瘤的真假性及其栓塞程度。结论颅内破裂动脉瘤栓塞术后早期破裂再出血发生率低,但预后差,病死率高,术后早期复查、积极治疗有利于减少动脉瘤早期破裂出血的危险。     

颅内动脉瘤显微夹闭手术中破裂出血的预防和处理

目的探讨颅内动脉瘤显微夹闭手术中破裂的预防及处理的技巧和方法。方法回顾性分析2002年2月～2010年8月55例患者开颅行夹闭术中动脉瘤破裂8例的处理,其中后交通2例,脉络膜前2例,大脑中分叉1例,前交通3例。结果 8例术中破裂动脉瘤均被成功夹闭,其中1例死亡,2例中残,1例重残,余恢复良好。结论颅内动脉瘤夹闭术中的破裂难以避免,显微手术技巧及综合处理措施能预防或减少术中破裂,有效地改善患者预后。     

脑动脉瘤破裂早期手术治疗分析

目的探讨早期手术治疗脑动脉瘤破裂的临床要点和临床效果。方法回顾性分析我院自2006年5月-2008年5月间采用手术方法治疗破裂脑动脉瘤53例患者的临床资料。结果53例患者术后1～7天内脑池内积血明显减少。随访1.5个月～3年,按格拉斯哥预后（GOS）标准评定良好39例,中度残废7例,重度残废4例,植物生存1例,死亡2例。结论早期手术治疗可提高本病的救治率,SAH、颅内血肿、脑水肿、颅内高压是严重影响脑动脉瘤手术治疗效果的因素。     

颅内破裂动脉瘤的外科治疗研究

动脉瘤破裂出血常致患者残废或死亡,动脉瘤再次破裂出血是致患者死亡、残疾的重要原因。颅内破裂动脉瘤的病因治疗,目前主要有血管内栓塞和显微外科手术夹闭两种方法。关于这两种方法的临床研究已很多,但在许多方面还存在争议。     

早期开颅动脉瘤夹闭治疗颅内破裂动脉瘤的疗效观察

目的探讨早期开颅动脉瘤夹闭治疗颅内破裂动脉瘤的临床疗效。方法回顾性分析2017年1月至2018年5月在本院行早期开颅动脉瘤夹闭术的54例颅内破裂动脉瘤患者的临床资料,根据手术时机,将患者分为超早期组(<24 h)26例、次早期组(24～72 h)28例,对比两组患者的预后。结果超早期组预后良好率为61.54%(16/26),次早期组预后良好率为82.14%(23/28),两组比较,P <0.05。结论颅内破裂动脉瘤患者在次早期(24～72 h)行开颅动脉瘤夹闭治疗的预后优于超早期(<24 h),因此,在临床实践中应待患者的出血减少后再行开颅动脉瘤夹闭治疗。     

颅内动脉瘤术中破裂的防范及处理措施

目的探讨颅内动脉瘤术中破裂出血的防范及处理措施。方法回顾性分析57例颅内动脉瘤行开颅夹闭手术。结果本组术中破裂12例,占总数的21%。其中8例经处理后顺利夹闭;4例术后死于脑疝。结论手术操作失当易增加某些脑动脉瘤早期手术中破裂的机会;动脉瘤破裂后的急性脑肿胀、盲目操作导致的副损伤是影响疗效的直接原因。脑动脉瘤夹闭术中破裂难以完全避免,注意术中各环节的预防及合理使用应急对策可有效预防动脉瘤术中破裂出血。     

1例颅内多发性动脉瘤患者的护理体会

颅内动脉瘤是由于局部血管异常改变产生的血管瘤样突起。此疾病常见于40-60岁中、老年人。颅内多发性动脉瘤约占20％，以2个的多见，亦有3个以上的动脉瘤。动脉瘤一旦破裂出血，具有极大的危险性，还可能随时发生再出血。因此．防止动脉瘤破裂以及血压的合理控制是为患者赢得手术时机的关键，而良好的手术前后护理则增加了手术的成功率。我科于2004年6月收治了1例颅内多发性动脉瘤患者，现将护理体会介绍如下：     

颅内动脉瘤破裂后早期介入治疗对患者预后影响的研究

目的探究临床对于颅内动脉瘤破裂患者进行早期介入治疗后对患者预后的影响。方法选择我院2010年2月至2012年12月收治的颅内动脉瘤破裂患者40例为研究对象,根据发病到治疗的时间将患者随机分为早期治疗组和晚期治疗组,观察介入治疗的效果,对患者进行为期6个月~1年的随访,分析早期介入治疗对患者预后情况的影响。结果早期治疗组患者血管内治疗之后栓塞的程度明显高于晚期治疗组患者(P<0.05),早期介入治疗患者在术后肢体活动障碍发生率明显低于晚期介入治疗组患者(P<0.05),在术后随访期间其他的并发症发生率两组比较差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论临床上对颅内动脉瘤破裂患者进行准确的诊断并对患者进行全面的评估后早期介入治疗,能有效的改善患者预后,提高患者生存质量。     

颅内动脉瘤围手术期护理体会

目的探讨颅内动脉瘤围手术期的护理措施。方法85例经显微手术治疗，7例行血管内介入治疗。结果出院时疗效优良率达95．65％，死亡1例。结论良好的动脉瘤围手术期护理对手术成功和病人康复具有重要意义。     

急症手术治疗颅内动脉瘤破裂致颅内血肿

目的探讨急症手术治疗颅内动脉瘤破裂致颅内血肿所遇到的主要问题.方法回顾12例该类患者的急症手术治疗资料.结果血肿清除12例,动脉瘤夹闭8例,孤立1例,部分夹闭加包裹3例,内减压3例,外减压6例,术后梗死8例,生存6例,死亡6例.结论动脉瘤大出血夹闭困难,术后梗死是急症手术治疗颅内动脉瘤破裂致颅内血肿失败的主要原因.     

颅内动脉瘤的围手术期护理

<正>动脉瘤手术治疗较困难,致残率和病死率较高,对患者的生理和心理影响较大[1]。我院神经外科自80年代初期就开展了颅内动脉瘤手术治疗。30年来笔者承担了214例动脉瘤手术患者的护理,现体会如下。