肝气逆、肝气郁证候概念与病因研究概况及设想

通过对肝气逆、肝气郁两证的概念与病因的研究概况的总结,揭示在对中医证的研究中出现的值得注意的问题,并就这些问题的解决提出设想。     

肝气逆肝气郁患者月经前后尿液儿茶酚胺含量分析

目的:揭示儿茶酚胺类活性物质在肝气逆、肝气郁两证发病机制中的作用与影响。方法:采用荧光法测定患者尿液中儿茶酚胺总量(CA)、去甲肾上腺素(NA)、肾上腺素(Ad)含量与正常组进行对比。结果:两证患者经前期尿液CA含量明显高于其他三个时期;肝气逆证组经前期尿中NA含量较其他三个时期及正常对照组显著升高;正常对照组与肝气逆证组尿中Ad含量四个不同时期无显著性差异(P>0.05),但肝气郁证组经前期与自身其他时期相比,与肝气逆证组及正常对照组相比均呈显著性差异(P<0.01)。结论:儿茶酚胺含量变化与两证相关,NA含量增加是肝气逆证情志异常的主要微观机制,而Ad含量升高则与肝气郁证发病有关,这可能是其情志异常微观机制之一。     

肝气郁、肝气逆是肝失疏泄的始发证候

对肝失疏泄导致肝气郁、肝气逆证两证的源流、发展和现状进行了探讨，对两证的病因病机、诊断依据与治法方药做了进一步规范；并明确了进一步规范两证的意义。     

肝气逆肝气郁两证病因流行病学调查及情志致病方式研究

目的探求肝气逆、肝气郁两证的病因以及情志致病的方式。方法采用现况调查法,以青岛、济南及庆云县三地1026例工人、干部、教师和农民为调查对象。结果情志内伤所致病例占两证总人数的55．4％,忿怒悔恨、郁怒怨屈是情志内伤的主要种类,其次为心愿不合、忧思悲伤。结论情志内伤是两证的主要致病因素,多种情志交织共同致病,直接伤肝是情志致病的主要方式。     

肝气逆诸证辨治浅析

肝气逆是客观存在的 ,是肝的主要病变之一。然而 ,解放前后编著出版的中医文献 ,包括历版高等中医药院校统编教材 ,谈及肝气逆者鲜见 ,致使许多青年中医 ,几乎不知肝气逆的存在。     

肝气逆诸证辨治浅析

肝气逆是客观存在的，是肝的主要病变之一。然而，解放前后编著出版的中医文献．包括历版高等中医药院校统编教材，谈及肝气逆者鲜见，致使许多青年中医，几乎不知肝气逆的存在。     

肝气郁与老年期痴呆病相关性的理论探讨

老年期痴呆病是由多种原因引起的脑功能障碍而产生的获得性、持续性智能损害综合征.有多个高级皮质功能受损,使记忆、思维、定向、理解、计算、语言、判断、视空间等能力下降,常伴有情感控制、社会行为或动机障碍,严重影响了老年人的日常生活和社会活动能力,使其生活质量下降[1].     

动态观测血清T3、T4、TSH在PMS肝气逆、肝气郁两证患者月经周期各时相的变化

目的：研究三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、血清促甲状腺素（TSH）在经前期综合征（PMS）肝气逆、肝气郁两证型中的变化规律。方法：采用流行病学横断面调查的方法,选取济南、青岛两市女性职工为目标人群,参照PMS国际诊断标准及证候诊断标准筛选患者。对PMS两证患者在经期的卵泡期（6-14天）、黄体期（15-23天）、经前期（24-28天）及月经期（1-5天）4个时期采集血样,放免法检测经期不同时段T3、T4、TSH水平。结果：与正常组比较,在经前期与经期,两证患者血清T3水平均显著降低（P<0.05）;血清T4 、TSH水平发病前较发病后改变不显著,但在发病前后的经期各个时相,均呈现显著性升高。结论：T3、T4、TSH的改变是肝气逆、肝气郁两证发病的机制之一。这一微观改变是机体“气血潜在不畅”的实质之—,是两证发病的机体条件。     

愤怒和郁怒与经前期综合征肝气逆证肝气郁证相关性研究

目的:通过筛查与愤怒和郁怒紧密相关的经前期综合征症状,研究其相关性。方法:对经前期综合征患者进行调查,通过非条件logistic回归分析完成相关症状筛选。结果:筛选出“易愤怒”相关症状16个,“易郁怒”相关症状13个。提示:两组症状基本符合经前期综合征肝气逆证、肝气郁证辨证要求,说明愤怒和郁怒分别是导致经前期综合征肝气逆证、肝气郁证的重要因素。     

猕猴模拟经前期综合征肝气逆证病变的可行性探索

目的探索利用非人灵长类动物模拟经前期综合征肝气逆证病证结合猕猴模型的可行性，为复制国内外迄今尚未有的该病证猕猴模型摸索技术条件和必备经验。方法移植复制肝气逆证大鼠模型的“情志刺激为主多因素造模”的方法，进一步改进为“择时、对照情志刺激造模”方法。模拟评价采用表情行为定性与血清性激素水平放免检测。结果受试猕猴月经前呈现近似该病证临床特点的表情、行为及体征变化，血清雌激素、孕激素、泌乳素含量发生变化，体现该病证病理生理变化特征。结论借助肝气逆证造模技术方法，用猕猴模拟经前期综合征肝气逆证显示初步的可行性，严谨求实的开展系统实验研究，将能够复制出再现人类该病证特征的猕猴动物模型     

探讨郁证和耳鼻喉科疾病的相关性

郁证有广义和狭义之分,通过对其病因病机的认识和阐述,认为许多耳鼻喉科疾病都可以从郁证的角度进行治疗.随着医学模式的转变,情志因素越来越受到耳鼻喉科医务工作者的重视,而情志因素也是郁证的重要致病因素,由此郁证与耳鼻喉科疾病密切相关,二者的相关性体现了辨证论治的异病同治原则.     

乙肝康泰胶囊治疗慢性乙型肝炎104例

乙肝康泰胶囊治疗慢性乙型肝炎１０４例河南省周口地区医科所（河南４６６０００）夏成田河南省周口地区中医院张启斌，李存敬河南省太康中医院赵祚忠，尤洪金自１９９３年３～１２月，我们应用自制乙肝康泰胶囊治疗慢性乙型肝炎１０４例，并与应用常规护肝药治疗的９９例...     

自拟益肝丸治疗乙型病毒性肝炎

自拟益肝丸治疗乙型病毒性肝炎安徽省池州地区医院（安徽２４７１００）何世荣，汤金如，朱艳安徽医科大学生源技术公司汪志敏安徽省池州师范专科学校医务室程庆生１９９１年３月～１９９３年１０月我们以自拟益肝丸治疗乙型病毒性肝炎（简称乙肝）８３例，取得较好疗效，...     

参附注射液治疗室上性心动过速13例

参附注射液治疗室上性心动过速１３例王卫星，罗燕，王筠自１９９１年以来，我们应用参附注射液治疗室上性心动过速（下称室上速）患者１３例，取得了较好疗效，现报告如下。临床资料１３例患者中１０例为急诊门诊患者，３例为住院患者。男性７例，女性６例；年龄２１～５...     

肝气虚证临床证型的病理生理学初步研究

本研究从理论与临床角探讨了肝气虚证患者病理生理学的改变，临床病例调查表明，本证作为疾病的隐性阶段或在表现，在临床上产广泛存在，占气虚证的１８．８５％。对肝气虚证患者进行了血清乳酸脱氢酶及其同工酶、ＧＰＴ、总蛋白、白蛋白及Ａ／Ｇ比值，多巴胺β羟化酶、微量元素锌及铜等指标的观察，初步揭示其裨。了排除混杂与干扰，对肝气证应区分肝病与非肝病。     

基于BP神经网络的高血压病中医证候与分级关系建模研究

目的:探讨基于共轭梯度算法的BP神经网络技术建立模型,研究高血压中医证候与分级的关系。方法:基于MATLAB7.0环境,采用改进的共轭梯度(trainscg)学习算法,以高血压中医症状及舌脉为输入,高血压分级为输出,建立结构为24-9-3的BP神经网络模型,使用65例样本进行训练,12例样本进行测试。结果:平均识别率为75%。结论:人工神经网络技术应用于高血压中医证候与分级研究具有方法学上的可行性。     

498例原发性高血压病患者中医体质特点及与证候的关系

目的:观察原发性高血压病患者中医体质分布特点及与证候的关系,为高血压病的中医防治提供依据.方法:采用中医体质问卷对498例原发性高血压患者进行中医体质调查,并按照《中医体质分类与判定》的分型法分析诊断体质,以进行体质和证候的相关分析.结果:原发性高血压患者的体质分布与性别、年龄有一定相关性(P＜0.01),在病理体质中,阴虚体质、痰湿体质出现频率最高,其他依次为阳虚质、气虚质、湿热质、气都质、血瘀质、平和质、特禀质;阴虚阳亢、肝火亢盛、痰湿壅盛、阴阳两虚等证候为原发性高血压病患者的主要证候特点,尚有少数其他证候,如气血亏虚,痰瘀阻络.阴虚阳亢证、肝火亢盛证与阴虚质、湿热质显著相关(P＜0.05),痰湿壅盛与痰湿质、气虚、气郁质显著相关(P＜0.05),阴阳两虚证与气虚质、阴虚质显著相关(P＜0.05).结论:阴虚质、痰湿质和气虚质为原发性高血压患者的常见体质类型,原发性高血压患者的中医体质类型与中医证候密切相关.     

乳腺增生病中医证型与血管生成关系的临床观察

目的研究乳腺增生病不同中医证型与血管生成的关系,探讨乳腺增生病证型诊断的客观标准。方法140例乳腺增生病患者,按中医辨证类型分为3组,活检后观察病理分型、分级及血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)、微血管密度(microvascular density,MVD)的表达情况。结果140例乳腺增生病患者中,不同中医证型的病理分级及VEGF、bFGF、MVD表达差异有显著性(P<0．05);痰瘀互结型与肝郁气滞型、冲任失调型比较,非典型增生所占比例高,MVD计数多,VEGF与bFGF表达程度高(P<0．05)。结论乳腺增生病中医证型与血管活性及增生程度有相关性,病理特征及VEGF、bFGF、MVD表达可作为乳腺增生病中医证型研究、疗效判定的客观化指标。     

脑梗死中医证型与HSP70表达的相关性临床研究

目的:通过测定脑梗死后热休克蛋白70(HSP70)的表达水平,结合传统中医的理论,分析HSP70表达水平与中医证型的相关性;研究HSP70表达水平与患者年龄、性别、NIHSS评分的相互关系;探索脑梗死中医证型与NIHSS评分的关系。为中医辨证提供科学依据,并将HSP70作为临床判断患者病情严重程度、评估预后的一项参考指标。方法:依据实用内科学第14版关于脑梗死的诊断标准[1],选择2013年11月—2014年11月新入院的脑梗死患者91例,按照中医证型辨证量化标准分为中经络证型组和中脏腑证型组,同时选取30例符合入组标准的健康人做为正常对照组。采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测所有入组样本血清中的HSP70表达水平,并记录患者的年龄、性别、既往病史、个人史、体质量指数(BMI)、以及CT或MRI等检查结果。结果:(1)中经络组脑梗死患者中NIHSS评分为轻型(NIHSS≤4分)的占22.22%,中型(5≤NIHSS20分)占75%,重型(NIHSS≥20分)占2.78%;而中脏腑患者评分为中型(5≤NIHSS20分)的占15.79%,重型(NIHSS≥20分)的占84.21%。两组患者在各型NIHSS评分中相互比较,差异有统计学意义(P0.05)。(2)脑梗死患者NIHSS评分为轻、中、重型的HSP70表达水平两两比较,轻型组与中型组、重型组相比较,差异均有统计学意义(P0.05),中型组与重型组相比较,差异无统计学意义(P0.05)。(3)与正常对照组相比较,脑梗死组患者HSP70表达量明显升高,差异均具有统计学意义(P0.05);两组脑梗死患者相比较,中经络组HSP70表达量较中脏腑组高,差异具有统计学意义(P0.05)。(4)不同年龄段脑梗死患者HSP70表达水平存在差异,有统计学意义(P0.05),且随年龄的增加,Hsp70水平逐渐降低。HSP70水平与年龄呈显著的负相关关系(P0.01),而与性别没有相关关系(P=0.407)。结论:(1)脑梗死好发于中老年男性患者,体质量指数≥28 kg/m2、高血压病史、冠心病病史是脑梗死发病的危险因素,与中医证型相关,且与脑梗死患者病情的严重程度密切相关。(2)HSP70表达水平与中医证型相关,与NIHSS评分、患者的年龄呈负相关关系。     

脑肠肽与肠易激综合征相关性研究进展

肠易激综合征的发病机制目前尚未完全阐明。胃肠动力异常和内脏高敏性是其主要的病理生理学基础。脑肠肽的异常表达可通过影响内脏感觉、分泌和运动,导致肠易激综合征发生。本文从5-羟色胺、促肾上腺皮质激素释放因子、血管活性肠肽、P 物质、生长抑素等脑肠肽入手,探讨脑肠肽与肠易激综合征的相关性,为明确肠易激综合征的发病机制提供参考依据。