消炎生肌散治疗难治性创面溃疡68例

1997年2月至2002年6月笔者采用自制消炎生肌散治疗难治性创面溃疡68例,疗效显著,报道如下. 1 临床资料 1.1 一般情况本组男42例,女26例,年龄3岁～72岁,平均34岁.病程1个月～6 a,一般2个月左右.创面面积5 cm2～100 cm2.四肢溃疡36例,其他部位溃疡32例.外伤引起创面感染形成溃疡47例,Ⅲ度烧伤(含电击伤3例)引起创面感染11例,双下肢脉管炎及其他原因引起的局部溃疡10例.22例曾在外院经全身抗炎及局部外用氯霉素粉、磺胺结晶粉等,因病情无好转入本院,改用消炎生肌散治疗;另46例在我院开始也经上述方法治疗,因创面不愈合而改用消炎生肌散换药.     

负压封闭引流技术(VSD)在足踝部创面修复中的临床应用

目的 探讨负压封闭引流技术(VSD)治疗足踝部创面的疗效.方法 30例足踝部创面患者接受VSD治疗,清创后将威克伤(Vacuseal)材料覆盖在相应大小的创面上或创腔内,维持负压在-125～-450 mm Hg之间,5～7 d后植皮或皮瓣转移.结果 30例完全治愈,无全身和局部并发症.有25例一次性肉芽组织生长良好,另有5例更换敷料2～3次后,行手术修复创面;采用游离皮瓣关闭2个,局部转移皮瓣关闭25个,植皮关闭3个.结论 VSD治疗能防止创面污染、充分引流、剌激创面肉芽生长、缩短疗程和消除感染,对治疗足踝复杂创面是一种简单而有效的治疗方法.     

封闭负压引流治疗慢性骨髓炎的护理观察

目的:观察封闭负压引流(VSD)治疗慢性骨髓炎的临床疗效.方法:利用VSD治疗慢性骨髓炎.以21例为实验组,以伤口轻重,创面分泌物多少和伤口愈合时间为临床观察指标.另外,随机抽取10例常规换药相同诊断的患者为对照组.结果:在实验组的21例中,20例2～4周内伤口愈合,1例显效,治愈率95.2%;对照组10例,2～4周内治愈2例,显效3例,无效5例,有效率50%.结论:VSD技术治疗骨髓炎,免除患者换药的痛苦,能有效防控创面的感染,改善局部血液循环,减少局部水肿,促进创面肉芽组织生长而利于创面的修复,疗效满意.     

持续负压封闭吸引技术在慢性难愈性创面治疗中的应用

目的 探讨持续负压封闭吸引技术在治疗慢性难愈性创面中的临床效果.方法 58例慢性创面患者行常规清创术,使用持续负压封闭吸引覆盖创面,每次负压吸引7-10 d,经1-2次吸引,创面肉芽丰满后行游离植皮或皮瓣手术修复创面.结果 3例患者自行愈合,46例患者经游离皮片移植,9例经局部任意皮瓣修复后创面完全愈合.结论 持续负压封闭吸引技术简便有效、可靠安全,能改善创面条件,缩短创面治疗时间,为慢性难愈性创面的修复提供治疗方法.     

VSD负压封闭引流在临床骨科中的应用

目的探讨负压VSD封闭引流术在四肢软组织缺损中的应用.方法回顾分析滁州市第一人民医院骨科2010年3月应用负压封闭引流术的26例病人疗效分析.结果26例均7-10天揭除薄膜,取出VSD敷料,检查创面,5例慢性骨髓炎骨外露患者3例肉芽组织向心性生长已完全覆盖外露骨质,另2例骨外露面积明显缩小,周围创面肉芽新鲜、生长旺;12例创伤性皮软组织缺损,6例糖尿病足均见创面肉芽新鲜,一期行中厚皮片游离植皮覆盖创面;3例褥疮,均通过先后2次应用VSD技术缩小了创面、促进了创面肉芽生长,2例通过直接减张缝合闭合了创面,1例通过局部转移皮瓣闭合了创面.结论对于四肢皮肤软组织缺损以及创面感染患者,使用VSD技术是一种简便而有效的理想方法之一[1].     

湿润暴露疗法治疗烧伤61例体会

自 1 998年 1月起 ,我院采用湿润暴露疗法治疗烧伤病人 61例 ,均取得良好疗效 ,现报道如下。1　临床资料本组 61例 ,男 3 8例 ,女 2 3例 ,年龄 3～ 56岁。烧伤原因 :热液烧伤 3 0例 ,火焰烧伤 2 3例 ,化学烧伤 8例。烧伤面积 1 %～ 45% ,其中 度烧伤占 42 %。2　治疗方法2 .1　清　创　用大量生理盐水冲洗创面 ,消除创面污染物和腐皮 ,较大水泡予低位刺破引流 ,泡皮保留 ,创面用纱布沾干。2 .2　局部用药　采用湿润烧伤膏 ,用压舌板将其均匀涂布于创面约 1 mm厚 ,早期渗出多 ,每3～ 4h换药 1次 ,渗出减少后 ,改每 4～ 5h换药1次。换药时用…     

微波照射治疗糖尿病性创面的临床观察

目的 观察微波照射加局部氧疗对糖尿病性创面的治疗效果.方法 对47例有糖尿病性创面的患者随机分为治疗组24例和对照组23例,治疗组在常规治疗基础上,采用微波照射每日1次,每次20 min,然后用流量5～6 L/min纯氧局部直吹5～6 min/cm2.结果 治疗组在创面愈合时间和创面愈合质量方面优于对照组.结论 微波加局部氧疗对促进糖尿病性创面的愈合有较好疗效.     

负压技术治疗褥疮创面中的应用

目的 了解负压创面治疗技术治疗褥疮创面的效果.方法 选择2009年1月-2011年6月,因褥疮创面入住笔者单位治疗的15例患者.事实手术清创后应用负压技术治疗用-10.64Kpa压力行24小时持续吸引,观察创面愈合情况.结果 负压技术治疗褥疮创面一次性愈合10例;游离皮片移植后愈合3例;局部皮瓣修复后愈合2例.结论 负压技术治疗褥疮创面后可缩短患者住院时间,降低手术难度,减少手术次数及治疗费用,值得推广.     

开放性结核菌感染病灶6例治疗体会

1996年 1月～ 1998年 6月 ,我们应用 75%酒精局部湿敷治疗开放性结核菌感染病灶 6例效果良好 ,现报告如下。1　临床资料　　本组 6例 ,男性 2例 ,女性 4例。均为术后伤口不愈合 ,其中胸壁结核 3例 ,颈部淋巴结核脓肿 2例 ,腋下淋巴结核 1例。后 3例为术后病理报告是结核菌感染。所有病例清创后均行局部换药治疗 ,早期应用 75%酒精湿敷局部创面 2～ 3分钟后 ,再用凡士林油纱条做引流包扎 ,每日换药 1次 ,1周左右后根据创面愈合情况改单纯应用雷佛奴尔纱条局部换药治疗 ,每日 1次 ,后期根据伤口情况适当延长换药间隔时间 ,直至创面愈合。本组 …     

膝内侧皮瓣的临床应用

皮肤缺损创面需行皮瓣或皮片移植修复 ,根据创面情况选择修复方式非常重要 ,我科自 1997年至 2 0 0 1年应用膝内侧皮瓣局部转移修复　窝和膝前创面 ,以及用交腿形式修复足背创面 ,一共 2 0个创面 ,皮瓣全部成活 ,取得满意疗效。1　临床资料1.1　一般资料 :18例患者 2 0个创面 ,男 14例 ,女 4例 ,最大年龄 4 5岁 ,最小年龄 13岁 ,平均年龄 2 8岁 ,烧伤 10例 ,创伤 5例 ,慢性溃疡 3例 ,其中　窝创面 10个 ,膝前创面 7个 ,足背创面 3个 ,就诊时间为伤后 1ｈ～ 0 .5年。1.2　手术方法 :根据创面大小 ,在膝内侧设计皮瓣 ,皮瓣蒂部位于近侧 ,皮瓣…     

百多邦对烧伤创面耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的治疗

目的 :探讨局部应用百多邦软膏对烧伤创面耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的治疗作用 ;方法 :应用 2 %百多邦软膏 (实验组 )及磺胺嘧啶锌 (SD -ZN对照组 )治疗 5 8例平均面积为 2 .5 %± 1 .2 %的MRSA感染的创面 ;结果 :试验组总有效率为 86.8% ,创面细菌清除率为 94.1 9% ;而SD -En对照组依次为 3 4.4%、2 8.1 % ;从创面分离的MRSA对1 0种抗生素的敏感表明 ,对百多邦敏感率为 92 .3 % ,仅低于万古霉素而高于其它 8种抗生素 ,差异有显著意义 ;结论 :百多邦软膏可作为治疗烧伤创面MRSA感染的首选局部外用药物。     

重组人表皮细胞生长因子作用于创面的阴性观察

目的　考察和评估 rh EGF确切的临床效果 ,指导合理用药。方法　入选病例 95例 ,采用随机自身对照试验 ,治疗区在对照区基础上用 rh EGF局部均匀喷湿创面 ,每日换药 ,观察创面愈合 ,以创面愈合为标准 ,判断创面愈合时间。结果　用 rh EGF治疗刃厚供皮区、中厚供皮区、烧伤浅 °、深 °创面 ,平均愈合时间分别为 ( 7.1 0± 3 .2 0 ) d、( 1 5 .8± 3 .3 0 ) d、( 1 1 .0± 2 .1 0 ) d、( 2 1 .7± 3 .84) d,治疗区愈合时间较对照区无明显差异。结论　 rh EGF用于治疗各类烧伤创面无明显效果     

负压封闭引流技术在小腿及踝部慢性创面中的应用

目的观察负压封闭引流技术在小腿及踝部各类慢性创面中的应用效果。方法 42例患者小腿及踝部各类慢性创面进行手术清创后应用负压封闭引流技术引流2～3周,然后视情况给予换药、皮片移植、皮瓣移植等不同方法处理创面,观察治疗效果。结果经负压封闭引流2～3周,13例结合换药创面基本愈合;25例经自体皮片移植完全愈合;4例经皮瓣移植术后治愈。平均愈合时间为38.5d。结论与常规换药相比,负压封闭引流技术可明显改善小腿和踝部创面局部血液循环,有效清除创面病原微生物,使慢性创面变为易出血新鲜创面,有效的改善了慢性创面局部组织状况,为创面愈合或手术植皮提供良好的基础,是修复此类创面的有效手段。     

消炎生肌散治疗难治性创面溃疡68例

1997年 2月至 2 0 0 2年 6月笔者采用自制消炎生肌散治疗难治性创面溃疡 6 8例 ,疗效显著 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组男 4 2例 ,女 2 6例 ,年龄 3岁～ 72岁 ,平均 34岁。病程 1个月～ 6 a,一般 2个月左右。创面面积 5 cm2～ 10 0 cm2 。四肢溃疡 36例 ,其他部位溃疡 32例。外伤引起创面感染形成溃疡 4 7例 , 度烧伤 (含电击伤 3例 )引起创面感染 11例 ,双下肢脉管炎及其他原因引起的局部溃疡 10例。 2 2例曾在外院经全身抗炎及局部外用氯霉素粉、磺胺结晶粉等 ,因病情无好转入本院 ,改用消炎生肌散治疗 ;另 4 6例在我院开始…     

应用两个局部皮瓣修复较大创面

目的介绍两种应用局部转移皮瓣修复较大创面的手术方法及应用情况。方法近10年来,应用两个部分皮下蒂V形皮瓣及两个L形旋转皮瓣修复较大创面19例。创面最大25cm×12cm,最小5cm×3cm。位于胸部1例、腹部5例、骶部4例、股部2例、小腿4例、上肢3例。结果皮瓣全部成活,切口Ⅰ期愈合。8例随访3个月~2年,皮瓣生长良好,外形美观。结论该术式可以用于应用单个局部皮瓣难以修复而应用岛状或游离皮瓣修复又无必要的大创面修复。     

MEBO局部按摩治疗陈旧性肛裂近期疗效观察

目的 探讨MEBO按摩治疗陈旧性肛裂的效果.方法 将120例陈旧性肛裂病人随机分为四组,每组30例,分别用MEBO(湿润烧伤膏)局部按摩3min、5min,每日1～2次,观察肛门疼痛缓解时间及创面愈合时间.结果 按摩3min和5min,每日2次组在创面愈合时间方面与每日1次组差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),各组间肛门疼痛缓解时间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MEBO局部按摩治疗陈旧性肛裂安全、有效,以按摩3～5min,每日2次为宜.     

利福平合氯霉素外用治疗难愈性创面感染

我院自 2 0 0 1年以来 ,对一些经常规换药而创面久治不愈的患者 (癌性创面除外 )用利福平合氯霉素外用进行治疗 ,疗效满意 ,现总结如下。1　临床资料共 2 1例 ,男 1 8例 ,女 3例 ,年龄 6～ 76岁 ,病程2 1天～ 3个半月。其中骨突出部位外伤感染难愈创面 7例 ,手术后创面感染长期不愈溃疡创面 6例 ,烧伤、烫伤后伤口感染溃疡创面 3例 ,软组织结核创面3例 ,慢性骨髓炎窦道创面 2例。创面分别在前臂、背部、颈部、小腿、足部、手部等部位。创面 1× 1 .5 cm～ 6× 9cm。创面深度 0 .0 5 mm～ 4mm。其中 3例创面分泌物中检测到结核杆菌感染。2　…     

带血管蒂岛状皮瓣移位修复组织缺损

我院自 1989年 10月— 1993年 12月 ,利用带血管蒂的组织移位修复肢体组织缺损 35例 ,取得满意效果 ,现总结如下。1　临床资料1.1一般资料　本组 35例中 ,男 2 3例 ,女 12例 ,年龄 15～70岁 ,病程 3个月～ 10年 ,其中急诊 5例 ,慢性病 30例 ,其中创伤后局部骨折、软组织缺损严重 ,经内固定后无法直接缝合者 3例 ;创伤后吻合了血管 ,神经或肌腱后因创面缺损较大而张力高无法直接闭合创面 2例 ,慢性局部感染 ,溃疡形成 ,创面久治不愈 11例 ;慢性骨髓炎 ,骨坏死外露 10例 ;截瘫后因长期卧床至骶尾部 ,大粗隆及坐骨结节处褥疮 5例 ;局部组织挫灭…     

重组人碱性成纤维细胞生长因子在烧伤创面中的应用

目的 :观察重组人碱性成纤维细胞牛长因子 (rh -bFGF)对烧伤创面愈合的影响。方法 :2 0 0 0年 2月～2 0 0 1年 12月局部清创后随机对 80例Ⅱ°烧伤创面和 8例烧伤后残余肉芽创面作为治疗组 ,用rh -bFGF喷雾剂以 15 0AU/cm进行局部喷涂 ,无菌敷料覆盖包扎。 80例早期烧伤创面采用自身对照法行常规治疗 ,观察同一深度、面积相近的创面的愈合时间 ,同期随机另选择 8例烧伤后残余肉芽创面者行常规治疗作为对照 ,观察创面愈合时间、创面局部及全身反应情况。结果 :治疗组创面愈合时间明显提前 ,经统计学处理 ,有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论 :rh -bFGF有明显促进烧伤创面愈合的作用。     

纳米银烧烫伤在肾病综合症重度水肿皮损患者中的临床护理观察

目的 探讨纳米银烧烫伤贴在肾病综合症重度水肿伴局部皮损的治疗的效果.方法 对12例临床诊断均为肾病综合症合并全身重度水肿伴皮肤受损,皮损面积3-45%,为浅II°～Ⅲ°皮损的病人实施针对性的护理.结果 12例患者在经过2周的治疗和护理,局部皮肤已结痂,生命体征平稳,经利尿以及对症输入人血白蛋白后,水肿已经明显消退.将纳米银烧烫伤贴应用于肾病综合症重度水肿伴局部皮损的患者中,能有效的加速创面愈合,并且不产生耐药性,降低创面感染,减少抗生素使用;减少创面渗出和分泌液;能明显促进组织修复和再生,加快创面愈合,并能减少疤痕的生成.