心理护理在重症肌无力患者机械通气撤机中的应用

目的探讨心理护理在改善重症肌无力机械通气患者心理状态及提高撤机成功率中的作用。方法将38例行机械通气治疗的重症肌无力患者随机分为心理护理组和常规护理组,对2组患者进行脱机情况及症状自评量表分析比较。结果心理护理组在一次脱机成功率、脱机后耐受程度及心理健康水平比较中,均优于常规护理组。结论心理护理能有效改善重症肌无力机械通气患者的心理状态,增强患者的自信心,有利于提高撤机成功率,有利于患者的心理健康。     

心理护理在重症肌无力患者机械通气撤机中的应用

目的探讨心理护理在改善重症肌无力机械通气患者心理状态及提高撤机成功率中的作用。方法将38例行机械通气治疗的重症肌无力患者随机分为心理护理组和常规护理组,对2组患者进行脱机情况及症状自评量表分析比较。结果心理护理组在一次脱机成功率、脱机后耐受程度及心理健康水平比较中,均优于常规护理组。结论心理护理能有效改善重症肌无力机械通气患者的心理状态,增强患者的自信心,有利于提高撤机成功率,有利于患者的心理健康。     

重症肌无力患者使用机械通气的护理

总结了43例重症肌无力患者使用机械通气的护理体会,主要包括心理护理,加强人工气道的护理,保持呼吸道的通畅,脱机的护理,一般护理等。认为重症肌无力患者不仅需要及时正确的治疗,高质量的护理措施也必不可少。     

机械通气救治儿童重症肌无力危象的护理

对4例重症肌无力危象患儿采用经口或鼻气管插管并机械通气,多功能呼吸机治疗,加强监测与护理,4例患儿均救治成功,治愈出院。有创机械通气是救治儿童重症肌无力危象患儿十分有效的方法,切实做好呼吸道的管理,积极防治并发症,对提高抢救成功率具有十分重要意义。     

重症肌无力病人撤机困难的影响因素及护理对策

重症肌无力是乙酰胆碱受体介导的细胞免疫依赖及补体参与的一种神经-肌肉接头处传递障碍的自身免疫性疾病。病人可发生延髓支配肌肉和呼吸肌无力,以致不能维持通气功能,出现呼吸肌麻痹,如不及时应用人工呼吸机辅助呼吸可危及病人的生命[1]。机械通气治疗的主要目的是辅助呼吸衰竭病人呼吸,以达到预期目的。需中断呼吸机治疗时,常有许多困难,因原发病、感染控制不佳、病情不稳定而仓促脱机外,营养不当及心理因素也是引起病人依赖呼吸机难以脱机的因素[2]。据临床观察表明[3]:80%的重症肌无力病人机械通气时间大于72h,此时撤机失败率高,是临床…     

重症肌无力病人撤机困难的影响因素及护理对策

重症肌无力是乙酰胆碱受体介导的细胞免疫依赖及补体参与的一种神经-肌肉接头处传递障碍的自身免疫性疾病.     

重症机械通气患者成功撤机的护理观察

总结了长期机械通气的重症患者成功脱机的方法与护理。主要方法包括针对不同患者采用呼吸肌功能锻炼、肺复张治疗、营养支持、心理护理、有效管理呼吸道、严密监测动脉血气结果等方法,给予患者间断脱机、肺部体疗、呼吸皮囊膨肺等方式,选择最佳脱机时间。认为长期使用呼吸机的重症患者,对呼吸机容易产生强烈依赖,护理人员熟练掌握呼吸机的操作,了解撤机指征,对呼吸道进行专业与有效的护理管理,同时做好患者的心理护理与营养支持,是保障重症患者成功脱机、减少并发症的关键所在。     

重症有机磷中毒机械通气患者安全撤机护理体会

重症有机磷中毒(AOPP)常引起急性呼吸功能衰竭(ARF)。抢救成功的关键是及时建立人工气道，进行有效的机械通气，而有机磷中毒患者在机械通气撤机过程中常因多种原因致撤机困难。我科自2000年2月—2003年10月共收治重症有机磷中毒机械通气患者38例，均抢救成功。现总结如下。     

心理护理对重症肌无力危象患者心理状态及预后的影响

目的研究有目的的心理治疗与护理对重症肌无力危象患者的心理状态及预后的影响。方法采用成组病例对照研究方法,选择我院神经内科住院的、脱机（呼吸机）后继续治疗的肌无力危象患者58例,随机分为2组,每组各29例,2组患者药物治疗相同,实验组再联合心理治疗与护理,包括认知疗法、行为疗法等,疗程12周,分别于治疗前和治疗后12周对2组采用症状自评量表、抑郁自评量表及焦虑自评量表进行测评;在治疗前和随访1年后对重症肌无力的临床症状各评1次,观察2组的效果。结果实验组总有效率93.1%,总显效率86.2%;对照组总有效率79.3%,总显效率58.6%,2组总有效率比较无显著性差异（P〉0.05）,但总显效率差异有统计学意义（P〈0.05）;实验组经心理治疗与护理后SCL-90各因子分（除偏执和精神病性因子外）以及SAS、SDS评分较对照组降低,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论心理治疗与护理对重症肌无力危象患者的预后有一定的疗效。     

重症肌无力危象机械通气时人机对抗的原因分析及护理

重症肌无力患者发生重症肌无力危象时需经气管插管或气管切开行机械通气辅助呼吸,人机对抗是机械通气过程中最常见的问题之一,若不能及时发现和处理,不仅引起人体重要脏器的缺氧性损害,造成肺损伤,还可影响治疗效果,我科2007年10月-2009年1月应用机械通气治疗的20例重症肌无力危象机械通气患者,现报告如下。     

心理护理对重症肌无力危象患者心理状态及预后的影响

目的研究有目的的心理治疗与护理对重症肌无力危象患者的心理状态及预后的影响。方法采用成组病例对照研究方法,选择我院神经内科住院的、脱机（呼吸机）后继续治疗的肌无力危象患者58例,随机分为2组,每组各29例,2组患者药物治疗相同,实验组再联合心理治疗与护理,包括认知疗法、行为疗法等,疗程12周,分别于治疗前和治疗后12周对2组采用症状自评量表、抑郁自评量表及焦虑自评量表进行测评;在治疗前和随访1年后对重症肌无力的临床症状各评1次,观察2组的效果。结果实验组总有效率93.1%,总显效率86.2%;对照组总有效率79.3%,总显效率58.6%,2组总有效率比较无显著性差异（P〉0.05）,但总显效率差异有统计学意义（P〈0.05）;实验组经心理治疗与护理后SCL-90各因子分（除偏执和精神病性因子外）以及SAS、SDS评分较对照组降低,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论心理治疗与护理对重症肌无力危象患者的预后有一定的疗效。     

The repeated measurement of vital capacity is a poor predictor of the need for mechanical ventilation in myasthenia gravis

Objective Testing the hypothesis that, in myasthenia gravis (MG), repeated measurements of vital capacity (VC) and various parameters derived from this measurement [median or lowest value of measured VCs during hospitalization, VC values<20ml/kg body weight (BW) or<13ml/kg BW, or an index assessing the variability of VC values during the whole ICU stay] could predict the need for intubation and mechanical ventilation (MV), as has been shown in other neuromuscular diseases with respiratory failure.Design: Retrospective study with medical chart revision of all the patients with MG and respiratory failure admitted to our intensive care unit between 1985 and 1993.Setting: Medical intensive care unit (15 beds) of a nuniversity hospital.Patients and methods: Five patients suffering from ten episodes of acute respiratory failure due to their decompensated MG. Repeated measurements of arterial blood gases and VC by trained respiratory therapists, at least every 4h.Results: There was no difference in any of these parameters between patients eventually requiring MV (four episodes) and those in whom mechanical ventilation was not necessary (six episodes).Conclusions: VC repeated measurements is a poor predictor of the need for further MV in MG patients. This can probably be ascribed to the erratic nature of MG, a disease whose course is largely influenced by many parameters (infection, treatment modifications, initiation of corticosteroid therapy, stress, psychological factors, etc.). Early admissions to the ICU of MG patients with respiratory dysfunction is thus recommended.     

重症肌无力术后机械通气脱机方法的比较

目的:比较重症肌无力胸腺切除术后经验性脱机和程序化脱机在机械通气(MV)撤机的临床效果。方法:重症肌无力胸腺切除术后行机械通气的患者67例,根据脱机方式不同分为经验性脱机组和程序化脱机。比较两种脱机方法的MV时间、监护室住院时间、脱机成功率、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率和住院死亡率等差异。结果:两组重症肌无力术后机械通气患者比较,程序化脱机组比经验性脱机组MV时间、监护室住院时间和总住院时间均有明显缩短(P<0.05);VAP发生率和住院死亡率方面,程序化脱机组均明显低于经验性脱机组(均P<0.05)。结论:重症肌无力胸腺切除术后机械通气时采用程序化脱机能明显缩短MV时间和监护室住院时间,提高脱机成功率,降低VAP发生率和住院死亡率,值得临床推广。     

重症肌无力患者焦虑、抑郁状况调查与护理

目的探讨重症肌无力患者焦虑、抑郁症状发生率、特点及相关因素。方法采用焦虑、抑郁自评量表为评定工具,对86例重症肌无力患者进行调查分析,分析患者年龄、性别、文化程度、病程、病情等对心理状况的影响。结果重症肌无力焦虑、抑郁的发生率分别为48.8%和60.5%;病程长、病情较重、文化程度较高的患者焦虑、抑郁发生率明显增加。结论针对性的实施个体化心理护理可改善焦虑、抑郁症状,有助于重症肌无力患者的康复。     

重症肌无力患者的早期呼吸道护理干预

目的预防重症肌无力患者呼吸道并发症的发生。方法对382例重症肌无力患者实施早期呼吸道护理干预措施,如叩背排痰、湿化气道、机械吸痰、鼻饲等促进痰液排出,避免误吸、呛咳,保持呼吸道通畅;同时将健康教育贯穿始终。结果通过早期实施针对性呼吸道护理及全程健康教育,住院患者无呼吸道并发症的发生。结论早期开展呼吸道护理,保持呼吸道通畅,促进痰液排出等,可以有效地预防呼吸道并发症的发生,进而预防肌无力危象的出现。     

危象预见性评分护理对于减少重症肌无力合并胸腺瘤患者术后并发症及护理缺陷的效果分析

目的 评价危象预见性评分护理对于减少重症肌无力合并胸腺瘤患者术后并发症及护理缺陷的效果.方法 将我院外科2012年1月至2014年1月收治的46例重症肌无力合并胸腺瘤患者随机分为研究组和对照组各23例.研究组在常规护理的基础上进行危象预见性评分护理,对照组进行常规护理,比较2组术后并发症发生率、平均住院时间、护理缺陷率和患者满意度,并实施Osserman疗效评价.结果 与对照组相比,研究组各项术后并发症(出血、气胸、呼吸道感染和重症肌无力危象)发生率显著降低,住院时间显著缩短,护理缺陷率明显降低,患者满意度提高,治疗有效率升高,与对照组相比差异均有统计学意义.结论 危象预见评分护理能够显著降低重症肌无力合并胸腺瘤患者术后并发症发生率和护理缺陷发生率,促进患者康复,对于改善患者术后身体健康具有重要意义.     

伴胸腺瘤的重症肌无力患者治疗和预后

目的研究伴有胸腺瘤的重症肌无力(MG)患者的治疗方法和预后.方法回顾性研究20例经手术证实的MG伴胸腺瘤患者.给予皮质类固醇、放射疗法等治疗,观察患者的远期疗效和生存率.结果显示远期有效率80%(16/20),其中3例(15%)获完全缓解、10例(50%)获药物缓解、3例(15%)症状明显改善;1例症状不变;5年存活率88.9%、10年存活率57.1%;结论手术治疗MG伴胸腺瘤患者远期疗效良好,术后应给予皮质类固醇和放疗等综合治疗,以提高疗效和患者生存率.