精神分裂症患者脂肪肝及血脂改变

目的 观察长期服用抗精神病药治疗的精神分裂症患者脂肪肝的B超检出情况及血脂改变.方法 对3 000例精神分裂症患者行常规肝脏B超和血脂检查,抽取服用抗精神病药5年以上患者300例(研究组),服药5年以下患者300例(对照组1)及同期的健康体检者300名(对照组2)的肝脏B超和血脂结果进行回顾性分析.结果 研究组与两个对照组间的脂肪肝B超异常检出率及血脂增高检出率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);对照组间的脂肪肝B超异常检出率比较,差异无统计学意义(P＞0.05),血脂增高检出率比较,差异有统计学意义(P＜0.01).研究组中不同病程、年龄者脂肪肝的B超异常检出率差异有统计学意义(P＜0.05);不同性别和精神分裂症类型脂肪肝B超异常检出率差异无统计学意义(P＞0.05).脂肪肝的B超与血脂两种方法检出率比较,B超异常检出率高于血脂增高检出率(P＜0.05).结论 服用抗精神病药物5年以上者脂肪肝发生率显著增高;肝脏B超能明确显示长期服用抗精神病药物患者中脂肪肝的改变.     

长期服用氯丙嗪与氯氮平对血糖影响的比较研究

目的:探讨精神分裂症病人长期服用抗精神病药物氯丙嗪和氯氮平对血糖的影响。方法:选择符合CCMD-3精神分裂症诊 断标准,长期服用氯丙嗪或氯氮平治疗的住院病人149例,正常对照组52例,分别测定空腹血糖。结果:氯氮平组、氯丙嗪组血糖异常率分别 为19.23％、18.01％,对照组为3.85％,两组与对照组间差异有显著性(P<0.05)。氯氮平组、氯丙嗪组血糖水平均显著高于对照组(P< 0.05)。结论:长期服用抗精神病药物氯丙嗪、氯氮平能明显引起体内糖代谢紊乱。     

长期服用抗精神病药病人的脂肪肝B超与血脂改变对照研究

目的 观察长期服用抗精神病药治疗的精神分裂症患者中脂肪肝的B超检出情况及血脂改变。方法 对3 000例精神分裂症患者行常规肝脏B超和血脂检查,抽取服用抗精神病药5年以上患者300例（研究组）,服药5年以下患者300例（对照组1）及同期的健康体检者300名（对照组2）的肝脏B超和血脂结果进行回顾性分析。结果 研究组与两个对照组间的脂肪肝B超异常检出率及血脂增高检出率比较,差异均有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）;对照组间的脂肪肝B超异常检出率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,血脂增高检出率比较,差异则有统计学意义（P＜0.01）。研究组中不同病程、年龄者脂肪肝的B超异常检出率差异有统计学意义(P＜0.05);不同性别和精神分裂症 类型者脂肪肝B超异常检出率差异无统计学意义（P＞0.05）。脂肪肝的B超与血脂两种方法检出率比较,B超异常检出率高于血脂增高检出率(P＜0.05)。结论 服用抗精神病药物5年以上者脂肪肝发生率显著增高;肝脏B超能明确显示长期服用抗精神病药物患者中脂肪肝的改变, 从一方面证实抗精神病药物对肝脏的损害。     

精神分裂症患者四种抗精神病药对血脂代谢影响的差异

目的：探究4种抗精神病药对首发精神分裂症患者脂代谢影响的差异。方法：回顾性分析2000年1月~2008年1月期间入我院的首发精神分裂症患者291例,分析4种抗精神病药物治疗8周前后的胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）浓度。结果：①氯丙嗪和氯氮平治疗后TC（P〈0.05,P〈0.05）与TG（P〈0.01,P〈0.05）均显著升高。②4种不同的抗精神病药物对TC的影响程度为氯氮平〉氯丙嗪〉利培酮和舒必利,差异均有统计学意义（P〈0.05）;4种不同的抗精神病药物对TG的影响程度为氯氮平和氯丙嗪〉利培酮和舒必利,差异均有统计学意义（P〈0.05）。③氯丙嗪组和氯氮平组男性患者TC（P〈0.01,P〈0.05）与TG（P〈0.05,P〈0.05）升高的程度显著高于女性;舒必利组女性患者TG升高的程度显著大于男性患者（P〈0.01）。结论：氯丙嗪、氯氮平对脂代谢的影响大于利培酮和舒必利,并存在性别差异。     

不同非典型抗精神病药物对精神分裂症患者性激素水平的影响

目的探讨3种常用的非典型抗精神病药物(奥氮平、氯氮平、利培酮)对精神分裂症患者体内性激素水平的影响。方法以化学发光法测定162例精神分裂症患者(男性100例、女性62例)在抗精神病药物治疗前后催乳素、雌二醇、孕酮、睾酮水平的变化,根据性别和所服用药物分为奥氮平男性、女性组;氯氮平男性、女性组;利培酮男性、女性组共6组,用SPSS17.0对检测数据及相应临床资料进行统计分析。结果利培酮组男性患者催乳素显著升高(P0.01)、睾酮降低(P0.05),女性患者催乳素显著升高(P0.001)、雌二醇降低(P0.05);奥氮平组男性患者催乳素显著升高(P0.01);氯氮平组女性患者催乳素水平升高(P=0.011)。6组患者治疗前后孕酮水平差异无统计学意义;其中利培酮引起的高催乳素血症的异常率高于氯氮平。结论利培酮能致精神病患者高催乳素血症,同时使男性患者睾酮水平及女性患者雌二醇水平明显减低,对性激素水平的影响比其他两种抗精神病药物更为明显。精神分裂症患者在进行非典型抗精神病药物治疗时要注意检测性激素水平。     

非典型抗精神病药物治疗精神分裂症的临床效果

目的:观察非典型抗精神病药物治疗精神分裂症的临床效果。方法:选取108例精神分裂症患者,按照随机数字表法分为对照组和研究组各54例,对照组患者采取氯丙嗪治疗,研究组患者采取非典型抗精神病药物治疗,所有患者均采取为期1年的随访,比较两组临床治疗效果。结果:两组治疗总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗前阳性症状、阴性症状及PANSS总分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组舒张压、收缩压及糖化血红蛋白均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:非典型抗精神病药物治疗精神分裂症患者的临床效果与传统抗精神病药物(氯丙嗪)相当,对机体代谢影响较氯丙嗪小。     

氯氮平、氯丙嗪治疗精神分裂症时血脂、体重变化的研究

目的了解抗精神病药物氯氮平、氯丙嗪治疗精神分裂症时对血脂、体重的影响。方法用自制调查表对2000年10月15日前住上海市精神卫生中心 ,年龄在18岁～65岁之间 ,服用氯氮平、氯丙嗪治疗的153例精神分裂症患者进行调查。结果153例符合入组标准的精神分裂症患者中 ,抗精神病药氯氮平、氯丙嗪引起的体重、血胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白的变化在统计学上有显著差异(P<0.05)。结论抗精神病药物氯氮平、氯丙嗪可引起体重、血胆固醇、甘油三酯的升高 ,高密度脂蛋白的降低 ,临床用药时应加以注意。     

抗精神病药所致体重增加的研究

目的比较典型(氯丙嗪与舒必利)与非典型抗精神病药(维思通与氯氮平)对体重的影响.方法对单服维思通、舒必利、氯氮平、氯丙嗪其中一种的精神分裂症患者,于用药前后测定体重的变化.结果服药8周后四种药物引起体重增加如下维思通组2.40kg,舒必利组2.73 kg,氯氮平组3.71 kg,氯丙嗪组4.98 kg,其中维思通组与氯丙嗪组比较差异有极显著性(P＜0.01);舒必利组与氯丙嗪组比较差异有显著性(P＜0.05).各组男女体重变化差异无显著性,但男性平均体重的增加较女性高.结论典型与非典型抗精神病药均引起体重增加,其中对体重影响从小到大为维思通＜舒必利＜氯氮平＜氯丙嗪.对体重影响的不同也导致同患病率的不同.上述各药对男女体重影响无明显不同.     

社区严重精神障碍患者共患糖尿病的调查及分析

目的：了解社区严重精神障碍患者共患糖尿病的发生情况及相关因素。方法：对社区严重精神障碍患者3 412例健康体检资料进行回顾性研究,统计糖尿病患病率,分析年龄、性别以及抗精神病药物对糖尿病患病率的影响。结果：社区严重精神障碍患者糖尿病患病率为18.29％,高于一般人群的10.4%,差异有统计学意义（P<0.01）。随着年龄增加,糖尿病患病率逐渐增高。女性患者糖尿病患病率22.05%,高于男性患者的13.25%,差异有统计学意义（P<0.01）。服用抗精神病药物患者共患糖尿病患病率为19.99％,高于未服用抗精神病药物患者的14.97%,差异有统计学意义（P<0.01）,长期口服氯氮平患者糖尿病患病率最高,为37.69％。结论：社区严重精神障碍患者是糖尿病的高发人群,长期服用抗精神病药物患者的糖尿病患病率是普通人群的1.9倍,氯氮平可能更容易导致糖尿病的发生。     

长期服用抗精神病药物荣军患者心电图的分析

目的:调查长期服用抗精神病药物对荣军患者心电图的影响。方法:对122例长期服用不同抗精神病药物的荣军患者进行心电图普查,按照服用抗精神病药物的种类分为氯氮平组(54例)、氯丙嗪组(12例)、利培酮组(18例)和氯氮平联合用药组(38例);按照患者的年龄分为≤40岁组(18例)、41~50岁组(40例)、51~60岁组(40例)和>60岁组(28例);按照患者的服药年限分为2~10年组(10例)、11~20年组(10例)21~30年组(72例)和>30年组(18例)。对以上各组患者的心电图结果进行统计、分析。结果:122例荣军患者心电图异常44例(36.07%),其中窦性心律失常22例(50%),同时发现氯氮平组患者引起窦性心动过速最高;患者年龄对心电图的影响有统计学意义(P<0.05),年龄越大,心电图异常率越高;患者的服药年限及服用不同抗精神病药物对心电图的影响未发现统计学意义,但服药年限≤10年组患者的心电图异常率偏高。结论:长期服用抗精神病药物的荣军患者,特别是老年患者应该定期复查心电图。     

用氯氮平联合抗精神病药治疗精神分裂症阴性症状的临床效果观察

目的:探讨用氯氮平联合抗精神病药治疗精神分裂症阴性症状的临床效果。方法:随机选取我院2010年4月至2013年4月收治的50例精神分裂症阴性症状患者作为研究对象,并将其平均分为两组。观察组患者联合应用氯氮平和抗精神病药进行治疗。对照组患者单纯应用抗精神病药物进行治疗。连续治疗8周,比较两组患者的治疗效果。结果:①观察组患者治疗的有效率(92%)高于对照组患者(72%),且两组间的差异具有统计学意义(P<0.05)。②观察组患者不良反应的发生率(16%)低于对照组患者(44%),且两组间的差异具有统计学意义(P<0.05)。③在PANSS评分方面,两组患者无显著性差异(P>0.05)。在阴性症状评分方面,观察组患者优于对照组患者,且两组间的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:联合应用氯氮平和抗精神病药治疗精神分裂症阴性症状具有效果显著、安全性高等优点,值得在临床上推广和应用。     

不同抗精神病药物对精神分裂症患者心电图的影响

目的 探讨精神分裂症患者服用不同抗精神病药物对其心电图的影响。方法 回顾性分析2014年1月至2016年5月驻马店市第一人民医院精神科确诊的精神分裂症患者360例,依据服用药物的不同,分为氯丙嗪组112例、氯氮平组117例和利培酮组121例,所有患者均持续服药6个月。观察3组患者心电图异常发生率及类型,不同服药时间（服药4周、8周、24周）3组患者心电图异常的分布状况。结果 氯氮平组患者心电图异常发生率（73.50%）,高于氯丙嗪组（47.32%）和利培酮组（17.36%）,差异均有统计学意义（P<0.05）。氯氮平组窦性心动过速发生率（46.15%）高于氯丙嗪组（32.14%）、利培酮组（6.61%）,差异均有统计学意义（P<0.05）。服药24周,氯氮平组的心电图异常率（73.50%）高于氯丙嗪组（47.32%）、利培酮组（17.36%）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 氯丙嗪、氯氮平、利培酮均可对精神分裂症患者的心电图产生影响,其中,氯氮平的影响较为明显。     

5-羟色胺2C受体基因-759C/T和-697G/C多态性与抗精神病药物所致体质量增加的关联

目的:探讨5-羟色胺2C受体(5-hydroxytryptamine 2C receptor,HTR2C)基因-759C/T和-697G/C多态性与抗精神病药物所致体质量增加的相关性.方法:用病例匹配进行对照研究,研究组为85例服用抗精神病药物后体质量增加≥7%的精神分裂症患者,对照组为85例服用抗精神病药物体质量增加<7%的精神分裂症患者,对照组在抗精神病药物种类和治疗时间上与研究组匹配.采用高温连接酶检测反应法对170例患者进行单核苷酸多态性分析.结果:研究组男性患者中携带HTR2C-759C半合子和女性患者中携带HTR2C-759C/C型的比率明显高于对照组;研究组男性患者中携带HTR2C-697G半合子和女性患者中携带HTR2C-697CG/GG型的频率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:5-羟色胺2C受体基因启动子区-759C/T和-697G/C多态性可能与抗精神病药物引起的体质量增加存在关联.     

超声对长期服用氯氮平患者肝胆脾改变的检查价值

目的 探讨长期服用氯氮平的精神病患者超声检查肝胆脾的价值.方法 随机抽取100例长期服用氯氮平的精神病患者为研究组,使用患者直系亲属1∶1匹配作为对照组.入院时、治疗后第3个月、6个月、12个月、18个月两组均行超声肝胆脾检查,并将检查结果进行统计学比较.结果 研究组治疗后3个月开始,超声肝胆脾改变与对照组有显著性差异(P<0.05,P<0.001).结论 超声肝胆脾检查对长期服用氯氮平患者有较高的指导治疗价值.     

抗精神病药所致异常心电图分析

目的:探讨抗精神病药治疗精神分裂症对心脏的安全性。方法:对服用单一抗精神病药的精神分裂症患者于治疗前、治疗2周末、治疗4周末、治疗8周末检测心电图,记录检测结果并进行统计分析。结果:抗精神病药所致心电图异常发生率为25.60%。其中,氯氮平组发生率为52.09%,氯丙嗪组为45.12%,奋乃静组42.00%,奎硫平组18.75%,阿立哌唑组17.44%,利培酮组16.16%。氯氮平与氯丙嗪、奋乃静,奋乃静与氯丙嗪,阿立哌唑与奎硫平、利培酮,利培酮与奎硫平之间心电图异常发生率无显著性差异(P>0.05)。氯氮平、氯丙嗪、奋乃静与阿立派唑、奎硫平、利培酮之间心电图异常发生率有显著性差异(P<0.05)。结论:抗精神病药物均可导致心电图的改变,但阿立哌唑、奎硫平、利培酮对心电图的影响明显小于氯氮平、氯丙嗪、奋乃静。     

精神分裂症住院患者用药情况调查

目的了解住院半年以上的精神分裂症患者使用抗精神病药物以及合并抗胆碱药物、苯二氮卓类药物的情况。方法对我院住院半年以上的精神分裂症患者用药情况进行时点调查。结果本院精神分裂症用药以单一用药为主,占63.02%,联合用药占36.98%,单用氯氮平占首位。合并抗胆碱药物及苯二氮卓类药物比例低。服用氯氮平日平均量男性患者比女性的高有统计学差异,而利培酮和氯丙嗪日平均量无性别差异。精神药物联合治疗男女无统计学差异。结论我院抗精神病药物治疗以单一用药为主,新型抗精神病药有逐渐增长的趋势,合并安坦及苯二氮卓类药物使用率低于国内报道,符合目前国内精神科用药新的形势。     

精神分裂症患者长期应用抗精神病药治疗后肝脏及血脂变化情况分析

目的 研究精神分裂症患者长期应用抗精神病药治疗后肝脏及血脂变化情况。 方法 搜集并分析自从2012年12月—2013年12月接受治疗的120例精神分裂症患者的资料,进行整理分组。其中将服用抗精神病药在5年以上的75例分为观察组,服用抗精神药物在5年以下的45例患者的分为对照组。另外选取80名健康志愿者设为健康组。同期对这3组进行B超和血脂检测,对其结果进行分析。 结果 观察组患者的肝脏检测异常阳性率(37.33%)较对照组(26.67%)和健康组(3.80%)高,差异具有统计学的意义(P＜0.05)。观察组患者的脂肪肝人数(24.00%)较对照组多,且观察组患者的重度脂肪肝(8.00%)较对照组严重。对照组患者脂肪肝人数及重度脂肪肝人数与健康组相比较高。观察组患者的血脂增高(18.67%)较对照组(11.11%)和健康组(3.75%)高。观察组患者中,中老年(≥55岁)和病程较长(≥7年)的脂肪肝检出率较高,分别为38.89%和35.71%,差异具有统计学的意义(P＜0.05)。 结论 抗精神病类药物对精神分裂症有较好的治疗效果,但是长期服用会使患者发生脂肪肝,患者脂肪肝的发生率明显增加,血脂水平增高,所以应对长期服用抗精神病药物的患者给予及时的检测及预防措施。      

治疗量氯氮平与氯丙嗪对心电图影响的比较及临床观察

目的 了解氯氮平与氯丙嗪对患者心率及心肌缺血的影响。方法 应用心电图ECG对治疗量氯氮平与氯丙嗪及服用其他抗精神病药物治疗量的同期跟踪检查,对ECG改变的记录、临床观察研究记录、列表比较。结果 氯丙嗪组T波改变明显高于氯氮平组和对照组。结论 氯丙嗪对心电图的影响大于氯氮平。对年龄大,须长期服药的患者应加强心电图监测,必要时做动态心电图DCG检查。     

典型与非典型抗精神病药引起精神分裂症患者体位性低血压的对照研究及护理干预

目的:对照研究典型与非典型抗精神病药引起精神分裂症患者体位性低血压的影响,并提出干预措施。方法:选择2009年8月至2010年7月间住院的精神分裂症患者140例,随机分为典型与非典型抗精神病药组,各70例,每组男女各35例,每组首次住院及长期住院各35例。定期对两组进行血压测量,对照分析,同时进行相应护理。结果:140例患者中,符合直立性低血压判定标准30例(21.4%)。典型组24例,占17.14%:其中氯丙嗪16例,占11.428%,氟哌定醇6例,占4.285%,奋乃静2例,占1.428%;非典型组6例,占4.28%,其中氯氮平5例,占3.571%,利培酮1例,占0.714%。两组比较,差异无显著意义(P>0.05)。服用抗精神病药1周较入院时收缩压、舒张压有所下降,但差异无显著性(P>0.05),而第2周及第3周末较入院时和入院后第1周末血压下降,差异有显著性(P<0.05)。年龄、性别在两组体位性低血压的发生率中无明显差异(P>0.05)。首次住院(14.285%)比长期住院(3.571%)发生率高。结论:典型与非典型抗精神病药物对精神分裂症患者体位性低血压均有影响,典型组中以氯丙嗪影响最大,占比例最高,非典型组中以氯氮平占比例最高。随着剂量的增大,血压下降更明显。提示在使用抗精神病药物时,特别是氯丙嗪、氯氮平等抗精神病药时要加倍观察,重点看护。     

加味涤痰汤治疗男性精神分裂症患者因利培酮所致高泌乳素血症的疗效及安全性研究

目的 探讨加味涤痰汤对降低男性精神分裂症患者在长期利培酮作用下所致高泌乳素血症的疗效及安全性。方法 选取2017年10月至2019年4月浙江省立同德医院(浙江省精神卫生中心)就诊的68例长期服用利培酮的男性精神分裂症患者,将其随机分为研究组和对照组,每组各34例。研究组采用利培酮联合加味涤痰汤,对照组单用利培酮治疗。分别观察和比较两组入组时、治疗后第4周末的血清泌乳素水平、阳性和阴性综合量表(PANSS)以及治疗中需要处理的不良反应。结果 入组时,两组被试的血清泌乳素水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后第4周末,研究组患者的血清泌乳素水平较对照组明显降低,差异有统计学意义(P0.05);与此同时,研究组PANSS总分较对照组也有所降低,其中主要是以阴性症状因子分下降明显,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后第4周末,研究组血清PRL水平、PANSS量表总分及阴性症状因子分较入组时有所降低,差异有统计学意义(P0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 加味涤痰汤能降低精神分裂症患者因长期服用二代抗精神病药物利培酮导致高泌乳血症的泌乳素水平,且无明显不良反应。