梗阻性左半结肠癌一期切除吻合27例分析

目的对27例左半结肠癌伴急性梗阻一期切除吻合术病例资料进行回顾性分析。方法对27例左半结肠癌伴急性肠梗阻患者行一期手术切除吻合术,术中肠腔减压,结肠灌洗,掌握适应症。结果本组资料左半结肠癌合并梗阻33例行一期切除吻合术27例,切除率81.82%。术后并发切口感染4例,吻合口瘘3例,切口裂开2例。结论只要患者病情允许,严格掌握手术适应症,术中有效的肠腔减压、灌洗,对梗阻性左半结肠癌施行一期肿瘤切除吻合的手术是可行的。     

术中结肠灌洗一期治疗左半结肠癌梗阻的体会

目的 探讨术中结肠灌洗在治疗左半结肠癌并急性肠梗阻中行Ⅰ期切除吻合的安全性及可行性.方法 回顾分析我院普外科从2002～2006年38例住院患者左半结肠癌梗阻一期手术临床资料.结果 术中有31例实施结肠灌洗后一期吻合,有1发生例吻合口漏.7例因广泛转移行姑息性切除,造口.结论 根据患者的全身情况,严格把握手术时机及手术适应证,肿瘤无广泛转移的情况下,术中注意无菌无瘤的原则,加强切口及腹腔保护,加强围手术期的处理,术中结肠灌洗一期治疗左半结肠癌梗阻是一种安全有效的手术方式.     

左半结肠急性梗阻Ⅰ期手术26例临床观察

目的：观察左半结肠急性梗阻Ⅰ期切除吻合的疗效及可行性。方法：回顾性分析1996年1月至2002年12月我院收治的左半结肠病变并急性梗阻42例中26例行Ⅰ期切除吻合的临床资料。结果：治愈26例，术后并发吻合口瘘1例，占4．0％，切口感染5例，占19．2％，无手术死亡。结论：只要正确掌握手术适应证，加强术前准备，术中肠道灌洗．术后积极支持治疗，Ⅰ期手术切除吻合治疗左半结肠急性梗阻是安全可行的。     

结肠癌性梗阻84例外科治疗

目的：探讨结肠癌性梗阻的外科处理方法。方法：分析12年间我院收治的84例结肠癌癌致肠梗阻的外科治疗资料。结果：84例病人．右半结肠癌36例中Ⅰ期行右半结肠切除25例，Ⅱ期切除8例，姑息性手术3例；48例左半结肠癌行Ⅰ期切除23例（Ⅰ期或Ⅱ期吻合分别11、12例）．Ⅱ期切除21例，姑息性手术4例。术后并发症发生率为27．4％（23例31例次），以感染性并发症为主（18／31），吻合口瘘2例。围手术期死亡率为6．9％。手术治疗患者的5年生存率为28．4％。肿瘤Ⅰ期、Ⅱ期切除5年生存率分别为31．3％，6．9％（P〈0．01）。肿瘤一期切除后行一期、二期吻合手术的5年生存率无显著差异（P〉0．05）。结论：对伴结肠梗阻的结肠癌，手术应及时并遵循个体化原则，创造条件，要力争一期手术切除肿瘤，解除梗阻，但切除后行Ⅰ期或Ⅱ期吻合对预后无影响。     

梗阻性左半结肠癌Ⅰ期切除吻合术的探讨

目的探讨急性梗阻性左半结肠癌Ⅰ期切除、吻合的可行性。方法采用术中肠管切开减压,近远端肠管顺行灌洗,Ⅰ期肿瘤切除、吻合。结果15例患者除1例吻合口瘘经引流冲洗后治愈,余病例全部Ⅰ期愈合。结论左半结肠癌引起肠梗阻,严格掌握手术适应证,合理围手术期处理,术中肠管减压、灌洗及术后扩肛,Ⅰ期切除吻合术是安全可取的。     

顺行封闭式结肠灌洗在左半结肠急性梗阻Ⅰ期切除吻合中的应用

目的 探讨Ⅰ期切除吻合治疗左半结肠急性梗阻的方法及围术期处理原则.方法 回顾性分析肇庆市第二人民医院2009年1月至2012年10月Ⅰ期切除吻合治疗左半结肠急性梗阻32例患者的临床资料.结果 术后32例均痊愈出院,无吻合口瘘,6例并发切口感染,3例并发肺部感染,1例并发胃排空障碍.结论 对全身情况较好、无严重并存病、能耐受较长手术时间、梗阻时间短及术中肠道灌洗满意的左半结肠急性梗阻患者,术中行充分肠减压和顺行封闭式结肠灌洗,Ⅰ期切除吻合是安全可靠的,围术期营养支持、高效广谱抗生素应用、手术技术提高等是预防吻合口瘘的关键.     

老年人大肠癌并急性梗阻58例外科治疗体会

【目的】探讨老年人大肠癌并急性肠梗阻的外科治疗方法和效果。【方法】回顾性分析2000年6月至2014年6月间本院收治的58例老年（≥60岁）大肠癌并急性梗阻患者的临床资料。其中右半结肠癌并急性梗阻13例,横结肠癌并梗阻3例,左半结肠癌并梗阻33例,直肠癌并梗阻9例。采取右半结肠Ⅰ期切除吻合11例,回—横结肠短路手术2例,横结肠Ⅰ期切除吻合3例,左半结肠Ⅰ期切除吻合13例,Ⅰ期左半结肠切除或乙状结肠切除吻合＋预防性造口17例,单纯横结肠造口3例,Dixon＋预防性造口5例,行单纯乙状结肠双腔造口4例。【结果】54例患者顺利出院,死亡4例,死亡率（6．9％）,术后出现并发症21例（36．2％）,其中切口感染9例,腹腔感染3例,肺部感染4例,术后早期炎性肠梗阻2例,吻合口漏3例。【结论】老年人大肠癌并急性梗阻应重视围手术期处理,合理选择手术方式,不宜过度追求左半结肠一期切除吻合率,尽量减少手术风险和吻合口漏等严重并发症的发生,提高救治率。     

阑尾插管结肠灌洗引流Ⅰ期切除吻合69例治疗体会

左半结肠癌性梗阻,尤其是完全性梗阻的Ⅰ期手术切除吻合一直是一个有争议的问题,但随着外科技术的不断提高,术中结肠灌洗术后置管引流以及抗生素和肠外静脉高营养的应用,使Ⅰ期切除治疗左半结肠癌性完全梗阻成为可能.现将我院收治的69例左半结肠癌性完全梗阻患者的手术治疗结果报道如下.     

左半结肠癌急性梗阻一期切除吻合术26例

目的 探讨左半结肠癌急性梗阻采用一期切除吻合术的可行性。方法 回顾性分析26例左半结肠癌急性肠梗阻行一期切除吻合术患者资料。结果 本组疗效满意，无围手术期死亡。26例一期切除吻合术后的并发症：吻合口瘘1例（3．8％），切口感染3例（11．5％）。结论 技术的改进，术中肠腔减压，彻底的灌洗和有效抗生素的应用，支持治疗的改善，一期切除吻合术在左半结肠癌急性肠梗阻中的应用是安全可行的。     

左半结肠癌梗阻外科治疗方式的选择

目的：探讨左半结肠癌梗阻时的外科处理方法。方法：分析1997—2002年间36例左半结肠癌梗阻的外科治疗资料。结果：36例病人．I期切除吻合20例，其中I期切除吻合 盲肠蕈形管造瘘13例。I期切除吻合 鼻肠管肠内营养7例；I期左半结肠或直肠上段癌切除，近端结肠造口。关闭远端结肠或直肠备Ⅱ期吻合11例。肿瘤无法切除行乙状结肠造口3例．横结肠造口2例。术后并发症发生率11．1％(4／36)，围手术期病死率5．7％(2／36)。结论：重视对左半结肠癌梗阻的认识．早期诊断。早期手术，选择合理术式，加强围手术期营养是提高疗效、减少并发症的重要措施。     

结肠肿瘤伴急性梗阻一期手术治疗60例报告

目的 探讨结肠肿瘤伴急性梗阻患者行一期手术的安全性 ,提高患者的生活质量。方法 对60例结肠肿瘤伴急性梗阻患者行一期切除吻合术。结果 全组术后无手术死亡和吻合口瘘及狭窄发生 ,切口感染14例 ,盆腔脓肿2例 ,并发症发生率25 %。结论 本术式并发症少 ,安全可靠     

结肠癌并发急性肠梗阻的外科处理

目的　探讨结肠癌并发急性肠梗阻的外科处理。方法　分析 1995～ 2 0 0 3年间 5 3例结肠癌致急性肠梗阻的外科治疗资料。结果　 5 3例患者中Ⅰ期切除吻合 4 7例 (88 6 8% ) ,其中右半结肠 8例。横结肠 4例 ,左半结肠 12例 ,乙状结肠 2 3例。 4例Ⅰ期肿瘤切除 ,结肠造瘘 ,Ⅱ期肠吻合术。 2例行永久性结肠双腔造口术。术后并发症发生率 13 2 % (7/5 3) ,围手术期病死率 1 9% (1/5 3)。结论　重视对结肠癌致肠梗阻的认识 ,及时诊断 ,做好围术期处理 ,合理选择手术方式是减少并发症和提高疗效的关键。     

梗阻性左半结肠癌I期切除吻合术的探讨

目的探讨急性梗阻性左半结肠癌I期切除、吻合的可行性。方法采用术中肠管切开减压，近远端肠管顺行灌洗，I期肿瘤切除、吻合。结果15例患者除1例吻合口瘘经引流冲洗后治愈，余病例全部I期愈合。结论左半结肠癌引起肠梗阻，严格掌握手术适应证，合理围手术期处理，术中肠管减压、灌洗及术后扩肛，I期切除吻合术是安全可取的。     

梗阻性左半结肠癌术中无灌洗一期切除吻合的应用

目的 探讨术中无灌洗一期切除吻合在梗阻性左半结肠癌手术中的应用价值.方法 回顾性分析首都医科大学宣武医院普外科2000年1月至2008年1月收治的一期手术切除吻合左半结肠癌患者93例,无梗阻的左半结肠癌患者50例,行左半结肠切除术;梗阻性左半结肠癌患者43例,行无灌洗的术中排便一期切除吻合.两组患者在性别、营养状态、基础疾病、肿瘤部位、分期等方面差异无统计学意义(P>0.05).梗阻性结肠癌患者年龄(61.2±8.6)岁,明显大于无梗阻患者的年龄(58.1±7.8)岁(P<0.05).比较结肠梗阻和无梗阻患者的手术治疗效果.结果 在93例患者中,无梗阻结肠癌患者住院时间为(12.4±5.4)d,术中排便一期切除吻合患者平均住院时间为(16.6±7.8)d,前者住院时间明显小于后者(P<0.01).梗阻性结肠癌术中排便一期手术患者的平均住院费用为(50192.8±39727.4)元,无梗阻结肠癌患者平均费用为(46489.3±29543.1)元,两组存在显著性差异(P<0.05).无灌洗术中排便一期手术患者和无梗阻左半结肠切除患者的并发症分别为25.6%(11/43)、18%(9/50)(P<0.05),病死率分别为2.3%(1/43)、2.0%(1/50)(P>0.05),无显著性差异.结论 无灌洗的术中排便一期切除吻合是左半结肠癌肠梗阻的可行手术方式,与无梗阻结肠癌的手术效果相似.     

4种术式对结肠慢传输型便秘的治疗结果比较

目的探究结肠慢传输型便秘（STC）的有效外科手术治疗方法。方法回顾性分析73例STC病人的手术治疗情况。结果行结肠全切除术9例术后均出现短期内腹泻，其中2例为顽固性腹泻；行结肠次全切除术51例术后出现短期内腹泻12例，腹泻率低于结肠全切除术（P〈0．05）；行盲直肠端侧吻合术9例术后出现短期内腹泻2例，与结肠次全切除术腹泻率差异无显著性，但手术时间和失血量显著减少（P〈0．01）。随访中发现，行结肠全切除术和盲直肠端侧吻合术的病人未出现便秘复发，行结肠次全切除术51例1例便秘复发；行结肠部分切除术4例中短期内复发3例。结论结肠全切除、次全切除和盲直肠端侧吻合术冶疗STC效果较好，结肠部分切除术的疗效有待进一步研究。     

62例大肠癌急性梗阻的外科处理

目的探讨急性结肠梗阻的处理方法。方法回顾性总结62例大肠癌急性结肠梗阻的手术处理方法和治疗效果。结果右半结肠梗阻21例,全部行一期切除吻合术;其余41例低位梗阻患者中31例行一期切除吻合,4例行Miles术,3例行Hatmann术,2例行单纯造口术,1例行短路加造口术,术后低位梗阻一期切除吻合患者中2例出现吻合口瘘,经治疗痊愈,无死亡病例。结论对于梗阻时间短、肠壁水肿轻的急性左半结肠癌梗阻患者,结合术中结肠灌洗,进行一期切除吻合是安全的。     

左半结肠癌并急性肠梗阻Ⅰ期切除术后吻合口瘘危险因素分析

目的探讨左半结肠癌并急性肠梗阻Ⅰ期切除术后发生吻合口瘘的危险因素。方法回顾性分析263例行左半结肠癌并急性肠梗阻Ⅰ期切除术患者的临床资料。结果术后发生吻合口瘘35例,发生率13.3%;合并糖尿病、术前血清白蛋白水平〈30g/L、术中未充分结肠灌洗、肿瘤Dukes分期C期和D期、肿瘤直径〉5cm是术后吻合口瘘发生的危险因素（P〈0.05）。结论晚期左半结肠癌肿瘤体积大、合并糖尿病或低蛋白血症者易并发术后吻合口瘘,术中充分结肠灌洗可预防吻合口瘘发生。     

老年梗阻性结直肠癌临床处理探讨

目的:探讨老年结、直肠癌致急性肠梗阻的围手术期处理和手术方式个体化的意义。方法:回顾性分析我院1991年～2002年手术治疗老年结、直肠癌致急性肠梗阻68例的临床经验。结果:一期切除吻合41例(其中吻合器吻合15例);二期切除2例,分别为盲肠造口和横结肠造口术后;Hartmann术15例;永久结肠造口术8例;回肠横结肠侧侧吻合术2例。术后死亡率为8.8％(6/68)例,一期切除吻合口漏发生率为7.3％(3/41)。结论:对老年结、直肠癌致急性肠梗阻患者,应实行手术方式的个体化,根据患者全身及局部条件,选择合理的术式。重视围手术期处理,并做好术中肠道灌洗,急诊行左半结肠切除,是可以一期愈合的。使用吻合器可缩短手术时间,且并不增加吻合口漏的发生率。