双水平正压通气治疗连枷胸合并肺挫伤23例疗效观察

目的分析双水平正压机械通气治疗连枷胸合并肺挫伤临床疗效。方法对23例连枷胸合并肺挫伤患者积极给予补液、输血抗休克治疗，同时给予外科治疗，全组均实施胸腔闭式引流术，气管切开机械通气采用双水平正压通气模式，调整呼吸参数：潮气量为6-8ml／kg，吸气压力选择为10～25mbar（1mbar=1．02cmH2O），呼气末正压（PEEP）8-12mbar，吸氧浓度0.30-0．60，频率12-16次／min。结果采用双水平正压机械通气治疗10-19d后，21例患者反常呼吸基本消失，低氧血症均得到纠正，未出现严重的肺部感染及气压伤。2例分别死于重型颅脑损伤和严重肺挫伤。结论对连枷胸并肺挫伤的严重多发伤，机械通气是可靠的治疗手段，对连枷胸起到“气道内固定”作用，防止胸腔缩小和胸廓畸形；采用双水平正压通气可防止中枢性窒息的发生。     

机械通气加胸壁外固定在连枷胸合并肺挫伤治疗中的作用

目的评价机械通气加胸壁外固定在治疗连枷胸合并急性肺挫伤中的作用。方法回顾性总结分析我院2005年1月至2008年12月的22例行机械通气加胸壁外固定治疗连枷胸合并肺挫伤的患者临床资料。结果行机械通气加胸壁外固定术联合治疗后动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、氧合指数（PaO2／FiO2）和脉搏血氧饱和度（SpO2）均较治疗前有明显改善（P〈0．01），患者舒适度明显提高（P〈0．01）；治愈19例，死亡3例。结论机械通气加胸壁外固定在治疗连枷胸合并急性肺挫伤中能明显改善病情，减轻患者不适。     

有创机械通气治疗连枷胸合并急性肺挫伤的疗效

目的探讨有创机械通气治疗连枷胸合并急性肺挫伤的疗效。方法回顾2006年1月至2009年7月连枷胸合并肺挫伤的患者18例,行呼吸机内固定治疗后分析血气分析等各种参数的变化。结果行呼吸机内固定治疗后动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）和脉搏血氧饱和度（SpO2）均较前有明显改善（P〈0.01）。本组治愈14例,治愈率77.8%。结论有创机械通气不仅能固定连枷胸,而且可有效地治疗肺挫伤,但应注重控制机械通气时间,防治相关并发症。     

机械通气在创伤性连枷胸合并肺挫伤治疗中的应用

目的探讨机械通气治疗创伤性连枷胸合并肺挫伤的疗效。方法对20例创伤性连枷胸合并肺挫伤的患者行机械通气后分析血气分析等各种参数的变化。结果机械通气治疗后心率(HR)、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、氧和指数(PaO2/FIO2)均较前明显改善。结论机械通气治疗创伤性连枷胸合并肺挫伤疗效显著。     

胸外伤连枷胸保守与内固定疗效比较

目的比较连枷胸临床治疗方式和疗效，探讨连枷胸治疗经验。方法回顾性分析本院所收治的83例连枷胸患者的临床资料，按年代不同分为组Ⅰ（2001年7月～2007年6月）和组Ⅱ（2007年7月～2013年10月），按治疗方式不同分为保守治疗组和有创治疗组。结果组Ⅱ总例数48例，明显高于组Ⅰ的35例和4．67±1．21例（P〈0．01）；治疗方法上组Ⅱ采取有创治疗措施增多；期伤情严重度比较差异无统计学意义，但组Ⅰ的死亡率（25．0％）明显高于组Ⅱ（4．2％）（P〈0．05）；有创治疗组伤情较保守治疗组重，而死亡率（4．2％）却低于保守治疗组（25．0％）（P〈0．01），且有创治疗组中残留胸廓畸形例数、肺不张发生率明显低于保守治疗组（P〈0．05）。结论近6年来连枷胸患者死亡率明显降低，主要救治措施是早期稳定胸壁与治疗肺挫伤并重，保持呼吸道通畅，有效止痛，适时给予机械通气，预防和治疗呼吸功能不全和肺部感染。     

肋骨内固定联合机械通气治疗创伤性连枷胸合并肺挫伤

目的：比较肋骨内固定联合机械通气和外固定胸廓治疗创伤性连枷胸合并肺挫伤的临床疗效,探讨创伤性连枷胸合并肺挫伤的治疗经验。方法回顾性分析收治的114例以创伤性连枷胸合并肺挫伤为主的患者临床资料,分为组Ⅰ（肋骨内固定结合机械通气法73例）组和Ⅱ（外固定组,包括牵引法,加压包扎法41例）,比较2组临床疗效。结果组Ⅰ患者胸壁畸形均消失,组Ⅱ患者18例遗留胸壁畸形;组Ⅰ患者平均住院天数、住ICU时间、机械通气时间均短于组Ⅱ患者[（13．1±177;1．8） d 与（23．9±177;3．8） d, t ＝-14．734;（3．7±177;3．1） d 与（14．4±177;2．3） d, t ＝-17．721;（2．9±177;2．1）d与（17．5±177;3．2）d, t ＝-18．312;P均＜0．01],组Ⅰ患者的肺部炎症,肺不张,呼吸功能衰竭的发生率低于组Ⅱ（32．9％与73．2％,χ2＝11．732;P ＜0．01）。出院6个月后,肺功能指标包括肺总量,用力肺活量,1 s用力呼气量,呼气峰流量,组Ⅰ均高于组Ⅱ[（90±177;3）％与（77±177;5） d, t ＝12．214;（85．2±177;1．7）％与（68．9±177;2．9）％, t ＝15．101;（77±177;5）％与（70．8±177;4．1）％, t ＝3．411;（85±177;3）％（78±177;4）％, t ＝2．985;P均＜0．01]。结论肋骨内固定结合机械通气治疗创伤性连枷胸合并肺挫伤,能快速纠正畸形,稳定胸廓,去除反常呼吸,减少住院天数、住ICU时间、呼吸系统并发症、胸壁畸形,减轻连枷胸对患者远期肺功能的影响。应用镍钛记忆合金肋骨接骨板作为内固定材料可以减少手术时间,且固定可靠,有良好的组织相容性。     

特发性肺间质纤维化无创通气支持的护理

目的：总结特发性肺间质纤维化患者应用无创正压通气（NIPPV）治疗前后的临床观察与护理。方法：分析特发性肺间质纤维化使用无创通气患者的护理,并追踪治疗结果。结果：本组30例患者中,21例（70％）治疗后好转,9例（30％）患者病情恶化接受有创机械通气,最终死亡3例（10％）。血氧饱和度、PaO2/FiO2、RR在治疗前后对比差异具有统计学意义,而pH、PaO2及PaCO2在治疗前后对比差异无统计学意义。结论：NIPPV为IPF的抢救和康复创造了条件,对患者实施良好的护理是应用无创正压通气的关键。     

无创正压通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭68例疗效观察

目的：探讨无创正压通气（NIPPV）治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法：选择2007年2月-2009年2月住院的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者68例,并随机分为两组,NIPPV观察组34例,常规对照组34例。观察两组患者治疗前后的血气分析、心率、呼吸频率变化。结果：治疗4h后,NIPPV观察组和常规对照组动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、呼吸频率均有明显改善,NIPPV观察组明显优于常规对照组（P〈0．05）。NIPPV治疗组患者病死率、住院天数较常规对照组明显降低（P〈0．05）。结论：NIPPV治疗明显改善COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的通气功能、缩短住院天数、降低病死率。     

无创正压通气治疗肺结核合并呼吸衰竭疗效观察

目的：评估无创正压通气（NIPPV）治疗肺结核合并呼吸衰竭的疗效。方法：对肺结核合并呼吸衰竭患者进行NIPPV,动态观察NIPPV治疗后不同时段动脉血气。结果：NIPPV治疗后血气各指标较治疗前有明显改善,PaO2明显升高（P〈0.05）,PaCO2明显下降（P〈0.01）。结论：肺结核合并呼吸衰竭患者进行NIPPV有较好疗效。     

无创正压通气配合雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭的护理

近年来。无创通气（NIV）在临床逐渐被广泛应用,无创间隙正压通气（NIPPV）成为治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭的一种有效方法。2004年5月～2007年5月我院收治60例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者,应用NIPPV配合雾化吸入治疗,取得满意的疗效。现将护理体会总结如下：     

创伤性连枷胸的临床救治研究

目的探讨创伤性连枷胸的临床治疗经验,以提高其救治成功率。方法对30例创伤性连枷胸患者的临床资料进行回顾性分析。结果治愈28例（93.3%）,死亡2例（6.7%）。结论创伤性连枷胸并发的肺挫伤和引发反常呼吸是引起呼吸功能障碍及低氧血症的主要原因,对创伤性连枷胸患者进行及时有效的治疗,可防止急性呼吸窘迫综合征的发生,提高治愈率。     

痰热清注射液在无创正压通气治疗急性肺损伤中的作用

目的:观察痰热清注射液在无创正压通气(NIPPV)治疗急性肺损伤中的作用。方法:将162例急性肺损伤病例随机分为治疗组(痰热清注射液联合NIPPV)和对照组(NIPPV治疗)。在使用NIPPV后8、24、48h监测患者自觉症状、生命体征、血气分析、PaO2/Fi O2、NIPPV使用时间等指标。结果:治疗组NIPPV平均使用时间明显缩短(P<0.05)。治疗组8、24、48h呼吸困难持续改善(P<0.05),24、48h心率持续改善(P<0.05);接受治疗8、24、48h后PaO2/Fi O2持续上升(P<0.05)。结论:痰热清能减轻肺损伤的进一步加重,阻断向急性呼吸窘迫综合征进展,有效缩短NIPPV时间。     

经鼻间歇正压通气与经鼻持续气道正压通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征的随机对照研究

目的:比较经鼻间歇正压通气(NIPPV)与经鼻持续气道正压通气(nCPAP)对早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)的疗效。方法:选择2013年4月至2015年3月在我院新生儿重症监护病房住院的RDS早产儿作为研究对象,按随机数字表法将研究对象随机分为NIPPV组(51例)和nCPAP组(57例),所有患儿均常规使用注射用牛肺表面活性剂(珂立苏,华润双鹤药业股份有限公司)70 mg/kg,比较两组患儿动脉血气分析结果、治疗成功率、使用NIPPV和nCPAP时间、主要并发症及其预后结局。结果:两组患儿在性别、胎龄、出生体质量、5 min Apgar评分、RDS分级、产前是否使用激素及生后使用PS 情况等方面比较差异无统计学意义(P均>0.05)。NIPPV组治疗成功45例,治疗成功率88.24%,nCPAP组治疗成功41例,治疗成功率71.93% (P<0.05)。NIPPV组治疗后2 h、12 h 的pH、PaCO2、PaO2比nCPAP组改善更明显(P<0.05)。NIPPV组与nCPAP组治疗时患儿平均使用NIPPV和nCPAP的时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。NIPPV组呼吸暂停发生率明显低于nCPAP组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:NIPPV治疗早产儿RDS效果优于nCPAP。     

创伤性连枷胸40例临床分析

目的探讨创伤性连枷胸的临床特点及抢救治疗体会。方法对救治的40例创伤性连枷胸病例进行回顾性分析。结果本组病例除1例因肺脏损伤严重合并感染,入院1周内死于ARDS外,39例治愈,住院时间7～28d,平均18.7d。结论连枷胸临床抢救注重固定的同时,积极治疗肺挫伤,可防止呼吸窘迫综合征(ARDS)的发生,提高救治成功率。     

鼻塞式同步间歇正压通气(NIPPV)联合布地奈德雾化治疗新生儿急性呼吸窘迫综合征疾病的临床应用研究

目的:分析鼻塞式同步间歇正压通气(NIPPV)联合布地奈德雾化治疗ARDS(新生儿急性呼吸窘迫综合征)疾病的临床应用效果。方法:纳入病例是2017年5月—2019年11月收治的104例ARDS新生儿,随机平均分为两组。参照组52例采纳CPAP(持续气道正压通气通气)治疗,实验组52例采纳NIPPV+布地奈德雾化治疗,对比两组呼吸机通气时间、用氧时间、住院时间、血气指标以及并发症发生情况。结果:实验组呼吸机通气时间、用氧时间、住院时间均明显短于参照组,差异有统计学意义P<0.05;实验组治疗3 d后PaCO2明显低于参照组,实验组治疗3 d后PH以及PaO2明显高于参照组,差异有统计学意义P<0.05;实验组并发症发生率(3.85%,2/52)明显低于参照组(21.15%,11/52),差异有统计学意义P<0.05。结论:NIPPV+布地奈德雾化可有效缩短ARDS患者机械通气时间,改善血气指标,降低并发症发生率,值得借鉴。     

经鼻间歇正压通气和持续气道正压通气在早期早产儿呼吸窘迫综合征中应用的比较

目的对新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)的早产儿早期使用经鼻间歇正压通气(NIPPV)和经鼻持续气道正压通气(NCPAP)模式在有创呼吸支持率、疗效及并发症方面进行比较分析。方法随机对照试验,将胎龄28~34周患有RDS的新生儿分为早期使用NIPPV组和早期使用NCPAP组。观察患儿生后72h内的插管有创呼吸支持率、支气管肺发育不良(BPD)发生率及使用无创呼吸支持后1、12、24h二氧化碳分压(PaCO2)、氧分压(PaO2)及氧合指数(OI)。结果①NIPPV组生后72h内有创呼吸支持明显低于NCPAP组;NIPPV组OI在无创呼吸支持后1、12、24h均高于NCPAP组;NIPPV组无创呼吸支持后1、12、24hPaCO2明显低于NCPAP组;NIPPV组PaO2在无创呼吸支持后1、12、24h明显高于NCPAP组;(P<0.05)。②两组患儿氧疗总时间NIPPV组低于NCPAP组,(P<0.05)。结论早期使用NIPPV与NCPAP相比,可明显降低RDS患儿气管插管有创呼吸支持率,增加潮气量及通气量,改善氧合,值得临床推广。     

无创通气在急性肺损伤/呼吸窘迫综合征中的应用

目的了解无创通气在急性肺损伤/呼吸窘迫综合征中的应用。方法对佛山市南海区第二人民医院急性肺损伤/呼吸窘迫综合征的60例患者的病历资料进行回顾性分析。60例患者均使用无创通气治疗,记录并分析治疗前后的血气分析数据、乳酸、心率、呼吸频率及血压变化,观察其疗效。结果经过分析和观察发现,无创通气能明显改善急性肺损伤/呼吸窘迫综合征患者的血气情况、乳酸、心率、呼吸频率、血压等临床监测指标。结论无创通气对治疗急性肺损伤/呼吸窘迫综合征疗效显著,应在临床予以推广。