单臂外固定支架治疗下肢长管状骨骨折的回顾性分析

单臂外固定支架因其结构简单 ,实用 ,灵巧 ,手术操作简单 ,创伤小 ,特别在治疗下肢长管状骨骨折中具有很多优点 ,且疗效满意 ,为了总结经验 ,提高疗效 ,对自 1994年以来应用单臂外固定支架治疗下肢长管状骨骨折 5 6例进行回顾分析 ,现总结如下。临床资料一、一般资料　本组 5 6例 ,男 37例 ,女 19例 ;年龄 2 1～76岁 ,平均 41.7岁。左侧股骨干骨折 11例 ,右侧股骨干骨折9例 ;左胫腓骨骨折 15例 ,右胫腓骨骨折 2 1例。开放性骨折18例 ,闭合性骨折 38例。横断骨折 13例 ,粉碎性骨折 34例 ,斜形骨折 9例。其中 8例为股骨干骨折合并同侧胫腓骨骨…     

双侧股骨干骨折21例治疗体会

我院从1981年至1987年共手术治疗股骨干骨折406例,其中双侧股骨干骨折21例.男性18例、女性3例.年龄4～46岁,平均23岁,其中20～30岁者14例(66.7%).21例均由交通肇事引起.以受伤时运动的速度分:高速伤(大于40km/h)13例,低速伤(小于40km/h)5例、静止伤3例.开放伤3例,闭合伤18例.合并其它部位损伤或休克14例,单纯双侧股骨干骨折7例.治疗方法:本组21例42侧股骨骨折均采用手术内固定治疗.内固定方法:一侧全部采用加压钢板,另一侧采用梅花针3例,Ender针3例,加压钢板5例,角翼状钢板10例.两侧股骨骨折一次手术者13例(26侧),一侧手术后2周再行另侧手术内固定者8例(16侧).术后辅以各种理疗并早期功能练习.经随访5个月～7年(平均17个月),42侧股骨骨折中28侧骨折愈合良好,膝关节屈曲大于60度;3～6个月骨折愈合者8侧,骨不连6侧.体会双侧股骨干骨折均因较大暴力所致如本组均为交通事故伤(其中高速伤占45.2%),伤情一般比较复杂.在治疗时应注意全身情况及有无其它部位合并伤,待病情稳定后再处理骨折,但应先采取简单外固定暂时制动.     

中药熏洗治疗下肢骨折后期肢端肿胀

笔者用自拟下肢伤肿洗方治疗下肢骨折后期肢端肿胀68例,取得较好效果,现总结如下。1　临床资料本组68例中男46例,女22例;年龄12～70岁;股骨干骨折6例,髌骨骨折2例,胫腓骨骨折32例,踝部骨折15例,足部骨折13例。保守治疗以手法整复加石膏或小夹板外固定者27例,手术治疗41例术后全部石膏托固定制动;固定时间4～16周。骨折对位对线良好者57例,较差者8例,畸形者3例。受伤到使用本法治疗病程日数:30～60天者27例,60～120天者35例,超过120天者6例。2　治疗方法下肢伤肿洗方组成:川乌10ｇ、草乌10ｇ、海桐皮15ｇ、威灵仙15ｇ、泽泻10ｇ、乳香6ｇ、没…     

股骨重建钉治疗股骨干合并同侧股骨转子周围骨折

目的评价股骨重建钉治疗股骨干合并同侧股骨转子周围骨折的疗效,并探讨其并发症及处理方法。方法1999年8月～2004年2月,采用股骨重建钉治疗14例股骨干合并同侧股骨转子周围骨折患者,受伤至手术时间平均为13 d(6～18 d)。全部采用有限扩髓、闭合复位穿钉。结果11例患者术后获16～28个月(平均22个月)随访,骨折全部愈合；完全负重时间平均20周(14～32周),愈合时间平均为10个月(5～21个月)。根据Sanders功能评分标准评定疗效：优6例,良4例,差1例。1例患肢轻度外旋,1例肢体短缩1．5 cm。髋、膝关节功能恢复满意,无髋内翻、切口感染及断钉等并发症发生。结论有限扩髓、闭合复位股骨重建钉治疗股骨干合并同侧股骨转子周围骨折具有创伤小、失血少、固定可靠及并发症少等优点,是治疗该类骨折的较好方法。     

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的手术治疗

目的探讨股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的手术方法和疗效.方法回顾性分析自1996年1月至2002年12月应用手术治疗资料完整的26例股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折患者,男22例,女4例;年龄17～50岁,平均28岁.受伤原因：交通伤17例,高处坠落伤9例.入院后即刻确诊股骨颈骨折16例;延迟诊断10例,延迟时间为3～75 d,平均13.1d.全部病例均采用切开复位内固定,其中股骨干骨折采用动力加压钢板内固定13例,顺行髓内钉固定2例,逆行髓内钉固定5例,该20例患者合并的股骨颈骨折采用空心钉固定;股骨干及股骨颈骨折同时应用重建髓内钉固定4例,动力髋螺钉（DHS）固定2例.结果术后随访3～9年,平均4.4年.25例股骨干骨折于术后16～32周骨折愈合,平均20周;1例在术后18个月骨折仍未愈合,经再次手术内固定并植骨后24周愈合.25例股骨颈骨折于术后12～28周骨折愈合,平均16周;1例股骨颈骨折10个月不愈合,行全髋关节置换.术后并发症包括伤口感染1例,内固定断裂1例,股骨头缺血性坏死1例,膝关节活动受限3例.结论股骨干合并同侧股骨颈骨折相对较少,漏诊率较高（38.5%）且治疗复杂.治疗应根据股骨干骨折的部位和股骨颈骨折的移位程度来确定内固定方式.     

原位皮瓣再植治疗肢体大面积皮肤挫伤

作者自1991年3月～1995年7月,共收治四肢大面积皮肤软组织挫伤14例,现总结如下。 临床资料 本组共14例,其中男9例,女5例。年龄最小5岁,最大52岁,平均42.1岁。受伤部位:上肢3例,下肢11例。合并尺桡骨骨折者2例,胫腓骨骨折者4例,股骨干骨折者2例。致伤原因除3例机器伤外,其余均为交通事故。伤后就诊时间至手术时间最短2小时40分,最长小时。另外有5例合并创伤性休克。皮肤挫裂伤面积     

四肢长骨多段骨折临床治疗

我院自1985年以来收治四肢长骨多段骨折32例,经切开复位内固定治疗效果良好。分析如下: 临床资料 本组32例,男性27例,女性5例。年龄:13～68岁,平均34岁。受伤原因:车祸伤18例,重物压砸伤10例,其他伤4例。部位:肱骨4例,尺桡骨5例,股骨16例,胫腓骨7例。合并血管损伤1例,神经损伤2例,骨筋膜室综合证4例,肌肉、韧带损伤4例。 手术方法:股骨干骨折合并股骨颈或粗隆间骨折用加压螺丝钉或鹅头钉加钢板固定。肱骨干骨折合并     

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折治疗的临床观察

目的：探讨股骨干合并同侧股骨颈骨折的治疗特点和不同固定方法的疗效。方法：股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折27例,男22例,女5例;年龄14～65岁,平均35岁。动力髋螺钉（DHS）固定3例,加压钢板加空心加压螺钉固定12例,重建钉固定8例,顺行髓内钉加空心加压螺钉固定4例。13例固定术前用克氏针临时固定股骨颈骨折。结果：术后随访36～75个月,平均44个月。25例股骨颈骨折平均愈合时间4.5个月,2例股骨颈骨折不愈合。27例股骨干均愈合,平均愈合时间6个月。未用克氏针临时固定股骨颈骨折14例中,2例出现股骨颈不愈合,3例轻度髋内翻畸形。结论：股骨干合并同侧股骨颈骨折有许多固定方法可供选择,加压钢板加空心加压螺钉固定简便易用,在实施固定术前用克氏针临时固定股骨颈骨折可避免股骨颈骨折再移位和损伤。     

双矩钉治疗闭合性胫腓骨骨折123例报告

闭合性胫腓骨骨折多采用保守治疗。我院自 1992年 2月至 1999年 12月对 12 3例闭合性胫腓骨骨折采用切开复位双矩钉内固定治疗。现报告如下。临床资料一、一般资料　本组 12 3例中 ,男 10 2例 ,女 2 1例。年龄18～ 5 4岁 ,平均 34.4岁。骨折类型 :横型 36例 ,螺旋型 2 7例 ,长斜型 45例 ,粉碎型 15例。骨折部位 :中段 81例 ,上 1/ 32 4例 ,下 1/ 318例。致伤原因 :小腿扭伤 2 5例 ,重物砸伤 36例 ,车祸致伤 6 2例。合并小腿骨筋膜间室综合征早期者 39例 ,合并其它部位骨折 2 5例 ,其中合并骨盆骨折 6例 ,同侧尺、桡骨骨折 9例 ,对侧股骨干骨…     

儿童四肢骨折200例

我们于 1987年至 1997年 ,用中西医结合方法共收治儿童四肢骨折 2 0 0例 ,疗效较佳 ,现报道如下。1　临床资料　　本组男 12 6例 ,女 74例 ;年龄 10～14岁 76例 ,5～ 9岁 94例 ;5岁以下 30例。损伤部位 :锁骨骨折 16例 ,肱骨髁上骨折 6 0例 ,肱骨外髁骨折 5 2例 ,肱骨髁间骨折 6例 ,肱骨远端骨骺分离 8例 ,尺桡骨双骨折 2 8例 ,尺骨上端骨折伴桡骨头脱位 16例 ,股骨干骨折 10例 ,胫腓骨骨折 4例。2　治疗方法根据不同部位、不同类型的骨折分别采用 :手法复位加单纯小夹板固定12 5例 ,牵引加小夹板固定 32例 ,石膏固定 2 8例 ,手术开放复位内…     

带锁髓内钉治疗股骨干骨折合并股骨颈及转子间骨折或转子下粉碎骨折

目的应用带锁髓内钉治疗股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折及转子间骨折或转子下粉碎骨折。方法在1996年7月～1998年11月收治的16例复杂股骨骨折中,股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折3例,合并转手间骨折4例,转子下粉碎骨折9例。其中10例应用国产加长型Gamma钉,6例使用Russell－Taylor股骨重建钉固定。结果所有病例随访6～22个月,平均11个月。除1例股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折患者术后7个月出现股骨头坏死外,其余15例骨折均愈合,平均愈合时间5．5个月,患肢关节功能优良。经此方法治疗后可早期活动关节及功能锻炼、手术创伤小、切口小、固定可靠、骨折愈合率高。结论　　对股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折及转手间骨折或转子下粉碎骨折的治疗,带锁髓内钉具有明显优势。     

重建型交锁髓内钉治疗股骨复杂骨折18例

股骨复杂骨折是指股骨粗隆部 (股骨颈基底、股骨粗隆间、粗隆下 )骨折合并同侧股骨干骨折[1] 。我院自 2 0 0 0年～ 2 0 0 3年应用重建型交锁髓内钉治疗股骨复杂骨折 18例 ,取得了满意的效果 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组 18例病人中 ,男 12例 ,女 6例 ;左侧 8例 ,右侧 10例 ;年龄最大 62岁 ,最小 18岁 ,平均 3 1.5岁。 18例均为车祸致伤 ,闭合性骨折 15例 ,开放性骨折 3例。其中 9例系股骨粗隆间骨折合并股骨干骨折 ,6例系股骨粗隆下骨折合并股骨干骨折 ,3例系股骨颈骨折合并股骨干骨折。其中同时合并颅脑损伤 3例 ,胫腓骨…     

持续闭式引流治疗下肢长骨骨折术后感染

感染是下肢长骨骨折钢板内固定术后常见并发症。由于内固定钢板螺钉的存在,常使感染迁延不愈,影响骨愈合。我科自1998年6月-2005年6月,采用加压接骨钢板内固定治疗下肢长骨骨折683例,其中34例术后发生感染,采用病灶清除,闭式滴注引流术,配合中药内服,感染得到控制,骨折愈合,取得满意的效果。1临床资料本组34例,男28例,女6例;年龄22~61岁,平均36岁。伤因:车祸伤16例,砸压伤7例,跌伤11例。开放性骨折23例,闭合性骨折11例;单纯股骨干骨折9例,股骨干合并同侧胫腓骨骨折2例,股骨干合并对侧胫腓骨骨折1例,单纯胫骨骨折5例,胫腓骨双骨折17例。病史2…     

外固定架治疗开放性胫腓骨骨折

目的 观察外固定架治疗开放性胫腓骨骨折的疗效。方法 自1994年7月到1999年12月,收治开放性胫腓骨骨折43例,男27例,女16例;年龄18-62岁。全部采用单侧多功能外固定架治疗。结果 43例全部随访,平均18个月,骨折均愈合,平均愈合时间86天,患肢恢复良好,无骨髓炎、骨不连等合并症。结论 该方法操作简单、创伤小、固定可靠、愈合率高,并发症少。为开放性胫腓骨骨折首选治疗方法。     

股骨干合并股骨近段骨折手术方式的比较

目的探讨股骨干骨折合并同侧股骨颈或股骨粗隆间骨折的合理手术治疗方法。方法52例股骨干骨折合并股骨颈骨折32例,合并股骨粗隆间骨折20例。股骨近段与股骨干分别内固定11例,整体内固定41例。结果52例术后均获随访4～25个月,平均9-3个月。骨折均愈合。分别固定手术复位较好但是功能差、愈合时间长,整体固定复位效果理想并且功能较好。结论股骨干骨折合并同侧股骨近段骨折采用整体固定优于分别固定,且髓内固定优于髓外固定。     

双侧胫腓骨骨折30例报告

近几年来多发伤逐年增多,我院从1991年1月～1996年1月收治30例双侧胫腓骨骨折,急诊一次手术内固定27例,早期内固定3例,共计55侧。经随访效果满意,现报告如下: 临床资料 一、一般情况 本组30例中,男性24例,女性6例,年龄16～50岁,平均34岁,受伤原因;车祸20例,工伤及坠伤10例,闭合骨折24侧,开放骨折36侧,开放伤按     

股骨重建髓内钉内固定治疗股骨干多节段骨折合并髋部骨折

目的探讨小切口复位股骨重建髓内钉内固定治疗股骨干多节段骨折合并同侧髋部骨折的疗效。方法对54例股骨干多节段骨折合并同侧髋部骨折行小切口复位骨折段及粉碎的股骨干,然后采用股骨重建髓内钉内固定。股骨干骨折合并股骨颈骨折37例,股骨干骨折合并股骨粗隆间骨折17例。结果54例均获得3～6个月的随访,平均4个月。骨折均一期愈合,发生髋内翻1例,股骨头切割2例。末次随访时髋关节功能Harris评分平均（92．22±2．17）分。结论小切口复位股骨干骨折同时采用股骨重建髓内钉内固定治疗股骨干骨折合并同侧股骨颈或股骨粗隆间骨折,具有手术时间短、出血少且固定牢靠等优点,是预防髋内翻发生和促进骨折愈合的有效术式。     

骨外固定术后的功能康复训练程序

我科自1999年5月～1997年5月采取外固定器治疗下肢骨折78例,术后施行科学规范的功能康复程序训练,效果满意,现将方法介绍如下。1　临床资料78例中男59例,女19例;年龄12～78岁。股骨干骨折40例,胫腓骨骨折38例。股骨干骨折合并股骨颈骨折13例,开放性骨折49例(Ⅱ度15例,Ⅲ度34例)。随访6～18个月,6个月内达临床愈合标准者占897%,其余在18个月时全部达临床愈合标准。2　功能康复程序训练方法21　非负重期　①床上练功法:穿针后第2天至1周,让患者做患侧四头肌、髋周肌的等长收缩及踝关节的主动伸屈活动。在患者能够完成上述锻炼,可逐渐过渡到让…     

颅脑损伤合并胫腓骨骨折的治疗

目的探讨颅脑创伤合并胫腓骨骨折3种手术治疗方法的临床效果。方法对42例患者使用交锁髓内钉、LC—DCP钢板、外固定支架早期手术固定,记录和分析手术方法、临床愈合时间、固定效果。结果除死亡2例外,40例经3～18个月随访,胫腓骨骨折均临床愈合,优良率80．71％。结论颅脑损伤合并胫腓骨骨折适应急诊手术治疗。     

有限手术治疗胫腓骨骨折216例

临床上胫腓骨骨折极为常见 ,处理方法有内、外固定两大类。合适的固定方法是提高治愈率、减少并发症、尽早恢复肢体功能的关键。我院自 1996年1月～ 2 0 0 1年 6月应用单边式外固定支架治疗 2 16例 ,疗效确切。现报告如下。1　临床资料胫腓骨骨折 2 16例 ,男 135例 ,女 81例。年龄 5～ 76岁 ,平 34岁。其中开放性骨折 82例 ,闭合性骨折 12 4例 ,合并休克 31例 ,合并多发伤 4 5例。发病至治疗时间为 1～ 2 4ｄ ,平均 5ｄ。2　方法(1)透视复位 +外固定支架固定 5 7例 ;(2 )小切口切开复位 +外固定支架固定 6 3例 ,切口 <3ｃｍ ,以暴露骨折端、…