脑室出血的手术治疗

目的介绍脑室出血患者的手术治疗经验。方法对吉林省脑科医院（1996—2008年）收治的57例脑室出血病人进行回顾性分析。结果脑室出血病人起病急、进展快，把握好手术适应症，运用脑室外引流手术，术中采用尿激酶注入脑室，术后脑室外引流配合腰穿放液，完全恢复39例（68％），生活自理8例（14％），术中、术后再出血死亡7例（12％），感染3例（5％）其中2例感染病例死亡（3％）。结论脑室外引流是治疗脑室出血的有效办法，对出血已稳定的病例术中向脑室内注尿激酶以利凝血块溶化引流，术后脑室外引流配合腰穿放出血性脑脊液。     

脑积水脑室-心房分流术手术配合体会

脑积水脑室-心房分流术是利用带有单向阀门的分流装置，在体内将脑脊液从脑室引流到右心房血液内。此手术是治疗各型脑积水的一种较为有效的方法。脑室-心房分流术可引起某些并发症，如感染、导管滑脱、阻塞及心脏损伤等，因此对脑室-心房分流手术配合要求更严格，要求医护密切配合，在术前、术中实施科学的管理方法，预防并发症的发生是手术成功的关键。我院自2006年1月～2007年12月，在临床上为5例脑积水患者施行了脑室-心房分流术，经随访，术后效果良好，无1例并发症发生。现就有关手术配合及体会报告如下。     

外伤性脑内血肿的外科治疗（附100例病例分析）

目的：通过对100例脑内血肿患者治疗的总结，探讨脑内血肿外科治疗的适应征和手术方式。方法：选择100例脑内血肿患者，其中85例予以手术（开颅血肿清除术、脑室引流术等）治疗。结果：恢复良好55％，中残25％，重残5％，植物生存5％，死亡10％。结论：外伤性脑内血肿因脑挫伤严重及血肿压迫，容易形成脑疝，应及时作血肿清除术。脑室内血肿应作脑室引流术，术后及时作腰穿。     

寰枕畸形显微手术治疗的护理体会

目的探讨襄枕畸形患者显微手术治疗的护理措施。方法对496例襄枕畸形患者显微手术治疗的术前护理、手术方式、麻醉方式、术中护理配合重点、难点进行分析。结果术后症状消失和改善378例（76．2％），远期总有效率82．3％。结论术前的充分准备，术中熟练配合是手术顺利完成的重要因素之一。     

经侧裂-脑岛入路显微手术治疗壳核区高血压脑出血

目的 观察经侧裂-脑岛入路超早期显微手术治疗壳核区高血压脑出血的效果.方法 2002年1月～ 2005年8月,37例高血压壳核区脑出血患者,均在发病7 h内(超早期)施行经侧裂-脑岛入路显微手术清除壳核区血肿,合并脑室内血肿者辅以脑室外引流术.其中小骨窗手术12例,骨瓣开颅25例.术后复查头颅CT了解血肿清除情况,统计生存率,并以日常生活活动(ADL)分级随访评价患者神经功能恢复状况.结果 术后24 ～ 28 h头颅CT示:32例患者血肿清除＞90%,5例患者血肿清除＜70%.随访6 ～ 12月,37例中生存35例,死亡2例.生存的35例患者中,恢复良好(ADL 1 ～ 2级)26例(70.3%),中残(ADL 3级)4例(10.8%),重残(ADL 4级)4例(10.8%),植物生存1例(2.7%).结论 经侧裂-脑岛入路显微手术确切保护脑血管及脑组织减少神经功能缺失,是治疗壳核区高血压脑出血行之有效的方法.     

脑胶质瘤的显微手术治疗

目的探讨胶质瘤显微手术治疗的临床疗效。方法对手术治疗的65例胶质瘤患者进行回顾性分析。结果术中全切除45例（69％），次全或大部切除20例（31％），术后无1例死亡。其中27例患者获随访1年～3年未见肿瘤复发。结论显微手术切除胶质瘤临床疗效满意。     

中枢神经细胞瘤的预后及术后脑室腹腔分流率

目的:探讨中枢神经细胞瘤患者手术治疗的预后及术后脑室腹腔分流率。方法:回顾分析2012年1月至2013年12月我科手术治疗并确诊的13例脑室内中枢神经细胞瘤的临床、影像、手术及病理学资料,并随访至今。结果:患者年龄14～47岁,随访47～70个月。2例术后早期分别出现丘脑梗死和脓毒症后死亡,余7例(63. 6%)全部切除,其中1例于术后18个月复发并行γ刀治疗,2例术后脑积水行脑室腹腔分流术;4例(36. 4%)次全切除,其中3例术后辅助放疗,另1例行γ刀治疗,1例于术后30个月复发再次手术切除,1例术后脑积水行脑室腹腔分流术。结论:中枢神经细胞瘤完全切除可获得良好的预后,放射治疗或γ刀是其手术后重要的治疗方式,其术后脑室腹腔分流率低于其他脑室内肿瘤。     

鼻显微手术治疗真菌性鼻窦炎的临床分析

目的：总结鼻显微手术结合术后处理治疗真菌性鼻窦炎的临床疗效。方法：45例患者分别行上颌窦径路和鼻内径路手术，术后行抗炎、局部类固醇激素喷鼻及冲洗治疗。结果：术后随访6月～4年，41例治愈，治愈率为91％。结论：鼻显微手术治疗真菌性鼻窦炎视野好、光照好，可双手操作，且手术时间短，出血损伤少。结合术后处理临床效果好。     

脑室镜下第三脑室造瘘术的护理配合

目的总结脑室镜下第三脑室底造瘘术治疗梗阻性脑积水的手术配合及护理体会。方法做好患者心理护理,掌握脑室镜的操作方法,备齐术中所需器械、物品和药物,熟悉手术配合过程,术中严格无菌操作,密切观察病情变化,提高手术配合质量等。结果 24例患者顺利通过手术治疗,无术后并发症,均痊愈出院。结论脑室镜下第三脑室底造瘘术是一种损伤小、反应轻、效果好的理想的微创手术,已越来越多地受到患者和医生的欢迎,高质量的手术配合是手术成功的重要保证。     

侧脑室穿刺尿激酶冲洗结合腰穿治疗脑室出血

目的：报道侧脑室穿刺尿激酶冲洗结合腰穿治疗脑室出血的临床经验。方法：采用在局麻下单侧或双侧额角穿刺置管引流，术后每日冲洗l～2次并在脑室内注入尿激酶l～2万单位以液化血块。术后次日开始每日腰穿放液，共治疗50例。结果：脑室积血平均7d消失，Ⅲ、Ⅳ脑室血块平均4d消失；半年随访病死率为14％，脑积水发生率为8％。结论：侧脑室穿刺置管引流加尿激酶冲洗配合腰穿可在短期内消除脑室出血，是目前治疗脑室出血的较理想方法。     

白内障超声乳化术的护理

白内障是老年人的常见眼病，在发展中国家是主要的致盲眼病之一，随着显微手术技术的不断发展，手术设备和应用材料的不断改良，白内障超声乳化手术已广泛应用于临床，我科自1999年1月～2000年12月共收治白内障病人319例，其中白内障超声乳化术治疗280例，患者入院后经过充分的术前准备，术中配合，术后护理，出院指导，术后随访，无1例发生并发症，取得满意的临床效果，现将护理体会报告如下。     

对行钉棒系统内固定术的腰椎压缩性骨折患者实施手术配合护理的效果观察

目的：探讨对行钉棒系统内固定术的腰椎压缩性骨折患者实施手术配合护理的临床效果。方法：对2010年4月～2013年12月期间在我院进行钉棒系统内固定术治疗的40例腰椎压缩性骨折患者的临床资料进行回顾研究。在这40例患者进行手术的过程中，我们对他们实施了手术配合护理。结果：这40例患者手术的时间在3～5个小时之间，平均手术时间为4个小时。他们手术中的出血量在200～570ml 之间，平均出血量为250ml。在手术过程中，仅有1例患者的出血量超过500ml，需要进行输血治疗。结论：对进行钉棒系统内固定术的腰椎压缩性骨折患者实施手术配合护理可有效地缩短其手术的时间，减少其术中的出血量。此护理方法值得在临床上推广使用。     

显微神经外科手术治疗痉挛型脑瘫的临床观察

目的：探讨显微神经外科手术治疗痉挛型脑瘫的临床疗效。方法：对2008年1月--2012年1月我院应用显微神经外科技术手术治疗脑性瘫痪患者118例进行回顾性分析。结果：118例患者中,显效109例,复发9例,总有效率92．37％;随访期间,患者痉挛状态缓解率为88．98％。结论：采用显微神经外科手术治疗痉挛性脑瘫疗效显著,但术后应配合长期、正规的康复治疗,防止复发。     

梗阻性脑积水手术治疗的临床分析

目的探讨脑室-腹腔分流手术及神经内镜三脑室底造瘘术治疗梗阻脑积水的方法及效果．方法回顾性分析2001年3月至2009年2月采用脑室-腹腔分流术或神经内镜三脑室底造瘘术治疗的60例梗阻脑积水患者的临床资料。结果脑室-腹腔分流术42例中有效率为83％,18例神经内镜三脑室底造瘘术有效率为94％;脑室-腹腔分流42例患者中术后并发症发生率为73．8％,经内镜三脑室底造瘘18例患者术后并发症发生率约11．1％;两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论神经内镜三脑室底造瘘术治疗梗阻性脑积水安全、实用,临床疗效明显优于脑室-腹腔分流手术,值得推广应用。     

显微手术治疗侧脑室肿瘤8例报告

侧脑室肿瘤是指来源于侧脑室壁、脉络膜丛以及异位组织的侧脑室内肿瘤。约占颅内肿瘤总数的1．4％，占脑室系统肿瘤的44．7％。侧脑室肿瘤生长缓慢，早期常无明显临床症状，当出现临床症状时，肿瘤已经很大，加之肿瘤位于大脑深部，所以手术难度大。本院于2003年1月至2004年12月收治侧脑室肿瘤8例，采用显微手术治疗，现分析报告如下。     

神经内窥镜下第三脑室底造瘘术治疗梗阻性脑积水

目的：总结神经内窥镜下第三脑室底造瘘术治疗梗阻性脑积水的经验.方法：2004年1月至2012年12月,57例梗阻性脑积水患者在我院应用神经内窥镜行第三脑室底造瘘术治疗,回顾性分析所有患者的临床资料和随访记录.结果：57例中,2例因术中出血放弃,55例（96.5％）造瘘成功,随访3～60个月,平均17.5个月,症状明显缓解48例（87.3％）,无改变或缓解不明显5例（9.1％）,恶化4例（7.3％）;共6例（10.5％）改V-P分流术治疗.无严重手术并发症发生.结论：神经内窥镜下第三脑室底造瘘术治疗梗阻性脑积水安全可靠,可作为梗阻性脑积水首选的治疗方法.     

氯化钾在子宫内膜异位症保守性手术中的应用疗效观察

目的探讨氯化钾在子宫内膜异位症保守性手术中的临床应用疗效。方法对150例EMS患者行腹腔镜或开腹保守手术中，应用氯化钾浸泡腹腔，术后配合药物米非司酮或内美痛治疗，用药周期1-3个月。结果经手术中应用氯化钾浸泡及术后配合药物治疗2年后EMS复发率为2％，48例合并不孕的患者临床妊娠率75％，减少术后用药次数。结论氯化钾在EMS保守性手术中浸泡，术后配合药物治疗，显著降低EMS复发率，明显改善和提高EMS合并不育症的妊娠率。     

显微手术治疗垂体瘤术后尿崩症的临床分析

目的探讨显微手术治疗垂体瘤术后尿崩症的病因、诊断、处理及预防，以减少术后并发症，提高治疗效果。方法回顾性分析5年收住的55例显微手术治疗垂体瘤患者资料。结果55例患者术后发生尿崩症17例，6例在术后24h内出现，11例在24～72h内出现。1w内恢复正常11例，2W内恢复正常5例，3W内恢复正常1例，无永久性尿崩症。结论提高手术技巧，术中注意保护，可以减少尿崩症的发生；尿崩症治疗的关键是及时诊断，及时应用抗利尿药物和纠正水电解质平衡失调。     

15例脑转移瘤切除加术后全脑放疗的治疗体会

目的总结框架立体定向配合显微技术手术治疗脑转移瘤的体会。方法对15例脑转移瘤患者运用框架立体定向配合显微技术切除肿瘤，术后常规行全脑放疗。结果15例中14例获得全切，1例获大部切除，无手术死亡，术后3个月，神经症状完全缓解10例，部分缓解3例，无变化1例；进展1例，症状缓解率86％：无神经症状加重。局部复发率26％，1年生存率53％，2年生存率20％，3年生存率6％，中位生存时间13．1个月。结论立体定向和显微外科等微创技术治疗脑转移瘤疗效满意，有利于改善脑转移瘤预后，提高生活质量，减轻病人痛苦。     

微创经皮肾输尿管镜钬激光碎石术的手术配合

目的探讨微创经皮肾输尿管镜钬激光碎石术的术前访视、术中配合、术后回访的护理特点和注意事项及相关知识。方法2004年12月～2007年3月，我院已进行了32例微创经皮肾输尿管镜钬激光碎石术，并对术前访视、术中配合、术后回访护理配合进行总结。结果32例患者中，均为一期取石，手术成功率100％，无一例术中并发症发生。结论微创经皮肾输尿管镜钬激光碎石术是一项全新的腔内手术方法，详细的术前访视、熟练的术中配合、周到的术后回访是保证微创经皮肾输尿管镜钬激光碎石术手术顺利完成的重要环节。