城市社区卫生服务集团化模式探讨

社区卫生服务是实现公共卫生目标的有效形式,已被许多国家的公共卫生服务的实践所证明,但由于各国的实际情况不同而采取的社区服务的模式亦不完全相同。近年来,我国社区卫生服务经历了启动、开展、发展的过程,并随着医疗卫生体制改革的不断深入,日渐呈现出迅猛发展的势头。但就     

拱墅区社区卫生服务机构污水消毒处理现状

以社区卫生服务中心为主，以社区卫生服务站为辅，医疗诊所、医务室为补充的社区卫生服务体系框架，正在我区逐步形成。为掌握社区卫生服务机构污水消毒处理情况，对辖区内各社区卫生服务机构2005～2007年污水消毒处理情况进行了调查，现报告如下。     

全国社区卫生服务机构基本情况调查分析

为了解我国社区卫生服务机构基本情况，2002年年底对全国31个省、自治区、直辖市的城市社区卫生服务机构情况进行调查分析。结果显示，到2002年年底，全国开展了社区卫生服务工作的城市达到358个。地级城市、市辖区及县级市开展社区卫生服务覆盖面分别为92．1％，80．3％和28．0％，建立社区卫生服务机构12132个，与2001年同期相比增长了31．6％。社区卫生服务发展迅速并存在地区间不平衡性，建议加强中小城市社区卫生服务建设、完善机构管理和信息统计制度。     

社区卫生服务机构创建与管理的探讨

随着卫生体制改革的不断深入,城市社区卫生服务工作越来越显得重要,尤其是在城市居民基本医疗和公共卫生方面突显出不可估量的作用,也是城市二级医疗卫生服务体系的发展方向.现就本地区2003年创建社区卫生服务机构以来的情况综述如下：     

杭州市社区卫生服务机构消毒隔离管理现状

医疗服务进入社区,为了解社区卫生服务机构消毒隔离质量管理现况,防止交叉感染发生,进一步提高社区卫生服务机构医疗服务质量。于2001～2002年间对本市上城、下城、拱墅、西湖、江干、下沙6城区20家社区卫生服务站(中心)进行消毒隔离管理工作专项调查,现将调查情况报告如下。     

发展社区卫生服务 建设和谐秀美拱墅——杭州市拱墅区大关上塘地段社区卫生服务中心

杭州市拱墅区大关上塘地段社区卫生服务中心，始建于1950年代，建筑面积8600平方米，是省市级医保定点医疗机构，先后荣获杭州市文明单位、浙江省卫生先进单位、杭州市无障碍设施先进单位、杭州市绿色医院、杭州市职工职业道德先进单位、浙江省无烟单位、杭州市平安示范医院、杭州市健康单位、     

基于集团化的社区卫生服务管理模式研究

发展基于社区卫生服务的基本医疗卫生服务体系是新医改的重要目标之一,建立基层医疗机构管理服务新机制是浙江省新医改的创新和有益的探索.阐述了目前基层医疗机构管理服务现状,重点论述了杭州市某区卫生局从2007年底积极开展社区卫生服务集团化管理的"九‘化'模式"的具体策略和获得的主要成效,为探索区域内社区卫生服务机构的集团化管理,为完善以社区卫生服务为基础的新型城市基层医疗卫生服务体系,提供模式参考.

Abstract：

Full-speed development of the primary health care centering on community health service is key to the ongoing health reform in China. Building a new management mechanism for these grass-root health centers is an innovative approach of such a reform as carried out in Zhejiang province.The authors described the present management mechanism in the province, and focused on the specific measures and main outcomes of the "nine Group-scale model" as used by a district health bureau in Hanzhou since end of 2007. The paper aims at building an ideal model for group-scale management of community health centers, and improving the new city primary health care system centering on community health service.     

区医学会在社区卫生服务中的作用

随着医药卫生体制改革的深入发展，医学会面临许多新的机遇和挑战。社区卫生服务中心作为城乡基层医疗卫生机构不可或缺的组成部分，肩负着基本医疗和基本公共卫生服务两项重要任务，社区卫生服务可持续发展是新“医改”成败的关键之一。     

探索可持续发展的社区卫生服务模式

发展社区卫生服务,对于深化城市体制改革,有效缓解城镇居民看病难、看病贵的问题,实现人人享有初级卫生保健,促进社区和谐,具有重要作用。自从1997年《中共中央国务院关于卫生改革与发展的决定》作出“改革城市卫生服务体系,积极发展社区卫生服务”的决策以来,全国各地均在积极开展实践活动,为城市社区卫生服务的发展提供了丰富的经验。随着近几年国家配套文件的出台,     

社区卫生服务机构改变患者就医模式的初步探索

目的　初步探索社区卫生服务机构是改变患者就医模式的有效方法。方法　选 1996～2 0 0 2年首医大附属复兴医院月坛社区卫生服务中心及下属 9个社区卫生服务站代表所要研究和干预的社区卫生服务机构 ,同期复兴医院院本部代表所要研究的三级医院。比较两者同期门诊量的变化 ,通过对复兴医院所在的月坛地区的居民进行随机问卷调查 ,研究他们 1996～ 2 0 0 2年每年的就诊意向。结果经过复兴医院月坛社区卫生服务中心 6年来的实践 ,门诊量逐渐上升而同期复兴医院院本部的门诊量逐渐下降。同时月坛地区的常住居民的随机问卷调查显示居民的就医模式己较前发生改变。结论　社区卫生服务机构通过提供社会 心理 生物模式的全科医疗服务、健康教育、与三级医院建立双向转诊制度等方法 ,改变患者的就医模式是有效和可行的。     

公立医院与社区卫生服务机构双向转诊机制的探讨

目的探讨公立医院与社区卫生服务机构双向转诊机制,对中国目前的转诊机制提出对策和展望。方法对双向转诊的发展、现状进行了分析,总结了当前中国双向转诊所面临的困难、不足,结合德国、美国、英国在转诊方面的理论与实践方面的先进经验,通过查阅文献、实际调查、个别访谈等方法进行。结果公立医院与社区卫生服务机构双向转诊机制尚未有效建立,需要尽快形成共识,落实实施。结论公立医院与社区卫生服务机构转诊中出现的执行困难问题不是独立的卫生事件,而是一个综合性的社会问题。     

社区卫生服务机构参与居家养老服务的供给侧改革探讨

社区卫生服务机构参与居家养老服务对于促进健康老龄化具有重要意义,但目前由于社区卫生服务机构提供的医养结合服务存在内涵界定不清、相关政策法规体系不完善、人力资源障碍和服务资源网络不健全等问题,造成居家老人医疗服务需求不能得到满足与社区卫生服务利用率低的问题并存,因此,应从供给侧的服务结构进行改革,以满足居家老人的需求,并通过供给侧的改革刺激新的需求。     

基于社区卫生服务机构数据的基本药物补偿模型研究

为确定全面实施基本药物制度后社区卫生服务机构因收入变化而需补偿的额度,建立了社区卫生服务机构门诊需求函数,依据现场调查数据及相关统计年鉴数据,测算了实施基本药物制度后社区卫生服务机构的收入变化和医保基金支出变化,据此推算出了需要补偿的额度与医保需要增加的筹资水平。     

社区慢性病管理相关主体行为模式分析

目的:通过对社区慢性病管理中政府与社区卫生服务机构行为模式的特点和影响因素的研究,提出政策建议以提高社区慢性病管理效果.方法:文献研究、博弈分析与现场调研相结合.结果:(1)政府对社区慢性病管理的投入力度取决于时间偏好和投入回报率水平;(2)政府的投入结构、考评方法和政策支持力度影响社区卫生服务机构在慢病管理工作中的努力水平.结论:(1)提高政府对慢性病管理重要性的认识,强化对居民健康的保障责任;(2)选择合理的投入模式,保证政府对社区慢性病管理投入的有效性;(3)采用有效的制度设计,引导社区卫生服务机构积极参与慢性病管理.     

基于ICCC框架的社区卫生服务机构慢性病管理研究

目的:以世界卫生组织提出的慢性病创新照护框架(Innovative Care for Chronic Conditions Framework,ICCC)为理论基础,从社区卫生服务机构角度出发,分析慢性病管理相关要素的实现现状。方法:采取目的抽样,选取北京市、上海市、郑州市、成都市共12家社区卫生服务中心进行现场调查。采用主题框架法,围绕ICCC框架提出的宏观—中观—微观三层面的关键要素展开分析。结果:基于ICCC框架,从社区卫生服务机构角度来看,以卫生保健组织为代表的中观层面要素功能发挥较好,宏观和微观层面要素缺乏。结论:基于ICCC框架,慢性病管理需在宏观层面加强与卫生系统外相关部门的协作及相关立法;中观层面需加强社区资源或社区支持者的筹集和协调资源能力;微观层面需提高患者(及家庭)的慢性病自我管理能力。     

贵阳市社区卫生服务机构GIS空间布局分析

目的 了解贵阳市社区卫生服务机构空间地理分布特征,为贵阳市合理进行区域卫生规划提供参考依据。方法 收集贵阳市卫生计生委员会相关信息和政府官方网站数据,采用核密度估计、缓冲区分析、叠加分析与位置选择等空间分析工具对贵阳市社区卫生服务机构设立情况进行统计描述和空间分析。结果 贵阳市下辖社区92个,设136个社区卫生服务机构,其中中心58个,站78个。72.78%(99/136)的社区卫生服务机构分布在南明区、云岩区和花溪区;且机构布点主要在云岩区与南明区交界处、花溪区北部与南明区交界处、白云区西南部、乌当区西南部;社区卫生资源主要分布于中心城区云岩区和南明区及城区北部的白云区。8.70%(8/92)的社区未设立社区卫生服务机构,主要在城区边缘地带,社区卫生服务机构整体覆盖率为47.47%; 25.74%(35/136)的社区卫生服务机构未在所属社区范围内设点,76.92%(60/78)的社区卫生服务站设点位于社区卫生服务中心服务半径内。结论 贵阳市社区卫生服务机构主要在中心城区聚集;社区卫生资源分布存在社区卫生服务机构设立不均衡,差距明显,总体覆盖率较低;机构设立位置偏差等不合理现象。     

城市社区卫生服务运行机制研究

社区卫生服务是面向社区与家庭，融医疗、预防、保健、健康教育及相关人文社会科学于一体的新型医学学科。它的运行是一项复杂的系统工程，不仅涉及医学范畴，同时也涉及管理学和社会学的内容。因此，我们可以用社会运行机制的理论来研究社区卫生服务的发展状况。在社会学中，“机制”一词的基本涵义有三个：一是指事物各组成要素的相互联系，即结构；二是指事物在有规律性的运动中发挥的作用、效应，即功能；三是指发挥功能的作用过程和作用原理。而城市社区卫生服务的运行机制，可以理解为是指影响社区卫生服务有规律运行的各因素的结构、功能及其相互联系，以及这些因素产生影响、发挥功能的作用过程。城市社区卫生服务的运行机制包括动力机制、整合机制、激励机制、控制机制和保障机制等五个方面，它们既相互独立，又相互联系，形成一个有机整体，其运行的最终目的是要达到和维持整个社区卫生服务体系的良性运行与协调发展。上述五项机制在结构上应是协调的，在功能上应是相互耦合、相互补充的。从目前情况来看，我国城市社区卫生服务的运行和发展目标已经确立，也具备发展动力，但整合、激励、控制、保障等机制尚未建立或尚未完善，相互之间在结构和功能上还不能达到充分协调与耦合。因此，我们必须深入了解城市社区卫生服务的各项运行机制，针对当前出现的问题，修正和调整现有制度内容，促使其良性运行和健康发展。     

杭州市社区中医药服务现状调查分析

采用调查问卷的形式对杭州市10家社区卫生服务中心进行调查分析,了解杭州市社区中医药服务基本现状,找出当前社区中医药服务存在的问题,提出政策建议。结果显示,社区卫生服务中心普遍开展了中医药服务,但中医药特色优势尚未充分发挥,还需进一步推广。     

基于健康管理的社区卫生服务机构精神病患者康复研究

目的加强社区卫生服务机构精神病患者康复和健康管理,了解上海市社区卫生服务机构精神病患者康复现状。方法研究2007年上海市201家社区卫生服务中心精神病患者康复的防治网络、患病情况、社区的病患分类、评价成本和效益等。结果上海市社区卫生服务中心精神科面积仅占建筑面积的0．23％,几乎没有专职精神科医生,精神卫生经费总投入平均每年10．49万元。上海市社区卫生服务中心精神分裂症发病比例最高,为49．69％,防治后精神分裂症和情感障碍缓解率最高,为76．17％和75．52％。结论应加强和完善社区精神卫生服务健康体系的建设;注意多种形式的社区康复和健康工作;完善社区精神疾病健康管理人员保障制度。