LASIK术前人工泪液干预对术后泪膜的影响

目的:观察术前人工泪液干预的飞秒激光制瓣LASIK术后泪膜的变化及干眼的原因分析.方法:收集2014-07/2015-07于我院行飞秒激光制瓣LASIK并随访6mo者434例859眼.根据术前是否滴用人工泪液分为二组,患者被随机分为对照组(组1)和试验组(组2),组1为术前未滴用人工泪液,205例408眼;组2为术前滴用人工泪液,229例451眼.观察术前、术后1wk,1、3、6mo的干眼症状评分、泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验(SⅠt)、角膜荧光素染色(FL)评分的变化及相关因素.结果:干眼症状评分:两组术后1wk、1 mo差异有统计学意义(P＜0.05),术后3、6mo差异无统计学意义(P＞0.05).术后1wk、1 mo与术前差异均有统计学意义(P＜0.05),术后3、6mo与术前差异无统计学意义(P＞0.05).BUT:两组术后1wk,1、3mo差异有统计学意义(P＜0.05),术后6mo差异无统计学意义(P＞0.05).术后1wk,1、3mo与术前差异均有统计学意义(P＜0.05),术后6mo与术前差异无统计学意义.Schirmer I试验:两组术后1wk,1 mo差异有统计学意义(P＜0.05),术后3、6mo差异无统计学意义(P＞0.05).术后1wk、1 mo与术前差异有统计学意义(P＜0.05),术后3、6mo与术前差异无统计学意义(P＞0.05).FL评分:两组术后1wk,1、3mo差异有统计学意义(P＜0.05),术后6mo差异无统计学意义(P＞0.05).术后1wk,1 mo与术前差异有统计学意义(P＜0.05),术后3、6mo与术前差异无统计学意义(P＞0.05).结论:飞秒激光制瓣LASIK术后早期泪膜功能减退,但术前滴用人工泪液干预后泪膜功能恢复更快.     

术前应用人工泪液对FS-LASIK治疗高度近视眼术后干眼自觉症状和泪膜稳定性影响的临床研究

目的探讨术前应用人工泪液对飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)治疗高度近视眼术后干眼自觉症状和泪膜稳定性的影响。 方法纳入2017年6月至2018年6月在首都医科大学附属北京同仁医院屈光中心行FS-LASIK的高度近视眼患者300例(582只眼)为研究对象。其中,男性143例(279只眼),女性157例(303只眼)。年龄18~49岁,平均年龄(31.1±1.2)岁。采用数字表法随机分为研究组150例(290只眼)和对照组150例(292只眼)。术前,研究组以人工泪液滴眼4次/d,连续21 d;对照组不予人工泪液滴眼。检查并记录全部患者术前、术后1周、术后1个月、术后2个月及术后3个月的干眼症状评分、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素染色(FL)评分、泪液分泌试验(SIt)等指标。干眼症状评分、BUT、FL评分、SIt以均数±标准差表示,组间比较采用两因素重复测量方差分析。 结果术前,研究组和对照组干眼症状评分分别为(12.00±3.16)分和(12.32±3.15)分,二者差异无统计学意义(t＝1.334,P>0.05)。术后1周及术后1个月干眼症状评分,研究组分别为(14.20±3.20)分及(14.60±2.65)分,对照组分别为(16.28±3.34)分及(16.44±3.56)分。术后高于术前,差异有统计学意义(t＝2.031,2.243;P<0.05);研究组优于对照组,差异有统计学意义(t＝2.103,2.167;P<0.05)。术后2个月及3个月干眼症状评分,研究组分别为(12.89±2.67)分及(12.04±2.88)分,对照组分别为(13.23±2.45)分及(12.71±3.22)分。术前与术后比较,差异无统计学意义(t＝1.607,P>0.05);两组比较,差异无统计学意义(t＝1.085,0.601;P>0.05)。术前,研究组的BUT、FL评分及SIt分别为(12.31±3.11)s、(0.51±0.25)分及(14.44±2.15)mm/5 min,对照组分别为(12.47±3.18)s、(0.52±0.24)分和(14.43±2.16)mm/5 min。两组比较,差异无统计学意义(t＝0.446,1.547,0.799;P>0.05)。术后1周和术后1个月,研究组SIt分别为(10.89±3.13)mm/5 min和(10.93±3.02)mm/5 min,对照组分别为(9.07±3.11)mm/5 min和(8.19±3.25)mm/5 min。研究组好于对照组,差异有统计学意义(t＝ 2.028,2.350;P<0.05)。两组均差于术前,差异有统计学意义(t＝2.106,2.783,P<0.05)。术后2个月及3个月,研究组SIt分别为(14.14±2.34)mm/5 min和(15.10±3.15)mm/5 min,对照组分别为(14.04±2.67)mm/5 min和(14.76±3.08)mm/5 min。与术前比较,差异无统计学意义(t＝1.607,1.729;P>0.05)。术后1周、术后1个月及术后2个月,研究组的BUT分别为(9.96±3.05)s、(10.07±2.98)s及(10.15±3.03)s,对照组分别为(7.36±3.03)s、(7.46±2.59)s及(7.87±2.65)s。术后比术前缩短,差异均有统计学意义(t＝3.187,2.603,2.441;P<0.05);研究组优于对照组,差异有统计学意义(t＝2.304,2.192,2.177;P<0.05)。术后1周、术后1个月及术后2个月,研究组的FL评分分别为(1.07±0.48)分、(1.04±0.31)分及(0.93±0.19)分,对照组分别为(2.10±0.18)分、(1.88±0.44)分及(1.84±0.29)分。术后比术前增加,差异均有统计学意义(t＝3.118,2.974,3.057;P<0.05);研究组均优于对照组,差异有统计学意义(t＝3.119,2.053,3.113;P<0.05)。两组术后3个月的BUT和FL评分与术前比较,差异无统计学意义(t＝0.975,1.801;P>0.05)。 结论高度近视眼FS-LASIK术后可导致干眼的发生,但一般持续时间较短,在术后3个月能恢复至接近术前水平。术前应用人工泪液可促进术后泪膜稳定性的恢复,减轻患者术后的干眼自觉症状。     

LASIK术后泪液稳定性及功能性视力的研究

目的:研究LASIK手术后泪液稳定性及功能性视力的变化。方法:我们对2008-04/06在我院接受LASIK治疗近视的48例患者(96眼)进行前瞻性病例对照研究,分别在术前、术后1d;1wk;1,3,6mo进行干眼症状问卷调查,检测泪膜破裂时间(tear break-up time,BUT)、泪液分泌试验(schimer test values,STV)、角结膜荧光素钠染色(sodium fluorescein,FL)、比较功能性视力(functional visual acuity,FVA)与基础视力(baseline VA)的差值(FVA)。结果:术前有15眼(16%)有干眼症状,术后分别有91眼(95%),82眼(85%),57眼(59%),43眼(45%),32眼(33%)在术后1d;1wk;1,3,6mo表现有干眼症状;术后第1dBUT由术前7.06±2.04s缩短至4.4±1.8s(t=2.65,P=0.00),STⅠ由术前12.7±6.6mm增加到14.5±6.6mm(t=1.76,P=0.036),STⅡ由术前7.2±2.4mm减少到5.47±2.02mm(t=1.68,P=0.00),术前FL评分1.0±0.8,术后1d增多到1.4±1.0(t=0.375,P=0.002)。术后6mo除STⅠ10.6±7.0mm,仍低于术前(t=1.83,P=0.03),其余参数均恢复至术前水平。FVA术后1d由术前0.50±0.37增加至0.62±0.35(t=1.146,P=0.025),1wk后恢复至术前水平。结论:本研究证实术后干眼是LASIK矫正近视的常见并发症,主要影响BUT,STⅠ,STⅡ。LASIK术后早期功能性视力有所下降,1wk后逐渐好转。     

LASIK手术前后干眼自觉症状和泪膜稳定性的研究

本研究对准分子激光原位角膜磨镶术（laser in situ keratomileusis，LASIK）术后患者进行连续1年干眼指标的追踪观察，以了解LASIK术后干眼的变化情况。     

FS-LASIK与去瓣LASEK术后干眼比较

比较飞秒激光辅助的准分子激光原位角膜磨镶术（FS-LASIK）和去瓣乙醇辅助的准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术（LASEK）术后的干眼状况。方法：前瞻性临床研究。收集2016年8月至2017年 2月在宁波市眼科医院屈光手术中心行FS-LASIK的近视患者（FS-LASIK组）30例（30眼），行去瓣 LASEK的近视患者（LASEK组）30例（30眼）。分别在术前及术后3、6、12个月评估2组患者的眼表疾病指数（OSDI）问卷、泪液分泌试验（SⅠT）、泪膜破裂时间（BUT）及角膜荧光素染色。2组数据采用两因素重复测量方差分析进行检验。结果：2组间各时间点OSDI问卷分数、SⅠT和角膜荧光素染色差异均无统计学意义（P>0.05）。FS-LASIK组术前及术后3、6个月的BUT与LASEK组差异无统计学意义（P>0.05），术后12个月的BUT较LASEK组更长（t=2.81，P=0.01）。与术前相比，FS-LASIK组术后3个月的角膜荧光素染色显著增加（t=3.48，P=0.008），术后6、12个月与术前差异无统计学意义（P>0.05），LASEK组术后各时间点的角膜荧光素染色与术前差异无统计学意义（均P>0.05）。2组术后各时间点的OSDI问卷分数和SⅠT与术前差异无统计学意义（均P>0.05）。FS-LASIK组、LASEK组的 BUT在术后3、6个月与术前差异无统计学意义（均P>0.05），在术后12个月均较术前显著延长（t=3.14， P=0.01；t=2.43，P=0.04）。结论：FS-LASIK和去瓣LASEK术后干眼程度都较轻，且2种术式对干眼的影响是相似的。     

质量分数0.1%和0.3%玻璃酸钠滴眼液对FS-LASIK术后干眼泪膜稳定性及视觉质量的影响北大核心CSCD

目的研究质量分数0.1%和0.3%玻璃酸钠滴眼液对飞秒激光辅助的准分子激光角膜原位磨镶术（FS-LASIK）术后干眼泪膜稳定性及视觉质量的作用。 方法采用前瞻性随机对照研究,选取2016年4月至2017年4月就诊于天津医科大学眼科医院的FS-LASIK术前无干眼、术后1周出现干眼的患者60例60眼,其中轻度干眼患者和重度干眼患者各30例30眼,均取右眼进行分析,患者通过随机数表法随机给予0.1%或0.3%玻璃酸钠滴眼液治疗。在术前、术后1周（点药前和点药后15、30、60、120、180 min）、1个月和3个月使用眼表疾病指数（OSDI）问卷调查、视觉质量分析系统Ⅱ（OQASⅡ）、Keratograph 5M眼表分析仪、角膜荧光素染色等方法进行评估。比较分析FS-LASIK术后3个月内干眼患者局部应用0.1%和0.3%玻璃酸钠滴眼液后泪膜光学质量的动态变化,并分析眼部不适症状（OSDI评分）、非侵入性平均泪膜破裂时间（NIBUT avg）、角膜荧光素染色等参数随时间的变化。结果轻度干眼患者不同时间0.3%玻璃酸钠组较0.1%玻璃酸钠组更能改善OSDI评分（F组别＝10.913,P＝0.003）和角膜染色（P＝0.027）。与术前相比,轻度干眼患者0.1%玻璃酸钠组和0.3%玻璃酸钠组术后1周点药前和点药后多个时间点基础客观散射指数（OSI）均显著增高,差异均有统计学意义（均P〈0.05）,术后1个月和3个月与术前比较差异均无统计学意义（均P〈0.05）。重度干眼患者0.1%玻璃酸钠组和0.3%玻璃酸钠组术后1周点药前总OSI较术前显著增高,差异均有统计学意义（P＝0.046、0.060）,0.1%玻璃酸钠组点药后总OSI明显下降,点药后各时间点与术前比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）,术后1个月和术后3个月总OSI较术前显著增高,差异均有统计学意义（P＝0.047、0.017）;0.3%玻璃酸钠组点药后15、30、60、120 min总OSI均较术前增高,差异均有统计学意义（均P〈0.05）,术后1个月、术后3个月总OSI与术前比较差异均无统计学意义（P＝0.046、0.667）。轻度干眼患者NIBUT avg手术前后不同时间点比较,差异有统计学意义（F时间＝2.290,P＝0.022）,0.1%玻璃酸钠组和0.3%玻璃酸钠组术后1周点药前NIBUT avg均较术前下降,差异均有统计学意义（均P〈0.05）,点药后NIBUT avg稍增高,与术前比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）,0.3%玻璃酸钠组术后1周点药后60、120、180 min NIBUT avg较术前增高,差异均有统计学意义（均P〈0.05）,术后3个月时仍较术前降低,差异有统计学意义（P＝0.044）。结论0.3%玻璃酸钠较0.1%玻璃酸钠更能显著改善FS-LASIK术后轻度干眼患者眼部不适症状和角膜染色,0.3%玻璃酸钠会引起泪膜稳定性及视觉质量的短期波动。     

LASIK术后角膜知觉的变化及干眼的发生

目的：探讨准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）后角膜知觉的变化及其对干眼的影响与切削深度的关系。 方法：观察上方蒂做瓣的LASIK手术30例（60眼），观察指标包括患者术中切削深度及术前，术后1wk，lmo，3mo的角膜中央知觉、基础泪液分泌量、泪膜破裂时间（BUT）、角膜荧光素钠染色评分、干眼主觉症状评分。 结果：术后1wk，1mo角膜知觉敏感度与术前相比差异均非常显著（P〈0．01），术后3mo平与术前相比差异无统计学意义（P〉0．05）；术后1wk患者的主觉症状与术前相比无显著差异（P=0．079〉0．05），术后mo时差异显著（P=0．025〈0．05），术后3mo时差异极其显著（P=0．001〈0．01）；患者术后泪流量在术后1wk：1mo时明显低于术前（P〈0．01），直至术后3mo仍未恢复至术前水平（P〈0．01）；术后1wk，1mo，3mo泪膜破裂时间缩短，术后3mo时与术前相比差异显著（P〈0．01）；角膜荧光素钠染色评分方面，术后1mo时角膜上皮损伤最明显，术后3㈤时与术前仍有显著差异（P〈0．01）直线回归与相关分析结果，说明在两者之间存在直线相关的关系r=0．798，P〈0．01。 结论：LASIK术后角膜中央知觉明显下降并随时间延续而逐渐恢复，3mo时与术前无统计学差异；但是干眼的相关指标并未随之恢复至术前水平；术后角膜知觉的下降与术中切削深度间存在正相关。     

飞秒激光制瓣LASIK术后泪膜变化及相关性分析

目的 观察飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术后泪膜的变化,BUT、泪液分泌试验和泪河高度的相关性.方法 临床病例系列研究.收集2013年8～9月长春爱尔眼科医院行飞秒激光制瓣LASIK术并随访3个月的患者120例(240只眼),观察术前、术后1周、1、2和3个月患者的荧光素检查的泪膜破裂时间(BUT)、Oculus角膜地形图仪检查的BUT、泪液分泌试验(S Ⅰ t)、Oculus角膜地形图仪检查的泪河高度(TMH)的变化,同时观察荧光素BUT和Oculus BUT、泪液分泌试验和Oculus泪河高度的相关性.结果 Oculus BUT:术后1周与术前相比有差异有统计学意义(P=0.00＜0.05),术后1、2、3个月与术前相比差异无统计学意义(P =0.556,0.663,0.087＞0.05).荧光素BUT:术前荧光素BUT与术后1周、l、2、3个月相比均差异有统计学意义(P =0.033,0.025,0.004,0.000＜ 0.05).Schirmer Ⅰ试验:术后1周、1个月与术前差异有统计学意义(P =0.000,0.002＜0.05),术后2、3个月与术前差异无统计学意义(P=0.776,0.753＞0.05).泪河高度:术后1周、1个月与术前相比差异有统计学意义(P =0.00＜0.05),术后2、3个月与术前相比差异无统计学意义(P =0.096,0.229＞0.05).Oculus BUT和荧光素BUT相关分析:相关关系为正相关.泪河高度和Schirmer Ⅰ相关分析:无相关关系.结论 飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术术后早期影响泪膜的稳定性;Oculus角膜地形图仪非侵入性BUT检查具有可靠性,重复性较好,可以作为临床干眼诊断的一个参考标准.     

Oculus角膜地形图仪对飞秒激光LASIK术后泪膜的分析

目的：观察Oculus角膜地形图仪检查飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术（laser in situ keratomileusis,LASIK）术后泪膜的变化。方法：收集2013-08/09于我院行飞秒激光制瓣LASIK并随访3mo的患者120例240眼,观察术前、术后1wk; 1,2,3mo患者的Oculus角膜地形图仪检查的泪膜破裂时间（tear break-up time,BUT）、Oculus角膜地形图仪检查的泪河高度（tear meniscus height,TMH）。结果：Oculus BUT：术后1wk; 1,2mo与术前相比有显著差异（P=0.012,0.000,0.023〈0.05）,术后3mo与术前相比无显著差异（P=0.236〉0.05）。泪河高度：术后1wk; 1,2mo与术前相比有显著差异（P=0.025,0.019,0.026〈0.05）,术后3mo与术前相比无显著差异（P=0.375〉0.05）。结论：飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术在一定时间和一定程度上影响泪膜的稳定性,发生机制与多种因素有关,持续时间比较短,症状比较轻。     

LASEK治疗LASIK术后屈光欠矫

目的 :探讨准分子激光上皮下角膜磨镶术 (LASEK)治疗准分子激光原位角膜磨镶术 (LASIK)术后屈光欠矫的疗效。方法 :对LASIK术后屈光欠矫的 11例 (2 0只眼 )施行LASEK。结果 :术后 6个月视力和屈光度趋于稳定 ,术后 3个月角膜Haze 0级者 15只眼 ,0 5级者 4只眼 ,1级者 1只眼。术后 6个月 ,裸眼视力≥ 0 6、≥ 1 0者分别为 2 0只眼 (10 0 % )、14只眼 (70 % )。屈光度≤± 1 0 0D者为 19只眼 (95 % )。结论 :LASEK治疗LASIK术后屈光欠矫安全 ,有效。     

利用眼反应分析仪评估FS-LASIK和LASEK术后角膜生物力学稳定性

目的：利用眼反应分析仪(ORA)评估飞秒激光辅助的准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)和准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)术后角膜生物力学稳定性的差异。

方法：选取2016-01/2017-12于我院眼科视光学中心就诊且行LASEK/FS-LASIK手术的近视患者117例200眼(等效球镜-2.00～-5.00D),其中行FS-LASIK术者64例100眼(FS-LASIK组); 行LASEK术者53例100眼(LASEK组)。分别于术前和术后1、3mo采用ORA检测两组患者的角膜滞后量(CH)和角膜阻力因子(CRF)值,并进行统计分析。

结果：手术前后,两组患者CH和CRF比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1、3mo,两组患者CH和CRF均低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1mo,FS-LASIK组患者CH和CRF均低于LASEK组,差异均有统计学意义(P<0.05)。

结论：LASEK和FS-LASIK两种术式均会对角膜生物力学稳定性产生一定影响,但LASEK手术比FS-LASIK手术产生的影响更小,更安全,可减少术后屈光回退的可能性。     

飞秒激光和角膜板层刀制瓣LASIK术后泪膜的变化

目的：观察飞秒激光和角膜板层刀制瓣LASIK术后泪膜的变化。

方法：回顾性分析150例300眼近视患者,根据制作角膜瓣方法不同分为两组,组1为飞秒激光(Intralase FS60KHz)制作角膜瓣,95例190眼; 组2为Moria M₂ 90号板层刀制瓣,55例110眼。观察两组术前、术后1wk; 1,3,6mo患者的干眼症状评分、泪膜破裂时间(tear break-up time,BUT)、泪液分泌试验(Schirmer I test,S I t)、角膜荧光素染色(corneal fluorescence staining,FL)评分的变化。

结果：干眼症状评分：两组术后1wk; 1,3mo差异有统计学意义(P<0.05),术后6mo差异无统计学意义(P>0.05)。BUT：两组术后1wk; 1,3mo差异有统计学意义(P<0.05),术后6mo差异无统计学意义(P>0.05)。SchirmerⅠ试验：两组术后1wk; 1,3mo差异有统计学意义(P<0.05),术后6mo差异无统计学意义(P>0.05)。荧光素染色评分：两组术后1wk; 1,3mo差异有统计学意义(P<0.05),术后6mo差异无统计学意义(P>0.05)。

结论：飞秒激光和角膜板层刀制瓣LASIK术后早期泪膜功能减退,但飞秒激光制瓣术后泪膜功能恢复更快。     

飞秒激光制瓣LASIK术后不同性别泪膜的变化与分析

目的：观察飞秒激光制瓣LASIK术后不同性别泪膜的变化。

方法：收集2013-08/09于我院行飞秒激光制瓣LASIK术并随访3mo的患者120例240眼,将其按性别分为两组,A组：男55例110眼,B组：女65例130眼,观察两组术前、术后1wk; 1,2,3mo患者的干眼症状评分、泪膜破裂时间(break-up tear time,BUT)、泪液分泌试验(Schirmer Ⅰ test,SⅠt)、角膜荧光素染色(corneal fluorescence stain,FL)评分的变化。

结果：主观干眼症状评分：两组术后1wk; 1,2mo差异有统计学意义(P=0.000,0.023, 0.030),术后3mo差异无统计学意义(P=0.283)。 BUT：两组术后1wk; 1,2,3mo差异有统计学意义(P=0.000,0.017, 0.026, 0.032)。 SⅠt：两组术后1wk; 1,2mo差异有统计学意义(P=0.012,0.024, 0.018),术后3mo差异无统计学意义(P=0.206)。 FL评分：两组术后1wk; 1,2,3mo差异有统计学意义(P=0.022,0.015, 0.036, 0.041)。

结论：飞秒激光制瓣LASIK术后泪膜功能的影响男性小于女性。     

不同角膜屈光手术治疗近视及散光患者术后视觉质量和干眼及生物力学稳定性研究

目的:研究不同角膜屈光手术治疗近视及散光患者术后视觉质量、干眼和生物力学稳定性.方法:回顾性分析2015-07/2016-07在本院眼科接受治疗的近视和散光患者986例,根据研究对象所选择的手术方式不同,将986例研究对象分为SMILE组、FS-LASIK组、SBK组和LASIK组,通过对比各组患者术后25、90 d的屈光度、裸眼视力(uncorrected visual acuity,UCVA)、最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)和高阶影像差各项指标来判定术后视觉质量;通过对比四组患者术后泪液分泌试验(SⅠt)、泪膜破裂时间(BUT)和角膜荧光素染色(FS)评分数值来判定患者术后干眼情况;通过对比四组患者术后的高信号强度角膜滞后量(corneal hysteresis,CH)和角膜阻力因子(corneal resistance factor,CRF),以判定患者术后生物力学稳定性.结果:FS-LASIK组、SBK组、LASIK组患者手术前后其屈光度、UCVA、BCVA和高阶像差对比差异均无统计学意义(P>0.05);SMILE组患者手术前后屈光度、UCVA、BCVA对比差异均无统计学意义(P>0.05),高阶像差对比差异有统计学意义(P<0.05).四组患者术后BUT时间、FS数值明显下降,与术前对比差异均有统计学意义(P<0.05),LASIK组患者术后SⅠt数值明显降低,与术前对比差异有统计学意义(P<0.05).四组患者术后CH和CRF值均降低,与术前对比差异均有统计学意义(P<0.05).结论:SMILE、FS-LASIK、SBK及LASIK对治疗近视及散光有同样的安全性、有效性和稳定性.     

飞秒激光制瓣LASIK术后泪膜及视力的影响因素分析

目的:观察飞秒激光制瓣LASIK后泪膜的变化情况及视力的影响因素分析.方法:回顾性收集2014-06/2016-06我院行飞秒激光制瓣LASIK随访3mo的患者150例300眼,观察术前、术后1wk,1、2、3mo患者的干眼症状评分、泪膜破裂时间(breakup time,BUT)、泪液分泌试验(Schirmer Ⅰ test,SⅠt)、角膜荧光素染色(fluorescein staining,FL)评分的变化.结果:干眼症状评分:术前与术后3mo比较无统计学意义(P=0.863),术前与术后1wk,1、2mo比较有统计学意义(P=0.001、0.002、0.002);术后1wk与术后1mo比较无统计学意义(P=0.799),术后1wk与术后2、3mo比较有统计学意义(p=0.004).BUT:术前与术后3mo比较无统计学意义(P=0.625),术前与术后1wk、1、2mo比较有统计学意义(P=0.029、0.017、0.002);术后1wk与术后1、2mo比较无统计学意义(P=0.827、0.672),术后1mo与术后2mo比较无统计学意义(P=0.423),术后1wk,1、2mo与术后3 mo比较有统计学意义(P=0.001、0.023、0.026).FL:术前与术后3mo比较无统计学意义(P=0.521),术前与术后1wk,1、2mo比较有统计学意义(P=0.001、0.019、0.026).SⅠt:术前与术后3mo比较无统计学意义(P=0.749),术前与术后1wk,1、2mo比较有统计学意义(P=0.000、0.002、0.006);术后1wk与术后1、2mo比较无统计学意义(P=0.364、0.424),术后1wk,1、2mo与术后3mo比较有统计学意义(P=0.012、0.023、0.029).多因素回归分析显示,术后视近时间、术前眼压、眼轴长度、术前BCVA及切削比为术后影响视力恢复危险因素.结论:飞秒激光制瓣LASIK导致术后干眼的发生,但一般持续时间较短,症状较轻,在术后3 mo基本能恢复至接近术前水平,其发生机制与多种因素有关;同时,术后泪膜功能的检查结果,对术后的用药具有指导意义.     

LASEK与Epi-LASIK术后角膜中央知觉及泪膜稳定性临床研究

目的探讨准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(laser-assisted subepithelial keratomileusis,LASEK)和机械法准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(Epipolis laser in situ keratomileusis,Epi-LASIK)术后不同时间角膜中央知觉和泪膜稳定性恢复的情况。方法将60例(120眼)近视患者随机分为两组各30例(60眼),分别行LASEK和Epi-LASIK,对两组患者术后角膜中央知觉和泪膜稳定性的恢复情况随访24周,并行统计学分析。结果 LASEK组术后2周、4周角膜知觉计测定的角膜中央知觉分别是(44.85±5.78)mm和(49.85±5.01)mm,Epi-LASIK组则为(48.36±6.22)mm和(52.66±5.86)mm,术后2周和4周时LASEK组和Epi-LASIK组角膜中央知觉的结果比较差异均有显著统计学意义(均为P<0.01);术后12周LASEK组和Epi-LASIK组分别为(55.55±4.02)mm和(56.31±4.60)mm,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);而术后24周两组分别为(57.31±3.11)mm和(57.62±2.68)mm,差异无统计学意义(P>0.05)。泪膜稳定性表现为术后2周、4周时非侵入性泪膜破裂时间LASEK组分别为(6.88±2.32)s和(9.06±3.15)s,Epi-LASIK组为(7.46±1.56)s和(9.62±1.29)s,两组比较差异均有统计学意义(均为P<0.05);12周、24周LASEK组的值为(11.21±5.13)s和(12.11±1.65)s,Epi-LASIK组分别为(12.06±0.98)s和(12.15±2.10)s,两组比较差异均无统计学意义(均为P>0.05)。结论通过对术后早期泪膜稳定性、角膜中央知觉的恢复比较,Epi-LASIK组患者术后刺激症状相对较轻,能较快恢复视觉。     

两种制瓣厚度的飞秒LASIK矫正近视术后效果比较

目的:比较90μm和110μm飞秒激光制瓣的LASIK矫正近视眼的术后效果。方法:回顾性分析研究,选取2015-01/2018-12在我院行飞秒准分子激光角膜屈光手术(FS-LASIK)的患者118例236眼。非高度近视组60例120眼,其中30例60眼用90μm角膜瓣,30例60眼为110μm角膜瓣;高度近视组58例116眼,其中29例58眼为90μm角膜瓣,29例58眼为110μm角膜瓣,使用WaveLight准分子激光仪行基质切削,记录术前矫正远视力(CDVA)、屈光状态和眼压、术后1、3mo裸眼远视力(UDVA)、屈光状态和眼压。结果:非高度近视患者90μm角膜瓣组和110μm角膜瓣组术后3mo UDVA不差于术前CDVA者均有57眼(95%),高度近视患者90μm角膜瓣组有53眼(91.4%)和110μm角膜瓣组有56眼(96.6%)(P=0.438);非高度近视患者术后等效球镜(SE)在±0.50D范围内90μm角膜瓣组和110μm角膜瓣组均有51眼(85%),高度近视90μm角膜瓣组和110μm角膜瓣组均有48眼(82.8%);非高度近视术后3mo与1mo的SE差值在±0.50D范围内90μm角膜瓣组57眼(95%)和110μm角膜瓣组55眼(91.7%)(P=0.717),高度近视90μm角膜瓣组44眼(75.9%)和110μm角膜瓣组50眼(86.2%)(P=0.464)。结论:飞秒激光制作的90μm和110μm角膜瓣的LASIK手术矫正近视眼具有相似良好的有效性、准确性和稳定性,在剩余基质床无差异的前提下,眼压波动没有因为角膜瓣厚度的差异表现出特异性的改变。     

飞秒激光与传统LASIK术后干眼参数变化

目的：应用Keratograph 5M比较飞秒激光与传统LASIK术后干眼症状和体征的变化。

方法：收集2017-06/11行角膜屈光手术患者60例120眼,其中行飞秒激光LASIK手术30例60眼,传统LASIK手术30例60眼,于术前和术后1wk,1、3、6mo进行眼科常规检查和Keratograph 5M干眼检查并完成眼表疾病指数(OSDI)问卷。

结果：术后1wk,两组OSDI评分均高于术前(P<0.01),术后1mo两组均恢复到术前水平(P>0.05)。传统组术后1wk,1、3mo非侵入性泪膜破裂时间均比术前缩短(P<0.01),飞秒激光组术后1wk,1mo泪膜破裂时间均比术前缩短(P<0.01),术后3mo,飞秒激光组泪膜破裂时间均明显高于传统组(P<0.01)。术后1wk,1mo,两组泪河高度均较术前降低(P<0.01),脂质层均较术前变薄(P<0.05)。

结论：无论飞秒激光制瓣LASIK还是传统LASIK术都可影响泪膜的稳定性,引起干眼症状,影响程度随术后时间逐渐减弱,但飞秒制瓣能更快恢复至术前水平。