近红外脑功能成像在轻度认知障碍诊断与康复中的应用进展

轻度认知障碍（MCI）是介于正常老化与痴呆之间的过渡状态,早期诊断并积极治疗MCI具有重要的临床意义。近红外脑功能成像（fNIRS）作为一种非侵入性的脑影像技术,可定量分析脑组织中血氧浓度变化,能用于评估MCI患者的脑功能状态,为临床诊断及治疗MCI提供重要依据。本文将对fNIRS在MCI诊断及康复中的应用情况进行简要综述,旨在为MCI的相关研究及临床诊治提供参考资料。     

多奈哌齐干预对轻度认知功能障碍患者听觉事件相关电位的影响

目的探讨多奈哌齐对轻度认知功能障碍(MCI)患者听觉事件相关电位的影响。 方法对轻度认知功能障碍患者34例进行听觉事件相关电位检测，同时进行神经心理学测试。患者入组时给予口服多奈哌齐5 mg，每日1次，治疗3个月后行神经心理学测试并复查听觉事件相关电位。 结果治疗后， MCI患者神经心理各项评分较治疗前均显著改善，差异有统计学意义(P<0.01)；但Boston命名测验得分较治疗前无显著改善，差异无统计学意义(P&rt;0．05)。治疗后，MCI患者P50波幅较治疗前降低，差异有统计学意义(P<0．05)；P300波幅较治疗前升高，潜伏期缩短，差异有统计学意义(P<0．05)。治疗前，MCI患者P50波幅与P300潜伏期呈正相关，且P50波幅和P300潜伏期与认知试验记忆功能各项评分均呈负相关。 结论多奈哌齐可改善MCI患者的认知功能，尤其是记忆功能。听觉事件相关电位的P50和P300可作为观察MCI的指标，同时也可作为评估多奈哌齐治疗MCI疗效的指标。     

帕金森病轻度认知功能障碍的诊断标准:运动障碍协会工作组指南

从轻度认知功能障碍(MCI)到帕金森病(PD)、痴呆(PDD),PD认知功能障碍的表现可多种多样。近期,运动障碍协会(MDS)指派工作组对帕金森病轻度认知功能障碍(PD-MCI)的相关文献进行了回顾,明确了MCI在非痴呆PD患者中普遍存在,且与年龄的增长、病程及疾病严重程度相关。而且,PD-MCI可预示着痴呆的发生,在漫长的病程中,高达80%PD患者会出现痴呆。     

轻度认知功能障碍脑结构与功能MRI研究进展

轻度认知功能障碍（MCI）患者被认为是阿尔茨海默病的高危人群，并且在MCI阶段进行干预治疗，有利于延缓病情进展甚至逆转认知功能破坏，故对于MCI的研究，具有重要的临床意义。MRI技术包含多个序列成像，可从不同角度发现MCI的大脑结构和功能异常，有利于早期诊断、预测病情进展情况和揭示病理机制，促进MCI和阿尔茨海默病的防治。本文主要对于近些年来结构磁共振成像、功能磁共振成像、扩散张量成像、动脉自旋标记和质子磁共振波谱分析在MCI的诊断、分类、预测病情方面的研究现状进行了论述，希望为今后的临床诊疗及科研提供借鉴。      

尿酸与轻度认知功能障碍关系的研究进展

围绕轻度认知功能障碍(MCI)及尿酸的相关知识,尿酸与轻度认知功能障碍关系的研究进行综述,提出对MCI进行有效干预,将尿酸水平控制在一个合理的范围内,以降低其发展为痴呆的风险。     

房颤患者轻度认知障碍的研究进展

认知障碍是房颤的不良结局之一, 可影响患者的治疗依从性及有效性。轻度认知障碍(MCI)是一种不稳定的临床过渡阶段, 被认为是痴呆的早期信号, 在此阶段予以干预对认知恢复具有重要意义。本文对MCI的定义及房颤患者MCI发生率、评估工具、影响因素及非药物干预策略进行总结, 为医护人员制订房颤患者MCI预防措施提供参考。     

画钟试验在轻度认知障碍与轻度阿尔茨海默病中的鉴别作用

目的探讨画钟试验对轻度认知障碍(MCI)和轻度阿尔茨海默病(AD)的鉴别作用。方法收集2011 年10 月~2013 年10月本院神经内科门诊及住院收治的认知功能障碍患者的临床资料,筛选出MCI患者65 例,轻度AD患者63 例,比较两组患者间3分法画钟试验评分,应用操作者特征性曲线确定画钟试验对区别MCI 及轻度AD的敏感性和特异性。结果两组患者年龄、性别、受教育程度匹配,简易精神状态检查(MMSE)及画钟试验评分有显著性差异(P<0.05)。3 分法画钟试验区别MCI与轻度AD的敏感性为54.0%,特异性为80.9%。结论画钟试验对鉴别MCI与轻度AD方面有一定帮助,但仍需与其他认知功能筛查量表联合使用。     

灸法临床研究的方法学问题及其对策

在中医药现代化和国际化进程中,灸法的应用日益广泛。由于灸法临床研究起步较晚及灸法本身的特殊性,已发表的灸法随机对照试验(RCT)文章数量极少且存在方法学不足。但是,灸法临床试验设计标准不适合盲目照搬目前的临床研究方法。随着大数据时代到来,对建立适应灸法临床研究的试验设计标准起到重要的推动作用,对灸法的临床研究提供了新的思路。本文基于国际试验报告统一标准(CONSORT)和艾灸治疗临床试验的国际标准(STRICTOM),总结了灸法RCT研究中存在的问题,提出了解决措施,并对大数据研究在灸法试验中的应用进行了展望。     

高血压伴轻度认知功能障碍的预防护理进展

随着社会老龄化的进程加快,轻度认知功能障碍的发病率逐年增加,高血压是轻度认知功能障碍（Mild Cognitive Impairment,MCI）的独立危险因素[1],因此MCI在老年高血压人群中发病率更高。高血压伴MCI的患者介于正常衰老和痴呆之间的一种认知损伤状态,是一种不稳定的过渡状态,具有转化为痴呆的高风险,该疾病中晚期治疗效果不佳,这给家庭和社会造成沉重负担,因此对老年高血压伴轻度认知功能障碍的患者进行早期防治已经成为社会发展的需要。此外,MCI也可以使老年人住院率增高,严重干扰老年人的正常生活,给家庭和社会带来巨大的经济压力和消耗。有研究表明[2],2010年估计全球老年痴呆患者高达3,560万人,至2050年将达到11,540万人,因此早期诊断和积极干预治疗老年高血压伴MCI的患者,不仅可能为老年痴呆的防治提供切实可行的有效途径,且有助于改善老年人的生活质量,减轻家庭及社会的巨大经济压力。本文对高血压伴轻度认知功能障碍患者的护理进展做一综述如下。     

脑卒中轻度认知功能障碍的神经心理及神经影像学特点

【目的】探讨脑卒中轻度认知功能障碍（MCI）的神经心理及神经影像学特点。[方法]328例脑卒中患者,符合2005年中国防治认知功能障碍专家提出的标准者193例,从中筛检出31例脑卒中后合并MCl的患者;采用蒙特利尔认知量表对其评估。根据头颅CT或MRI确定病灶部位,并结合临床资料,分析脑卒中MCI的神经心理特点及影像学改变。【结果】193例脑卒中患者,MCI为31例,发生率16．06％。MCI患者临床表现为计算力下降,注意力受损,并以延迟记忆障碍和空间执行能力损害尤为明显,MCI与脑卒中的部位有关系。【结论】脑卒中患者MCI存在较高的发病率,且与病灶部位有一定的关系,脑叶卒中病灶更易引起MCI。     

轻度认知障碍精神行为症状研究的进展

文章归纳了轻度认知障碍的精神行为症状的相关研究热点,指出了MCI精神行为症状的发生率、相关机制、影响因素等方面研究的主要进展。讨论了MCI个体的精神行为症状所存在的临床异质性,以及与认知功能、MCI转归的关系。在此基础上,对MCI精神行为症状的识别、评估及干预等进行了展望。     

银杏叶片对遗忘型轻度认知功能障碍患者的临床疗效及对可溶性糖基化终末产物受体、可溶性低密度脂蛋白受体相关蛋白1的影响

目的探讨银杏叶片对遗忘型轻度认知功能障碍(a MCI)患者的临床疗效及对可溶性糖基化终末产物受体(sRAGE)和可溶性低密度脂蛋白受体相关蛋白1(s LRP-1)的影响。方法将124例a MCI患者分为观察组62例与对照组62例,对照组口服尼莫地平片,观察组在对照组基础上联合银杏叶片。比较2组患者治疗前后Mo CA评分、sRAGE和s LRP-1变化及不良反应发生情况。结果 2组治疗后Mo CA评分均提高,且观察组治疗后提高更显著(P0.05)。2组患者治疗前血浆sRAGE、s LRP-1水平比较无显著差异(P0.05);2组患者治疗后血浆sRAGE显著升高而s LRP-1显著降低(P0.05);观察组患者治疗后血浆sRAGE显著高于对照组,而s LRP-1显著低于对照组(P0.05)。结论银杏叶片对a MCI患者的临床疗效明显,可升高血浆sRAGE,降低s LRP-1。     

健康体检老年人轻度认知功能障碍的患病率调查

目的探讨老年人轻度认知功能障碍(MCI)患病率,并分析其相关影响因素。方法选取永康市健康体检年龄大于60岁的老人进行调查,通过蒙特利尔认知评估量表对老人的认知功能进行评估,统计老年人轻度认知功能障碍患病率,并记录所纳入的研究对象基本资料,如吸烟、饮酒史、经济情况、年龄等,分析轻度认知功能障碍相关影响因素。结果本研究共纳入研究对象820人,被确诊为轻度认知功能障碍的有93人,老年人轻度认知功能障碍患病率11.3%。经分析,患者年龄、婚姻情况、吸烟、饮酒及经济状况均为老年人轻度认知功能障碍患病的危险因素(P<0.05)。结论吸烟史、饮酒史、经济状况差、非在婚、年龄均为老年人轻度认知功能障碍患病危险因素,临床可制定相应的防治措施,改善老年人的生活质量。     

灸法应用在肿瘤患者对症治疗中的10年文献回顾与分析

目的分析灸法应用在肿瘤患者对症治疗的现状,为临床医护人员提供参考。方法检索2006-2015年在中国知网、维普中文科技期刊数据库及万方学术论文数据库发表的灸法在肿瘤患者症状中应用的实验性/类实验性研究及临床实践应用总结类研究,从文献总量、文献发表年代、基金支持、灸法、应用于肿瘤患者的症状等方面进行定量分析。结果10年间共发表相关研究144篇,其中有基金支持者30篇(20.8%),硕士论文24篇(16.7%);灸法普遍应用于肿瘤患者的各项症状控制和管理中,其中50篇文献研究的是灸法在胃肠道症状防治中的应用效果,占34.7%;多种灸法在肿瘤患者症状管理中得以应用,占前三位的分别是艾灸(63篇,占43.8%)、隔姜灸(19篇,占13.2%)和麦粒灸(9篇,占6.2%)。结论灸法在肿瘤患者症状中应用的文献的数量呈逐年上升趋势,已应用于肿瘤患者多项症状的防治中,但需进一步规范操作方法,探讨灸法与其他治疗方法联合应用的有效结合途径与时机,提高疗效。     

安理申干预老年人轻度认知功能损害的疗效观察

老年人轻度认知障碍（mild　cognitive　impairment，MCI）自1996年被美国著名精神科专家Petersen正式命名，后被公认为是“痴呆的前期状态”。MCI是介于老年痴呆和正常衰老之间的一种认知功能损害状态。MCI患者通过早期干预治疗，可延缓或阻止病情发展为老年痴呆（又称阿尔茨海默病，Alzheimer Disease，AD）。由于AD是不可逆转的，因此对老年人MCI患者的早期干预治疗尤为重要。安理申（aricept）作为可逆性的胆碱酯酶抑制剂，可特异性地抑制脑内乙酰胆碱的降解，增加大脑皮层胆碱水平，从而改善AD的临床痴呆症状。作者应用安理申对MCI患者进行干预治疗，取得较为满意的效果，现报告如下。     

轻度认知功能障碍与肝胆系统异常相关性研究进展

轻度认知功能障碍（mild cognitive impairment, MCI）因其高发病率、强隐匿性、低治疗率且没有公认的治疗药物而在神经病学领域被广泛关注。关于MCI的高危因素除了环境、生活方式、遗传方面的因素外,各个全身的系统性疾病可能都与认知功能受损有关,本文围绕胆固醇、胆红素、胆道系统疾病、肝脏疾病及中医论“肝”等肝胆系统疾病与MCI发生、发展的流行病学、病理学及治疗学等方面进行文献综述,探索肝胆系统疾病与MCI发生、发展的机理,为进一步防治MCI提供理论依据。     

轻度认知功能障碍和轻度Alzheimer病的^1H—MRS研究

目的探讨质子磁共振波谱（^1H—MRS）对轻度认知功能障碍（MCI）和轻度Alzheimer病（AD）的诊断和鉴别诊断的作用。方法采用刺激回波序列（STEAM），对30例MCI患者、30例轻度AD患者和30例性别、年龄、文化程度匹配健康对照的双侧内侧颞叶^1H-MRS进行分析，比较各组间N-乙酰天门冬氨西受／肌酸（NAA／Cr）、胆碱／肌酸（Cho／Cr）和肌醇／肌酸（MI／Cr）、N-乙酰天门冬氨西受／肌醇（NAA／MI）比值及不对称指数的差别，并对MCI和轻度AD组的简易智能精神状态量表（MMSE）评分与NAA／Cr、Cho／Cr、MI／Cr、NA刖MI进行相关分析。结果MCI组的左侧NAA／Cr及轻度AD组的两侧NAA／Cr显著低于对照组（P〈0．05），MCI组和轻度AD组的两侧NAA／Cr无显著差异（P＞0．05）。三组间的Cho／Cr无差异（P＞0．05）。MCI组和轻度AD组的两侧MI／Cr显著高于对照组（P〈0．05），MCI组和轻度AD组的左侧MI／Cr有显著差异（P〈0．05）。MCI组和轻度AD组的两侧NAA／MI显著低于对照组（P〈0．05），MCI组和轻度AD组的左侧NAA／MI有显著差异（P〈0．05）。MCI、轻度AD和对照组的NAA／Cr、MI／Cr、NAA／MI有一定的左侧偏性，但三组之间的代谢物不对称指数无显著差异（P〉0．05）。MCI和轻度AD两组的MMSE评分与两侧NAA／Cr明显正相关（P〈0．05）。轻度AD组的MMSE评分与右NAA／MI明显正相关（P〈0．05）。两组合并的MMSE评分与左NAA／Cr、MI／Cr、NAA／MI明显正相关（P〈0．05）。结论MCI、轻度AD患者内侧颞叶NAA／Cr、NAA／MI比值的降低与MI／Cr比值的升高，以及MCI和轻度AD患者的左侧MI／Cr、NAA／MI有显著差异，为MCI和AD的早期诊断和鉴别诊断提供参考。MCI和轻度AD患者NAA／Cr、NAA／MI的变化与痴呆严重程度的相关性，对MCI和AD的疾病进展和治疗监测有重要作用。^1H—MRS是MCI和AD的诊断、鉴别诊断和疾病监测的有用工?     

新版轻度认知障碍临床指南概要

美国神经病学学会(AAN)近期发布了新版轻度认知障碍(MCI)临床指南,指南专家组根据AAN的证据分类标准,系统回顾了MCI的发病率、预后和治疗方面的文献,并提出相关建议。文献分析结果显示,MCI的发病率随着年龄的增长而升高,MCI患者较同龄对照群体有着更高的痴呆转化风险。尚无高质量证据显示药物对治疗MCI有效,但锻炼可提升MCI患者的认知测验成绩,认知训练也有改善认知功能的可能性。指南建议临床医师应采用有效的工具评估MCI,主要评估MCI患者的各种风险因素、功能损伤,并对MCI患者的行为/神经精神症状进行评估和治疗,检测MCI患者的认知状况,终止可能造成认知损伤的药物治疗,还应建议患者定期锻炼身体,亦可进行认知训练。指南不建议临床医师为MCI患者提供胆碱酯酶抑制剂。     

灸药治疗妊娠期风寒感冒临床观察

目的:观察、比较灸法和中药在临床上治疗妊娠期风寒感冒的疗效。方法:用灸法和中药治疗妊娠期风寒感冒患者32例,随机分为治疗组(16例)对照组(16例),分别给予灸法治疗和口服中药汤剂荆防达表汤治疗,观察治疗后的临床疗效。结果:灸法治疗妊娠期风寒感冒临床疗效肯定,尤其改善患者的症状明显。治疗组临床疗效痊愈率及愈显率分别为43.8%和75.0%,对照组分别为25.0%和56.3%,优于对照组(P0.05)。结论:采用灸法通过温经通络、调和气血、祛寒解表治疗妊娠期风寒感冒,疗效肯定;患者耐受性好,容易接受;且无明显不良反应,疗效优于口服中药对照组。     

高龄老年患者轻度认知功能障碍的危险因素分析

目的探讨高龄老年患者轻度认知功能障碍的危险因素。方法入选111例老年科住院的高龄老年(年龄≥80岁)患者,根据简易精神状态量表(MMSE)水平,分为轻度认知功能障碍组(MCI组)和对照组,比较两组间在文化程度、高血压、糖尿病、高脂血症等方面的差异,发现影响高龄老年轻度认知功能障碍的危险因素。结果有66例患者存在MCI,占59.55%。大专及以上学历的高龄老人MCI发生率明显低于小学以下学历(28.1%比56.2%,P0.05);MCI组高脂血症的发生率、总胆固醇(CHO)、低密度脂蛋白(LDL-C)水平明显高于对照组(P0.05)。两组间高血压、糖尿病患病率无显著差异(P0.05)。结论文化程度以及血脂水平与高龄老人轻度认知功能障碍高度相关。