甲状腺乳头状微小癌与非微小癌的超声特征

目的分析甲状腺乳头状微小癌与非微小癌的声像图特征。方法回顾性分析242例经手术病理证实的甲状腺乳头状癌患者的超声声像图特征,将其分为直径≤1cm微小癌和直径〉1cm非微小癌,对比两者在形态、纵横比、边界、回声、声晕、钙化、囊变、血流、颈部淋巴结转移及合并甲状腺疾病等方面的差异。结果242例共287个癌灶,其中39例为多灶性（39／242,16．12％）;微小癌154个,非微小癌133个。超声检出274个病灶,漏诊微小癌13个,误诊为结节性甲状腺肿或腺瘤等良性病灶42个。甲状腺乳头状微小癌与非微小癌的边界、纵横比、囊变、血流及颈部淋巴结转移率差异有统计学意义（P均〈0．05）,而在形态、钙化、声晕及合并甲状腺疾病上差异无统计学意义（P均〉0．05）。结论超声在甲状腺乳头状癌的诊断中具有重要价值;甲状腺乳头状微小癌与非微小癌的超声表现具有差异。     

甲状腺结节微小钙化灶与甲状腺癌关系的探讨

目的探讨甲状腺结节微小钙化灶与甲状腺癌的关系。方法回顾性分析2003年1月-2011年12月在我院进行手术治疗的251例甲状腺结节并钙化灶患者的超声检查和病理资料。结果251例中,良性病变122例（48．6％）,包括结节性甲状腺肿118例,非特异性甲状腺炎4例;甲状腺癌129例（51．4％）,其中乳头状癌123例,滤泡状癌4例,髓样癌1例,未分化癌1例。甲状腺结节合并微小钙化是否为甲状腺癌与患者性别并无明显相关（56．0％ vs．50．1％,P〉0．05）;但最终确诊为甲状腺癌者在〈45岁的患者中高于345岁组（66．7％ vs．36．7％）,单发结节组高于多发结节组（68．6％ vs．47．0％）,结节血运丰富组高于非血运丰富组（59．2％ vs．23．6％）,微小钙化组高于非微小钙化组（81．2％ vs．37．4％）,差异均具有统计学意义（P〈0．01）。结论超声发现的甲状腺结节微小钙化高度提示甲状腺恶性肿瘤,应积极处理。     

高频彩色多普勒超声诊断甲状腺癌的声像图特征分析

目的观察应用高频彩色多普勒超声诊断甲状腺癌的声像图特征,分析高频彩色多普勒超声对诊断甲状腺癌的应用价值。方法对笔者所在医院2008年4月～2010年12月应用高频彩色多普勒超声诊断甲状腺癌的声像图特征进行总结分析。结果甲状腺癌以乳头状癌最多见,其彩色多普勒超声的声像图特征主要表现为彤态不规则、边界清晰的低同声,内部多有钙化,以砂砾样钙化为多见,部分病例后方回声有衰减,含纤维组织越多的病灶,衰减越明显,病灶纵横比接近1：1,血流信号没有特点。滤泡状癌为低回声,多有完整包膜,边缘欠规整,血流多丰富。木分化癌与髓样癌体积较大,回声不均,无包膜,未分化癌常有坏死液化及钙化,髓样癌可有钙化。结论高频彩色多普勒超声的广泛应用为甲状腺癌的诊断及鉴别诊断提供了可靠的依据。     

甲状腺未分化癌和甲状腺乳头状癌超声成像特征的对比研究

目的结合疾病病理特点,探讨甲状腺未分化癌和甲状腺乳头状癌超声成像特征的差异。 方法选取2010年1月至2015年6月在本院接受治疗并经病理证实为甲状腺未分化癌的患者12例为观察组,另选取同期经病理证实为甲状腺乳头状癌的患者35例为对照组,观察两组患者临床特征和超声特征。 结果女性患者所占比例大,观察组患者病灶平均直径大于对照组,纵横比<1的比例高于对照组,且观察组病灶微钙化程度高、血流少不规则、超声回声更不均匀、边界更为模糊,以上差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者超声特征中病灶形态、囊性变、回声、被膜受侵的对比差异无统计学意义。 结论甲状腺癌患者以女性为主,未分化癌患者病灶纵横比一般都<1且具有微钙化程度高、血流少不规则、超声回声更不均匀、边界更为模糊的特点,值得临床参考。     

构建完全腔镜下甲状腺癌根治术后甲状腺乳头状癌复发的超声预测模型

目的：构建完全腔镜下甲状腺癌根治术后甲状腺乳头状癌（PTC）患者复发的超声预测模型。方法：收集2017年2月至2020年3月我院初次行完全腔镜下甲状腺癌根治术的PTC患者264例,根据术后是否复发分为复发组和无复发组。比较两组患者临床资料及结节直径、结节数目、内部回声、微钙化等超声资料。使用单因素、Lasso及Logistic回归模型分析PTC患者术后复发的影响因素,并基于筛选的指标建立列线图模型。结果：与无复发组比较,复发组患者结节直径更大,结节边缘不规则、纵横比>1、微钙化、被膜侵犯比例更高（P<0.05）。结节直径>10 mm、边缘不规则、纵横比>1、微钙化、被膜侵犯是PTC患者术后复发的独立危险因素（P<0.05）,所构建的列线图模型C-index计算结果为0.756(95%CI:0.684～0.830),ROC曲线AUC为0.895(95%CI:0.866～0.915),区分度较高;校准曲线结果显示平均偏离量为0.027,预测概率较好拟合实际概率;临床决策曲线远离极端曲线,具有良好的临床适用性。结论：基于结节大小、边缘不规则、微钙化、纵横比>...     

超声鉴别诊断滤泡型甲状腺癌与甲状腺良性结节

目的探讨超声鉴别诊断滤泡型甲状腺癌和甲状腺良性结节的价值。方法收集19例滤泡型甲状腺癌(22个结节)、62例甲状腺良性病变(81个结节)包括腺瘤32例(35个结节),结节性甲状腺肿30例(46个结节),均经超声检查,并经手术和病理证实;比较甲状腺良、恶性结节的超声表现。结果滤泡型甲状腺癌与甲状腺良性结节形态、边界、回声水平、钙化、纵横比及弹性评分相似,结节周边晕征、结节内部囊变、结节晕环和结节内部血流分布特点差异有统计学意义(P均0.05)。在超声弹性成像中,滤泡型癌结节硬度自中央区向周边区增大,表现为结节周边区宽而不均匀的蓝色区带。结论尽管滤泡型甲状腺癌与良性结节的超声表现有一定重叠,但超声仍有助于鉴别诊断甲状腺良、恶性结节。     

NIS蛋白表达对甲状腺癌诊断及131I疗效预测的相关性研究

目的探讨钠碘同向转运体(Na /I-symporter,NIS)蛋白表达在甲状腺癌诊断及术后131Ⅰ治疗效果预测方面的临床应用价值。方法选取我院1998~2006年病理诊断为甲状腺癌的31例患者,采用免疫组化法检测NIS蛋白在细胞中的表达部位、阳性细胞数及表达强度,并以免疫组化评分(immunohistochemical scores,I HS)表示,研究在不同病理类型甲状腺癌原发灶及转移灶中NIS蛋白的表达情况。结果阳性对照Grave病甲状腺组织中NIS蛋白呈强表达,定位于甲状腺滤泡上皮细胞基底部质膜或周边质膜;阴性对照不表达。31例甲状腺癌原发灶细胞胞浆均为NIS阳性表达,其中80.65%的患者IHS≥4分;30例转移灶中,除2例不表达外,其余为胞浆阳性。转移灶与原发灶中NIS蛋白表达具有正相关;甲状腺癌原发灶NIS蛋白表达与甲状腺癌病理类型有关,在乳头状癌(PTC)中最强,滤泡状腺癌(FTC)中次之,滤泡型乳头状癌(fvPTC)中表达较弱。结论NIS蛋白表达在甲状腺癌中主要定位于胞浆,其摄碘障碍可能主要是错误定位的结果。NIS蛋白在不同甲状腺疾病组织中的表达差异有助于甲状腺良、恶性疾病,尤其是FTC与滤泡型腺瘤的鉴别诊断,也有助于不同病理类型甲状腺癌的鉴别。原发灶NIS蛋白表达水平对预测转移灶131I疗效有帮助,NIS蛋白的免疫组化检测有广阔的临床应用前景。     

分化型甲状腺癌行全（近全）甲状腺切除术以及应用实时监测的适应证

一、分化型甲状腺癌行全（近全）甲状腺切除术的适应证 （一）绝对适应证1．童年期有头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史;2．原发灶最大直径〉4cm;3．多癌灶,尤其是双侧癌灶;4．不良的病理亚型,如高细胞型、柱状细胞型、弥漫硬化型、实体亚型甲状腺乳头状癌,广泛浸润型甲状腺滤泡状癌,低分化型甲状腺癌;     

超声征象Logistic回归分析诊断甲状腺恶性结节

目的探讨Logistic回归分析在常规超声及CEUS诊断甲状腺良恶性结节中的价值。方法选取经超声引导下穿刺活检或术后病理证实的甲状腺结节患者218例,其中恶性结节74例,良性结节144例,观察结节边界、形态、纵横比、微钙化、回声类型、血流分级以及CEUS增强模式等超声特征,并对其行单因素分析,以有统计学意义的指标为因变量,行多因素Logistic回归分析,建立ROC曲线。结果单因素分析显示低回声、形态不规则、边界不清、纵横比≥1、微钙化、血流分级(Ⅰ、Ⅱ级)、不均匀增强及低增强是诊断甲状腺恶性结节的重要指标(P均0.01)。多因素分析显示形态不规则、微钙化、不均匀增强及低增强是甲状腺恶性结节的独立预测指标(P均0.05)。以Logistic回归模型预测甲状腺恶性结节的准确率为82.57%,ROC曲线下面积为0.906。结论根据甲状腺结节边界、形态、纵横比、微钙化、回声类型、血流分级以及CEUS增强特征建立的Logistic回归模型有助于诊断甲状腺恶性结节。     

115例甲状腺癌超声诊断及价值分析

通过分析115例甲状腺癌的超声诊断,探讨影响超声诊断正确率的可能因素,明确超声对甲状腺癌的诊断价值。对术后病理组织学证实的115例甲状腺癌患者的超声表现进行分析,根据病灶大小、不同背景、是否单发及不同声像图表现进行分组并记录声像图特征;根据病理诊断结果和分组,计算超声提示诊断比例、提示诊断正确率以及超声诊断正确率。超声提示诊断96例,提示诊断正确87例,提示诊断比例为83.48%(96/115),提示诊断正确率为90.63%(87/96),超声诊断正确率为75.65%(87/115)。当病灶声像图表现为低回声、边界不清、形态不规则、微钙化、纵横比≥1时,超声提示诊断正确率较高,差异有统计学意义(P0.05)。超声对甲状腺癌诊断有重要价值,可为临床提供较为可靠的依据;综合分析病灶声像图表现,掌握可疑恶性征象,可提高甲状腺癌的超声诊断正确率。     

甲状腺结节合并钙化与甲状腺癌关系的临床研究

目的 探讨甲状腺结节合并钙化与甲状腺癌的关系及其对甲状腺癌高危人群筛选的临床意义.方法 回顾性分析2006年3月至2009年3月行甲状腺手术的1771例患者中甲状腺结节合并不同类型钙化的甲状腺癌发生率.结果 本组病例中恶性肿瘤500例,甲状腺癌的钙化发生率为68.4%,良性疾病中的钙化发生率为27.0%,差异有统计学意义(χ2=259.5,P＜0.05).微钙化诊断甲状腺癌的特异性为89.4%,阳性预测值为66.3%,与其在良性疾病中的差异有统计学意义(χ2=368.6,P＜0.01).年龄＜45岁的甲状腺癌发生率为39.2%,≥45岁的甲状腺癌发生率为22.9%,差异有统计学意义(χ2=51.12,P＜0.05).单发结节的甲状腺癌发生率为31.7%,多发结节为26.4%,两者差异有统计学意义(χ2=4.766,P＜0.05).B超显示淋巴结肿大最终证实为甲状腺癌转移的比例为26.8%.结论 钙化尤其是微钙化对于诊断甲状腺癌的特异性较高,具有重要的临床意义.甲状腺癌的高危人群包括:甲状腺结节合并微钙化、年龄＜45岁及单发结节.

Abstract：

Objective To investigate the relationship between thyroid nodules with calcification and thyroid carcinoma and its significance in the screening of thyroid carcinoma in high risk group.Methods The clinical data of 1771 patient undergoing surgery for thyroid nodules from March, 2006 to March, 2009 in Huashan Hospital, Fudan University were retrospectively analyzed. Results Among 1771 patients, 500 were finally identified as having malignant tumors. Incidence of calcification in thyroid carcinoma was 68. 4%, and that in benign thyroid nodules was 27.0% ( χ2 = 259. 5, P ＜ 0. 05 ). The specificity of microcalcification for the diagnosis of carcinoma was 89. 4%, and its positive predictive value was 66. 3% ( χ2 = 368.6, P ＜ 0. 01 ). The incidence of thyroid carcinoma in patients ＜ 45 years was 39.2%, while that in patients ≥ 45 years was 22.9% ( χ2 = 51.12, P ＜ 0. 05 ). The incidence of carcinoma in patients of single thyroid nodule was 31.7% and that in those with multiple nodules was 26. 4% (χ2 =4. 766,P ＜ 0. 05). Metastasis was pathologically diagnosed in 26. 8% of lymph nodes found by preoperative ultrasonography. Conclusions The specificity of thyroid nodule calcification, especially microcalcification is high for the diagnosis of thyroid carcinoma. High-risk index for carcinoma includes thyroid nodules with microcalcification, ＜ 45 years old and single thyroid nodule.     

超声探测甲状腺结节钙化的临床诊断价值

目的：探讨超声探测甲状腺结节钙化对甲状腺结节良恶性的诊断价值。 方法：回顾性分析2005年1月—2010年1月经手术治疗的4 011例甲状腺疾病患者的超声资料和临床病理结果,分析钙化与否及不同钙化类型与甲状腺结节良恶性的关系,比较单发和多发钙化结节的恶性率以及不同年龄组甲状腺结节伴钙化的恶性率。 结果：甲状腺结节伴钙化的恶性率明显高于非钙化结节,微小钙化结节的恶性率明显高于非微小钙化,单发钙化结节恶性率均明显高于多发钙化结节,年龄<45岁钙化结节者的恶性率明显高于年龄≥45岁者,组间差异均有统计学意义（均P<0.05）。钙化、微小钙化、粗大钙化和环状钙化对诊断甲状腺恶性肿瘤的敏感度分别为80.42%、51.65%、26.52%、2.25%,特异度分别为67.53%、93.19%、76.79%、97.55%。39例颈部淋巴结钙化者中,37例为甲状腺乳头状癌淋巴结转移。 结论：甲状腺结节钙化和微小钙化对甲状腺癌的诊断具有重要意义。单发结节伴钙化、微小钙化、年龄<45岁钙化结节患者以及淋巴结钙化者具有更高的恶性率。

     

甲状腺结节内钙化与甲状腺癌的关系研究

目的 探讨超声探测到的甲状腺结节内钙化与甲状腺癌的关系.方法 收集本院5年间行甲状腺手术患者4186例,对比甲状腺结节术前彩色超声检查与术后病理诊断.结果 甲状腺癌患者甲状腺结节内钙化,微小钙化和非微小钙化的发生率明显高于良性疾病中的发生率(P＜0.05).微小钙化对于预测甲状腺癌更有意义(P＜0.01),它在≥45岁和＜45岁组问比例分别为2.4%和16.8%,差异有统计学意义(P＜0.05);钙化在不同性别问差异无统计学意义(P＞0.05);伴钙化的恶性结节在单发与多发组间比例为70.7%和49.1%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超声探测到微小钙化病灶对诊断甲状腺癌的特异性高,特别是对乳头状甲状腺癌.微小钙化对诊断微小乳头状癌有重要临床意义.     

Thyroid calcification and its association with thyroid carcinoma

AIM: Calcification within the thyroid gland may occur in both benign and malignant thyroid disease, and its detection on ultrasonography is frequently dismissed by many clinicians as an incidental finding of little significance. As a tertiary referral center, most of our thyroid patients will have had thyroid ultrasonography before being referred to us, and in our experience, the incidence of malignancy in a thyroid nodule containing calcification seems to be higher than that in the average thyroid nodule. To assess this risk, we conducted this retrospective review. MATERIALS AND METHODS: Our analysis included 462 consecutive patients who underwent thyroid surgery at our institution between 1995 and 1999. We reviewed all the patients' charts for data regarding clinical findings, preoperative diagnostic investigations, and histopathologic diagnosis. Of the 462 patients, 361 (78.1%) had thyroid ultrasonography before surgery, and 49 (13.6%) of these ultrasounds showed intrathyroidal calcification. RESULTS: Of the 49 patients whose ultrasounds showed intrathyroidal calcification, 29 (59.2%) were found on histopathologic examination to have thyroid carcinoma. Twelve of the remaining 20 patients had multinodular goiters. Of the 29 patients with malignancy, seven (24.1%) had preoperative fine-needle aspirates that were reported as benign. After excluding patients who were initially seen with multinodular disease, in the subset of 37 patients who presented with a solitary thyroid lesion with calcification, 28 (75.7%) were found to have carcinoma. CONCLUSIONS: When calcification is noted within a solitary thyroid nodule, the risk of malignancy is very high. Surgery should be recommended regardless of the result of fine-needle aspiration cytologic findings.     

甲状腺微小癌诊断与外科治疗规范化

甲状腺微小癌定义为结节直径≤1cm的甲状腺癌。颈部超声的普遍应用增加了微小癌的检出率。常规的术前诊断方法包括临床体格检查,甲状腺超声检查和细针穿刺病理活检,恶性超声特征为细小钙化,边缘不规则。规范化的诊断内容应该包括哪一侧甲状腺叶,癌灶个数,最大直径,是否浸润包膜外,是否淋巴结转移,是否远处转移。甲状腺微小癌的外科治疗存在争议,规范化的外科治疗包括针对偶然发现的微小癌和非偶然发现的微小癌两方面,甲状腺近全切除或全切除是甲状腺癌的常规术式,但对于甲状腺微小癌甲状腺腺叶切除或次全切除是否需进一步手术或者是否需行颈部淋巴结清扫则由个体临床和病理特点决定。     

甲状腺结节钙化的临床价值

目的探讨甲状腺结节钙化在临床诊治中的意义。方法回顾性分析2002年6月至2003年8月中山大学附属第一医院收治的543例甲状腺结节病人的临床、B超扫描和病理资料。543例甲状腺结节中良性病变473例(87·1%),恶性病变70例(12·9%)。结果121例甲状腺结节有钙化,占22·3%,其中恶性肿物的钙化发生率(52·9%)明显高于良性甲状腺肿物(17·8%,P<0·05)。单发结节、伴有颈部淋巴结肿大甲状腺肿物为恶性的可能性大(P<0·05)。结论B超检查发现甲状腺结节钙化,并有结节边界模糊、形态不规则、低回声和血流信号丰富时,宜采用积极的治疗方法。     

超声下甲状腺结节内微钙化对良恶性的鉴别及其与甲状腺乳头状癌临床病理特征的关系

目的：探讨甲状腺结节内微钙化对鉴别甲状腺良恶性结节的意义及其与甲状腺乳头状癌（PTC）临床病理特征的关系。 方法：回顾2011年5月—2013年11月期间中南大学湘雅医院手术治疗的743例甲状腺结节患者,分析患者的一般资料、术前彩色超声以及术后病理结果。 结果：743例甲状腺结节中恶性结节137例（18.44%）;甲状腺结节伴微钙化168例,其中恶性结节81例（48.2%）;甲状腺结节伴微钙化者恶性结节的发生率明显高于不伴微钙化者（P<0.05）。微钙化患者中,微钙化密集分布、以实性为主的结节、结节内血流丰富以及伴有淋巴结钙化者甲状腺癌发生率增高（均P<0.05）。PTC伴微钙化的癌结节直径大、甲状腺包膜受侵及颈部淋巴结转移的比例增高（均P<0.05）。 结论：超声下微钙化对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断具有重要的临床意义,结合其他超声特征更有助于进一步提高甲状腺癌诊断的准确性。PTC合并微钙化与不良临床病理特征有关。     

甲状腺髓样癌的超声特征分析

目的:总结甲状腺髓样癌（medullary thyroid cancer, MTC）的超声特征并分析其对MTC诊断的临床价值。方法:回顾性分析2013年4月至2018年11月郑州大学第一附属医院甲状腺外科收治并经手术确诊的91例MTC患者（共103个结节）,其中男36例,女55例,收集其术前超声影像学特征及血清降钙素水...